"Epilepsiya" atamasi miyaning surunkali kasalligiga ishora qiladi, bu uning hujayralari faoliyatining tartibsiz portlashi bilan tavsiflanadi. Bolalarda bu kasallik kattalarga qaraganda tez-tez uchraydi. Aksariyat hollarda u konvulsiv tutilishlar shaklida namoyon bo'ladi.
Imumkin sabablar
Bola nima uchun epilepsiyadan aziyat chekayotganini aniqlash har doim ham mumkin emas. Ammo bu chaqaloqlarni tekshirishning ma'nosi yo'q degani emas. Boladagi epilepsiyaning sabablariga qarab, ushbu kasallikning turlari ham ajratiladi.
Ko'pchilik tetik mexanizmini shikastlanishlar, yuqumli lezyonlar deb ataydi. Bu, shuningdek, otoimmün kasallik ekanligi aytiladi. Ushbu versiya bemorlarning qonida neyroantigenlarga otoantikorlar mavjudligi bilan tasdiqlanadi.
Bolalarda quyidagi sabablar kasallikning boshlanishiga olib kelishi mumkin.
1. Irsiyat. Ammo olimlar epilepsiya yuqadi, deyish noto'g'ri, deyishadi. Meros orqali siz faqat unga moyillikni olishingiz mumkin.ko'rinish. Har bir odamda tutqanoq faolligi ma'lum darajada bo'ladi, ammo epilepsiya rivojlanishi boshqa bir qator sabablarga bog'liq.
2. Miya buzilishlari. Markaziy asab tizimining ishidagi nosozliklar zararli moddalarning homilaga ta'siri, homiladorlik paytida onaning kasalliklari tufayli yuzaga keladi. Ular genetik kasalliklar tufayli ham paydo bo'lishi mumkin.
3. Yuqumli lezyonlar. Kasallik meningit yoki ensefalitdan keyin paydo bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, bola qanchalik yosh bo'lsa, kelajakda epileptik tutilishlar rivojlanish ehtimoli qanchalik baland bo'lsa, ular shunchalik qiyin bo'ladi. To'g'ri, agar chaqaloq konvulsiv faollikning yuqori tug'ma darajasiga ega bo'lsa, unda har qanday infektsiya kasallikni qo'zg'atishi mumkin.
4. Jarohatlar. Har qanday zarba epilepsiya boshlanishini qo'zg'atishi mumkin. Ammo munosabatlarni o'rnatish har doim ham mumkin emas, chunki kasallik darhol boshlanmaydi.
Bolada epilepsiyaning sabablari nima ekanligini bilib, keyingi tekshirish va davolash taktikasini belgilashingiz mumkin.
Kasallik tasnifi
Mutaxassislar hujumlarga nima sabab boʻlganiga qarab, ushbu kasallikning bir nechta kichik turlarini aniqlaydilar.
Agar muammo miyadagi strukturaviy nuqsonlar tufayli yuzaga kelgan boʻlsa, unda simptomatik epilepsiya haqida gaplashamiz. Bu organda kist, shish yoki qon ketishining shakllanishi tufayli paydo bo'lishi mumkin. Biz miyada ko'rinadigan o'zgarishlar bo'lmagan hollarda idyopatik epilepsiya haqida gapiramiz, ammo bolada bu rivojlanish uchun irsiy moyillik mavjud.kasalliklar.
Ammo shunday holatlar mavjudki, bolada epilepsiya belgilari aniq namoyon boʻladi va bu holatning sababini aniqlab boʻlmaydi. Kasallikning bu turi kriptogenik deb ataladi.
Shuningdek, mutaxassislar kasallikning mahalliy va umumiy shakllarini ajratadilar. Birinchi holda, miyadagi faoliyat markazlari qat'iy cheklangan. Ular doimo miya to'qimalarining bir xil joylarida hosil bo'ladi. Umumiy shakllarda esa deyarli butun miya yarim korteksi patologik jarayonda ishtirok etadi.
