Avvallari epilepsiya ilohiy kasallik yoki epilepsiya deb atalardi va bu kasallikka chalingan kishilar stigmatizatsiya qilinar, ya'ni ular jamiyatda psixologik stigmatizatsiya qilinar, aksariyat hollarda esa salbiy munosabatda bo'lar edi. Hatto bizning kosmik asrimizda ham, ba'zi mamlakatlarda umumiy yoki o'choqli epilepsiya tashxisi qo'yilgan odamlarga ko'p kasblarda ishlash, mashina haydash va suvga sho'ng'in kabi ma'lum dam olish mashg'ulotlari bilan shug'ullanish taqiqlangan.
Odamlar orasida epileptik tutilish majburiy ravishda shunday ko'rinadi, degan fikr bor: bemor erga yiqilib, siqila boshlaydi, og'zidan ko'pik paydo bo'ladi. Agar bu vaqtda odam qorong'i mato bilan qoplangan bo'lsa, hujum o'tadi va bemor uxlab qoladi. Darhaqiqat, epilepsiya turli yo'llar bilan o'zini namoyon qilishi mumkin va u ixtisoslashgan tibbiyot muassasalarida davolanadi. Rossiyadagi eng yaxshilaridan biri diagnostika va davolashning zamonaviy usullaridan foydalanadigan Bekhterev klinikasi. Bemorlarda va ularning qarindoshlarida fokal epilepsiyaga kelsak, ular juda ko'psavollar: u qayerdan keladi, irsiymi, yuqumlimi, nega kichkina bolalar epilepsiya bilan og'riydilar, uni to'liq davolash mumkinmi, bu nima bilan bog'liq, hayot uchun qanchalik xavfli va boshqalar. Ushbu maqolada biz ushbu kasallik haqida to'liq ma'lumot berishga harakat qilamiz.
Epilepsiya bu…
Boshlash uchun keling, bu qanday kasallik - fokal epilepsiya ekanligini tushuntiramiz. Inson asab tizimida neyronlar deb ataladigan mikroskopik jihatdan kichik strukturaviy va funktsional shakllanishlar mavjud. Ularning o'ziga xos tuzilishi ularga boshqa bunday birliklardan, shuningdek, mushaklar va bezlardan ma'lumotlarni saqlash va uzatish imkonini beradi. Darhaqiqat, tananing har qanday reaktsiyasi bu mayda zarralarning xatti-harakatlari bilan belgilanadi. Inson miyasida ularning 65 milliarddan ortig'i bor. Ularning ko'pchiligi bir-biri bilan chambarchas bog'lanib, neyron tarmoq deb ataladigan narsani yaratdi. Majoziy ma'noda, ularni o'z qonunlariga muvofiq yashaydigan yaxshi muvofiqlashtirilgan tizim sifatida ko'rsatish mumkin. Epileptik tutilishlar neyronlarda to'satdan (paroksismal) elektr zaryadsizlanishi sodir bo'lganda, ularning ishini buzadi. Bu ko'plab kasalliklarda sodir bo'lishi mumkin, ularning aksariyati turli xil etiologiyalarning nevrozlari bilan bog'liq. Fokal epilepsiya va umumlashtirilgan. "Fokal" so'zi lotincha "fokus" dan olingan. Epilepsiya neyronlarning qo'zg'alishi bir joyga (fokus) qaratilgan bo'lsa yoki oddiy qilib aytganda, miyaning ma'lum bir qismida lezyon bo'lsa, fokal hisoblanadi. Agar lezyon darhol ta'sir qilsa, epilepsiya umumiy (umumiy) hisoblanadimiyaning ikkala yarim sharlari yoki ma'lum bir joyda paydo bo'lib, butun miyaga tarqaladi.
Tasnifi
1989 yilda fokal epilepsiya va uning belgilarining oldingi tasnifi yangilandi. Endi ushbu patologiya doirasida quyidagi sindromlar ajratiladi:
1. Idiopatik.
2. Semptomatik.
3. Kriptogen.
Umumiylashgan shaklda idiopatik va simptomatik epilepsiya sindromlari ajratiladi.
Fokal va umumlashtirilgan xususiyatlar mavjud boʻlgan bir qator shartlar ham mavjud.
