Bolada ichakning invaginatsiyasi - bu ichakning alohida qismi boshqasiga botirilgan patologiya. Bu asosan chaqaloqlik davrida tashxis qo'yilgan ichak tutilishining eng keng tarqalgan sabablaridan biridir. Ushbu maqolada biz bolada ichak invajinatsiyasining asosiy sabablari, belgilari, shuningdek, diagnostika va davolash usullarini tahlil qilamiz.
Umumiy ma'lumot
Bu patologiya chaqaloqlarda deyarli 90% hollarda kuzatiladi. Bolada invaginatsiyaning eng yuqori darajasi olti oylik yoshda, qo'shimcha ovqatlar dietada paydo bo'la boshlaganda sodir bo'ladi. Ichaklar har doim ham etarli darajada qayta qurish va yangi oziq-ovqatga moslashishga qodir emas. Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, har 1000 kishiga bolada ichak invajinatsiyasining taxminan 4 ta holati mavjud. Shuni ta'kidlash kerakki, kasallik o'g'il bolalarda ko'proq uchraydi.
Yoshlikka kelsak, bu holdakasallik juda kam uchraydi, patologiya ko'proq keksa guruhda, xususan, 45 yoshdan 60 yoshgacha bo'lgan odamlarda kuzatiladi.
Koʻrishlar
Bolalarda ichak tutilishiga olib keladigan ushbu kasallikning turlariga quyidagilar kiradi:
- Birlamchi yoki idiopatik invaginatsiya. Sabablari hali aniq emas.
- Ikkilamchi, bu turli xil ichak kasalliklari oqibatidir.
Oshqozon-ichak traktining qaysi o'ziga xos sohalari bir-biriga kirib borishiga qarab, kasallik ham quyidagi turlarga bo'linadi: yo'g'on ichak, ingichka ichak, ingichka ichak-oshqozon, ingichka-yo'g'on ichak, ichak halqasining invaginatsiyasi. tabiiy oqma yo'llari yoki stoma.
Agar ichak bo'limining kiritilishi devorning perist altik qisqarishi yo'nalishida sodir bo'lsa, u odatda izoperist altik deb ataladi. Agar invaginatsiya ichak tolalariga qarshi qaratilgan bo'lsa, u antiperist altik sifatida o'rnatiladi. Bunday jarayonda ichakning ikkita alohida bo'limi yoki bir vaqtning o'zida bir nechtasi ishtirok etishi mumkin.
Kasallikning turlari
Biz bolalarda ichak tutilishi yuzaga keladigan kasallikning turlarini ko'rib chiqishda davom etamiz. Oqim turiga ko'ra, invaginatsiya quyidagi turlarda bo'lishi mumkin:
- takroriy;
- achchiq;
- surunkali.
Amalda eng keng tarqalgani kasallikning o'tkir kechishi, deyarli 95%holatlar. Ko'pincha bunday kasallikning oqibati ichak bo'shlig'i bo'lagining nekrozi bo'lishi mumkin.
Kasallikning takroriy kursi asosan chaqaloqlarda, intussusseptumni to'g'rilashga qaratilgan terapiyada konservativ usullar qo'llanilgandan so'ng tashxis qilinadi. Shuningdek, bu shakl ko'pincha bolalarda ichak immaturiyasi holatlarida tashxis qilinadi.
Kasallikning takroriy shakli erta bo'lishi mumkin. Bunday holda, u invaginatsiyani kamaytirishdan keyingi dastlabki uch kun ichida sodir bo'ladi. Agar uch kundan ko'proq vaqt o'tgan bo'lsa, invaginatsiya kech deb ataladi.
Surunkali shakli - bu ichakning bir segmentining boshqa segmentga davriy, engil kirib borishi. Kasallikning bu shakli ichak tutilishining o'rtacha belgilari bilan namoyon bo'ladi.
