Angvillulyoz, Kochin diareya yoki strengiloidoz, belgilari birinchi marta 1876 yilda frantsuz shifokori tomonidan tasvirlangan, asosan tropik va subtropik mamlakatlarda tarqalgan. Biroq, u Rossiyaning janubiy hududlarida, Transkavkaz, Ukraina va Moldovada ham uchraydi. Bu o'ttiz yilgacha mavjud bo'lishi mumkin bo'lgan bir nechta gelmintik bosqinlardan biridir. Uzoq vaqt davomida kasallik hech qanday alomatsiz davom etishi mumkin, ammo ayni paytda immunitetning pasayishi bilan inson hayotiga tahdid soladigan sharoitlarni keltirib chiqaradi. Strontiloidozning tashxisi, sabablari va belgilari ushbu maqolada muhokama qilinadi.
Infeksiya qanday amalga oshiriladi?
Infeksiya manbai insondir. U najas bilan birga dumaloq qurtlarning tuxumlarini ham atrof muhitga chiqaradi. Quyidagi infektsiya mexanizmlari ma'lum:
- Og'iz orqali - gelmint tuxumlari bilan ifloslangan sabzavot, meva va rezavor mevalarni iste'mol qilish yoki ichimlik suvi bilan.
- Autoinvaziv - infektsiya to'g'ridan-to'g'ri sodir bo'ladiichaklar.
- Perkutan - lichinkalar odamning tanasiga dermis orqali kiradi. Bundan tashqari, ularning bezlar (yog 'va ter) orqali kirishi ham mumkin. Bu tarzda infektsiya qishloq xo'jaligi ishlarida, yalangoyoq yerda yurganda yoki o'tda dam olayotganda sodir bo'ladi.
Ichak baliqlari bilan kasallanish rivojlangan mamlakatlarda juda kam uchraydi, chunki ular tuproq va suv holatini diqqat bilan nazorat qilishadi. Ma'lumotlarga ko'ra, asosan subtropik va tropik kengliklarda yashovchi o'ttiz milliondan yuz milliongacha odam angvillyoz bilan kasallangan.
Tadqiqot uchun koʻrsatmalar
Shifokorlar bemor bilan aloqada boʻlgan yoki tropik iqlimi boʻlgan hududlarda boʻlgan va ularda ushbu patologiyaga xos belgilarga ega boʻlgan shaxslarda strontiloidoz uchun test oʻtkazishni tavsiya qiladi. Ushbu tahlil uchun maxsus tayyorgarlik talab qilinmaydi. Yagona shart - ovqatdan keyin kamida to'rt soat o'tishi kerak.
Strongiloidlarga IgG sinfidagi antikorlar infektsiyadan bir necha hafta o'tgach hosil bo'ladi. Kasallikning o'tkir davrida antikorlar soni maksimaldir. Bundan tashqari, ularning darajasi pasayadi. Biroq, immunoglobulin G ning past titri hayot davomida saqlanib qoladi. Elishay venoz qonda kasallikning qo'zg'atuvchisiga IgG sinfidagi antikorlarni aniqlaydi. Tadqiqot tufayli ichakdagi akne bilan hozirgi yoki o'tmishdagi infestatsiya tashxisi qo'yiladi.
Diagnostik choralar
Strongiloidozni tahlil qilish, uning belgilari va davolash maqolada tasvirlangan, ixtisoslashganlaboratoriyalar, chunki boshqa ichak kasalliklari aniqlanganda bo'lgani kabi, tuxumda emas, balki najasdagi parazit lichinkalarini hisoblash kerak. Najasni bitta o'rganish samaradorligi ellik foizdan oshmaydi. Siydik va balg'am ham biomaterial sifatida ishlatilishi mumkin.
Anglilyozli bemorlarning aksariyatida CBC eozinofiliya bilan namoyon bo'ladi, ya'ni bu qon hujayralari darajasi oltidan o'n besh foizgacha oshadi. Ammo immunosupressantlarni qabul qilish fonida bu hodisa kuzatilmaydi. Bundan tashqari, leykotsitoz va ESR ortishi kuzatiladi.
Surunkali infektsiyani tekshirishda serologik testlar eng sezgir usul hisoblanadi, ammo ular amalda kamdan-kam qo'llaniladi. Bunday holda, ichakdagi akne uchun antikorlarning mavjudligi aniqlanadi. Ular insonning immun tizimi filariform lichinkalar bilan aloqa qilganda paydo bo'ladi. Biroq, terapiyani kuzatish uchun bunday testlardan foydalanish qiyin, chunki antikorlar davolanishdan keyin olti oydan o'n ikki oygacha yo'qoladi.
