Enalapril - qon bosimini barqarorlashtirish uchun ko'pincha shifokorlar tomonidan tavsiya etilgan taniqli dori. Preparat bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi. Kamdan kam hollarda yon ta'sirga olib keladi. Enalaprilni chiqarish shakli qulay, bu sizga dori-darmonlarni ishlashda, ta'tilda va sayohatda olib ketish imkonini beradi. Davolash kursi va dozasi har bir bemor uchun shifokor tomonidan individual ravishda tanlanadi. Dori kontrendikatsiyaga ega, shuning uchun uni shifokor retseptisiz mustaqil ravishda qo'llash mumkin emas.
"Enalapril": chiqarish shakli, tarkibi
Bu dori ACE inhibitörlerine tegishli. Uning faol moddasi enalapril maleatdir.
Enalaprilning chiqarish shakli - 5, 10 va 20 mg dozali planshetlar. Tabletkalar oq va dumaloq shaklga ega. ikki qavariq. Bir tomondan, xavf mavjud. Laminatsiyalangan PVX bilan qoplangan. Har bir blisterda 10 ta tabletka mavjud. Ikki blister karton qutiga qadoqlanganfoydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan birga quti.
Enalaprilni chiqarish shakli ma'lum saqlash rejimiga rioya qilishni talab qiladi. Preparat 15-25 ° C haroratda quyoshdan yaxshi himoyalangan va bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlanishi kerak.
Farmakologik xossalari
Enalaprilning planshet shakli uni qabul qilishni va dozani tanlashni osonlashtiradi. Ushbu preparat "oldingi dori" hisoblanadi: uning gidrolizlanishi jarayonida u enalaprilat hosil qiladi. Bu modda ACE ni inhibe qiladi.
Ta'sir mexanizmi angiotenzin I dan angiotenzin II hosil bo'lishining pasayishi bilan bog'liq. Bu xususiyat aldosteron ajralishining pasayishiga olib keladi. Bu periferik qon tomir qarshiligining pasayishiga olib keladi. Diastolik va sistolik qon bosimi pasayadi. Miokardga oldindan yuk tushadi.
Preparat venoz tomirlarga qaraganda arterial tomirlarni ko'proq kengaytiradi. Bu vaqtda yurak urishi tezligi oshmaydi.
Gipotenziv ta'sir faqat plazma reninining yuqori darajasiga erishilganda yaxshi namoyon bo'ladi. Renin indeksining pasayishi bilan hipotenziv xususiyat zaif ifodalanadi. Qon bosimini pasaytirish miya qon aylanishiga ta'sir qilmaydi. Shu bilan birga, miya tomirlarida qon oqimi, hatto past bosimda ham tegishli darajada saqlanadi. Tabletkalar buyrak va koronar qon oqimini oshirishi mumkin.
Tabletkalarni uzoq muddat qo'llash bilan chap qorincha miokard gipertrofiyasi pasayadi va miotsitlar gipertrofiyasi pasayadi.rezistiv turdagi arterial devorlar. Preparatning shunga o'xshash ta'siri chap qorincha kengayishining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi va yurak etishmovchiligining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Preparat trombotsitlar agregatsiyasini kamaytiradi va miyokard qon ta'minotini rag'batlantiradi. Diuretik ta'sirga ega.
Tabletlarni qabul qilgandan so'ng, gipotenziv ta'sir bir soat ichida paydo bo'ladi. Preparatning eng kuchli antihipertansif xususiyati 4-6 soatdan keyin paydo bo'ladi. Tabletkalarning ta'siri bir kun davom etadi. Bemorlarning ma'lum bir qismi qon bosimini normallashtirish uchun olti oydan boshlab uzoq muddatli terapiyaga muhtoj.
