Har bir zamonaviy odam Mantoux reaktsiyasi kabi protsedura haqida eshitgan. Bu nima? U qanday amalga oshiriladi? Sabab? Ushbu tibbiy aralashuvga qarshi ko'rsatmalar bormi? Olingan natijalarni qanday izohlash mumkin? Bularning barchasi va boshqa savollarga javoblar quyida topiladi. Aslida, Mantouxning harakatini va bu reaktsiya bilan bog'liq bo'lgan hamma narsani o'rganish qiyin emas. Ma'lumotlar asosan voyaga etmagan bolalarning ota-onalari uchun foydali bo'ladi. Axir, aholining aynan shu toifasi ko'pincha tegishli manipulyatsiyalarga duch keladi.
Qisqa tavsif
Mantou reaktsiyasi nima? Xalqda u "tugma" deb ataladi. Bu odamlarda sil kasalligi mavjudligini tekshirishning bir turi. Yuqorida aytib o'tilgan kasallikni aniqlashning eski, vaqt sinovidan o'tgan usuli.
Mantoux vaktsina emas. Shuning uchun emlash bilan hech qanday aloqasi yo'q. Ko'pincha hayotning birinchi yilidan boshlab bolalarga o'tkaziladi. Mantu kamdan-kam hollarda kattalarga beriladi - aholining ushbu toifasi uchun sil kasalligini aniqlashning boshqa usullari mavjud.
Kasallik haqida
Mantu reaktsiyasi sil kasalligini aniqlash uchun sinovdir. Bu nimakasallikmi?
Sil butun dunyoda eng keng tarqalgan kasalliklardan biridir. Yuqumli tabiatga ega. Bu qiyin va uzoq davolanadi, o'limga olib kelishi mumkin. Havo tomchilari orqali yuqadi.
Koch tayoqchasi sil kasalligini keltirib chiqaradi. Bu kasallik deyarli barcha mamlakatlarda uchraydi, hatto emlash ham tanani infektsiyadan 100% himoya qilishga yordam bermaydi. Kasallik asosan o'pka va suyaklarga ta'sir qiladi. Ushbu kasallik natijasida immunitet zaiflashadi.
Shuning uchun kasallikni vaqtida aniqlash muhim. Zamonaviy tibbiyotda sil kasalligi davolanadi, lekin har doim ham samarali emas. Shunga qaramay, yillik diagnostikani e'tiborsiz qoldirmaslik kerak. U butun aholi uchun mavjud, Rossiyada Mantoux testi bepul amalga oshiriladi.
"Vaktsina" tarkibi
Diagnostika natijalari bilan tanishishdan oldin, keling, umumiy "vaksina" haqida bir oz toʻxtalib oʻtamiz. Mantu nima? Tegishli "reagent" nimadan iborat?
O'rganilayotgan eritmaning tarkibi zaiflashgan sil hujayralarini o'z ichiga oladi. Ular tanaga kirib, immunitet tizimini ishlaydi va begona komponentlar bilan kurashadi. Siz Mantouxdan kasal bo'lolmaysiz.
Tuberkulinga (zaiflashgan sil hujayralari deb ataladigan) qo'shimcha ravishda organizmga kiritilgan eritmaning tarkibini topish mumkin:
- fenol;
- natriy xlorid;
- stabilizator ("Twin").
Mantux tarkibida oqsil komponentlari mavjud emasligiga e'tibor qaratish lozim. Bu olib keladiorganizmga moddaning kiritilishi allergik reaktsiyalarni keltirib chiqarishi ehtimoldan yiroq.
Kimga tashxis qoʻyilgan
Mantux reaktsiyasi, yuqorida aytib o'tganimizdek, inson tanasida sil kasalligi mavjudligini tekshirishning zamonaviy va tezkor usulidir. Mavjud tozalangan tuberkulin BCG ga reaksiyaga kirishmasligini yodda tutish kerak. Shuning uchun, silga qarshi emlash mavjud bo'lganda, noto'g'ri ijobiy test natijasidan qo'rqmaslik kerak.
