Toʻpiqlar tananing barcha ogʻirligini koʻtarishi kerakligi sababli ular qiynaladilar. Bundan tashqari, oyoqning bu qismi teridan tashqari hech narsa bilan himoyalanmagan. Bu hududga har qanday zarba yoki yugurish paytida tasodifiy yiqilish tashqi to'piq yoki ichki (lateral) to'piqning sinishiga olib kelishi mumkin.
Ko'p hollarda suyaklar o'z-o'zidan yaxshi tuzalib ketadi. Asosiysi, to'piqning anatomiyasi buzilmasligi uchun ularni to'g'ri bog'lash va keyinchalik siz noqulaylik his qilmasdan normal yurishingiz mumkin. Bu mas'uliyat travmatologlarga yuklanadi.
Anatomiya. Oyoq Bilagi qanday ishlaydi
To'piq (yoki to'piq) nima? Shunday qilib, anatomiyada tibia eng uzoq qismi deyiladi, suyakning 2 qismi (tashqi va ichki) to'piqning o'zini tashkil qiladi. To'piqning sinishi to'piq funktsiyasini buzadi.
Ichki - pastki oyoqni hosil qiluvchi qalinroq suyak kichik jarayonga silliq o'tadi. Tashqi yupqa suyak ham oxirida oyoqqa biriktirilgan cho'zinchoq to'pga aylanadi. Ushbu ikkita suyak jarayoni, mos ravishda, ichki va tashqi to'piq deb ataladi.
To'piq sinishi
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, to'piq sohasidagi sinish travmatologlar bilan bog'lanishning eng keng tarqalgan sababidir. Bundan tashqari, tashqi to'piqning sinishi ichki qismning shikastlanishiga qaraganda taxminan 5 baravar tez-tez uchraydi. Qishda muz tufayli qurbonlar soni yozga qaraganda har doim ko'proq bo'ladi.
Sportchilar va sport ixlosmandlari konkida uchish yoki rulda uchish, shuningdek, basketbol va futbol oʻynashda ham tez-tez sinishlardan aziyat chekishadi. Sinish juda keng tarqalgan.
Suyakning mo'rtligi sinish xavfini oshiradi. Kuchni oshirish uchun vaqti-vaqti bilan mashqlar yoki yugurishni bajarish tavsiya etiladi. To'piq yoki to'piq odamning og'irligini va oyoq mushaklari ishlayotganida yuzaga keladigan stressni oladi.
Bu omillar mavjud boʻlganda sinish xavfi yanada yuqori:
- to'yib ovqatlanmaslik tufayli k altsiy etishmovchiligi;
- spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish;
- osteoporoz (suyak to'qimalarining ishdan chiqishi);
- ichki organlarning ayrim kasalliklari, masalan, atrofik gastrit;
- jismoniy mashqlar etishmasligi;
- ayollarda gormonal buzilishlar (menopauza, homiladorlik);
- osteomielit;
- sil;
- skelet patologiyasi;
- qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolar yoki u butunlay olib tashlanganida;
- ogiz kontratseptivlaridan uzoq muddat foydalanish.
Ayollarning to'pig'i erkaklarnikiga qaraganda zaifroq, shuning uchun sinish ayollarda, ayniqsa balog'at yoshidagilarda tez-tez uchraydi.keksa va vazn bilan bog'liq muammolar bor.
Oyoq Bilagi zo'r sinishni qanday jarohatlardan ajratish kerak? Suyakning shikastlanishini oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning ligamentlarining yorilishi va yorilishidan ajratish uchun rentgenografiya qilish kerak. To'piqning yopiq sinishi faqat og'riq va shishish bilan seziladi.