Aralash versiyani alohida ajrating. Avvaliga epileptik tutilishlar lokalizatsiya sifatida boshlanadi, ammo qo'zg'alish fokusi tezda butun korteksga tarqaladi.
Birinchi qo'ng'iroqlar
Barcha ota-onalar bolada epilepsiya belgilari nima ekanligini bilishlari kerak. Axir, bu muammo 9 yoshgacha bo'lgan chaqaloqlarning 3 foizida aniqlanadi. Chaqaloqlarda uni oddiy jismoniy faoliyat bilan aralashtirish mumkin. Bola boshini aylantiradi, qo'llari va oyoqlarini faol ravishda harakatga keltiradi. Ularda konvulsiv komponent har doim ham mavjud emas.
Turiqlar har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin. Ammo ko'pincha ular miya va asab tizimi to'liq etuk bo'lmaganda paydo bo'ladi. Bunday hollarda patologik qo'zg'alish o'choqlari paydo bo'lishi osonroq.
Ba'zi tutilishlar boshqalarga ko'rinmas bo'lishi mumkin. Hatto ota-onalar ham ularga e'tibor bermasliklari mumkin. Ular bir necha soniya davom etadigan "hover" holatlarida namoyon bo'ladi. Bolalarda kasallikning eng keng tarqalgan shakli absans epilepsiya (piknolepsiya) hisoblanadi. Hujum paytida bolaning ongi yo'qoladi, retropulsiv harakatlar seziladibosh, ko'zlar aylana oladi. Hujum oxirida ko'pincha avtomatik faringo-og'iz harakatlari paydo bo'ladi. Bu labni yalash, urish, emish bo'lishi mumkin. Bunday hujumlar odatda 30 soniyadan ortiq davom etmaydi. Lekin ular bir kun ichida ham ko'p marta takrorlanishi mumkin.
Ota-onalar bilishlari kerakki, bular bolada epilepsiya belgilaridir. Tutqichlar uyqu buzilishi, kamayishi yoki aksincha, miya faoliyatining haddan tashqari faolligi, fotostimulyatsiya tufayli yuzaga kelishi mumkin.
Kasallik shakllari
Mutaxassislar epilepsiyaning nafaqat mahalliy va umumlashgan turlarini ajratadilar. Kasallikning boshlanishini qo'zg'atuvchi omillarga qarab, quyidagi shakllar ajratiladi:
- birlamchi: miyaning konvulsiv faolligi oshishi fonida yuzaga keladi;
- ikkilamchi: yuqumli yoki travmatik lezyon natijasida paydo boʻladi;
- refleks: tirnash xususiyati beruvchiga reaktsiya sifatida yuzaga keladi, bu ma'lum bir shovqin, miltillovchi yorug'lik, hid bo'lishi mumkin.
Kasallikning dastlabki belgilari paydo boʻlgan yoshga va xarakterli klinik belgilariga qarab, tutilishning bunday turlari ajratiladi:
- harakatlantiruvchi voyaga etmagan, ular go'daklik uchun xosdir;
- miyoklonik erta bolalik shakli;
- impulsiv, balog'at yoshida paydo bo'ladi;
- psixomotor - ular konvulsiyalar bilan birga bo'lishi mumkin yoki ularsiz o'tishi mumkin, bular sensorli, eshitish, adversiv tutilishlar, kulish fitnalari bo'lishi mumkin.
Biga qarabtutqanoqlarning paydo bo'lish chastotasi va ritmi, epilepsiyaning ushbu turlarini ajrating:
- kamdan-kam (oyiga 1 martadan kam), tez-tez (haftada bir necha martagacha) hujumlar;
- tartibsiz va oʻsayotgan tutilishlar bilan.
Epilepsiyaning quyidagi shakllari paydo bo'lish vaqtiga ko'ra ajralib turadi:
- kecha;
- uyg'onish;
- umumiy (harakat istalgan vaqtda paydo bo'ladi).