Idiopatik fokal epilepsiya
Bu turdagi patologiya miyaning neyronlari zarur bo'lgandan ko'ra faolroq ishlay boshlaganda rivojlanadi. Bunday holda, epileptik fokus deb ataladigan narsa shakllanadi, bunda haddan tashqari elektr zaryadlari hosil bo'ladi, ammo bemorda strukturaviy miya shikastlanishi yo'q. Avvaliga tana bunga javoban fokus atrofida o'ziga xos himoya mil hosil qiladi. Chiqarishlar undan chiqib ketishga imkon beradigan intensivlikka ega bo'lganda, odamda epileptik tutilish bor. Aksariyat hollarda idiopatik epilepsiyaning sababi genlarning konjenital mutatsiyasidir, shuning uchun u irsiy bo'lishi mumkin. Ushbu patologiya har qanday yoshda o'zini namoyon qilishi mumkin, lekin ko'pincha uning birinchi belgilari bolalarda kuzatiladi. Mutaxassislarga o'z vaqtida murojaat qilish bilan kasallikni bartaraf etish mumkin va to'g'ri davolashsiz bemorlar miya yarim sharlarida tizimli o'zgarishlarni boshlaydilar, bu esa turli nevrologik kasalliklarga olib keladi.xarakter, shu jumladan aqliy faoliyat. Bolalardagi epilepsiya benigndir, chunki hayot uchun hech qanday tahdid yo'q. U faol neyronlar markazining joylashuviga qarab tasniflanadi va shunday bo'ladi:
- temporal;
- oksipital;
- birlamchi epileptik o'qish.
Temporal epilepsiya belgilari va klinikasi
Nomidan ko'rinib turibdiki, agar juda faol neyronlarning diqqat markazida ibodatxonalarda to'plangan bo'lsa, patologiyaning bu turi tashxis qilinadi. Fokal temporal epilepsiya chaqaloqlik davrida quyidagi sabablarga ko'ra paydo bo'lishi mumkin:
- perinatal (tug'ilish) travma;
- turli sabablarga ko'ra qonda kislorod etishmasligi (gipoksemiya), ulardan biri tug'ruq paytida homilaning asfiksiyasi;
- temporal mintaqada travmadan keyingi glioz.
Kattalarda patologiya quyidagi sabablarga ko'ra rivojlanishi mumkin:
- miya tomirlarida buzilishlar;
- miya infarkti;
- jarohatlar.
Ushbu patologiya bilan epileptik tutilish ongni yo'qotmasdan o'tadi va uning prekursorlari (aura) mavjud yoki bo'lmasligi mumkin. Bemorlarda eshitish, ta'm yoki vizual gallyutsinatsiyalar, bosh aylanishi, ba'zida qorin pardasida og'riq, ko'ngil aynishi, yurakdagi noqulaylik, bo'g'ilish, titroq, aritmiya, qo'rquv, vaqt o'tishini o'zgartirish haqidagi fikrlar, o'z tanasining hissiyotlari.
Agar neyronlarning qoʻzgʻalishi diqqat markazidan chiqib, miyaning ikkala yarim shariga tarqalsa, yaʼni fokal epilepsiya ichiga oʻtadi.umumlashtirilgan, soqchilik ongni yo'qotish, xotira buzilishi, tushish bilan o'tishi mumkin, ammo konvulsiyalarsiz. Shuningdek, kasallikning ushbu bosqichida bemorlar takroriy harakatlarni boshdan kechirishi mumkin - qo'l urish, tirnash, yig'lash, ba'zi tovushlarni takrorlash, miltillash.
Temporal epilepsiyaning rivojlanishi bilan ikkilamchi umumlashgan deb ataladigan tutilishlar kuzatiladi. Ular ongni yo'qotish, bemorning yiqilishi, har qanday mushaklarda konvulsiyalar bilan tavsiflanadi.
Ushbu shakldagi epilepsiya uchun asosiy dori "Karbamazepin" preparati bo'lib, hech qanday ta'sir ko'rsatmasa, almashtirish terapiyasi o'tkaziladi. O'ta og'ir holatlarda jarrohlik ko'rsatiladi.
Oksipital epilepsiyaning klinikasi va belgilari
Bu patologiya ham yaxshi deb hisoblanadi va har qanday yoshda uchraydi, ammo 76% hollarda uning namoyon boʻlishi 3 yoshdan 6 yoshgacha boʻlgan chaqaloqlarda qayd etiladi. Bolalardagi oksipital fokal epilepsiya u bilan birga bo'lgan tutqanoqlar katta farqlar bilan sodir bo'lishi va qisqa (taxminan 10 daqiqa) yoki uzoq (30 daqiqadan ko'proq, ba'zan bir necha soat) bo'lishi bilan tavsiflanadi.
Bemorlarning taxminan 10% faqat vegetativ kasalliklarga ega (ko'ngil aynishi, odatda qusish, bosh og'rig'i, o'zini yomon his qilish, letargiya, ortiqcha terlash, rangparlik yoki aksincha, terining qizarishi, yo'tal, yurak disfunktsiyasi, miyoz, midriaz, siydik o'g'irlab ketish, isitma).
Bemorlarning taxminan 80% og'ish (noto'g'ri)pozitsiyasi) ko'z. Ko'pincha bola boshqa tomonga qaraydi.
Xabar qilingan holatlarning 26% gemikloniya (mushaklarning tasodifiy burishishi) bor.