Sinishda birinchi yordam
Oyoq-qo'li singan odam yordamga muhtoj bo'lishi mumkin, ayniqsa sinish og'ir bo'lsa. Siz qila oladigan birinchi narsa - jabrlanuvchini tinchlantirish. Avvaliga odam og'riqni his qilmaydi va o'z-o'zidan turishga va yurishga harakat qiladi. Ammo agar boldir shikastlanganini ko'rsangiz, uni oyoqqa bosishga yo'l qo'ymang. Buzilgan oyoq Bilagi zo'r shikastlanishdir. Darhol tez yordam chaqiring. Ochiq, qimirlagan to‘pig‘i sinishi qon ketadi va kimdir jarohatning ustiga turniket qo‘yishi kerak.
Jabrlanuvchidan oyoq kiyimlarini olib tashlash kerak. Ammo sinish ochiq bo'lsa va siz a'zoga tegishdan qo'rqsangiz, tez yordam kelishini kuting. Iloji bo'lsa, bemorga bir shisha oddiy gazsiz suv sotib oling va vaqti-vaqti bilan bir qultum ichamiz. Tez yordam mashinasi yetib kelgach, shifokor Kramerni sindirib, kasalxonaga olib boradi.
To'piqning sinishi. ICD
Koʻpgina mamlakatlar mutaxassislari tomonidan yaratilgan tibbiy tasnif. Uning oʻz maqsadi bor, yaʼni tibbiy hisobotni butun dunyo boʻylab bir xil boʻlishi uchun standartlashtirish.
Oyoqning pastki va to'piq bo'g'imlari suyaklarining barcha sinishi S82 kodiga ega. Xususan, joriy versiyaga ko'ra, oyoq Bilagi zo'r sinishi (ICD-10) XIX sinfga tegishli bo'lib, u "Jarohatlanish, zaharlanish va ta'sirning boshqa ba'zi ta'siri" deb ataladi. ICD-10 hisoblanadieng oxirgi tasnif, joriy 2018 yilga qayta koʻrib chiqilgan.
Oyoq Bilagi zo'r sinishlarning turlari va shakllari
To'piqning singanini davolash va tiklash qiyinmi? Bu qanday sinish va insonning endokrin tizimi qanchalik yaxshi ishlashiga bog'liq. Fibula va tibia sinishi turlariga kelsak, ular tibbiyotda shunday tizimlashtirilgan:
- Supinatsiya-adduksion sinish - oyoqning ichkariga haddan tashqari yoki hatto zo'ravon egilishi natijasida hosil bo'ladi.
- Bir toʻpigʻini pronatsiya-oʻgʻirlash - teskari yoʻnalishda, yaʼni tashqariga majburiy egish bilan.
- Rotatsion - oyoq bir yo'nalishda juda ko'p aylanganda paydo bo'ladi: ichkariga yoki tashqariga.
- Suyakning old chetining izolyatsiya qilingan ekstansori. Oyoq dorsifleksiya qilinganda to'piq buziladi. Suyak bo'lagining siljishi ko'pincha yuqoriga va biroz oldinga qarab sodir bo'ladi.
- Tibiyaning izolyatsiyalangan bukuvchi orqa cheti. Kuchli plantar fleksiyon yoki old tomondan oyoq Bilagi zo'r zarba. Hech qanday ofset mavjud emas.
- Birlashtirilgan. Bunday murakkab sinishlar bir vaqtning o'zida 2 yoki undan ortiq travmatik omillar ta'sirlanganda yuzaga keladi.
- Bimalleolyar va trimalleolyar sinishlar ham bor.
Shakllar ajralib turadi:
- maydalangan sinishlar;
- yirtib tashlash;
- spiral;
- parchalangan;
- sinish-chiqish.
Ikkala to’pig’i shikastlanganda subluksatsiya bo’lsa va tibia qirrasi shikastlanganda sinish trimalleolyar deyiladi. Bundan tashqari, sinish borPott, lateral malleolning sinishi medial ligamentning shikastlanishi bilan birlashganda va oyoq tashqariga siljiydi. Shu bilan birga, fibula distal sohadan biroz yuqoriroqda taxminan 5 sm ga shikastlangan. Bu holda oyoq Bilagi zo'r singandan keyin reabilitatsiya uzoq vaqt talab etadi.