Preparatni og'iz orqali yuborishdan keyin faol moddaning 60% gacha so'riladi. Oziq-ovqat preparatning so'rilish darajasiga ta'sir qilmaydi. Preparatning 50% plazma oqsillari bilan bog'lanadi. "Enalapril" jigarda etarlicha tez metabollanadi. Bu enalaprilatning faol metabolitini hosil qiladi. Bu enalapril faol moddasiga qaraganda samaraliroq ACE inhibitori hisoblanadi. Qondagi enalaprilning eng yuqori kontsentratsiyasi bir soatdan keyin, enalaprilat - uch soatdan keyin kuzatiladi. Enalaprilat oson va hech qanday muammosiz histogematogen to'siqlardan o'tadi. Istisno - qon-miya to'sig'i. Preparatning ozgina qismi platsentaga o'tadi va ona sutiga o'tadi.
Preparatning yarim yemirilish davri o'n bir soatni tashkil qiladi. Preparatning 60% ga yaqini buyraklar orqali, 33%i ichak orqali chiqariladi.
Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar
Enalaprilning planshetlarda chiqariladigan shakli terapiyada qo'llaniladiarterial gipertenziya. Bundan tashqari, preparat surunkali rivojlanish bosqichida yurak etishmovchiligida foydalanish uchun ko'rsatiladi. Bunday holda, preparat kompleks terapiyaning bir qismi sifatida ishlatiladi.
Enalaprilning chiqarilish shakli va dozasi shifokor tomonidan belgilanadi. Va faqat kontrendikatsiyalar bo'lmasa. Dori buyurilmagan:
- faol moddaga va boshqa ACE inhibitörlerine alohida sezgirlik bilan;
- ACE inhibitörleri bilan davolash bilan bog'liq angionevroz;
- porfirin kasalligi;
- homiladorlik;
- emizish;
- o'n sakkiz yoshdan kichik.
Ehtiyotkorlik bilan siz birlamchi giperaldosteronizm uchun preparatni qo'llashingiz kerak. Ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi, aorta, subaortik va mitral stenozi bo'lgan bemorlar ehtiyot bo'lishlari kerak. Enalapril bilan davolanish davrida buyrak transplantatsiyasidan o'tgan, tizimli kasalliklari bo'lgan va qandli diabet bilan og'rigan bemorlar kuzatilishi kerak. Preparat buyrak etishmovchiligi va serebrovaskulyar patologiyalari bo'lgan odamlar uchun xavfli bo'lishi mumkin. Bu toifaga gemodializdagi bemorlar, shuningdek, 65 yoshga to‘lgan keksalar kiradi.
"Enalapril": foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar
Sharhlar ushbu dorining analoglari maqtovga sazovor. Ular qimmatroq bo'lishiga qaramay, samaraliroq ekanligi aytiladi. Shunga qaramay, shifokorlar ko'pincha Enalaprilni o'z amaliyotlarida qo'llashadi.
Doriichkariga oling. Preparatni monoterapiyada qo'llashda boshlang'ich doza 5 mg ni tashkil qiladi. Kuniga bir marta ichiladi. Agar ushbu dozani qo'llash bilan klinik ta'sirga erishilmasa, preparat miqdori 5 mg ga oshiriladi. Dastlabki dozani qo'llaganidan so'ng, bemorlar tabletkani qabul qilganidan keyin ikki soat davomida va qon bosimi nihoyat barqarorlashguncha yana bir soat davomida doimiy tibbiy nazorat ostida bo'lishadi.
Agar preparat yaxshi muhosaba qilinsa va kerak bo'lsa, dozasi kuniga 40 mg gacha oshiriladi. Ushbu dori miqdori ikki dozaga bo'linadi. O'n to'rt kundan keyin bemorlar parvarishlash dozasiga o'tkaziladi, bu kuniga 10 dan 40 mg gacha bo'lishi mumkin. Preparatning bu miqdori ertalab va kechqurun iste'mol qilinadi. O'rtacha arterial gipertenziya bo'lsa, sutkalik dozasi 10 mg ni tashkil qiladi. Ruxsat etilgan maksimal doz - kuniga 40 mg.
Agar planshetlar diuretiklarni qabul qiladigan bemorlarga buyurilgan bo'lsa, ularni qabul qilish Enalapril bilan davolanishdan uch kun oldin bekor qilinishi kerak. Agar diuretiklar bilan davolanishni to'xtatish mumkin bo'lmasa, boshlang'ich dozasi kuniga 2,5 mg dan oshmasligi kerak. Bu dozani bir vaqtning o'zida iste'mol qilish kerak.
