Qon bosimi - bu harakat paytida qon tomirlar devorlariga bosim kuchini aniqlaydigan ko'rsatkich. Qabul qilinadigan diapazonda bo'lmagan raqamlar tanadagi diagnostika va terapiyani talab qiladigan patologiyaning mavjudligini ko'rsatadi. Bosim ko'rsatkichlarini bir martalik o'lchash etarli emas. Uning dinamikada fiksatsiyasi talab qilinadi (kunlik qon bosimi monitoringi - ABPM). Bu qanday diagnostika usuli va u qanday amalga oshirilganligi maqolada muhokama qilinadi.
Tadqiqotning ma'nosi
Tashxis qoʻyilayotgan bemorga 24 soat davomida qon bosimi koʻrsatkichlarini qayd etadigan maxsus qurilma biriktiriladi. O'lchov avtomatik ravishda amalga oshiriladi, ma'lum chastotaga ega.
Agar bemorning bosimi qabulxonada hayajon tufayli oʻlchansa, raqamlar koʻrsatishi mumkinnatijalar ortdi. Qoidalari quyida muhokama qilinadigan qon bosimining kundalik monitoringi uyda, tinch, qulay va tanish muhitda ko'rsatkichlarni qayd etish imkonini beradi. Tadqiqot bemor kasalxonada bo'lgan vaqtda ham o'tkazilishi mumkin.
Qurilma qanday ishlaydi?
Bemorning tanasiga "Qon bosimini har kuni nazorat qilish" qurilmasi biriktirilgan. Uning tarkibiy qismlari quyidagilardan iborat:
- Diktafon - bemorning kamariga mahkamlangan qurilma. Uning yordami bilan ko'rsatkichlar dinamikada qayd etiladi.
- Kauchuk trubka - manjet va registratorni birlashtiradi.
- Manjet - qo'lni qo'ying (yelkaning o'rta qismi, yurak darajasi). Unga havo yuboriladi va keyin havo chiqariladi.
- Sezgir sensor - manjet ostiga mahkamlanadi va puls toʻlqinlarining paydo boʻlishi va yoʻqolishi lahzalarini yozib oladi.
Kun davomida 24 soatlik qon bosimi monitori har 15 daqiqada natijalarni qayd qiladi. Kechasi dam olish vaqtida qon bosimi har 30 daqiqada o'lchanadi. Barcha maʼlumotlar qurilma xotirasida qoladi.
Tadqiqot qoidalari
Agar bemorga 24 soatlik qon bosimi monitoringi rejalashtirilgan bo'lsa, davolovchi shifokor protsedura qanday amalga oshirilishini tushuntiradi. Mutaxassis ishonchli natijalarga erishish uchun diagnostika davrida o'zini tutish qoidalari haqida ko'rsatma berishi kerak:
- zarur boʻlganda dori-darmonlarni qabul qilish bekor qilinadi;
- muhim jismoniy faoliyatni rad etish;
- suv muolajalarini qabul qilishni taqiqlash;
- monitoring ko'rsatkichlarini buzmaslik uchun tungi uyqu to'la bo'lishi kerak;
- kiyim yengil bo'lishi kerak, shunda manjetlar bemorning qo'llarini siqmaydi;
- kun tartibi odatiy boʻlishi kerak;
- manjetga havo kiritish davrida sub'ekt qo'lini pastga tushirishi, tanasi bo'ylab tekislashi, to'xtashi kerak;
- doimiy ravishda rezina trubka bukilmaganligiga va manjet joyida qolishiga ishonch hosil qiling;
- agar bemor juda sezgir bo'lsa, shifokor kechasi uyqu tabletkalari yoki tinchlantiruvchi vositalarni buyuradi.
Hamshira bemorga uning sog'lig'i, jismoniy faolligi, ishlatilgan dorilar (agar shifokor tashxis vaqtida ularni bekor qilmagan bo'lsa), uxlash vaqtini qayd etishi kerak bo'lgan maxsus kundalikni beradi.
Homilador ayollarni so'rov qilish imkoniyati mavjud. Xavf ostida bo'lgan ayollar uch marta tashxislanadi. Birinchi marta ro'yxatga olish uchun mutaxassis bilan birinchi aloqada, keyin ikkinchi trimestrda va tug'ilishdan oldin. Bunday protsedura homila va onaning tanasida asoratlar rivojlanishining oldini olishga yordam beradi.
Xolter monitoringi
Kun davomida bir vaqtda qon bosimini oʻlchash va EKG koʻrsatkichlarini aniqlash koʻpchilik yurak-qon tomir patologiyalarini tashxislashning zamonaviy usuli boʻlib, hatto yashirin shakllarni ham aniqlash imkonini beradi.
Buusul amerikalik olim Xolter tomonidan ishlab chiqilgan. Elektrodlar sub'ektning ko'kragiga biriktirilgan bo'lib, ular yurakning elektr faolligi haqidagi ma'lumotlarni yozib oladi va natijalarni maxsus portativ qurilmaga uzatadi. Bu erda ko'rsatkichlar elektrokardiogramma shaklida qayta ishlanadi va xotirada saqlanadi. Parallel ravishda qon bosimini o'lchash uchun bemorning yelkasiga manjet o'rnatiladi.
Munozarali masalalarda Xolter monitoringi bir necha kunga (hatto bir haftagacha) uzaytirilishi mumkin. Usulning afzalligi shundaki, qurilma yurak urish tezligidagi eng kichik o'zgarishlarni qayd etish imkonini beradi, bu an'anaviy EKG bilan har doim ham mumkin emas.