Laboratoriya “ijobiy” degan natija beradi, bu organizmda patogen borligini yoki “salbiy” degani, infektsiya yoʻqligini va qondagi antikorlar darajasining pastligini koʻrsatadi.
Patogen
Kasallikning sababi ichakdagi akne yoki Strongyloides stercoralis (strongiloidlar). Bu parazitlar nima? Bu yumaloq chuvalchanglar turiga mansub strongiloidozning qo'zg'atuvchisi. Ushbu nematodning o'ziga xosligi shundaki, u uy egasidan chiqmasdan butun hayot tsiklidan o'tadi. Erkaklarda ichak uzunligi atigi 0,7 mm, ayolda esa 2,2 mm bo'lgan akne mavjud. Ayollar individning ingichka ichaklarining shilliq qavatida parazitlik qiladi. Unda ular oval shaffof tuxum qo'yadilar, unda lichinkalar pishib etiladi. Ikkinchisi qon va limfa tomirlariga kirib, qon oqimi bilan o'pka, yurak, bronxlar, o'pka arteriyalari, traxeya alveolalariga, so'ngra orofarenksga va yana ichakka kiradi. O'n ikki barmoqli ichakda ularning kamolotga etishi tugadi. Voyaga yetgan qurtlar ichakda olti yilgacha yashashi mumkin.
Parazit avlod - ayol va erkak shaxslar, ular o'n ikki barmoqli ichakda va massiv infektsiya bilan - butun ingichka ichakda, shuningdek, pilorik oshqozonda. Urug'langan ayol kuniga ellik tuxum qo'yishi mumkin. Ulardan invaziv bo'lmagan yoki boshqacha aytganda, rabditga o'xshash lichinkalar hosil bo'ladi. Ular najas orqali tashqi muhitga chiqariladi va erga tushgandan so'ng, har ikki jinsdagi qurtlarga aylanadi. Urug'langan va tuproqda erkin yashovchi urg'ochilar tuxum qo'yadi, ulardan rabditga o'xshash lichinkalar paydo bo'ladi. Ulardan ba'zilari filariform chuvalchanglarga, boshqalari esa yana jinsiy etuk qurtlarga aylanadi. Lichinkalarning filariformaga aylanishi insonning ichaklarida ham mumkin. Bu hodisa immunitetning pastligi va ich qotishiga xosdir.
Individning tanasida faqat urg'ochi parazitlik qiladi, u erkin harakatlanuvchi shaxslardan farqli o'laroq, erkak ishtirokisiz ko'payadi.
Klinik rasm
Qo`zg`atuvchining organizmga kirib borishidan boshlab va birinchi paydo bo`lgunga qadarStrongyloidiasis belgilari uch haftadan bir necha yilgacha davom etadi. Kasallikning dastlabki bosqichida o'ziga xos belgilar mavjud emas. Kasallikning rivojlanishi bilan allergik reaktsiyalar kuzatiladi, bu juda qiyin. Kattalar va bolalarda asosiy belgilar bir xil:
- tananing umumiy intoksikatsiyasi - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, titroq, terlashning kuchayishi, zaiflik;
- jahldorlik;
- qon bilirubin juda yuqori;
- tana haroratining oshishi;
- bronxit, pnevmoniya rivojlanishi;
- ovqat hazm qilish tizimining buzilishi - ko'ngil aynishi, qusish, diareya (axlatda shilimshiq bor);
- kengaygan jigar.
Kasallikning dastlabki bosqichi
Ushbu fazada strongiloidoz belgilari dermisda qichiydigan toshmalar, paroksismal yo'tal va qonda eozinofillar ko'payishi shaklida namoyon bo'ladi. Pushti-qizil tusli pufakchalar ko'rinishidagi toshma orqa, son, dumba va qorin bo'shlig'ida joylashgan. Tarash bilan lezyon maydoni ortadi. Ikki yoki uch kundan keyin toshma yo'qoladi, lekin yana paydo bo'lishi mumkin. Pnevmoniya, o'tkir allergik miokardit va astmatik bronxitning rivojlanishi istisno qilinmaydi. Bundan tashqari, odam bosh og'rig'i va mushaklarning og'rig'i haqida tashvishlanadi, kuchayadiasabiylashish va charchoq. Allergik reaktsiyalar boshlanganidan ikki yoki uch hafta o'tgach sodir bo'ladi:
- epigastral mintaqada og'riq;
- ko'ngil aynishi;
- qusish;
- diareya.