Renovaskulyar gipertenziya tashxisi qo'yilganda, boshlang'ich dozasi kuniga 2,5 dan 5 mg gacha. Maksimal ruxsat etilgan sutkalik norma - 20 mg.
Rivojlanishning surunkali bosqichida yurak etishmovchiligi bilan boshlang'ich dozasi 2,5 mg ni tashkil qiladi, u bir marta mast bo'ladi. Doza oshiriladiasta-sekin, har to'rt kunda 2,5-5 mg. Dozani oshirganda, bemorning javobiga, klinik ta'siriga va qon bosimiga e'tibor bering. Yurak etishmovchiligi uchun ruxsat etilgan maksimal doz kuniga 40 mg ni tashkil qiladi. U ikki dozaga bo'linadi. Sistolik bosimning pasayishi bilan davolash kuniga 1,25 mg dan boshlanadi. "Enalapril" ning dozasi (preparatning chiqarilish shakli - planshetlar) shifokor tomonidan bir oy davomida individual ravishda tanlanadi. Ta'minot dozasi kuniga 5 dan 20 mg gacha va bemorning ahvoliga bog'liq.
Keksa odamlarni davolashda kuchli gipotenziv ta'sir kuzatilishi mumkin. Preparat ularga yosh bemorlarga qaraganda uzoqroq ta'sir qiladi. Bu preparatni yo'q qilish tezligining pastligi bilan bog'liq. Shuning uchun shifokorlar keksa odamlarga 1,25 mg Enalapril bilan davolashni boshlashni tavsiya qiladilar.
Ushbu dori mustaqil dori sifatida va boshqa antihipertenziv dorilar bilan birgalikda ishlatilishi mumkin.
Agar biron sababga ko'ra ushbu preparat davolanish uchun mos kelmasa, siz har doim Enalaprilni analog bilan almashtirishingiz mumkin. Yo'riqnomada ushbu preparatni qo'llashdan voz kechish kerak bo'lgan nojo'ya ta'sirlar batafsil tavsiflangan.
Yon ta'sirlar
"Enalapril" va uning so'nggi avlod analoglari uzoq muddat foydalanish bilan tananing salbiy reaktsiyasini keltirib chiqarishi mumkin. Agar nojo'ya ta'sirlar kichik bo'lsa va bemor odatda o'zini yaxshi his qilsa, preparatni bekor qilish talab qilinmaydi. Jiddiy salbiy reaktsiyalar bo'lsa, tabletkalarni qabul qilishni to'xtating va shifokor bilan maslahatlashing.tibbiy yordam.
Qoida tariqasida, Enalaprilni qabul qilishda yurak-qon tomir tizimi bilan bog'liq muammolar kuzatilishi mumkin. Ular orasida - qon bosimining kuchli pasayishi, kollaps, sternum orqasidagi og'riq. Bemorlarda aritmiya, yurak urishi va o'pka arterial tromboemboliyasi kuzatilishi mumkin.
Enalapril bilan davolash markaziy asab tizimi tomonidan salbiy reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin. Ko'pincha bu bosh og'rig'i, tananing kuchsizligi, bosh aylanishi. Anksiyete, uyqu buzilishi, tartibsizlik bo'lishi mumkin. Preparatni katta dozalarda qabul qilganda bemorlar asabiylashish, paresteziya va depressiyani boshdan kechirdilar.
Noqulay reaktsiyalar orasida vestibulyar apparatlarning buzilishi, eshitish va ko'rish bilan bog'liq muammolar, tinnitus mavjud. Bemorlarda quruq og'iz, anoreksiya, ko'ngil aynishi, ich qotishi va diareya bo'lishi mumkin. Gag refleksi, qorin og'rig'i, ichak tutilishi bo'lishi mumkin. Ba'zi bemorlar pankreatit, jigar faoliyatining anormalligi, jigar transaminazalarining faolligi oshishi haqida xavotirda edilar.
