Gastroezofagial reflyuks (GERD) - ichak, oshqozon tarkibi qizilo'ngachga kirib boradigan patologik holat. Refluks fiziologik hisoblanadi, agar ovqatdan so'ng darhol kuzatilsa, og'ir noqulayliklarga olib kelmaydi. Agar GERD belgilari tez-tez bezovta qiladigan bo'lsa, buzilishlarning namoyon bo'lishi kechaga xosdir, yoqimsiz his-tuyg'ular bilan birga, ular patologiya haqida gapirishadi.
Fiziologiya va patologiya
Refluks bilan xlorid kislota qizilo'ngachga ta'sir qilishi mumkin. Ushbu birikma tirnash xususiyati beruvchi ta'sirga ega, yallig'lanish jarayonlarini boshlaydi. Odatda, inson tanasi bir nechta mexanizmlar bilan jihozlangan, buning natijasida kislotaning shilliq qavatlarga ta'siriga yo'l qo'yilmaydi. Birinchisi va asosiysi sfinkter bo'lib, uning qisqarishi oziq-ovqat uchun o'tish joylarining bo'shliqlarining kamayishini ta'minlaydi, ya'ni mahsulotlar anatomik me'yorga nisbatan noto'g'ri yo'nalishda keta olmaydi. Noqulaylikni kamaytirish uchun tabiat maxsus shilliq komponentlarni beradi, buning natijasidakislotalarga chidamli bo'ladi. Shuningdek, qizilo'ngach mustaqil ravishda oshqozondan noto'g'ri qabul qilingan oziq-ovqat mahsulotlaridan tozalanishi mumkin.
Agar ushbu mexanizmlar buzilgan bo'lsa, GERD belgilari bo'lishi mumkin. Reflukslar uzoq davom etadi, juda tez-tez bo'ladi, shilliq qavat tirnash xususiyati va yallig'lanishga olib keladi. Vaziyat patologik tus oladi.
Farqi nima?
Fiziologik reflyuks ovqatdan keyin paydo bo'ladi, unda GERD belgilari yo'q. Kunduzi ozgina reflyuks bo'ladi, kechasi juda kam uchraydi.
Agar reflyukslar uzoq, og'riqli, tez-tez kelib tursa, ovqat paytida ham, kechayu kunduzning boshqa vaqtlarida ham paydo bo'lsa, patologik holat hisoblanadi. Qizilo'ngachning shilliq pardalari yallig'lanadi, GERDning to'liq klinik ko'rinishi kuzatiladi.
Turlar va turlar
GERD belgilari har bir holatda farq qiladi - barchasi muayyan vaziyatning o'ziga xos xususiyatlariga bog'liq. Sog'lom odamda qizilo'ngachning kislotaligi 6 dan 7 birlikgacha o'zgarib turadi. Agar oshqozon tarkibi bu yerga kirsa, parametr 4 dan kam bo'ladi. Bu kislota oqimi tashxisini qo'yish imkonini beradi.
Agar qizilo'ngachning kislotaligi 4-7 birlik orasida o'zgarsa, reflyuks biroz kislotali bo'ladi. Bu ayniqsa kislotali bo'lishi mumkin - qizilo'ngachning o'zida kislotalik 4 birlikdan kam bo'lsa, tashxis qo'yiladi, ammo ovqat orqaga tashlanadi.
Muqobil variant - qizilo'ngachda oshqozon va ichak tarkibidagi lizoletsitin, safro tarkibiy qismlarining paydo bo'lishi. Bunday holda, kislotalilik odatdagidan yuqori bo'ladiqiymatlar. Ishqoriy reflyuks tashxisi qo'yilgan.
Muammo qayerdan chiqdi?
Surunkali shakldagi oshqozon GERDning mumkin bo'lgan belgilari. Kasallik oshqozon, ichak tarkibining qizilo'ngachga muntazam nazoratsiz kirishi bilan izohlanadi. Jarayonlar takrorlanadi, o'z-o'zidan paydo bo'ladi, shilliq qavatning yaxlitligiga zarar etkazadi.