Qo'zg'alish o'choqlari miyaning oksipital, kortikal, temporal, diensefalik va boshqa sohalarida joylashgan bo'lishi mumkin.
Asosiy alomatlar
Asosiy zararlanish joyiga qarab, bolada epilepsiya belgilari ham farq qiladi. Axir, kasallik doimo konvulsiyalar bilan namoyon bo'lmaydi. Vaqtinchalik ongni yo'qotish, harakatning buzilishi, kosmosda disorientatsiya, idrok etishning buzilishi (ta'm, tovush yoki vizual), tajovuzkorlik, kayfiyatning keskin o'zgarishi ogohlantirishi kerak. Bundan tashqari, kattaroq bolalar tananing ayrim joylarida uyqusizlik haqida xabar berishlari mumkin.
Bolada epilepsiyaning bu alomatlari har doim ham sezilmaydi, shuning uchun ota-onalar har doim ham ularga e'tibor berishmaydi. Kattaroq bolalarda ular ularni oddiy bema'nilik bilan yanglishtirishlari mumkin. Ammo diqqatni tortadigan belgilar mavjud. Bu nafas olishning to'xtab qolishi, tananing mushaklarining kuchlanishi, bu bolaning oyoq-qo'llarining egilishi va egilishi, konvulsiv kasılmalar, beixtiyor defekatsiya va siyish kuzatilishi bilan birga keladi. Hujum paytida bemor tilini tishlashi mumkin, ba'zilari qichqiradi.
Ba'zida odamlarda tutqanoq borko'z qovoqlarining titrashi, boshni orqaga burish, bir nuqtaga qarash faqat kuzatilishi mumkin. Ular tashqi stimullarga javob bermaydilar. Ammo ko'pchilik epileptik tutqanoqni taniy olmaydi, agar ular talvasalar va polda tebranishlar bilan birga bo'lmasa.
Shuningdek, epileptiklarning immuniteti ancha zaif ekanligini bilishingiz kerak. Ular ko'pincha turli xil psixo-emotsional kasalliklardan aziyat chekishadi. Ular tashvish va depressiyani rivojlanishi mumkin. Ular tabiatan mayda va janjal, ularda tez-tez tajovuzkorlik hujumlari bo'ladi. Epilepsiya bilan og'rigan odamlarga haddan tashqari tajovuzkorlik, qasoskorlik, qashshoqlik xosdir. Mutaxassislar buni epilepsiya belgisi deb atashadi.
Kasallik diagnostikasi
Bolada xiralik yoki konvulsiv harakatlar davrini sezsangiz, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Faqat to'liq tekshirish va to'g'ri davolanishni tanlash odamni normal hayotga qaytarishi mumkin.
Epilepsiyani 100% aniqlik bilan aniqlash uchun maxsus laboratoriya va instrumental tekshiruvlar zarur. Nogironlik guruhi voyaga etgunga qadar bir marta belgilanadi. O'n sakkizinchi tug'ilgan kun boshlanganidan keyin qayta ko'rib chiqish kerak bo'ladi.
Tekshiruvning asosiy usullaridan biri elektroensefalografiya hisoblanadi. To'g'ri, bemorlarning deyarli yarmida hujumlar orasidagi davrda hech qanday o'zgarishlar bo'lmasligi mumkin. Funktsional testlar (giperventiliya, uyqusiz uyqu, fotostimulyatsiya) vaqtida bemorlarning 90 foizida epilepsiyaning xarakterli belgilari paydo bo'ladi.