Taloq va jigar hajmi kattalashadi. Dermis va sklera ikterik bo'lib qoladi.
Kechki fazali kasallik
Dominant sindromga qarab kasallik shartli ravishda quyidagi shakllarga boʻlinadi:
- O'pka - strongiloidoz belgilari ko'krak qafasida kuchli yonish, nafas qisilishi, isitma, quruq yo'tal, nafas olish qiyinlishuvi, qon tahlilida eozinofiliya bilan namoyon bo'ladi.
- Teri - bel, dumba atrofida toshmalar. Ba'zi hollarda lichinkalarning migratsiya izlari (chiziqlar shaklida) ko'rinadi.
- Xoletsistik - qorin va o'ng gipoxondriyadagi og'riqlar, og'izda achchiqlanish, ishtahaning etishmasligi, qichishish, ko'ngil aynishi.
- Ovqat hazm qilish - odamda enterokolit, o'n ikki barmoqli ichak va oshqozon yarasi, enterit, gastritga xos belgilar mavjud. Sizda ko‘ngil aynishi, qorin og‘rig‘i, ich qotishi yoki diareya bo‘lishi mumkin.
- Nerv-allergik - dermisning doimiy qichishi, ürtiker, asabiylashish, bo'g'imlar va mushaklarning og'rig'i, terlash.
- Aralash - bu shakl bilan kasallikning kechishi ham og'ir, ichak shilliq qavati yarali yaralarga duchor bo'ladi, bu esa peritonit va nekrotizan pankreatitni qo'zg'atishi mumkin va engil.
Immuniteti susaygan odamlarda kasallikning kechishi miya xo'ppozi, keratit, gepatit,ensefalit, pielonefrit, kon'yunktivit.
Tarqalgan strontiloidoz: bu nima?
Bu immunosupressantlar, kortikosteroidlar yoki patologiya - sil, aplastik anemiya, qandli diabet, uchinchi darajali sifilis va boshqalarni qabul qilish natijasida immunitetning zaiflashishi fonida yuzaga keladigan kasallikning surunkali kursi. Nafaqat parazit lichinkalari ichak devorlari orqali qon oqimiga kiradi, balki sepsisning paydo bo'lishiga olib keladigan patogen bakteriyalar (E. coli) ham kiradi. Turli organlarga tarqaladigan mikroorganizmlar mahalliy infektsiyani (meningit) rivojlanishiga sabab bo'ladi. Bundan tashqari, qon oqimida nafaqat lichinkalar soni, balki kattalardagi ichak aknesi ham tez ko'payadi. Bu holatda strontiloidozning belgilari quyidagilardan iborat:
- qorinda shishiradi va og'riq;
- sepsis;
- nevrologik va o'pka asoratlari.
Oʻlim mumkin.
Birinchi infektsiyadan keyin odamning tanasida parazitlar sonining ko'payishi bir necha o'n yillar davomida sodir bo'lishi mumkin.
Kasalliklarni davolash
Farmatsevtika bozorida koʻplab parazitlarga qarshi vositalar mavjud. Faqat shifokor ularni tushunishi va to'g'ri davolanishni buyurishi mumkin. Agar oila a'zolaridan biri infektsiyalangan bo'lsa, bemor bilan birga yashaydigan har bir kishi, xarakterli alomatlar mavjudligi yoki yo'qligidan qat'i nazar, dori-darmonlarni qabul qilishi kerak.
Odamlarda strongiloidozni davolash kasalxonada amalga oshiriladi. BittasiIvermektin butun dunyoda qo'llaniladigan eng samarali dori hisoblanadi. O'tkir va surunkali shaklda odamning har bir kilogrammiga 200 mkg bir martalik dozada bir-ikki kun davomida qabul qilinadi va tarqalib ketganda, preparat lichinkalar mavjudligini tekshirish natijalariga qadar (balg'am, axlat) qo'llaniladi. salbiy holga keladi. Ushbu dori-darmonlarni qabul qilish davrida immunosupressantlarni bekor qilish tavsiya etiladi (davolovchi shifokor bilan kelishilgan holda). Bundan tashqari, Albendazol va Tiabendazol kabi vositalar o'zlarini yaxshi isbotladilar. Doza 25 mg / kg ni tashkil qiladi, lekin u 400 mg dan oshmasligi kerak. Ertalab va kechqurun etti kun davomida oling.
