Qalqonsimon bezning CHAIT - bu nima va bunday patologiya qanchalik xavfli? Aslida, bu kasallik juda keng tarqalgan hisoblanadi va deyarli har bir kishi zarar ko'rishi mumkin.
Qalqonsimon bezning surunkali otoimmun tiroiditi (CHAT) - otoimmün o'zgarishlar natijasida kelib chiqqan yallig'lanish kasalligi. Tana, ma'lum jarayonlarga reaksiyaga kirishib, qalqonsimon bez hujayralariga antikorlar ishlab chiqarishni boshlaydi, bu esa asta-sekin ularning yo'q qilinishiga olib keladi. Ushbu holat fonida endokrin tizimda qalqonsimon gormonlar ishlab chiqarilishi sekinlashadi, natijada vaqtinchalik hipotiroidizm paydo bo'ladi.
Qalqonsimon bezning CHAIT - bu nima
Sog'lom odam patogen bakteriyalar va viruslarga qarshi immunitet hosil qiladi, ammo turli funktsional anomaliyalar tufayli otoimmün reaktsiyalar yuzaga keladi. Bunday jarayonning rivojlanishining o'ziga xos sabablari hali ham sir bo'lib qolmoqda, ammo shifokorlar bu patologiyaning genetik moyillik bilan bog'liqligini aniqladilar. Oilada endokrin kasalliklarga chalinganlar qalqonsimon bezning OAI rivojlanishi xavfi yuqori.
Nega paydo boʻldi?
Quyidagi omillar ushbu kasallikning rivojlanishiga turtki bo'lishi mumkin:
- virusli va sovuq infektsiyalar;
- karies;
- surunkali sinusit, otit, tonzillit;
- zararli ekologik sharoitlar;
- uzoq muddatli yod terapiyasi;
- diabetes mellitus;
- radioiyodoterapiya;
- radiatsiya ta'siri;
- surunkali tizim muammolari;
- haddan tashqari emotsional shok.
Xavf guruhlari
Qalqonsimon bezdagi diffuz oʻzgarishlarning bir qancha sabablari bor, masalan, CAI.
- Gormonal nosozliklar. Bu sabab eng keng tarqalgan. Bunday holda, CAIda qalqonsimon bezdagi diffuz o'zgarishlar o'sish turiga qarab sodir bo'ladi. Bundan tashqari, bu jarayon organ yoki uning to'qimalarida bir xil va notekis o'zgarishlar bo'lishi mumkin.
- Yod tanqisligi. Bu omil patologiyaning ko'rinishiga ham ta'sir qiladi. Bu ko'pincha yashash joylarida, ayniqsa endemik hududlarda sodir bo'ladi. Bunday joylarda yashovchilar xavf ostida.
- Otoimmün tizim faoliyatining buzilishi. Yallig'lanish qalqonsimon bez hujayralarida paydo bo'ladi. Bu jarayon immunitet tizimining ishida og'ishlar bilan birga keladi. Bunday vaziyatda u to'g'ri ishlamaydi, organni begona deb qabul qiladi. Bunday holda, qalqonsimon bezga hujum qiladigan tanada antikorlar ishlab chiqariladi. Agar immun tizimi to'g'ri ishlayotgan bo'lsa, bu sodir bo'lmaydi.
- Sog'lom ovqat. Kerakli oziq-ovqatning doimiy etishmasligi fonidatanadagi yod miqdori asta-sekin o'zgaradi. Agar biror kishi uzoq vaqt davomida ma'lum ovqatlarni iste'mol qilsa, qalqonsimon bezdagi g'ayritabiiy o'zgarishlar qayd etiladi. Ular natijada ishlab chiqarilgan gormonal hujayralarga ta'sir qiladi. Makkajo'xori, soya, loviya, sholg'om, gulkaram va oq karamni ortiqcha iste'mol qilish patologiyaning rivojlanishiga yordam beradi.