Ko'pincha kattalar va bolalarda ezofagit bilan GERD belgilari qizilo'ngach sfinkterining zaiflashgan funksionalligi fonida kuzatiladi. Bu, masalan, diafragmada churra paydo bo'lgan bo'lsa, bu mumkin bo'ladi, bu organning buzilishiga olib keldi. Ba'zida GERD qizilo'ngachning tozalanishi me'yordan past bo'lganda paydo bo'ladi. Bu tupurikning kimyoviy tarkibi buzilganda va neytrallashtiruvchi sifatida uning sifati pasayganda mumkin. Mumkin bo'lgan sabab - ovqat hazm qilish tizimi bezlari tomonidan ishlab chiqarilgan shilimshiq tarkibidagi bikarbonatlar kontsentratsiyasining o'zgarishi.
Ba'zida bolalar va kattalardagi GERD belgilari oshqozon, ichak tarkibidagi zarar bilan izohlanadi - pepsin, safro, xlorid kislotalari tark etilgan hajmlarda organik to'qimalarga zarar etkazadi. Ba'zi hollarda patologik holatning sababi oshqozonni bo'shatish jarayonlarining buzilishi, qorin bo'shlig'ida g'ayritabiiy darajada yuqori bosimdir. Ko'pincha GERD homilador ayollarda, yomon odatlardan va ortiqcha vazndan aziyat chekadigan odamlarda kuzatiladi. Ba'zida dori sabab bo'ladi.
Muhim nuanslar
Semptomlar bor va ularsiz GERD ko'proq ovqatlanish odatlariga ega bo'lgan odamlarda uchraydi. Agar biror kishi tez ovqatlansa, mo'l-ko'lqismlarda, havoni yutish, me'yordan yuqori bo'lgan oshqozon bosimining oshishi ehtimoli juda yuqori. Pastki oshqozon sfinkteri bo'shashadi va ovqat qizilo'ngachga suriladi.
Ba'zi xavflar go'sht, yog'li ovqatlar, un, yog'li, qizarib pishgan, achchiqni ortiqcha iste'mol qilish bilan bog'liq. Bularning barchasi oshqozonda oziq-ovqat bo'lagining uzoq muddatli saqlanishini rag'batlantiradi, ba'zida mahalliy bosim ko'rsatkichlarining oshishiga olib keladi.
Qanday sezish kerak?
Barcha alomatlar odatda qizilo'ngach va qizilo'ngach bo'lmaganlarga bo'linadi. Ezofagit bilan GERD belgilari orasida oshqozon yonishi va qichishish kiradi. Ko'pincha bemorlar ovqatni tupurishadi, og'izda nordon ta'mni his qilishadi. Yutish funktsiyasining buzilishi, qizilo'ngach va uning atrofidagi og'riqlar bo'lishi mumkin. Ko'pincha, GERD hıçkırık sifatida namoyon bo'ladi, bu sternumda bo'lak paydo bo'lganligi hissi. Bemor qusadi.
GERD kasalligining boshqa belgilari oshqozon, ichak tarkibining nafas olish tizimiga kirib borishi bilan izohlanadi. Massalar bezovta qiluvchi ta'sirga ega, bronxlar, yurakning reflyuksini faollashtiradi.
Xarakterli ko'rinishlardan biri GERD bilan yo'taldir. Nafas olish belgilari nafas qisilishini o'z ichiga oladi. Biror kishi yotganda kuchayish kuzatiladi. Mumkin bo'lgan burun oqishi va tomoq, quloq, burundagi yallig'lanish. Refleks apnea ehtimoli mavjud. GERD bilan karies va stomatit, yallig'lanishli milk kasalligi xavfi yuqori.
Agar kasallikni adekvat davolash boʻlmasa, vaqt oʻtishi bilan rivojlanish mumkin. GERD belgilari qizilo'ngach shilliq qavatidagi eroziyalarni o'z ichiga oladi, bu qon ketish bilan birga keladi -kichik, lekin doimiy.
Bemor yurak mintaqasida noqulaylikdan aziyat chekadi. Mumkin bo'lgan og'riq, yurak mushaklarining qisqarish tezligi va chastotasining buzilishi.