Xolter monitoringi quyidagi alomatlardan xavotirda boʻlgan bemorlarga oʻtkaziladi:
- ko'krak qafasidagi bosimli og'riq, yelka pichog'iga, elkaga, qo'lga tarqaladi;
- ko'krakning chap yarmida tungi og'riq;
- yotal bilan kechadigan nafas qisilishi;
- cho'kayotgan yurak hissi;
- tez-tez bosh aylanishi yoki hushidan ketish.
Semizlik, elektrodlar talab qilinadigan joylarda terining kuyishi - protseduraga qarshi ko'rsatmalar (faqat qurilmani to'g'ri mahkamlashning iloji yo'qligi sababli).
Ko'rsatkichlar
24 soatlik qon bosimi monitoringi quyidagi holatlarga tashxis qoʻyish uchun zarur:
- Gipertoniya. Uning mumkin bo'lgan shakllari: tungi gipertenziya, "oq xalatli gipertenziya", latent, homiladorlik davrida.
- Gipotenziya - surunkali, ortostatik, to'satdanhushidan ketish.
- Vegetativ nerv tizimining patologiyasi.
- Dinamikada qoʻllaniladigan dorilar samaradorligini kuzatish.
- Insulinga bog'liq qandli diabet.
- Keksa bemorlar.
- Gipertoniya terapiyasiga qarshilik.
Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, AQM ko'pincha antihipertenziv dorilar qanchalik samarali qo'llanilishini aniqlash uchun o'tkaziladi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
24 soatlik qon bosimi monitoringi mavjud boʻlsa ishlatilmaydi:
- siqish va manjetlar mumkin bo'lmaganda qo'llarning mexanik shikastlanishi;
- yuqori va pastki ekstremitalarda teri patologiyalari;
- qon ivishining buzilishi bilan kechadigan kasalliklarning kuchayishi;
- qon tomir patologiyasi qon oqimining o'zgarishi yoki qon tomirlarining qattiqligi;
- asosiy kasallikning asoratlari mavjudligi;
- avvalgi kundalik monitoringdan keyingi asoratlar.
Sistol bosimi 200 mm Hg dan oshsa, tashxis kasalxonada o'tkaziladi. va yurakning o'tkazuvchanlik tizimida buzilishlar mavjud. Bunday holatlar qo'shimcha parvarish talab qiladi.
Usulning afzalliklari
24 soatlik qon bosimi monitoringi bir martalik o'lchovlarga nisbatan katta afzalliklarga ega. Usul ko'rsatkichlar qanday o'zgarishini va kunning qaysi vaqtida aniq baholash imkonini beradi. Tadqiqot asosida mutaxassis dori-darmonlarni tanlaydimaxsus individual klinik holat.
Bundan tashqari, 24 soatlik qon bosimi monitoringi, ko'rsatmalari asosiy kasallik tashxisini sezilarli darajada soddalashtirishni ko'rsatadi, tadqiqotning noto'g'ri-salbiy holatlarini aniqlashga imkon beradi. Bitta o‘lchov qabul qilinadigan diapazonga to‘g‘ri keladigan raqamlarni ko‘rsatishi mumkin, ammo bemorda gipertoniya bor.
Usulning asosiy afzalliklari:
- uzoq vaqt davomida qon bosimini tuzatish;
- odatdagi tinch muhitda foydalanish imkoniyati;
- tungi dam olish vaqtida ma'lumotlarni yozib olish;
- Qon bosimining qisqa muddatli oʻzgaruvchanligini aniqlash;
- jiddiy patologiyalari (insult, yurak xuruji, serebrovaskulyar avariya) bo'lgan bemorlarni davolashda almashtirib bo'lmaydigan yordam.
Kundalik monitoringning kamchiliklari
Bemorlarning fikriga ko'ra, asosiy kamchilik - manjetga havo kiritish paytida noqulaylik hissi. Qo'lning uyquchanligi hissi bor, garchi u tez o'tadi. Manjet ostida toshma va bezi toshmasi paydo bo'lishi mumkin.
Yana bir kamchilik shundaki, qon bosimini bir martalik oʻlchashdan farqli oʻlaroq, protsedura pullikdir.
Tadqiqotlarni baholash
Qurilma bemorning tanasiga oʻrnatilgandan keyin 24 soat oʻtgach, olingan maʼlumotlar baholanadi.
Ko'rsatkichlar qisqa muddatli bosim o'zgaruvchanligi mavjudligini aniqlash, ertalabki natijalarni baholash, gipotenziya indeksini hisoblash va o'rtacha qiymatlar bilan solishtirish imkonini beruvchi maxsus kompyuter dasturiga kiritilgan:
- kundalik indikator - BP 120±6/70±5;
- ertalab raqamlar - BP 115±7/73±6;
- kechki ko'rsatkichlar - BP 105±/65±5.
Patologiya mavjudligini aniqlash uchun muhim diagnostika protsedurasi bu qon bosimining kunlik monitoringi. Buni qayerda qilish kerak, davolovchi kardiolog sizga aytib beradi. Poliklinikada bunday tekshiruvlar zarur asboblar yo'qligi sababli o'tkazilmaydi. Jarayon kardiologiya shifoxonalari yoki ixtisoslashtirilgan diagnostika markazlarida mavjud.