Va nihoyat, 90% hollarda vegetativ alomatlar ongni yo'qotish bilan birga bo'lishi mumkin.
1/5 bolalarda konvulsiyalar, Jekson yurishi, ba'zilarida esa ko'rlik yoki yorqin gallyutsinatsiyalar bo'lishi mumkin.
Hujum soʻngida bola oʻzini normal his qiladi, nevrologik alomatlarsiz va intellektual muammolarsiz.
Bola o'lishi mumkin deb o'ylaydigan ota-onalar uchun tutilish davomiyligi va vegetativ simptomlar juda qo'rqinchli. Biroq, qisqa muddatli epileptik tutilishda yordam talab qilinmaydi. Oksipital epilepsiya bilan hujum uzoq davom etsa va aniq vegetativ belgilarga ega bo'lsa, benzodiazepinlarni tomir ichiga yuborishdan iborat shoshilinch yordam ko'rsatiladi. Agar bolada tez-tez soqchilik bo'lsa, karbamazepin bilan profilaktik davolash amalga oshiriladi.
Birlamchi oʻqish epilepsiya
Kasallikning eng kam uchraydigan koʻrinishi, 2:1 nisbatda qizlarga nisbatan oʻgʻil bolalarda uchraydi. Epilepsiyaning bu shakli erta maktab yoshida paydo bo'ladi. Tutqichlar iyakning q altirashi, pastki jag 'muskullarining burishishi bilan boshlanadi, kamroq tez-tez nafas olish qiyinlashadi, o'qish paytida hissiy og'ishlar, ayniqsa, agar u baland ovozda bajarilsa. Birinchi harbingerlar paydo bo'lganda, bola o'qishni to'xtatishi kerak, aks holda hujum kuchli tutilishga aylanishi mumkin. BirozOta-onalar va o'qituvchilar ham bolaning bu holatini jiddiy qabul qilishmaydi, ammo o'qish epilepsiyasini davolash kerak, chunki kelajakda hujumlar o'yinlar paytida, gaplashganda yoki ovqatlanayotganda paydo bo'lishi mumkin. Epilepsiyaning ushbu shakli uchun asosiy dori Valproat hisoblanadi. Shifokorlar Flunarizin va Klonazepamni ham buyurishi mumkin.
Simptomatik fokal epilepsiya
Ushbu patologiya miya yarim korteksida strukturaviy buzilishlar mavjud bo'lganda tashxis qilinadi, ularning sababi ishonchli tarzda aniqlanadi. Semptomatik epilepsiya kattalar va bolalarda taxminan bir xil chastotada qayd etiladi. Uning paydo bo'lishining sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:
- har qanday etiologiyaning travmatik miya shikastlanishi;
- yuqumli kasalliklar;
- virusli kasalliklar;
- bachadon bo'yni tomirlari displaziyasi;
- gipertoniya;
- umurtqa pog'onasi osteoxondrozi;
- asab tizimining nuqsonlari;
- kislorod ochligi (asfiksiya);
- ichki organlarning ko'plab kasalliklari;
- yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tug'ilish travması.
Simptomatik epilepsiya jarohat yoki kasallikdan keyin ham bir necha yil oʻtib oʻzini namoyon qilishi mumkin.
Semptomatik epilepsiya tasnifi
Ushbu patologiyada strukturaviy oʻzgarishlarning joylashishiga qarab toʻrtta shakl ajratiladi:
- temporal;
- parietal;
- oksipital;
- frontal.
Shuningdek, ushbu guruhda Kozhevnikovskiy sindromi (surunkali va bir vaqtning o'zida progressiv epilepsiya) ajralib turadi.va fokal epileptik tutilishlar ba'zi tashqi stimullar, masalan, to'satdan uyg'onishdan keyin qo'zg'atiladigan sindrom.
Vaqtinchalik simptomatik epilepsiya eshitish, mantiqiy fikrlash va xulq-atvor xususiyatlarining buzilishi bilan tavsiflanadi.
Fronalda nutqning buzilishi, xotiraning susayishi, tez zehn va boshqa kognitiv og'ishlar ko'pincha kuzatiladi.
Oksipital epilepsiya ko'rishning buzilishi, charchoq, harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishiga olib keladi.
Parietalda konvulsiyalar, parezlar, motor funktsiyalarining buzilishi mavjud.
Semptomatik epilepsiyadagi tutilishlar oddiy (ongning ishlayotganida kichik avtonom, motor va hissiy anomaliyalar), murakkab (ongning buzilishi va ichki organlarning faoliyati) va ikkilamchi umumlashtirilgan (ongni yo'qotish, konvulsiyalar, sezilarli vegetativ buzilishlar) bo'lishi mumkin.).