Mantoux testi Rossiyada ommaviy ravishda o'tkaziladi. Bolalar odatda sil kasalligining bunday turiga duch kelishadi. Yiliga bir marta bolada kasallik mavjudligini darhol aniqlashga yordam beradigan tegishli protsedura o'tkaziladi.
Mantoux reaktsiyasi yiliga (12 oyda) birinchi marta amalga oshiriladi. Shundan so'ng, protsedura har yili amalga oshiriladi. Masalan, bolalar bog'chasida yoki tuman poliklinikasida. Zamonaviy ota-onalar Mantouxni rad etishlari va "Diaskintest" qilishlari yoki tahlil qilish uchun qon topshirishlari mumkin.
Har qanday holatda ham eng koʻp oʻrganiladigan silga qarshi test bolalarga beriladi. Kattalar deyarli hech qachon bunday operatsiyaga duch kelmaydilar. Axir, ular uchun silni aniqlashning tezroq va universal usullari mavjud. Agar xohlasa, har bir kishi o'rganilayotgan protsedura uchun ro'yxatdan o'tishi mumkin.
Muhim: Mantu koʻpincha sil kasalligini davolashdan keyin va BCG revaksinatsiyasi zarurligini aniqlash uchun oʻtkaziladi.
Protsedura qanday bajariladi
Mantoux reaktsiya normalari keyinroq taqdim etiladi. Birinchidan, tegishli diagnostika qanday o'tkazilishi haqida bir necha so'z.
Yuqorida aytib o'tilganidek, Mantoux emlash emas. Attenuatsiyalangan sil kasalligi bilan eritmatayoqcha teri ichiga yuboriladi. Suyuqlik tomirlar va mushaklarga kirmaydi.
Ukol bilakning ichki qismiga joylashtiriladi. Eritmani kiritishdan oldin teriga alkogol bilan ishlov beriladi, so'ngra shprits ignasi kiritiladi. Jarayondan so'ng igna teridan chiqariladi.
Muhim: Mantoux testi oʻtirgan holatda oʻtkazilishi kerak.
Operatsiyadan keyin nima bo'ladi
Kattalar va bolalardagi Mantoux reaktsiyasi tegishli eritma kiritilgandan keyin "o'zini tutadi" taxminan bir xil. Natija tanadagi sil kasalligining mavjudligiga bog'liq. Aks holda, barcha odamlarning munosabati bir xil bo'lishi kerak.
Qoida tariqasida, tozalangan tuberkulinli eritma kiritilgandan so'ng, in'ektsiya joyida engil shish paydo bo'ladi. Bu papula deb ataladi. Aynan shu komponent uchun sil kasalligi tashxisi natijasi bir necha kundan keyin baholanadi.
Natija nima boʻlishi mumkin
Biz Mantoux reaktsiyasi nima ekanligini bilib oldik. Bolalar va kattalardagi ushbu tashxis normasi, yuqorida aytib o'tilganidek, taxminan bir xil bo'ladi. Lekin natijani qanday izohlash mumkin?
Reaksiya namunasi quyidagicha boʻlishi mumkin:
- ijobiy;
- salbiy;
- normal;
- shubhali.
Ba'zida noto'g'ri ijobiy natija paydo bo'ladi. Bu shubhali deb hisoblanadi. Keyinchalik, biz bolalar va kattalardagi Mantoux reaktsiyasining normalarini batafsil ko'rib chiqamiz. Quyidagi maʼlumotlar diagnostika natijalarini tezda tushunishingizga yordam beradi.
Salbiy ko'rsatkich
Oddiy Mantoux reaktsiyasisalbiy bo'lishi kerak. Bu tananing sil kasalligiga duch kelmaganligining belgisidir. Xuddi shunday rasm bilan shifokorlar BCG revaktsinatsiyasini amalga oshiradilar.