EEGdan tashqari neyroimaging ham qoʻllaniladi. butadqiqot miya shikastlanishini aniqlash, tashxis qo'yish, prognoz va keyingi davolash taktikasini aniqlash imkonini beradi. Ushbu usullar kompyuter tomografiyasi va magnit-rezonans tomografiyani o'z ichiga oladi. Shuningdek, bemorlar tahlil qilish uchun siydik va qon oladilar. Immunoglobulinlar, transaminazalar, albumin, elektrolitlar, k altsiy, gidroksidi fosfataza, magniy, glyukoza, temir, prolaktin, qalqonsimon bez gormonlari va boshqalar darajasini aniqlang.
Qoʻshimcha tadqiqotlar qatoriga EKG monitoringi, brakiyosefalik tomirlarning dopplerografiyasi, CSF tahlili kiradi.
Davolash taktikasini tanlash
To'g'ri tanlangan terapiya sharoitida bolaning ahvolini normallashtirish va tutilish chastotasini kamaytirish yoki hatto ularni butunlay yo'q qilish mumkin. To'g'ri, birinchi oyda muammolardan xalos bo'lishga umid qilmaslik kerak. Ba'zida siz bir necha yil davomida tabletkalarni ichishingiz kerak, shunda ruhiy epilepsiya susayadi va hujumlar butunlay to'xtaydi.
Terapiya har tomonlama bo'lishi kerak. Belgilangan dori-darmonlarni majburiy qabul qilishdan tashqari, ayrim hollarda neyroxirurgik davolanish kerak. Psixoterapevtik yordamsiz ham qilish qiyin. To'g'ri yondashuv bilan yosh bemorlarning 75 foizida barqaror remissiyaga erishish mumkin.
Dori-darmon terapiyasidan tashqari, shifokorlar bola uchun aniq kun tartibini belgilashni va uni maxsus parhezga o'tkazishni maslahat berishadi. Bunday turmush tarzi odat bo'lishi kerak. Axir, rejim miyada qo'zg'alish o'choqlari ehtimolini kamaytiradi. Shifokorlar, shuningdek, ketogenik parhez yaxshi natijalar berishini ta'kidlashadi. Uning mohiyati shundan iboratkiyog'li ovqatlarni iste'mol qiling. Shu bilan birga, uglevodlar miqdorini kamaytirish kerak.
Dori terapiyasining xususiyatlari
Har bir holatda epilepsiyani qanday davolash kerakligini faqat etarli tajribaga ega shifokor aniqlashi kerak. Axir, dori-darmonlarni minimal istalmagan oqibatlar bilan maksimal foyda keltiradigan tarzda tanlash muhimdir. Davolash faqat tashxis aniqlangandan keyin boshlanadi. Bu yoki boshqa dori-darmonlarni buyurish uchun shifokor soqchilikning tabiatini aniqlashi, kasallikning kechish xususiyatlarini hisobga olishi kerak. Rol hujumlar boshlangan yosh, ularning chastotasi, bemorning aql-zakovati, nevrologik alomatlar mavjudligi bilan o'ynaydi. Dori vositalarining toksikligi va nojo'ya ta'sirlar ehtimoli ham hisobga olinadi. Giyohvand moddalarni tanlashda (epilepsiya uchun, asosan, antikonvülzanlar buyuriladi), shifokor hujumlarning tabiatiga ko'proq e'tibor berish kerak, kasallikning shakli kamroq ahamiyatga ega.
Terapevtik maqsadlarda bemorlarga odatdagi yosh dozasi buyuriladi. To'g'ri, shifokor rejimni tasvirlashi kerak. Axir ular antiepileptik dorilarni kamroq dozada ichishni boshlaydilar. Agar ularni qabul qilish samarasi ko'rinmasa yoki deyarli sezilmasa, dozani asta-sekin oshirish kerak. Ushbu kasallikni davolashning o'ziga xos xususiyati shundaki, u dorilarni o'zgartirishni istamaydi. Agar tana javob bermasa, siz faqat qabul qilingan bitta doz miqdorini oshirishingiz kerak. Bemorlarning taxminan 1-3% remissiyaga erishsa hamo'rtacha doza.