Sabablar
Ichak tutilishining sabablari nima? Avval aytib o'tganimizdek, aksariyat hollarda ushbu patologiyaning asosiy sababini aniqlash mumkin emas. Shu bilan birga, patologik jarayonning rivojlanishidagi barcha mumkin bo'lgan omillar ikki guruhga bo'linadi: mexanik, shuningdek, oziq-ovqat, ya'ni oziq-ovqatdan foydalanish bilan bog'liq.
0 yoshdan 3 yoshgacha bo'lgan bolalarga kelsak, bu holda invaginatsiya yoki ichak tutilishi rivojlanishining alimentar omillari xarakterlidir. ICD-10 kodi - K-56. Mexanik omillar kattaroq bolalarda uchraydi.
Chaqaloqlarda kasallikning rivojlanishiga quyidagi omillar turtki bo'lishi mumkin, deb ishoniladi:
- Notoʻgʻri ovqatlanish jadvali.
- Sozlanmagan rejimyetkazib berish.
- Taom juda qalin.
- Boʻlak yoki qoʻpol tolali ovqat.
Kasallikning rivojlanishidagi alimentar omillar bemorlarning kattalar qismiga ham xosdir. Ba'zida ushbu kasallikning alomatlari bo'lgan odamlar odatdagi ovqatni iste'mol qilgandan so'ng klinikaga kelishadi, masalan, köfte, köfte, qora non. Ko'pincha bemorlar chaynalmagan bo'laklarni yutganda invajinsiya rivojlanishini tez ovqatlanish bilan bog'laydilar.
Bundan tashqari, kattalar orasida kasallikning rivojlanishida mexanik omillar alohida rol o'ynaydi, ular orasida pufakchali shakllanishlar, ichakning polip o'simtalari, yonbosh ichak devorlarining tug'ma chiqishi bo'lgan Mekkel divertikullari kiradi., oshqozon osti bezi kasalliklari, ichak o'smalari, yomon va yaxshi xulqli.
Bundan tashqari, bevosita ichak kasalliklariga olib kelmaydigan, ammo invaginatsiya xavfini oshiradigan omillar mavjud. Bularga allergiyaning ichak shakli, mukovistsidoz, vosita faoliyatining buzilishi, oshqozon-ichak trakti organlariga turli xil jarrohlik aralashuvlardan keyingi holatlar, ichak virusli infektsiyalari, oilaviy tarix, og'irlashgan erkak jinsi kiradi. Agar siz shifoxonaga borsangiz, ichak tutilishi uchun ICD-10 kodi K56 ekanligini unutmang.
Ko'pincha invaginatsiya o'ziga xos kasalliklar va sharoitlarning asoratlari bo'lishi mumkin, bu ichakning bakterial va virusli shikastlanishi, oshqozon-ichak traktining istalgan qismida shilliq qavatlarning surunkali yallig'lanishining surunkali, o'tkir kuchayishi, misol,enterit, gastrit, kolit, yo'g'on va ingichka ichakning boshqa kasalliklari, qorin bo'shlig'i tuberkulyozi, ichak sil kasalligi, enteroptoz. Aynan shu kasalliklar ichak tutilishining sabablari hisoblanadi.
Boladagi kasallik belgilari
Shunday qilib, biz ushbu noxush kasallikning rivojlanishining mumkin bo'lgan sabablari nima bo'lishi mumkinligini aniqladik. Biroq, siz kasallikning alomatlarini bilishingiz kerak. Shuni ta'kidlash kerakki, masalan, ingichka ichak invaginatsiyasi va boshqa har qanday turdagi belgilar deyarli bir xil bo'ladi. Ular quyidagilar:
- diareya;
- qorin og'rig'i;
- shishiradi.