Bundan keyin - yomonroq
Kasallikni davolashni vaqtida boshlamasangiz, GERD belgilari kuchayadi. Bu sohada mahalliylashtirilgan qizilo'ngach strikturasi, eroziya va yarali jarayonlar mavjud. Ta'sir qilingan joylardan qon ketishi mumkin. Vaqt o'tishi bilan Barretning holati rivojlanadi. Bu GERDning eng murakkab va og'ir asoratidir. Organik to'qimalarni hosil qilgan skuamoz epiteliy, oshqozonga xos bo'lgan silindrsimon bilan almashtiriladi. Metaplaziya oshqozon-ichak traktida lokalizatsiya qilingan onkologik kasallik ehtimolini oshiradi.
Maxsus voqea
Chaqaloqlarda GERDning mumkin bo'lgan belgilari. Tug'ilgandan keyingi dastlabki oylarda bu ovqat hazm qilish tizimining etarli darajada shakllanmaganligi bilan bog'liq. Bu holat norma hisoblanadi. Ko'krak suti bilan oziqlangan chaqaloqlar bir qator o'ziga xos anatomik, fiziologik xususiyatlarga ega, buning natijasida reflyuks ehtimoli ancha yuqori. Ovqat hazm qilish traktining rivojlanmaganligidan tashqari, me'da shirasining past kislotaliligi va bu organning kichik hajmi rol o'ynaydi.
Ta'riflangan holat davolanishni talab qilmaydi. Chaqaloqlarda GERDning alomati ovqatlanishdan ko'p o'tmay oziq-ovqatning regurgitatsiyasi hisoblanadi. Qoida tariqasida, vaziyat bir yoshga to'g'ri keladi. Vaziyat barqaror bo'lsa, yaxshilanish kuzatilmasa, shifokor bilan maslahatlashish kerak. Ehtimol, ketma-ket o'tish keraksoʻrovnomalar.
Kichik bolalarda ko'z yoshi va xavotirda GERD diagnostikasi va davolash zarurligini ko'rsating. Agar reflyuks xlorid kislotasi bilan qizilo'ngach shilliq qavatining shikastlanishi bilan birga bo'lsa, bu mumkin. Regürjitatsiya qusishga aylanadi, jarayon uzoq, og'ir, bo'limlar ko'p, qusishda qon qo'shilishi mumkin. Jiddiy GERD bilan bola yo'taladi. Vazn ortishi sekin, zaif.
Keling ulgʻaygan sari bu holat oʻzini koʻkrak qafasidagi ogʻriq, koʻngil aynishi, ovqatni yutishda noqulaylik kabi koʻrsatadi. Ba'zi bolalar buni go'yo ovqat tiqilib qolgandek tasvirlaydi. Nordon ta'mi og'zimni bezovta qiladi.
Holat yangilanishi
GERD belgilari kattalar, bolalar uchun davolanishni talab qiladimi yoki yo'qligini aniqlash uchun siz shifokorga tashrif buyurishingiz kerak. Shifokor vaziyatni baholaydi va to'liq tashxis qo'yadi. Qabul qilingan ma'lumotlarga asoslanib, simptomlarni boshqarish dasturi tanlanadi. Tashxisni shakllantirish uchun bir necha yondashuvlar mavjud. Birinchidan, qizilo'ngach holatining xususiyatlarini aniqlash uchun endoskopik tekshiruv buyuriladi. Shifokor tezda yallig'lanish, eroziya va oshqozon yarasi joylarini, qizilo'ngach membranasida lokalizatsiya qilingan jarohatlarni topadi. Agar metaplaziya, striktura bo'lsa, endoskop yordamida shifokor davom etayotgan jarayonlar haqida aniq tasavvurga ega bo'ladi.
Keyin ezofagomanometriya qiling. Bunday hodisaning natijalariga ko'ra, ovqatning qizilo'ngachga kirganidan keyin qanday harakatlanishini baholash mumkin. Shifokor sfinkterlarning faoliyatini baholaydi.