Qalqonsimon bezning CHAIT ko'pincha 40-50 yoshdagi ayollarda aniqlanadi. Erkaklarga kelsak, ular bu patologiyaga taxminan 10 baravar kamroq duchor bo'lishadi. Ushbu hodisa estrogenlarning ayol tanasiga ta'siri va X xromosomasining buzilishi bilan izohlanadi. HAIT endokrin tizimning barcha kasalliklarining taxminan 30% ni tashkil qiladi.
Klinik rasm
Qalqonsimon bezning CHAIT uzoq vaqt davomida butunlay asemptomatik bo'lishi mumkin bo'lgan kasallikdir. Asta-sekin, kasallik rivojlanishi bilan zararlangan organning hajmi oshishi mumkin, bu qizilo'ngach, qon tomirlari, traxeya va nerv retseptorlarining kuchli siqilishi bilan birga keladi.
Bu bosqichda qalqonsimon HAITning asosiy belgisi tomoqdagi begona narsaning yoqimsiz hissiyotidir. Odamni yutish qiyinlashadi, boshning keskin burilishlari bilan bo'yin sohasidagi og'riqlar kuzatilishi mumkin. Palpatsiya paytida yoqimsiz his-tuyg'ular ba'zida kuchayadi. Bundan tashqari, ushbu kasallikdan aziyat chekadigan odamlar ko'pincha umumiy zaiflik, bo'g'imlar va mushaklarning og'rig'i va juda tez charchashdan shikoyat qiladilar.
Qalqonsimon bez CAITIning dastlabki bosqichidatirotoksikoz paydo bo'ladi, bu organizmdagi qalqonsimon gormonlar hajmining oshishi bilan tavsiflanadi. Bu holat shikastlangan qalqonsimon follikullardan T4 va T3 zahiralarining chiqishi fonida rivojlanadi.
CAIda tirotoksikoz belgilari ko'pincha quyidagi hodisalardir:
- ishtaha yo'qolishi;
- anormal vazn yo'qotish;
- qusish va ko'ngil aynish;
- yuqori qon bosimi;
- yuz shishishi;
- terining sarg'ayishi;
- ortiqcha terlash;
- taxikardiya;
- boʻrtib chiqqan koʻzlar.
Oqim xususiyatlari
CAI bilan tirotoksikoz vaqtinchalik xarakterga ega va vaqt o'tishi bilan uning o'rniga hipotiroidizm va eutiroid patologiyasi paydo bo'ladi. Shunga o'xshash hodisa qalqonsimon bezning katta maydonining o'limi fonida sodir bo'ladi - jarayon 5-15 yil davom etishi mumkin. T4 va T3 etishmovchiligining tipik belgilari zararli omillar ta'sirida ko'proq namoyon bo'ladi: ortiqcha ish, stress, surunkali kasalliklarning kuchayishi davri.
Qalqonsimon bezning qalqonsimon bez kasalliklarining belgilari quyidagicha bo'lganda:
- past qon bosimi;
- aritmiya;
- depressiya, asabiylashish;
- yuz shishishi;
- oyoq yoki qoʻl q altirashi;
- mo'rt tirnoqlar, haddan tashqari soch to'kilishi;
- insulin qarshiligi;
- Anormal vazn ortishidan qutulish qiyin.
Tasnifi
Klinik ko'rinishning o'ziga xos xususiyatlaridan kelib chiqqan holda, otoimmün patologiya shartli.bir necha turlarga bo'lingan:
- Qalqonsimon bezning yashirin CAI bilan deyarli hech qanday alomat yo'q. Organning o'zi normal kattalikda yoki biroz kattalashgan, faoliyati buzilmagan.