Qoida tariqasida, salbiy natija kiritilgan "reagent" ga hech qanday reaktsiyaning to'liq yo'qligi hisoblanadi. Ya'ni, in'ektsiya joyi faqat shifo beradi. Hech qanday bo'lak yoki qizarish bo'lmasligi kerak.
Bu rasm tananing hech qachon sil kasalligiga duch kelmaganligini ko'rsatadi. Yoki aloqa sodir bo'lgan, lekin shuncha vaqt oldin immunitet tizimi Kochning tayoqchasini yengib chiqqan.
Shubhali natija
Mantoux reaktsiyasining normasi eritmaning reagent bilan in'ektsiya joyida hech qanday shakllanishning yo'qligi hisoblanadi. Ammo zamonaviy dunyoda bunday rasm deyarli topilmaydi. Shuning uchun voqealarni rivojlantirishning boshqa variantlarini ko'rib chiqishga arziydi.
Yuqorida aytib o'tilganidek, odam tashxisning shubhali natijasiga duch kelishi mumkin. Bu muhrlarsiz Mantouxdan keyin reaktsiyaning nomi. Bunday sharoitda inyeksiya joyidagi teri shunchaki qizarib ketadi.
Qizarishning o'lchami ham muhim rol o'ynaydi. Agar "ta'sirlangan" maydon 2-4 millimetr bo'lsa, biz tanada Kochning tayoqlari yo'qligi haqida gapirishimiz mumkin.
Oddiy reaktsiya
In'ektsiya joyi qanday ko'rinishi fotosuratda ko'rsatilgan. Mantoux reaktsiyasining normalari quyida bizning e'tiborimizga taqdim etiladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, shifokorlar o'rganilayotgan eritma kiritilgandan so'ng kichik papula shakllanishiga ruxsat berishadi. Bu hodisa normal hisoblanadi.
Umuman olganda, muhrning o'lchami bolaning yoshiga va unga bog'liq"tugmachalar" izlari. Bundan tashqari, BCG emlash sanasi ham muhim rol o'ynaydi.
Hayotning birinchi yilidagi bolalarda namuna olish tezligi 17 millimetrgacha bo'lishi mumkin. Odatda, bunday ko'rsatkichlar "tugma" dan katta (8 millimetrgacha) iz mavjudligida topiladi. Agar oyoq izi kichik bo'lsa, oddiy Mantoux taxminan 1,1 santimetrga teng.
Quyida chaqaloqning yoshiga va BCG emlash muddatiga qarab Mantoux reaktsiyasi normalarini baholashga yordam beradigan jadval mavjud.
Ijobiy samaradorlik
Albatta, sil kasalligining mavjudligini tashxislashda odam ijobiy natijaga duch kelishi mumkin. Qachon papula bemorda yaqinda yoki davom etayotgan infektsiyani ko'rsatadi?
Ijobiy Mantoux reaktsiyasi qizarish va induratsiyaning ko'rinishi bilan tavsiflanadi. Natijalarni quyidagicha taqsimlash odatiy holdir:
- engil reaksiya - 5 dan 9 millimetrgacha;
- oʻrtacha ogʻirlik - 10-14 millimetr;
- aniq reaksiya - 15-16 millimetr;
- ortiqcha - 17 millimetrdan ortiq.
Shunga koʻra, kuzatilgan naqsh tananing hozirda silga qarshi kurashayotganini yoki yaqinda tegishli infektsiyani engib oʻtganligini koʻrsatadi.
Muhim: Mantou rangi ham muhim rol o'ynaydi. Odatda yallig'lanish pushti pushti rangga ega. Reaksiyaning mavimsi tuslari sil kasalligi testining ijobiy natijasini bildiradi.
Blister effekti
Salbiy Mantu reaktsiyasi organizmda Kox tayoqchasi yo'qligini ko'rsatadi. Ammo ba'zida siz shunday deb ataladigan narsaga duch kelishingiz mumkinburilish yoki blister effekti.