Kun davomida tavsiya etiladikislotalilik sinovidan o'ting. Ushbu texnika orqali reflyuks epizodlari qanchalik tez-tez sodir bo'lishini, ular qancha davom etishini, hozirgi vaqtda atrof-muhitning parametrlari qanday ekanligini, bularning barchasi bemorni bezovta qiladigan namoyishlar bilan qanday bog'liqligini tushunish mumkin. Ko'rinishlar va ovqatlanish, dori-darmonlarni qo'llash, holatdagi o'zgarishlar o'rtasida bog'liqlik bor-yo'qligi aniqlanadi. GERDning kuchayishi belgilari bilan muayyan holatda bemorning ahvoliga aniq nima kuchli ta'sir qilishi aniqlanadi.
Nima qilish kerak?
GERD belgilari uchun davolash parhez, dori terapiyasi va ba'zan radikal jarrohlik hisoblanadi. Bundan tashqari, siz kundalik hayotning turli jihatlarini qayta ko'rib chiqishingiz va turmush tarzingizni o'zgartirishingiz kerak bo'ladi.
GERD uchun buyurilgan dorilar kislotalilik ko'rsatkichlarini normallashtirishga, oshqozon harakatini rag'batlantirishga qaratilgan. Prokinetika o'zini yaxshi isbotladi, sfinkterning ohangini oshiradi va uning kontraktil qobiliyatini oshiradi. Bunday dorilarni qo'llash orqali siz ovqatni ichak traktiga ko'chirish jarayonini optimallashtirishingiz, reflyuks ehtimolini kamaytirishingiz mumkin. Ommabop dorilar domperidon, metoklopramid bilan birikmalarda ishlab chiqariladi. Xlorid kislotaning salbiy ta'sirini susaytirish uchun antisekretor preparatlarni qo'llash kerak. Bular proton pompasini susaytiradigan dorilar va gistamin-H2 retseptorlari faoliyatini to'xtatuvchi birikmalar.
Reparantlar regenerativ hujayra jarayonlarini rag'batlantirish uchun ishlatiladi. Ushbu mablag'lar guruhining yaxshi vakillari dengiz shimoli moyi, Misoprostol, Dalargin. Xlorid kislota ta'sirini kamaytirish vapepsin, siz antasidlardan foydalanishingiz mumkin. Ushbu guruhning preparatlari oshqozon-ichak traktining tozalanishini rag'batlantiradi, lizoletsitinni, oshqozonda mavjud bo'lgan boshqa kimyoviy faol moddalarni o'zlashtiradi. Dorixonada siz "Almagel" va "Maalox" ni sotib olishingiz mumkin. Fosfalugel o'zini yaxshi isbotladi.
Amaliyat koʻrsatilgan
Bu variant kasallik asoratlar bilan kechadigan bo'lsa, Barrett o'zgarishlari, uchinchi yoki to'rtinchi darajali ezofagit, shuningdek shilliq qavatlardagi yarali jarayonlar bo'lsa tavsiya etiladi. Agar tibbiy davolanish yoki turmush tarzini o'zgartirish GERD alomatlarini engillashtirishga yordam bermasa, kardinal aralashuv ham ko'rib chiqilishi mumkin.
Bir nechta jarrohlik yondashuvlari ma'lum. Shifokorning asosiy vazifasi qizilo'ngachni oshqozondan ajratuvchi to'siqni tiklashdir.
Keyingi nima?
Residivning oldini olish uchun kundalik hayotga bir qator yaxshi odatlarni kiritish kerak. Bu uzoq vaqt davomida terapevtik kursning ijobiy natijalarini saqlab qoladi. Boshlash kerak bo'lgan birinchi narsa - yomon odatlardan voz kechish. Spirtli ichimliklarni dietadan butunlay chiqarib tashlang, chekishni to'xtating. Bundan tashqari, tarkibida kofein bo'lgan ichimliklardan voz kechishingiz kerak. Agar sizda ortiqcha kilogramm bo'lsa, ortiqcha vazndan xalos bo'lib, to'g'ri ovqatlanishni boshlashingiz kerak.