Strongiloidozni davolashda shuni esda tutish kerakki, dorilarning ta'siri faqat ichaklarda joylashgan kattalar parazitlarini yo'q qilishga qaratilgan. Shuning uchun infektsiyani to'liq bostirish uchun terapiyaning ikkinchi kursi belgilanadi, ya'ni ikki hafta o'tgach, lichinkalar to'liq huquqli shaxslarga aylanganda. Ba'zi hollarda barcha lichinkalarni yo'q qilish uchun yana bir necha dori kursi talab qilinadi.
Tibbiy amaliyotda patogenlar davolanishdan keyin ham tanadan yo'qolmagan holatlar mavjud edi. Shifokorlar, ayniqsa, immuniteti past bo'lganlar va sog'lig'i sababli doimiy ravishda immunosupressantlarni qabul qiladiganlar uchun muntazam farmakoterapiya kurslarini maslahat berishadi, chunki bu odamlar tarqalgan angvillyozga ko'proq moyil.
Migratsiya va migratsiya bosqichida kuzatiladigan allergiyaning yaqqol namoyon bo`lishi davridastrengiloidozning belgilaridan biri bo'lib, davolash detoksifikatsiya choralari - organizmdan toksik moddalarni olib tashlash bilan boshlanadi. Ushbu maqsadlar uchun infuzion eritmalar qo'llaniladi. Bundan tashqari, bemorga antigistaminlar beriladi. Allergiya belgilari kamaysa, ular parazitlarga qarshi preparatlar, masalan, Albendazol yoki Tiabendazol yordamida degelmintizatsiyaga o'tadilar.
Shifokorlar bemorlarni ushbu dori-darmonlarni qabul qilish ma'lum vaqt davomida tana haroratining oshishiga, umumiy holatning yomonlashishiga olib kelishi mumkinligi haqida ogohlantiradi. Bundan qo'rqmaslik kerak, chunki bu vaqtinchalik hodisa.
Terapiya tugaganidan keyin ikki hafta o'tgach, diagnostik tadqiqotlar o'tkaziladi. Tahlillar uch kunlik interval bilan uch marta olinadi. Bunday kasallikka chalingan shaxs bir yil davomida dispanser kuzatuvida bo'ladi. So'rovning dastlabki olti oyi har oyda, keyin esa har chorakda amalga oshiriladi. Tekshiruvlar natijalariga ko'ra shifokor ro'yxatdan o'tish to'g'risida qaror qabul qiladi.
Prognoz va profilaktika choralari
Strongiloidozning asosiy profilaktikasi (kasallik belgilari yuqorida tavsiflangan) quyidagi tadbirlarga qisqartiriladi:
- Infektsiyalangan shaxslarni aniqlash va davolash.
- Aholi punktlarini sanitariya holatini yaxshilash.
- Yerni najas bilan ifloslanishdan himoya qilish.
Shuningdek taqiqlangan:
- Noma'lum manbalardan qaynatilmagan suv ichish.
- Yuvilmagan meva, sabzavot va o'tlarni iste'mol qilish.
- Sabzavot bogʻlari va bogʻlarida oʻgʻit sifatida foydalaning,tozalanmagan najas.
- Yer bilan himoya qoʻlqop yoki qoʻlqopsiz ishlash.
Aholining infektsiya yo'llari, shuningdek, strongiloidoz belgilari va davolash haqida xabardorligini oshirish muhim rol o'ynaydi. Bu qanday kasallik, hamma bilishi kerak - yoshdan qarigacha.
Ko'p hollarda kasallik butunlay davolanadi, ammo reabilitatsiya uzoq vaqt talab etiladi. Bu, birinchi navbatda, ovqat hazm qilish traktining faoliyatini tiklashga qaratilgan. Agar kasallik paytida ichki organlar ta'sirlangan bo'lsa, 60-80% hollarda o'limga olib kelishi mumkin. Strongyloidiasis beparvo qilingan tropik kasalliklar guruhiga kiradi. Dunyoning barcha mamlakatlarida ushbu infektsiyani yo'q qilishga qaratilgan harakatlar.
Xulosa
“Anglilyoz” tashxisi laboratoriya tekshiruvlari bilan tasdiqlanadi. Buning uchun tahlil qilish uchun najasni oling. Semptomlari o't yo'llari tizimi va jigarning noto'g'ri ishlashi, diareya va allergik reaktsiyalar bilan namoyon bo'ladigan strongiloidozni davolash antiparazitar preparatlar bilan amalga oshiriladi.