Yan to'piqning apikal sinishi
Bu jarohat bo'lib, bunda faqat oyoq suyagi sinadi, tibia esa ishlamay qoladi. Biror kishi yura oladi va faqat ba'zida og'riqni his qiladi. Juda sezilarli shishish yo'q. Odamlar jarohatni xavfli emas deb hisoblab, hatto mutaxassisdan yordam so'ramaydilar.
Lekin unday emas. Keyinchalik, qo'shimcha tadqiqotlar jarayonida asabdagi salbiy o'zgarishlar aniqlanishi mumkin. Darhol butun o'qish kursini yakunlab, tegishli davolanishni olgan ma'qul.
Sinishdan keyingi harakat
Gips qo'yilgandan keyin birinchi marta oyoq immobilizatsiya qilinishi kerak. Ammo mushaklar hali ham harakat qilishlari kerak. Shuning uchun, avvaliga qo'ltiq tayoqchalarni olib, shu tarzda harakatlansangiz yaxshi bo'lardi.
Baribir, toʻpigʻingiz singandan soʻng oyogʻingizni harakatsizlantirish uchun gips kiyish ancha vaqt talab etadi. Suyak kamida bir oz o'sganda gips chiqariladi. Va bu zarar qanchalik jiddiy ekanligiga bog'liq.
- Silinishsiz sinish - shina qo'yiladi va kamida 1 oy kiyiladi.
- Deplasmanda gips allaqachon 6-8 haftalik muddatga qo'yilmoqda. Suyak qanchalik tez tiklanishiga qarab.
- Qo'shma sinish bilan suyak to'qimasini davolash ancha uzoq davom etadi - 4-5oy.
Suyak tezroq shifo topishi uchun tanaga yordam kerak. Birinchidan, og'riqli oyog'iga yuk bermang, ikkinchidan, sizning menyuingiz eng tez tiklanish uchun zarur bo'lgan etarli miqdorda k altsiyga ega bo'lishi muhimdir. K altsiy kunjut urug'larida mavjud. Agar siz ularni ovqatga qo'shimcha sifatida qo'shsangiz va kuniga 3 marta iste'mol qilsangiz, tananing ushbu mikroelementga bo'lgan ehtiyoji qondiriladi.
Gips kiyganingizda shikastlangan a'zoni yuvmaslik kerak, chunki gipsni namlash mumkin emas. Lekin siz gips ustiga qo'yiladigan maxsus mo'ljallangan sumkani sotib olishingiz mumkin. Bu sumka suvni qaytaradi, keyin esa pastki oyoq-qo'lni yuvish qulay.
Silinishli va siljishsiz sinish
Klinik ko'rinish jarohatning og'irligiga bog'liq. Bir o'simtasimon singan joy o'zgarmagan holda mayda yirtilgan bog'lamga o'xshaydi.
Oyoq Bilagi zo'r sinishni qanday aniqlash mumkin?
- Qon ketishi mahalliy boʻlishi mumkin yoki umuman boʻlmasligi mumkin.
- Oyoqqa tayanish ko'pincha mumkin, ammo og'riqli.
- Ogʻir sinish baʼzida shish paydo boʻlishiga olib keladi va u keng tarqaladi.
- Ogʻriqning nurlanish alomati bor.
Ogʻriq oʻtkir yoki kesuvchi boʻlishi mumkin. Lekin har doim kuchli. Garchi har bir bemor og'riqni boshqacha his qilsa ham.
Nurlanishning alomati nima? Ushbu alomat travmatolog barmoqlarini singandan bir necha santimetr balandlikdagi oyog'iga bosganda paydo bo'ladi, bemoro‘sha yerda qattiq og‘riq sezilmoqda.