Qorin bo'shlig'ida mahalliy ichki bosimni oshirishi mumkin bo'lgan ba'zi ovqatlar mavjud. Ular menyudan chiqarib tashlanishi kerak. Bunday oziq-ovqatlarga dukkaklilar, gazlangan suv va ko'pikli ichimliklar kiradi. Bundan tashqari, ishlab chiqarishni rag'batlantiradigan oziq-ovqatlarni iste'mol qilishni cheklash oqilona bo'ladikislotalar. Bu un va qovurilgan, sitrus va baharatlı, baharatlı. Shokolad, turp, turp iste'molini rad etish yoki sezilarli darajada kamaytirish tavsiya etiladi.
GERD bilan salomatlikni qanday saqlash kerakligini tushuntirgan shifokor, nafaqat mahsulotlar nuqtai nazaridan, balki jarayonning o'zi ham to'g'ri ovqatlanishga e'tibor qaratadi: siz faqat kichik qismlarda ovqatlanishingiz, yaxshilab chaynashingiz kerak. Ovqatlanish vaqtida suhbat taqiqlanadi.
GERD bilan og'riganlar og'ir narsalarni ko'tarishdan qochishlari, qizilo'ngach sfinkteriga salbiy ta'sir ko'rsatadigan dori-darmonlardan voz kechishlari kerak. Ovqatdan keyin keyingi bir necha soat davomida yotmaslik kerak.
Oqim xususiyatlari
GERDning asosiy ko'rinishi - bu yurak urishi, ammo bu holat ko'pchilikda uchraydi, shuning uchun ko'pincha odamlar bunga ahamiyat bermaydilar. Agar odam o'ng tomonida yotsa, yurak urishi kuchaysa, shifokorga murojaat qilish kerak - bu GERD belgisidir. Lavozim o'zgarganda, vaziyat yaxshilanadi. Sindromning og'irligi organik to'qimalarning shikastlanish darajasiga proportsional emas.
Agar qizilo'ngachda chandiq bo'lsa, burpda ovqat bo'laklari bo'ladi. Vaziyat shu darajagacha rivojlanmaguncha, oqindi nordon bo'ladi.
Agar yurak urishi tez-tez va kuchli bo'lsa, GERD qusish bilan birga keladi. Kechasi bu holat kuchli yo'talni qo'zg'atadi va uyquni buzadi. Kunduzi ko'p bemorlar umuman bezovta qilmaydi.
To'g'ri ovqatlanish
GERD belgilari bilan xalq davolari bilan davolash, birinchi navbatda, dietani qayta ko'rib chiqishni o'z ichiga oladi. Biroq,An'anaviy tibbiyot ham ushbu yondashuvni tavsiya qiladi. GERD uchun parhez sho'r, nordon, baharatlı ovqatlardan butunlay voz kechishdir. Kimyoviy reaktsiyalarni minimal darajada qo'zg'atadigan faqat tejamkor ovqatni tanlash kerak. Siz juda sovuq, issiq foydalana olmaysiz. Mexanik tirnash xususiyati minimal bo'lishi uchun faqat qattiq elementlar bo'lmagan maydalangan ovqatlarni iste'mol qilish kerak.
Ratsionda sho'rva va sut mahsulotlari, don va non bo'lishi kerak. Yuqori gidroksidi bo'lgan mineral suvlar tavsiya etiladi. Ichimliklardan qahva va choyga ruxsat beriladi, lekin faqat zaif. Spirtli ichimliklar qat'iyan taqiqlangan.
Ovqatdan keyin jismoniy kuch ishlatishdan qochish kerak. GERD, ayniqsa, oshqozonni siqib chiqaradigan qattiq kiyimlarni kiyishni taqiqlaydi. Belbog‘lar, kamarlar keng, bluzkalar va ko‘ylaklar talab qilinganidan kattaroq bo‘lishi kerak.
Jarrohlik: texnologiya
Ba'zi hollarda GERD bilan kasallangan bemorga Nissen texnologiyasidan foydalangan holda operatsiya qilish tavsiya etiladi. Aralashuv vaqtida qizilo'ngachning pastki qismini, oshqozon tubini himoya qiladigan qisma hosil bo'ladi. Ushbu shakllanishning asosiy vazifasi qizilo'ngachning mushak qatlamini mustahkamlash va sfinkterning zaifligini qoplashdir. Bunday operatsiya 3-4 bosqichli ezofagit uchun tavsiya etiladi, agar konservativ yondashuv samaradorligi bo'lmasa.