Enalapril bilan davolash paytida quruq yo'tal, nafas qisilishi, bronxospazm, pnevmonit, faringit, rinoreya paydo bo'lishi mumkin. Terapiya paytida bemorlarni allergik reaktsiyalar, jumladan, ürtiker, teri toshmasi, qichishish, anjiyoödem bezovta qilishi mumkin.
Dozani oshirib yuborish
Agar preparat davolash uchun mos bo'lmasa, u holda Enalaprilning bosim uchun analogini shifokor tanlashi kerak. Davolash uchun yuqori dozalar qo'llanilsadori, dozani oshirib yuborish belgilari paydo bo'lishi mumkin. Bularga qon bosimining keskin pasayishi kiradi, bu kollapsga, miyokard infarktiga, miya qon aylanishining beqarorligiga olib kelishi mumkin. Bunday holda, tromboembolik asoratlar ehtimoli mavjud. Oyoq-qo'llarida stupor yoki kramplar bo'lishi mumkin.
Dozani oshirib yuborish belgilarini davolashda bemor gorizontal holatda, har doim past boshi bilan yotqiziladi. Oshqozonni sho'r eritma bilan yuving. Agar vaziyat tanqidiy bo'lsa, unda birinchi navbatda ular qon bosimini barqarorlashtirishga harakat qilishadi. Vena ichiga sho'r suv, plazma o'rnini bosuvchi moddalar yuboriladi. Agar kerak bo'lsa, angiotenzin I dan foydalaning yoki gemodializ qiling.
Salbiy reaktsiyalar va dozani oshirib yuborish belgilari paydo bo'lganda, bemorga Enalaprilni yangi avlodning zamonaviy analoglari bilan almashtirish tavsiya etiladi.
Arzon analoglar
Yon ta'siri bo'lsa, arzon analoglar Enalaprilni almashtirishga yordam beradi. Ruslar chet elliklardan yomon emas va ular tezda harakat qilishadi. Eng mashhurlari:
- "Renipril". Tabletkalarda ishlab chiqariladi. Arterial gipertenziyaning barcha shakllarini davolash uchun ishlatiladi. Narxi 40 rubldan boshlanadi.
- Enap L Kombi. Rossiya ishlab chiqarishining kombinatsiyalangan tayyorgarligi. U ikkita faol moddani o'z ichiga oladi: enalapril va lerkanidipin. Qon tomirlarining mushak to'qimasini bo'shashtiradi. Uzoq muddatli antihipertenziv ta'sir ko'rsatadi. Uning narxi 100 rubl.
- Enapharm. Enalapril o'rnini bosadigan boshqa rus dori. Preparat organizm tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi. Ta'sir qilmaydimiya qon aylanishi bo'yicha. Koronar va buyraklardagi qon oqimini oshiradi. Arterial gipertenziyada ko'rsatiladi. 10 ta planshetning narxi 20 rubl.
Yuqoridagi preparatlardan tashqari, quyidagi dorilar arzon analoglardir
- "Enam". Preparat Hindistonda ishlab chiqariladi. 10 ta planshet uchun taxminan 30 rubl turadi.
- Renitek. Gollandiyada ishlab chiqarilgan. Beshta tabletkani 30 rublga sotib olish mumkin.
- "Tahrirlash". Ishlab chiqaruvchi mamlakat - Vengriya. 10 ta planshetning narxi taxminan 30 rublni tashkil qiladi.
- "Enap". Sloveniyada ishlab chiqarilgan. Uning narxi 120 rubldan boshlanadi.
Enalaprilning yuqoridagi sinonimlari va analoglari, agar kerak bo'lsa, o'rnini bosuvchi vosita sifatida xizmat qilishi mumkin. Ular davolovchi shifokor tomonidan har bir bemor uchun alohida tanlanishi kerak.
Eng yangi avlod analoglari
Yangi avlodning zamonaviy analoglari Enalapril o'rnini bosishi mumkin. Ushbu dorilar orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak:
- Kardozal;
- Rasilez;
- Fosinopril;
- "Captopril";
- "Lisinopril";
- Ramipril;
- "Perindopril";
- Gopten;
- Lotensin.