Dorilar tanlovi
Retseptlangan dori yordam bermagan holatlar mavjud. Bu, maksimal yosh dozasiga erishilgan taqdirda, oy davomida yaxshilanishning yo'qligidan dalolat beradi. Bunday vaziyatda preparatni o'zgartirish kerak. Lekin buni qilish unchalik oson emas. Epilepsiyani turli dorilar bilan davolashning maxsus sxemasi mavjud.
Mablag'larni almashtirish uchun ikkinchi buyurilgan dori asta-sekin kiritila boshlaydi va bir vaqtning o'zida avvalgisi bekor qilinadi. Lekin bu muammosiz amalga oshirildi. Ba'zida preparatning o'zgarishi bir necha haftaga kechiktiriladi. Agar bemorda aniq olib tashlash sindromi bo'lsa, benzodiazepinlar va barbituratlarni kompleks davolash sifatida berish tavsiya etiladi.
Aksariyat hollarda epilepsiyani davolash mumkin. Shifokor antikonvulsant va antikonvulsant dorilarni individual ravishda tanlaydi. Ko'pincha "Diazepam", "Fenobarbital", "Karbamazepin" buyuriladi. Faol moddalar asta-sekin chiqariladigan agentlarga afzallik beriladi. Axir, ulardan foydalanish nojo'ya ta'sirlar xavfini kamaytiradi. Ushbu dorilarga valpik kislota va karbamazepinning hosilalari kiradi. Bularga "Valparin XP", "Konvulsofin", "Enkorat", "Konvuleks", "Depakin Enteric 300", "Finlepsin", "Apo-karbamazepin" planshetlari kiradi.
Imumkin asoratlar
To'g'ri tanlangan terapiya bir necha yil ichida bolada epilepsiya alomatlarini butunlay yo'q qilishi mumkin. Ba'zi hollarda ketma-ket monoterapiya soqchilikni to'xtata olmaydi. budori qarshilik bilan mumkin. Ko'pincha, soqchilikning erta boshlanishi bo'lgan bemorlarda kuzatiladi, oyiga 4 dan ortiq soqchilik, aqlning pasayishi va miya disgenezi mavjud. Bunday hollarda miyaning epilepsiyasi uchun biroz boshqacha sxemani davolash kerak. Shifokor bir vaqtning o'zida ikkita dori buyurishi mumkin.
Tanlangan sxema bo'yicha davolanish bir necha yil davomida va hatto tutilishlar to'liq to'xtatilgandan keyin ham amalga oshirilishi kerak. Epilepsiya shakllariga qarab, bu davr 2 yildan 4 yilgacha bo'lishi mumkin. Ammo dori-darmonlarni muddatidan oldin bekor qilish vaziyatning yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Soqchilik takrorlanishi mumkin. Belgilangan muddat tugaganidan keyin ham, mablag'larni bekor qilish 3-6 oy davomida asta-sekin amalga oshirilishi kerak. EEG yordamida vaziyatni muntazam ravishda kuzatib borish muhimdir. Ayrim hollarda terapiya umrbod davom etadi.
Shuni tushunish kerakki, kasallik qanchalik erta boshlangan bo'lsa, epilepsiyaning oqibatlari shunchalik jiddiy bo'lishi mumkin. Buning sababi shundaki, erta yoshda inson miyasi hali etuk emas va natijada zaifroq bo'ladi. Ota-onalar belgilangan davolanishni jiddiy qabul qilishlari kerak, chunki agar siz tanlangan terapiya rejimiga rioya qilmasangiz, tabletkalarni qabul qilishni o'tkazib yuborsangiz yoki ularni o'zingiz bekor qilsangiz, bola epileptik holat paydo bo'lgunga qadar soqchilikni davom ettirishi mumkin. Bu holat bolaning tutqanoqlari birin-ketin uzluksiz o'tishi, ular orasidagi ongning tozalanmasligi bilan tavsiflanadi.
