VMK laboratoriya tekshiruvi (vanilmandel kislotasi uchun) juda tez-tez buyuriladi. Ushbu modda odatda buyrak usti bezlari tomonidan stress bilan kurashish uchun ishlab chiqariladigan boshqa gormonlar bilan birga siydikda topiladi. Ba'zi kuzatishlarga ko'ra, katexolaminlarni chiqaradigan shishi bo'lgan bemorlarda bu kislota darajasi me'yordan yuqori bo'ladi.
Vanilmandel kislotasining ta'rifi uning tuzilishi bilan tavsiflanadi. Bu katexolaminlar - norepinefrin va adrenalin almashinuvining yakuniy mahsulotidir.
Katekolaminlar adrenal medullada sintezlanadi va ularning qon oqimiga kirishi tananing ruhiy va jismoniy stressga (qo'rquv, hayajon, kulgi) tabiiy reaktsiyasi hisoblanadi. Norepinefrin va epinefrin nerv hujayralari o'rtasida impulslarni o'tkazuvchi neyrotransmitterlardir. Norepinefrin vazokonstriksiyani kuchaytiradi va shu bilan qon bosimi darajasini oshiradi, adrenalin yurak qisqarishini tezlashtiradi va metabolizm tezligini oshiradi.moddalar.
Siydik yoki qonda vanililmandel kislotasining ko'payishi katexolaminlarni ortiqcha ishlab chiqaradigan ayrim o'smalarda (feokromotsitoma, neyroblastoma) kuzatiladi.
Bu kislota siydikda oz miqdorda bo'lib, stressdan keyin kuchayadi. Feokromotsitoma, neyroblastoma va boshqa neyroendokrin tuzilmalar ko'p miqdorda katexolaminlarni ishlab chiqarishga qodir, bu esa metabolik mahsulotlarning ko'payishiga olib keladi.
Ushbu moddaning hosil boʻlish mexanizmi
Vanililmandelik kislota norepinefrin va adrenalindan bevosita emas, balki oraliq metabolitlar: metanefrin, dihidroksifenilglikol va normetanefrin orqali hosil bo'ladi. Dihidroksifenil glikol norepinefrindan MAO fermenti ishtirokida, normetanefrin va metanefrindan - mos ravishda norepinefrin va adrenalindan COMT fermenti ishtirokida hosil bo'ladi.
Tibbiyotning ahamiyati
Klinik tibbiy amaliyotda alohida ahamiyatga ega bo'lgan narsa faqat siydikda vanililmandel kislotasi miqdorining qanchalik ko'payishiga bog'liq bo'lib, bu feokromotsitoma mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Shunga qaramay, stressli sharoitlarda noto'g'ri-ijobiy tashxis qo'yish imkoniyati mavjud. Metanefrinni o'lchash ushbu patologiyaning yo'qligi yoki mavjudligi haqida eng ob'ektiv ma'lumotni beradi.
Feoxromotsitoma
Feoxromotsitoma - adrenalin va norepinefrin ishlab chiqaradigan patologik neoplazma. Bu shish paydo bo'ladi30-50 yoshda. U asosan benigndir va metastaz bermaydi. Feokromotsitoma belgilari qonga ko'p miqdorda katekolaminlarning davriy ravishda chiqarilishidan kelib chiqadi. Natijada:
- bosimning keskin oshishi va bu holat tufayli yuzaga keladigan asoratlar (yurak va miyada qon aylanishining buzilishi, angina pektorisining kuchayishi);
- doimiy gipertenziya an'anaviy davolashga yaxshi javob bermaydi;
- kuchli bosh og'rig'i;
- yurak urishi;
- ortiqcha terlash.
Feoxromotsitoma MEN sindromining bir qismidir (bir nechta endokrin neoplaziyalar, bunda bir vaqtning o'zida bir nechta endokrin organlarda o'smalar paydo bo'ladi).
Jarrohlik muolajasi shish va simptomlardan butunlay qutulish imkonini beradi.
Neyroblastoma
Neyroblastoma erta yoshdagi xavfli o'sma bo'lib, ko'pincha 2 yoshgacha, 90% - 5 yoshgacha. Kamdan kam hollarda u tug'ma bo'lishi mumkin. U simpatik tizimning ibtidoiy nerv hujayralaridan kelib chiqadi, qorin bo'shlig'ida, buyrak usti bezlarida, ko'krak bo'shlig'ida, bo'yin yoki kichik tosda joylashgan. Tashxis qo'yish vaqtida 2/3 hollarda yaqin a'zolarda allaqachon metastazlar va urug'lanishlar mavjud.