Enalaprilning soʻnggi avlod analoglari, agar organizmda salbiy reaktsiyalar yuzaga kelsa yoki klinik samaraga erishilmasa, bemorlarni davolashda davom etadi.
Qaysi biri yaxshiroq - Enalapril yoki analoglari?
Enalaprilning ba'zi analoglari o'xshashtarkibida o'zlari va amalda ta'sir mexanizmida farq qilmaydi. Boshqa o'rinbosarlar butunlay boshqacha tarkibga ega, ammo tanaga xuddi shunday ta'sir qiladi va Enalapril bilan bir xil dorilar guruhiga kiradi. Quyida ba'zi taqqoslashlar mavjud.
Agar Lisinopril va Enalaprilni solishtirsak, ikkala dori ham xuddi shunday ta'sirga ega. Ammo birinchi dori uzoqroq ta'sir qilish muddatiga ega va kuniga bir marta ishlatilishi mumkin, Enalapril esa kuniga ikki marta mast bo'ladi. Birinchi dori organizmga ikkinchisiga qaraganda kamroq zarar yetkazadi, deb ishoniladi.
"Enap" va "Enalapril" o'rtasidagi farqlar minimaldir. Birinchi dori 2,5 ml tabletkalarni o'z ichiga olgan kengroq dozalarga ega. Shuning uchun, kichik dozalarni tayinlashda, uni qabul qilish qulayroqdir. Aks holda, dorilarning ta'siri o'xshash, ammo bemorlarning fikriga ko'ra, Enap Enalaprilga qaraganda samaraliroqdir.
"Captopril" va "Enalapril" dorilari bir xil farmatsevtika guruhiga tegishli, ammo ularning ta'siri bir-biridan farq qiladi. "Captopril" tez va qisqa vaqt ichida harakat qiladi. Faqat gipertonik inqirozni bartaraf etish uchun javob beradi. Va Enalaprildan farqli o'laroq, u doimiy foydalanish uchun buyurilmagan, lekin vaqti-vaqti bilan qo'llaniladi.
Enalapril va Enalapril N bir-biridan biroz farq qiladi. Ular bir xil analoglar va o'rinbosarlarga ega. Ammo ikkinchi dori yaxshiroq deb hisoblanadi, chunki u diuretik komponent gipotiazidni o'z ichiga oladi. Chunki u tezroq va samaraliroq ishlaydi.
Qaysi biri yaxshiroq - "Enalapril" yoki uning analoglari? Bu savolgafaqat davolovchi shifokor javob berishi mumkin. Axir, bemorning ahvolini to'liq baholagandan so'ng, u analoglarni tanlash bilan shug'ullanishi kerak.
Narx, foydalanuvchi sharhlari
"Enalapril" hamma uchun mavjud dori. Uning narxi 20 tabletka uchun taxminan 50 rubl va 50 tabletka uchun 200 rubl atrofida.
Enalapril sharhlarining analoglari samaraliroq hisoblanadi. Bemorlarning ta'kidlashicha, "Enap" yumshoqroq ishlaydi, ammo qimmatroq. Ba'zi bemorlar bosim uchun Renitek ichishni tavsiya qiladilar. Ularning aytishicha, Enalapril va Renitek o'rtasidagi farq juda katta va birinchi dori ikkinchisiga yutqazadi. Ko'p odamlar Enalaprilni eskirgan deb hisoblashadi va favqulodda holatlarda foydalanishni tavsiya qiladilar. Ularning fikricha, Valz, Berlipril, Noliprel uning o'rnini bosa oladi.
Yuqoridagi sharhlarga qaramay, Enalapril ko'plab bemorlar uchun ideal edi. Bu qon bosimini nazorat qilishda yordam beradi. Yon ta'sirga olib kelmaydi. Qandli diabet va yurak etishmovchiligining holatini engillashtiradi. Bu arzon. Ko'pincha bu omil Enalaprilni tanlashda hal qiluvchi rol o'ynaydi.
