Apandisit (appenditsit) koʻr ichakning kichik oʻsimtasining yalligʻlanish jarayoni boʻlib, appendiks deb ataladi. “Apendiks” soʻzi lotincha “qoʻshimcha” degan maʼnoni anglatadi va “itis” oxiri yalligʻlanishni bildiradi.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, barcha jarrohlik kasalliklar orasida appenditsit tarqalish darajasi bo'yicha taxminan 89% holatlarni egallaydi va birinchi o'rinda turadi. 18 yoshdan 35 yoshgacha bo'lgan yosh mehnatga layoqatli yoshdagi odamlarda ko'proq uchraydi. Ayollarda bu kasallikning tarqalishi erkaklarnikiga qaraganda 2 baravar yuqori.
Tasnifi
Apandisit o'tkir va surunkali shaklda paydo bo'lishi mumkin. O'tkir shakl kasallikning kataral kursiga va halokatga bo'linadi, bu esa o'z navbatida bir nechta shakllarga ega bo'lishi mumkin:
- flegmona;
- flegmonoz-yarali;
- apostematic;
- gangrenoz.
Surunkali appenditsit ham bir necha shakllarga bo'linadi. Uehtimol:
- qoldiq;
- asosiy-surunkali;
- takroriy.
Bu surunkali appenditsitning barcha shakllari appendiksda yuzaga keladigan sklerotik va atrofik jarayonlar bilan ajralib turadi. Qo'shimchalar va uning lümeni devorlarida granulyatsiya to'qimalarining ko'payishi, atrofdagi seroz membranalar o'rtasida yopishqoqlik hosil bo'lishi mumkin. Qo'shimchalar bo'shlig'ida seroz suyuqlik to'plangan taqdirda, kist hosil bo'ladi.
Bolalar va kattalardagi appenditsit: sabablari, belgilari va davolash
Ko'pincha bemor qorin og'rig'iga darhol emas, balki bir necha soat yoki hatto kundan keyin e'tibor beradi. Buning sababi, kattalardagi appenditsitning birinchi belgilari asta-sekin rivojlanib, noaniqdir. Og'riqni lokalizatsiya qilishning ma'lum bir sohasini aniqlashda qiyinchiliklar paydo bo'ladi. Og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilganda og'riq butunlay susayishi va faqat to'satdan harakatlar, chuqur nafas yoki yo'tal bilan sezilishi mumkin.
Apandisit: kattalardagi belgilar
- Doimiy og'riq, birinchi soatlarda kindikda lokalizatsiya qilinadi, keyin o'ngga tushadi.
- Ko'ngil aynishi va bir marta qusish.
- Tana haroratining subfebrilgacha koʻtarilishi.
Agar kattalarda appenditsitning oʻxshash belgilari (belgilari) paydo boʻlsa, unda hamma narsa oʻz-oʻzidan hal boʻladi deb umid qilmaslik kerak. Tez yordam chaqirishingiz kerak. Tajribali shifokorlar jamoasi zudlik bilan talab qilinadigan bunday xavfli kasallikni osongina aniqlashi mumkinappenditsit kabi kasalxonaga yotqizish. Kattalardagi belgilar, yuqorida aytib o'tilganidek, loyqa bo'lishi mumkin. Shifokorlar kelishidan oldin tashxisni aniqlashtirish uchun siz o'zingizga tashxis qo'yishingiz mumkin.
Bu quyidagicha amalga oshiriladi: o'ngdagi qorinning pastki qismida siz ikki barmoq bilan (o'rta va indeks) qattiq bosishingiz kerak, bunda og'riq sezilmasligi kerak. Keyin barmoqlar olib tashlanadi va og'riq keskin ortadi. Agar bunday test ijobiy bo'lib chiqsa, ya'ni. hamma narsa ta'riflanganidek chiqadi, bundan tashqari, ko'ngil aynishi va ba'zi hollarda qusish bo'lishi mumkin, keyin bu kattalardagi appenditsitning birinchi belgilaridir. Endi ularni batafsil tavsiflab beraylik.