Kasallik rivojlanishining dastlabki bosqichida og'riq hujum sifatida namoyon bo'ladi, uning davomiyligi taxminan 7 minut. Hujumlar orasidagi vaqt farqi 10 dan 30 minutgacha. Bunday holda, hujumning boshlanishi o'tkir bo'lishiga e'tibor qaratish lozim. Intensivlik nuqtai nazaridan og'riq juda kuchli. Soqchilik paytida bola juda bezovta bo'ladi, qichqiradi, yig'laydi, oyoqlarini oshqozonga tortadi. Chaqaloqlar bir vaqtning o'zida ko'krak yoki ko'krakdan bosh tortadilar. Teri teginish uchun sovuq bo'lib, yopishqoq sovuq ter bilan qoplanadi. Hujumning oxiri uning boshlanishi kabi keskin.
Kasallikning kattalardagi belgilari
Va katta yoshli bemorda kasallikning rivojlanishining belgilari qanday? Avvalo, bemorda qorin bo'shlig'ida kuchli og'riq paydo bo'ladi. Bunga parallel ravishda qusish paydo bo'ladi. Ko'pincha taxikardiya, terining rangsizligi,sovuq ter va boshqa shok belgilari.
Hujum boshlanganidan bir necha soat o'tgach, axlatda qonli ajralmalar kuzatiladi. Kasallikning yanada rivojlanishi va ichak devorlarining nekrozi bo'lsa, ichakdan qon ketish belgilari ham kuzatilishi mumkin: zaiflik, axlatda qon, bosh aylanishi. Qorin kuchli shishgan, axlat yo'q. Biror kishi krampli o'tkir og'riqlarni his qiladi, shundan u hatto hushini yo'qotishi mumkin. Bunday intensivlikning noxush tuyg'ulari ko'pincha chalkashlik va deliryumga olib keladi. Og'riqni yo'qotish uchun odam oyoqlarini oshqozonga bosadi va homila pozitsiyasini egallaydi. Invaginatsiyaning yana bir muhim belgisi qusishdir. Bu intoksikatsiyaning ichaklarda boshlanishi tufayli boshlanadi.
Imumkin asoratlar
Agar terapevtik algoritm o'z vaqtida belgilanmasa, gaz chiqarish trubasini o'rnatish yoki hatto operatsiya qilish, turli xil asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Ulardan eng keng tarqalganlari ichak tutilishi, ichakdan qon ketishi, peritonit, nekroz tufayli ichak devorining teshilishi, ichki churra paydo bo'lishi. Bularning barchasiga yo'l qo'ymaslik uchun birinchi alomatlar paydo bo'lganda darhol mutaxassisdan yordam so'rash va keyin bolalarda ichak invajinatsiyasi bo'yicha barcha klinik tavsiyalarga amal qilish kerak.
Diagnostika
Ushbu kasallik bilan og'rigan bemordan kelib chiqadigan shikoyatlarni faqat ushbu kasallik uchun xarakterli deb atash mumkin emas, shuning uchun tashxisni tasdiqlash uchun instrumental, jismoniy, shuningdeklaboratoriya tadqiqoti. Jismoniy tekshiruvga tekshirish, teginish, palpatsiya va endoskop yordamida tekshirish kiradi.
Tekshiruv davomida quyidagi belgilar aniqlanadi:
- Kasallik rivojlanishining dastlabki bosqichida til normal, ammo keyin uning ustida oq qoplama paydo bo'ladi.
- Qorni shishgan, old devorlari tarang. Bu belgi ichak tutilishi rivojlanayotganidan dalolat beradi.
Tashxisni tasdiqlash uchun floroskopiya, kontrastli rentgenografiya, ultratovush, kompyuter tomografiyasi kabi instrumental usullar ham qo'llaniladi. Mutaxassis mikroskop ostida qon va najasning umumiy tahlilini ham tekshiradi.
Davolash xususiyatlari
Agar tashxis tasdiqlansa, ichak tutilishi uchun operatsiya buyuriladi. Biroq, yoshi 3 oydan 3 yoshgacha bo'lgan chaqaloqlar konservativ terapiya yordamida ushbu kasallikdan xalos bo'lishlari mumkin. Biroq, bolalarda shoshilinch jarrohlikdan faqat kasallik boshlanganidan keyin 10 soatdan ko'proq vaqt o'tmagan va hech qanday asorat paydo bo'lmagan taqdirdagina oldini olish mumkinligiga e'tibor berishingiz kerak.