Agar ichki qon ketish aniqlansa, ularni blokirovka qilish kerak. Buning uchun Nissen operatsiyasini yoki endoskopik aralashuvni amalga oshirishga ruxsat beriladi. Endoskopni qo'llash bilan texnologiya yordamida qon ketish to'xtatiladiFSH ga yaqin. Qurilma qizilo'ngachga kiritiladi, tomirlar bog'lanadi yoki gemostazni faollashtirish uchun dorilar bilan davolanadi.
Agar tanadan stenoz, malign neoplazma, qizilo'ngachning elementi olib tashlansa, uning o'rniga ichak trakti to'qimalari ko'chiriladi. Jarrohlikdan keyin bemor mustaqil ravishda ovqatlanishi mumkin, ammo siz qattiq dietaga rioya qilishingiz va doimiy ravishda dori-darmonlarni qabul qilishingiz kerak bo'ladi. Operatsiyaning mumkin bo'lgan salbiy oqibatlari orasida yallig'lanish, tikuvlarning shikastlanishi, neoplazmaning qaytalanishi, stenozning takrorlanishi bor.
Qoidalar va imkoniyatlar
GERD bilan o'z-o'zini davolash qat'iyan man etiladi. Terapiya uchun dori-darmonlarni juda ehtiyotkorlik bilan tanlash muhimdir. Agar shifokor biron bir dori-darmonni buyursa, unga reflyuks haqida xabar berish kerak. Bunday patologiya uchun bir qator dori-darmonlarni qabul qilish qat'iyan man etiladi va ularni qabul qilish juda ko'p zarar etkazishi mumkin.
Oshqozon kuyishini davolashning oddiy usullaridan biri bu pishirish soda. GERD bilan bu yondashuv qat'iyan man etiladi. Pishirish soda oshqozon shirasidagi kislotalar bilan reaksiyaga kirishib, karbonat angidridni hosil qiladi. Havo oshqozonning kengayishiga olib keladi, og'riqni qo'zg'atadi, gastrit va oshqozon yarasi bilan bemorning ahvolini yomonlashtiradi. Oshqozon yarasi teshilishi mumkin.
GERD uchun siz vaqti-vaqti bilan kislotani kamaytiradigan dorilarga murojaat qilishingiz mumkin, lekin faqat favqulodda holatlarda. Ulardan doimiy foydalanish soda ishlatish bilan bir xil natijaga olib keladi.
Oshqozoningiz og'risa, GERD uchun og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalanish xavfli bo'lishi mumkin. Dori vositalari og'riqni engillashtiradi, lekin mumkinyaraga sabab bo'ladi. Shu bilan birga, oshqozondagi muhitning kislotaliligi ko'rsatkichlari oshadi, bemorning ahvoli yomonlashadi. Shunga o'xshash sabablarga ko'ra, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni ishlatmaslik kerak, garchi ba'zida shifokor qo'shimcha qat'iy ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, bunday dorilarni buyuradi.
Uyda o'zingizga qanday yordam berish kerak?
GERD bilan og'rigan bemorning ahvolini yaxshilash uchun dori variantlaridan biri tabiiy asalari asalidan foydalanishni o'z ichiga oladi. Mahsulotning ma'lum hajmi uchun uch barobar ko'proq aloe sharbati olinadi va yaxshilab aralashtiriladi. Preparat ovqatdan 10 daqiqa oldin kuniga uch marta iste'mol qilinadi. Bir martalik doza - 1/2 choy qoshiq.
Uy sharoitida o't bilan davolashga harakat qilishingiz mumkin. Yaxshi natija - Seynt Jonning go'shti, kalendula, chinor, qizilmiya, kalamus, yalpiz va tansy aralashmasidan foydalanish. Mahsulotlar yaxshilab aralashtiriladi, choy qoshiqda bir stakan suv qaynatiladi va ustiga quruq o't quyiladi. 30 daqiqadan so'ng suv drenajlanadi - dori tayyor. Ovqatdan oldin kuniga 3 marta foydalanishingiz kerak. Bitta doz - stakanning uchdan bir qismi. Suyuqlik iliq holda iste'mol qilinadi.