Agar sinish joyidan siljigan bo'lsa, bo'g'in deformatsiyalanadi. Oyoq va pastki oyoq o'rtasida burchak hosil bo'lganini ko'z bilan ko'rish mumkin. Inson mustaqil ravishda harakat qila olmaydi. Ofset bilan yopilganda, suyak mushaklarni qazib olishi mumkin. Yumshoq to'qimalar shikastlanganda katta gematoma topiladi. Agar sinish ochiq bo'lsa, to'xtatilishi kerak bo'lgan qon ketish bo'ladi. Ko'p qon ketishi gipotenziya va ongni yo'qotishga olib keladi.
Dignoz va davolash
Singan toʻpigʻi gipsini qoʻllashdan oldin rentgen tekshiruvidan oʻtishingiz va yana bir nechta muolajalardan oʻtishingiz kerak.
- Rentgen ikki proektsiyada - lateral va old tomondan amalga oshiriladi. Rentgendan so'ng oyoq Bilagi zo'r singanligini, plastinkani suyakka kiritish kerakmi yoki yo'qligini ko'rishingiz mumkin.
- MRT. Singan joyi batafsil o'rganiladi. Zararli emasligi sababli, rentgen nuridan farqli o'laroq, MRI bir necha marta bajarilishi mumkin. Biroq, osteosintezga ega bo'lganlar uchun bu tadqiqotni o'tkazish mumkin emas.
- Ultratovush. Bu bo'g'im bo'shlig'ini ko'rish uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan qo'shimcha tadqiqot.
Vrach qanday davolashni buyuradi? Bu oyoq Bilagi zo'r sinishi kuchayishi yoki siljishi bilan og'irlashmasligiga bog'liq. Hech qanday joy almashinuvi kuzatilmaganda, jabrlanuvchi gipsga solinadi, tiklanish jarayonini tezlashtirish uchun malhamlar buyuriladi. Bu konservativ davolash usullari bo'lib, ular faqat tananing shifo qobiliyatini yaxshilashga qaratilgan. Va oyoq Bilagi zo'r singandan keyin bir yoki ikki oy o'tgach, reabilitatsiya buyuriladi.
Jarrohlik. Ko'rsatkichlar. Qayta tiklash xronologiyasi
Jabrlanuvchi kasalxonaga yotqizilgan paytdan boshlab, agar kerak bo'lsa, 3-4 kun ichida operatsiya qilinishi kerak. Bu vaqt ichida shifokor barcha ma'lumotlarni o'rganishi va suyak qanday to'planishini rejalashtirishi kerak.
Umuman olganda, bunday operatsiyalar turlari ajratiladi:
- Medial to'piqning osteosintezi. Jarrohlik uchun ko'rsatma supinatsiya yoriqlari hisoblanadi. To'piq maxsus mix bilan to'g'ri burchak ostida o'rnatiladi.
- Tibiya bo'laklarining osteosintezi.
- Tibiofibulyar bo'g'imning fiksatsiyasi. O'rta to'piq va to'piq suyagi singanida.
- Yon to'piqning osteosintezi. Pronatsiya yoriqlari shunday operatsiya qilinadi.
Nima uchun plastinkalardan foydalanish kerak? Ba'zan, baxtsiz hodisalar paytida, masalan, suyaklar eziladi va travmatolog vintlar yordamida parchalarni yig'ib, oyoq Bilagi zo'r anatomik shaklini yana qaytarishi kerak. Keyin ligamentlarni tikish kerak.
Rentgenogrammada to'piqning ichki qismidagi yirtiqlar qoldiqlarga mos kelishi aniqlanganda, titan plastinka qo'yiladi. U suyaklarni yaxshi ushlab turadi va bir muddat yordam beradi. Ammo shunga qaramay, bu oyoqdagi begona narsa, shuning uchun uni imkon qadar tezroq olib tashlash kerak. Odatda metall operatsiyadan 3-5 oy o'tgach olib tashlanadi.
Shuningdek, agar to'piq noto'g'ri o'sgan bo'lsa va bemor singan joyda doimiy og'riqni his qilsa, jarrohlik aralashuvi ko'rsatiladi. Agar davolanish kechiktirilsa, bemorning ahvoli yomonlashadi va uning tiklanish davri ancha uzoqroq bo'ladi.davom etadi.