Agar sizda epilepsiya belgilari boʻlsa, klinikangizdagi nevrolog yoki psixiatrga murojaat qilishingiz kerak. Sankt-Peterburgdagi Bekhterev klinikasi ajoyib obro'ga ega, u erda boshqalar qatorida nevrologiya va bolalar psixiatriyasi bo'limi mavjud. Bu yerda zamonaviy diagnostika bazasi mavjud, biokimyoviy, gormonal, umumiy moddiy tadqiqotlar olib boriladi, koronar xavf omillari aniqlanadi, dori monitoringi o‘tkaziladi, funksional diagnostika, ultratovush, EKG, qon tomirlarini tekshirish o‘tkaziladi.
Kriptogen fokal epilepsiya
"Kriptojenik" so'zi yunoncha "kryfto" dan olingan bo'lib, "yashirin", "yashirin" degan ma'noni anglatadi. Diagnostika"Kriptojenik epilepsiya" kasallikning sababini aniqlab bo'lmaganda tashxis qilinadi. Ko'pincha bu patologiya 16 yoshdan oshgan odamlarda kuzatiladi. Mumkin sabablar orasida turli xil bosh jarohatlari, o'smalar, ko'plab kasalliklar va qon aylanishining buzilishi mavjud. Kasallikning sababi haqida noaniqlik davolashni qiyinlashtiradi. Bunday holatda, iloji bo'lsa, zamonaviy ilg'or uskunalar bilan diagnostika bazasi mavjud bo'lgan markaziy klinikalarga murojaat qilish tavsiya etiladi, masalan, Miya instituti (Sankt-Peterburg). Bu yerda tajribali mutaxassislar bosh sohasidagi qon tomirlarini ilg‘or o‘rganish, elektroensefalografiya, elektroneyromiografiya, miya potentsialini o‘rganish hamda bir qator biokimyoviy va laboratoriya tekshiruvlarini o‘tkazadi.
Kriptojenik epilepsiyadagi tutilishlarning klinik ko'rinishi juda boshqacha bo'lishi mumkin. Ushbu patologiyadagi tutilishlar ongni yo'qotish bilan va ongni yo'qotmasdan, vegetativ buzilish belgilari, konvulsiyalar yoki ularsiz, turli intensivlik va davomiylikdagi tutilishlar yoki oddiygina kichik motor va/yoki sezuvchanlik buzilishlari bilan kuzatiladi.
Haddan tashqari qoʻzgʻalgan neyronlar fokuslari markaziga koʻra quyidagi shakllar ajratiladi:
- o'ng yarim sharda;
- chap yarim sharda;
- miyaning chuqur segmentlarida;
- kriptojenik fokal frontal epilepsiya.
Shuningdek, kriptogenik epilepsiya Lennox-Gastaut sindromi bilan kechishi mumkin. Bu ko'proq 4 yoshdan 6 yoshgacha bo'lgan o'g'il bolalarda kuzatiladi va beixtiyor titrash, mushak tonusining yo'qolishi, tushish va ongni yo'qotishdan iborat.
Davolash
Epileptik tutqanoq uchun birinchi yordam koʻzlarida sodir boʻlgan qarindoshlar va boshqalar tomonidan koʻrsatilishi kerak. Nima qilish kerak? Algoritm quyidagicha:
- bemor tasodifan shikastlanmasligi uchun uni xavfli narsalardan himoya qiling;
- agar odam yiqilsa, uning boshi ostiga yumshoq narsa qo'ying;
- boʻyin va koʻkrakdagi mahkamlagichlarni (tugmalar, fermuar) boʻshating;
- bemor o`ziga kelganidan keyin, agar bo`lsa, yaralarini davolang;
- tez yordam chaqiring.
Nima qilmaslik kerak:
- qoralayotgan odamni ushlab turing;
- bemorning tishlarini oching;
- Unga suv yoki dori berishga harakat qiling.
Epilepsiyani davolash kasallikning sababini aniqlash va aniq tashxis qo'ygandan keyin amalga oshiriladi, shuning uchun iloji bo'lsa, ixtisoslashgan klinikalarga murojaat qilish tavsiya etiladi, masalan, Miya instituti (Sankt-Peterburg), Klinika Restorativ nevrologiya (Moskva) va epileptologlar joylashgan boshqa ixtisoslashtirilgan tibbiyot muassasalari uchun.
Epilepsiya bir necha usulda davolanadi:
- tutilish chastotasi va davomiyligini kamaytirish;
- yangi tutilishlarning oldini olish;
- og'riqni yo'qotish;
- bemorning dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatish mumkin bo'lgan holatiga etib borishi.
Ayrim hollarda ixtisoslashtirilgan psixiatriya klinikalarida majburiy davolash qoʻllanilishi mumkin. Davolash usullariga dori-darmonlar, parhez, osteopatiya, Voight usuli va qiyin holatlarda jarrohlik kiradi.