- Qalqonsimon bezning CAITIning gipertrofik turi shikastlangan organni qoplaydigan diffuz o'zgarishlar yoki uning to'qimalarida tugunlarning shakllanishi bilan birga keladi. Nodulyar va diffuz guatrning kombinatsiyasi katta ehtimollikdir. HAITning gipertrofik shakli bilan qalqonsimon bezning ishi, qoida tariqasida, zarar ko'rmaydi. Juda kamdan-kam hollarda, tirotoksikoz dastlabki bosqichda aniqlanadi, bu oxir-oqibat hipotiroidizmga o'tadi.
- CAITSning atrofik xilma-xilligi qalqonsimon bezning kengayishiga olib kelmaydi. Klinik ko'rinish hipotiroidizm belgilari bilan tavsiflanadi. Bu xilma-xillik patologiyaning eng og'ir shakli hisoblanadi, ko'pincha keksalar va yosh qizlarda radioyod terapiyasidan so'ng tashxis qilinadi.
HAIT bosqichlari
Ushbu patologiyaning rivojlanishini shartli ravishda tipik alomatlar bilan bir necha bosqichlarga bo'lish mumkin:
- Eutiroid fazasi - qalqonsimon bezning normal faoliyati saqlanib qoladi, odamda deyarli hech qanday kasallik belgilari yo'q, sog'lig'ining umumiy holati bir xil bo'lib qoladi.
- Subklinik bosqich gipofiz bezi tomonidan qalqonsimon bezni stimulyatsiya qiluvchi gormonlar ishlab chiqarilishining ortishi bilan tavsiflanadi. Ular, o'z navbatida, T4 va T3 ishlab chiqarishni ko'paytirishga yordam beradi, buning natijasida tiroksin miqdori normal darajaga etadi.
- Tirotoksik faza tirotoksikozning tipik belgilari bilan tavsiflanadi. Qon oqimigako'plab shikastlangan qalqonsimon follikullar kirib boradi, ular gormonlarni ishlab chiqarishni davom ettiradilar. Shu bilan birga, immunitet tizimi ko'p miqdorda antikor ishlab chiqarishni boshlaydi, bu esa CAI kursini og'irlashtiradi.
- Hipotiroid bosqichi T4 va T3 etishmovchiligi fonida yuzaga keladi. Qalqonsimon bezda HAIT turiga ko'ra o'zgarishlar mavjud, uning faoliyati sekinlashadi, bez to'qimalarining maydoni kamayadi. Ushbu bosqich maksimal bir yil davom etishi mumkin, shundan so'ng ta'sirlangan organning ishi barqarorlashadi. Garchi ba'zi hollarda bu holat umr bo'yi davom etishi mumkin.
CHAIT muntazam ravishda bir shakldan ikkinchisiga o'tishi yoki o'zini faqat hipotiroidizm va tirotoksikoz belgilari sifatida namoyon qilishi mumkin. Patologiya belgilarining og'irligi bemorning yoshi va birga keladigan kasalliklar mavjudligi bilan belgilanadi.
HAIT diagnostikasi
Birinchidan, bemor endokrinolog tomonidan tekshiriladi va so'roq qilinadi, shundan so'ng u qalqonsimon bezni paypaslaydi va barcha kerakli anamnezni to'playdi. Tadqiqot davomida organ hajmining oshishi, uning siqilishi, tugunlarning shakllanishi, bo'yinning pastki qismida og'riqlar aniqlanishi mumkin.
Qalqonsimon bez gormonlari kontsentratsiyasini laboratoriya tekshiruvlari yordamida CAITI bosqichini aniqlash mumkin. Tirotoksikoz bilan T4 va T3 darajasi bir necha bor ortadi va TSH normal miqdorda qoladi. Gipotiroid fazasi tiroksin kontsentratsiyasining kamayishi, shuningdek, qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormonning ortishi yoki normal darajasi bilan davom etadi.
ELISA tekshiruvi tiroprooksidaza, kolloidal antikorlarni aniqlash imkonini beradi.antijenler, tiroglobulin, qalqonsimon bez to'qimalari. To'liq qon ro'yxati natijalari limfotsitlar sonining ko'payishi va leykotsitlar kontsentratsiyasining pasayishini ko'rsatadi.