Bu holat qizarish maydonining 6 millimetrdan ortiq keskin oshishi bilan tavsiflanadi. Tegishli vaktsina kiritilmasdan turib, salbiy reaktsiyadan ijobiyga keskin o'zgarish "burilish" deb ham ataladi.
Muhim: blister effekti bilan shifokorlar odamda sil kasalligidan shubhalana boshlaydilar. Aniqroq tashxis qo'yish uchun bola yoki kattalar silga qarshi dispanserga yuboriladi.
Dispanserga yuborishning yana bir koʻrsatkichi soʻnggi 4 yil ichida odamda Mantouxning katta namunasi (16 millimetrdan ortiq) mavjudligi hisoblanadi.
Oʻqishlar qanday olinadi
Biz Mantu reaktsiyasining fotosurati va normalarini o'rganib chiqdik. Va tashxisdan keyin o'qishlarni qanday qilib "olib tashlash" mumkin? Bu juda oddiy!
Shifokor yoki hamshira oddiy shaffof o'lchagichni olib, uni papula chetlaridan biriga suradi. Keyinchalik, shish va qizarishning diametri baholanadi. Olingan ko'rsatkichlar bemorning tibbiy daftarida qayd etiladi.
Shunday qilib, har kim diagnostika natijasida olingan natijalarni mustaqil ravishda baholashi mumkin. Ammo, qoida tariqasida, protsedura tibbiy mutaxassislar tomonidan amalga oshiriladi.
Fiziatrga tashrif
Shunday qilib, biz Mantu reaktsiyasining talqini bo'yicha joriy ma'lumotlarni o'rganib chiqdik. Agar bola yoki kattalar silga qarshi dispanserga yuborilsa nima qilish kerak?
Koʻpchilik bu natijadan qoʻrqishadi. Axir silga qarshi dispanserlarda siz yuqtirgan bemorlar bilan uchrashishingiz mumkin. Yaxshiyamki, bu odatda sodir bo'lmaydi. Bemor faqat ftiziatrga boradi. Mutaxassis qo'shimcha testlarni tayinlaydidiagnostikani aniqlashtirish. Bundan tashqari, u Mantouxni takrorlashi yoki "Diaskintest" ni bajarishi mumkin. Oxirgi tashxis aniqroq va dolzarbroq.
Sil shifokori odatda sil kasalligiga shubha qilingan odamni yuboradi:
- koʻkrak qafasining rentgenogrammasini oling;
- sil uchun qon testini topshiring;
- balg'am tekshiruvini o'tkazing.
Shubhali yoki yolg'on dalillar to'liq rad etilgandan keyin ham sil kasalligi shifokori "har holda" asosida silga qarshi dorilar bilan davolash kursini belgilashi mumkin. Belgilangan dori-darmonlar jiddiy dorilar ekanligiga e'tibor qaratish lozim. Ularni ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak va "xavfsizlik uchun" bunday moddalar bilan tanani shikastlash tavsiya etilmaydi.
Muhim: agar odam sil kasalligiga shubha qilingan bo'lsa, to'liq tekshiruvdan o'tish talab qilinishi kerak. Bugungi kunda ko'plab shaharlarda infektsiyaning yo'qligini tasdiqlash uchun TB-SPOT deb nomlangan qon testini o'tkazish mumkin. Bu yuqorida aytib o'tilgan infektsiyani tashxislashning eng ma'lumot beruvchi usuli.
Yakuniy natijaga nima ta'sir qilishi mumkin
Hozirgi dunyoda bolalardagi Mantu reaktsiyalari (turli xil natijalarning fotosuratlari e'tiborga olingan) eskirib bormoqda. Gap shundaki, bu eng aniq diagnostika usuli emas, faqat u ilgari ishlatilgan. Shuning uchun ko'pchilik hali ham shunga o'xshash protseduraga tayanadi.
Asosiy muammo shundaki, diagnostika natijasiga 50 dan ortiq omillar ta'sir qilishi mumkin. Ular orasida juda tez-tez ajralib turadi:
- surunkali kasalliklar;
- yallig'lanish jarayonlari;
- oxirgi kasalliklar (hatto oddiy sovuq ham natijani buzadi);
- adenoidlar;
- allergik reaktsiyalarga moyil;
- irsiyat.