Suyakni tiklash bo'yicha operatsiya tugagandan so'ng, shifokor gipsni yarani keyinroq yuvish mumkin bo'lgan tarzda moslashtiradi. Axir yara uzoq vaqt davomida har kuni dezinfektsiya qilinadi.
Suyaklar, ayniqsa qarilikda yomon o'sadi. Keyin suyak yarim yil davomida birga o'sadi va bir yil. Bu endokrinolog bilan maslahatlashuvga borishingiz kerakligini anglatadi. Qalqonsimon bezning yomon holati suyaklarni davolash bilan bog'liq muammolarga olib keladi. Bu sizga yod o'z ichiga olgan qo'shimcha dori-darmonlarni qabul qilishingiz kerakligini anglatadi.
Oyoq Bilagi zo'r operatsiya uchun behushlik
Elektiv travma jarrohligida odatda mintaqaviy behushlik qo'llaniladi. Shu bilan birga, jabrlanuvchining yoshi, surunkali kasalliklarning mavjudligi, qonda spirtli ichimliklar bor-yo'qligi hisobga olinadi. Shifokorlar, og'ir qon yo'qotish bilan og'rigan bemorning ahvoli mintaqaviy behushlik bilan yomonlashishini bilishadi va shuning uchun ventilyatsiya bilan umumiy ventilyatsiyani qo'llash yaxshiroqdir.
Dori ta'sirida uyqu qanday ta'minlanadi? Odamga quyidagi dorilardan biri beriladi: benzodiazepinlardan Diazepam yoki Fenazepam, ehtimol Propofol. Ammo "Ketamin" dan foydalanish kontrendikedir, chunki bu modda gallyutsinogendir. Anesteziolog femoral va siyatik nervlarni blokirovka qiladi. Ba'zida bemorning mushaklarini bo'shatish ham kerak bo'ladi, buning uchun mushak gevşeticilar qo'llaniladi.
Bemor birinchi marta mahalliy yoki umumiy behushlikdan chiqqandan keyin kuzatilishi kerak. Kimyoviy dori qo‘llangandan keyin jabrlanuvchida qoldiq ta’sirlar paydo bo‘lishi mumkin.
Buzilishto'piqning fleksiyon va aylanish funktsiyasi
Ba'zida gipsni olib tashlagach, termoyadroviy noto'g'ri sodir bo'lganligi ma'lum bo'ladi. Bunday holda, ba'zi salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Masalan, oyoq Bilagi zo'r artrozning rivojlanishi. Vaqt o'tishi bilan bu oyoqning egilishi va cho'zilishi va yurishda qiyinchilikka olib keladi.
Buzilishlarga yo'l qo'ymaslik uchun shifokor bir necha marta oyoq Bilagi zo'r singandan keyin barcha suyaklarning to'g'ri kelishini tekshirishi kerak. Buning uchun har safar a'zoning rentgen tasvirlari olinadi. Faqat hamma narsa to'g'ri bo'lsa, gips mahkam o'rnatiladi va bemor dam olish uchun uyga yuboriladi.
To'piqning sinishi. Reabilitatsiya
Gips yoki shina olib tashlanganidan keyin restavratsiyaga g'amxo'rlik qilish uzoq vaqt talab etadi. Odam reabilitatsiya kurslariga boradi va mushaklarni mashq qilish uchun muayyan mashqlarni bajaradi.
Birinchi navbatda oyoqning engil bukilishi va kengayishi amalga oshiriladi. Dastlab, jarohatdan taxminan 3 hafta o'tgach, kichik oyoq harakatlari allaqachon amalga oshirilishi mumkin, lekin oyoq-qo'lni iliq suv havzasiga qo'yish orqali. Iliq suv og'riqni kamaytiradi.
Keyin asta-sekin vazifalarni murakkablashtirishingiz kerak. Agar tiklanish kursi uyda o'tkazilayotgan bo'lsa, siz turli xil jismoniy mashqlar vositalaridan - oyoq barmog'ini yumshoq tortadigan lentalardan yoki oyoq pedali bilan tikuv mashinasidan foydalanishingiz mumkin.