Konservativ terapiya maxsus balon yordamida ichaklarga havo kiritishni o'z ichiga oladi. Invaginatsiya tozalanmaguncha havo pompalanadi. Shundan so'ng, gaz chiqishi trubkasi algoritmga muvofiq o'rnatiladi. Ushbu davolashning samaradorligi juda yuqori. Jarayon tugagandan so'ngrentgen tekshiruvini nazorat qiladi va jarroh chaqaloqning holatini diqqat bilan kuzatib boradi. Boshqa hollarda jarrohlik aralashuvi amalga oshiriladi.
Shunday qilib, agar bolaning qorni og'risa, nima qilish kerak, biz uni tartibga soldik. Ammo operatsiya qanday amalga oshiriladi? Avvalo, butun oshqozon-ichak traktining sifatli qayta ko'rib chiqilishi kerak, chunki bir nechta invaginatsiyalar bo'lishi mumkin. Shundan so'ng, ichakning hayotiy faoliyatini aniqlash uchun zararlangan hududda tekshiruv o'tkaziladi. Ichak devorlarida o'zgarishlar bo'lmasa, bir segment ikkinchisidan ehtiyotkorlik bilan chiqariladi. Agar aniq o'zgarishlar aniqlansa, o'zgartirilgan maydon o'chiriladi.
operatsiyadan keyingi davr
Qaysi turdagi kasallikning pnevmatik dezinvaginalizatsiya qilinganligi muhim emas - operatsiyadan keyin har doim konservativ davo o'tkazilishi kerak. U antibiotik terapiyasini, shuningdek, aylanma qon hajmini to'ldirish uchun tomir ichiga suyuqlik terapiyasini o'z ichiga oladi. Bu bemorga ichakda qon ketishi tashxisi qo'yilgan hollarda zarur.
Profilaktika
Har qanday kasallikni keyin davolashdan ko'ra oldini olish osonroq ekanligini hamma biladi. Ayniqsa, deyarli har doim jarrohlik davolashni talab qiladigan invaginatsiya kabi noxush kasallik haqida gap ketganda. Profilaktik chora sifatida bolalarga jadvalga muvofiq qo'shimcha ovqatlarni kiritish kerak. Bu shuni anglatadiki, birinchi mahsulotlar ratsionga chaqaloqning olti oyligidan oldin kiritiladi. Tashqi ko'rinishiyangi taomlar menyusi bosqichma-bosqich bo'lishi kerak. Asta-sekin, iste'mol qilinadigan oziq-ovqat miqdori ham oshishi kerak. Qo'shimcha ovqatlar uchun bitta ingredientdan pyuresi bo'lgan taomlardan foydalanish yaxshidir.
Kattalardagi profilaktikaga kelsak, ular dieta va parhezga rioya qilishlari, kundalik menyusidan juda qo'pol ovqatlarni chiqarib tashlashlari kerak. Bundan tashqari, tushlik yoki kechki ovqat paytida siz ovqatni yaxshilab chaynashingiz kerak. Yana bir majburiy profilaktika chorasi - ichak sohasidagi neoplazmalarni o'z vaqtida tashxislash va davolash.
Kasallik prognozi
Agar bemor o'z vaqtida kasalxonaga yotqizilib, invaginatsiya kabi noxush kasallik tashxisi va davolash to'g'ri amalga oshirilsa, prognoz juda qulay bo'ladi. Biroq, ba'zi hollarda turli xil relapslar mavjud. Invaginatsiyaning muayyan asoratlari rivojlanishida prognoz noaniq bo'ladi. Ular kasallikning rivojlanishining dastlabki bosqichida ham paydo bo'lishi mumkin. Bemorning hayoti uchun har bir soat muhim, shuning uchun o'zingiz yoki chaqalog'ingizda ichak tutilishining birinchi alomatlarini sezsangiz, ikkilanmang.