Shuni yodda tutish kerakki, Mantoux 3-4 kun davomida to'g'ri parvarish qilinishi kerak. Ya'ni, papula o'lchanguncha. Aks holda, natija buziladi.
Namunaga qanday to'g'ri g'amxo'rlik qilish kerak
Mantoux reaktsiyasi bolalarda normal rivojlanmasligi uchun unga to'g'ri g'amxo'rlik qilish kerak. Kattalar odatda inyeksiya joyini "nazorat qilish" bilan bog'liq muammolarga duch kelmaydilar. Ammo voyaga yetmaganlar qattiq nazorat ostida bo‘lishi kerak.
Ota-onalar bolalarning inyeksiya joyini tirnamasligi yoki ishqalamasligiga ishonch hosil qilishlari kerak. Shu sababli, qizarish o'sib boradi. Natijada siz noto'g'ri ijobiy yoki shubhali natija olishingiz mumkin.
Papulani o'lchashdan oldin siz in'ektsiya joyini namlashingiz mumkin emas. Bu talabga ham qat'iy rioya qilish kerak.
Shifokorlar shirinliklar va allergen ovqatlardan voz kechishni tavsiya qiladilar. Bu bolada keraksiz allergik reaktsiyani qo'zg'atmaslik uchun kerak.
Muhim: igna kiritish joyi ochiq boʻlishi kerak. Uni bog'lab yoki bog'lab bo'lmaydi. Teri "nafas olishi" kerak.
Emlash va diagnostika
Balki hammasi shu. Ilgari tavsiya etilgan maslahatlar sil kasalligi diagnostikasi natijalarini buzish bilan bog'liq muammolarni oldini olishga yordam beradi. Ammo kattalar va bolalar yana bir nechta nuanslarga e'tibor berishlari kerak.
Masalan, nima qilish kerakligini ko'rib chiqingEmlashdan keyin Mantoux bo'lmasligi kerak. Natijalar ajoyib bo'ladi. Buning sababi vaktsinalarda tuberkulin bilan o'zaro ta'sirlashganda in'ektsiya joyida qizarishni kuchaytiradigan konservantlar mavjudligi.
Yon ta'sirlar
Bundan tashqari, har qanday in'ektsiya tananing normal faoliyatiga xalaqit berishini yodda tutish kerak. Shuning uchun fuqarolar bir qator nojo'ya ta'sirlarga duch kelishi mumkin.
Bu ba'zida allergiya deb ataladi. Bunday holda, Mantoux 20 millimetr yoki undan ko'proq o'sadi. Xuddi shunday holat barcha allergiya bilan og'rigan bemorlarda kuzatiladi.
Bundan tashqari, siz shunday "nojo'ya ta'sirlar"ga duch kelishingiz mumkin:
- yotal;
- sustlik;
- umumiy bezovtalik;
- teri toshmasi;
- isitma;
- oshqozon kasalliklari.
Umuman olganda, nojo'ya ta'sirlar intoksikatsiyaga o'xshaydi. Odatda maxsus davolash talab qilinmaydi. Shuning uchun kutish kerak.
Xulosa
Biz bolalar va kattalardagi Mantoux reaktsiyasining fotosurati bilan tanishdik. Bundan tashqari, tegishli tashxis bo'yicha muhim ma'lumotlar bilan tanishishga muvaffaq bo'ldik.
Endi har kim bunday tartib-qoidaga rozi boʻladimi yoki yoʻqmi, oʻzi hal qilishi mumkin. Hozirgi vaqtda bolalarda sil kasalligini aniqlash turli usullar bilan amalga oshiriladi. Va shuning uchun Mantoux tobora ko'proq tark etilmoqda. Axir, yuqorida aytib o'tilganidek, bu tanada sil tayoqchasi mavjudligini aniqlashning eng aniq usuli emas.