Shifokorlar to'p bilan mashq qilishni maslahat berishadi. Jismoniy mashqlar terapiyasi uchun sizga stul va to'p yoki yarim tekis kerakjabrlanuvchining og'riqli oyog'i bilan erga dumalab tushishi kerak bo'lgan to'p. Keyin ikkala oyog'ingiz bilan to'pni olib, uni ko'tarishga harakat qilishingiz kerak. Bu qiyinroq daraja.
Umuman olganda, mashqlar bilan davolash maxsus instruktorga ega bo'lgani ma'qul. Oyoqni mashq qilish jarayonida haddan tashqari g'ayrat bilan zarar etkazmaslik kerak. Oddiy oyoq Bilagi zo'r harakatchanligi va odatdagi yurishingizni tiklash uchun bu darslarni bajarishingiz kerak.
Terapevtik mashqlardan tashqari, jabrlanuvchiga mushaklarning elektr stimulyatsiyasi, kerosinli vannalar, gidroprotseduralar, massaj va boshqalar ham buyuriladi. Nega singan to'piq uchun reabilitatsiya kerak? Bu muolajalarning barchasi og'riqni engillashtiradi, gematomalarning erishi va to'qimalarda umumiy metabolik jarayonni yaxshilashga yordam beradi.
Shuningdek, tiklanish davrida jabrlanuvchi kaliy, k altsiy va fosforni o'z ichiga olgan ko'proq ovqat iste'mol qilishi kerak. Ammo fosfor miqdori bilan ehtiyot bo'lish kerak. Chunki uning ortiqcha bo'lishi yaxshilanishga emas, balki k altsiyning so'rilishining yomonlashishiga olib keladi.
Jarohatlar va sinishlar uchun massaj
Oyog'imni qachon va necha marta massaj qilishim mumkin? Oyoq Bilagi zo'r massajni gipslashning birinchi kunlaridan boshlab amalga oshirish mumkin. Yumshoq to'qimalarni isitish, albatta, foydalidir, chunki u qon oqimini yaxshilaydi va terining ohangini sezilarli darajada yaxshilaydi. Yumshoq to'qimalar sinishdan aziyat chekadi va unga g'amxo'rlik qilish kerak. Ushbu massajni jabrlanuvchining qarindoshlari va boshqalarning vaqti bo'lmasa, o'zi ham amalga oshirishi mumkin. Biroq, bu zarar etkazmaslik uchun ehtiyotkorlik bilan va to'g'ri bajarilishi kerak.
Oxir-oqibat, barcha fizioterapiya, to'g'ri ovqatlanish va massaj oyoq Bilagi zo'r singandan keyin oyog'ingizga qadam qo'yadigan vaqtni tezlashtirishga yordam beradi.
Jarrohlikdan keyingi ish qobiliyati
Shish va qattiq og'riq tufayli jabrlanuvchi kamida 10 kun davomida asosiy ish joyiga bormaslik huquqiga ega. Keyin tibbiy komissiya yig'iladi va kasallik ta'tilini yopish yoki uzaytirish to'g'risida qaror qabul qiladi. Ammo bemor oyog'ida kamida 3-4 hafta turolmaydi. Gips yoki shinani olib tashlash vaqti qo'shilish tezligiga, organizmning individual xususiyatlariga bog'liq.
Shunday qilib, shina, sinish yaxshi tuzalgach, oyoq Bilagi zo'r singandan keyin bir oy o'tgach, joyidan siljimasdan olinadi. Ammo bu holatda ham, agar odam jismoniy mehnat bilan tirikchilik qilsa, yaxshi mehnat qobiliyati haqida gapirib bo'lmaydi. Ammo, agar u intellektual ish bilan band bo'lsa, u uch haftadan keyin ishga qaytishi mumkin, lekin siz mashq mashg'ulotlarini o'tkazib yubora olmaysiz.