Tashxisni aniqlashtirish
Qalqonsimon bezning umumiy holati va hajmini aniqlash uchun ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Agar unda muhrlar bo'lsa, tugun to'qimalarini o'rganish va o'simta hujayralarini aniqlash uchun zarur bo'lgan nozik igna aspiratsion biopsiya o'tkaziladi.
Tashxisni anti-ATPO antikorlari, hipotiroidizm belgilari va qalqonsimon bezning gipoekogenligini aniqlash orqali tasdiqlash mumkin.
Bundan tashqari, Riedel guatri, tugunli guatr, organlar saratoni va de Querven tiroiditining otoimmün patologiyasining differentsial diagnostikasi talab qilinadi.
Qalqonsimon bezning CAITSni davolash
Spesifik terapiya faqat kasallikning tirotoksik va gipotiroid bosqichida zarur. Haqiqatan ham, subklinik va eutiroid fazada qalqonsimon bez normal bo'lib qoladi, odam hech qanday noqulaylik his qilmaydi.
Qalqonsimon gormonlar kontsentratsiyasining ortishi bilan bemorga T4 va T3 ning ortiqcha ishlab chiqarilishini inhibe qiluvchi tireostatiklar buyurilmaydi, chunki muammoning dastlabki sababi qalqonsimon bezning giperfunktsiyasi emas. Hipotiroidizm tiroksin analoglari bilan davolanadi. Eng ko'p buyurilgan dorilar "L-tiroksin" va "Levotiroksin". Gormon terapiyasi faqat endokrinologning nazorati ostida amalga oshiriladi. Gormonlar darajasini aniqlash uchun qonni muntazam ravishda tekshirish juda muhimdir. Tegishli dozaga qarab tanlanadibemorning yoshiga, uning vazniga, umumiy farovonligiga, shuningdek, yurak-qon tomir tizimidagi nuqsonlarning mavjudligiga qarab individual asosda.
Terapiyaning xususiyatlari
Antitellar sonini kamaytirish uchun shifokorlar odatda adaptogenlar va immunosupressantlarni buyuradilar. Nise, Diklofenak va Nurofen kabi steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar og'riqni kamaytiradi va yallig'lanishni kamaytiradi. Agar HAIT subakut tiroidit bilan parallel ravishda davom etsa, glyukokortikoidlar qo'llaniladi - Deksametazon va Prednizolon. Agar boshqa organlar va tizimlarning faoliyati buzilgan bo'lsa, simptomatik davolash amalga oshiriladi.
Agar qalqonsimon bez juda tez o'sib, yaqin atrofdagi tuzilmalarga bosim o'tkazsa, anormal joylashgan yoki juda ko'p katta tugunlarga ega bo'lsa, bemorga shikastlangan organni qisman yoki to'liq olib tashlashni o'z ichiga olgan operatsiya tayinlanadi.
Keyingi prognoz
Qalqonsimon bezning CHAIT odatda progressiv kurs bilan tavsiflanadi. Agar qo'llab-quvvatlovchi terapiya o'z vaqtida o'tkazilsa, gormonal muvozanat tiklansa va endokrinologning barcha ko'rsatmalariga amal qilinsa, barcha holatlarning taxminan 85 foizida ijobiy natijaga erishish va uzoq muddatli remissiya bosqichiga erishish mumkin.
Subklinik tipdagi CAI bilan og'rigan odamlarning mehnat qobiliyati kasallik boshlanganidan keyin kamida 20 yil davomida saqlanadi. Agar bemor etarli darajada davolanmasa, mavjudhipotiroidizmning doimiy shakli, yurak-qon tomir tizimi va ovqat hazm qilish trakti faoliyatida og'ishlar mavjud, diabetes mellitus paydo bo'ladi.