O'sma belgilari:
- zaiflik, charchoq, ishtahaning yo'qolishi, isitma, xatti-harakatlarning buzilishi;
- anemiya;
- bo'g'imlardagi og'riq;
- shish.
Tadqiqot xususiyatlari
Laboratoriya diagnostikasi uchun,vanililmandel kislotasi, siydik yoki qon darajasini tekshirish tahlil qilish uchun olinadi. Kundalik siydikni o'rganish qonni o'rganishga qaraganda yaxshiroq natijalar beradi, chunki u katexolaminlarning kunlik tebranishlarini yo'q qiladi.
Sinovdan ikki kun oldin siz sabzavot, meva, vanil shakar, pishloq, shokolad o'z ichiga olgan mahsulotlarni iste'mol qila olmaysiz, qahva, choy, pivo icholmaysiz. Quyidagi dorilar bekor qilinadi: sulfanilamidlar (etazol, streptotsid, biseptol), diuretiklar, atselitsalitsir kislotasi, metildop, yod preparatlari. Rentgen tekshiruvi, radiopak vositalardan foydalanish va chekish taqiqlanadi.
Ijobiy laboratoriya natijasi va vanilmandel kislotasi kontsentratsiyasining oshishi o'simtani vizualizatsiya qilish yoki siydikdagi katexolaminlar miqdorini bevosita aniqlash orqali tasdiqlanishi kerak.
Natijaga ta'sir qiluvchi omillar
Vanilmandel kislotasi uchun siydik tahliliga qoʻyiladigan talablarga rioya qilmaslik, idishlarni notoʻgʻri saqlash va laboratoriyaga oʻz vaqtida yubormaslik natijalarni buzishi mumkin.
Qondagi moddaning darajasini oshiradigan omillar:
- emotsional stress;
- jismoniy faollik;
- dorilar va kimyoviy moddalar: Aymalin, glyukagon, epinefrin, guanetidin (dastlabki dozalarda), levodopa (ozgina ko'tariladi), insulin (yuqori dozada yoki insulin zarbasidan keyin), litiy preparatlari, rauvolfiya alkaloidlari, "nitrogliserin",Aspirin, Klofibrat (dozaga bog'liq), Labetolol, Metildopa, Nalidiksik kislota, Guayakol, Fenazopiridin, Oksitetratsiklin;
- taom: banan, qahva, shokolad, choy.
Kislota konsentratsiyasini kamaytiradigan omillar:
- Xlorpromazin;
- "Debrikzovin";
- "Klofibrat" (ta'sir dozaga bog'liq);
- Disulfiram;
- gidrazin hosilalari;
- "Guanetidin";
- Imipramin;
- "Morfin";
- MAO inhibitörleri.
Tadqiqot maqsadlari
Vanilmandel kislotasini tahlil qilishning asosiy maqsadi neyroblastoma, feokromositoma va ganglionevroma tashxisini osonlashtirishdir. Buyrak usti bezlari korteksining funksional holati ham baholanadi.
Me'yordan chetlanishlar
Siydikdagi vanilmandel kislotasi darajasi katexolaminlarni ajratuvchi o'smalarda kuzatiladi. Feokromotsitomani tashxislash va istisno qilish uchun keyingi tadqiqotlar, shu jumladan gomovanil kislotasining siydik bilan chiqarilishini o'rganish tavsiya etiladi. Feokromotsitoma tashxisi shubhasiz bo'lsa, bemorni ko'pincha feokromotsitoma bilan bog'liq bo'lgan MENdan chiqarib tashlash kerak (bu kasallik feokromotsitoma tasdiqlangan bemorning oila a'zolarida ham istisno qilinishi kerak).
Malumot qiymatlari
Bu qiymatlar ichida:
- 10 kungacha bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar - 1-5, 05 mg / kun;
- 10 kundan 1 yoshgacha bo'lgan bolalar - 2,0 dan kammg/kun;
- 1 yoshdan 18 yoshgacha bo'lgan bolalar kuniga 5,0 mg dan kam;
- kattalar - 2, 1-7, 6 mg/kun.
Biz siydik va qondagi vanil-mandel kislotasini aniqlash qanday amalga oshirilishini tekshirdik.