Simptomatiklar
Apandisit tashxisi qo'yilganda, kattalardagi belgilar biroz xiralashgan bo'lishi mumkin, ammo baribir ular quyidagilarga to'g'ri keladi:
- Birinchidan, qorinda aniq lokalizatsiya qilinmagan og'riq bor. U kindikda, epigastriumda yoki loyqa bo'lishi mumkin (qorin bo'ylab). Og'riq doimiy, ba'zida kramp bo'lishi mumkin. Bir soat yoki bir oz ko'proq vaqt o'tgach, u o'ngdagi qorinning pastki qismida to'planadi. Og'riq harakatining bu alomati Kocher-Volchkov deb ataladi. Og'riqning nurlanishi odatda kuzatilmaydi. Bu faqat appendiksning atipik joylashuvi bilan mumkin. Bunday holda, og'riq chanoq yoki bel sohasiga tarqalishi mumkin.
- Kasal odamlarda odatda ishtaha yo'q. Bu alomat anoreksiya deb ataladi.
- Ogʻriqdan keyin koʻngil aynishi paydo boʻladi va bir marta qusish boʻlishi mumkin. Kattalardagi appenditsitning bu belgilarirefleks xarakterlidir va qorin pardaning tirnash xususiyati tufayli rivojlanadi.
- Subfebril harorat ko'tarilishi mumkin, ammo bu har doim ham sodir bo'lmaydi. Kattalardagi o'tkir appenditsitning isitma, qusish va anoreksiya kabi belgilari Merfi belgisi deb ataladi.
Bemorda bunday belgilar paydo bo'lganda, o'tkir appenditsitga shubha qilish mumkin. Ba'zida kattalardagi appenditsitning bu asosiy belgilari tez-tez siyish, axlat buzilishi (diareya), tez puls va kamdan-kam hollarda bosimning oshishi bilan birga keladi. Ushbu kasallikning boshqa xarakterli bo'lmagan belgilari keksalarda, bolalarda va homilador ayollarda, shuningdek, ko'richak qo'shimchasining atipik joylashuvida kuzatilishi mumkin. Kattalardagi appenditsitning qanday belgilari ko'pincha kuzatiladi, biz tekshirdik. Endi keling, ayollarda ushbu kasallikning rivojlanish xususiyatlari haqida gapiraylik, shuningdek, homiladorlik paytida qanday xavf tug'dirishini ko'rib chiqaylik.
Ayollarda appenditsitni tashxislash xususiyatlari
Insoniyatning goʻzal yarmi vakillari bu kasallikka tashxis qoʻyishda erkaklarnikiga qaraganda koʻproq xatoga yoʻl qoʻyishadi. Buning sababi shundaki, ushbu kasallikning rivojlanishidagi his-tuyg'ularni hayz paytida og'riq yoki tos a'zolarining ginekologik hududida yallig'lanish jarayoni sodir bo'lganda og'riq reaktsiyasi bilan aralashtirish mumkin. Bu xato ilovaning atipik joylashuvi bilan yuzaga kelishi mumkin.
Tibbiyot muassasasida yakuniy tashxisni aniqlashtirish uchun ayol jarrohdan tashqari ginekolog tomonidan ham tekshirilishi kerak. Patologiyadan appendiksning yallig'lanishining o'ziga xos belgisiginekologik - bu ikkinchi holatda qusish, ko'ngil aynishi va axlat buzilishi odatiy emas.
Homiladorlikda appenditsit belgilari
Voyaga yetgan ayollarda appenditsit belgilari erkaklardagi kabi. Istisno homilador ayollardir. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, homiladorlik davrida appenditsit bilan kasallanish taxminan 5% ni tashkil qiladi. Ona bo'lishga tayyorgarlik ko'rayotgan insoniyatning go'zal yarmining vakili ushbu kasallik bilan atipik shaklni kuzatishi mumkin (qo'shimchalar joy o'zgartirilganda).
Homiladorlik davrida appenditsit tashxisi odatda oddiy. Alomatlar boshqa kattalardagi kabi. Homiladorlikning oxirgi trimestrida og'riqning tabiati kramp bo'lsa, qiyinchiliklar paydo bo'lishi mumkin. Bemorlar, qoida tariqasida, tizzalariga egilib, oshqozonga tortilgan oyoqlari bilan orqa tomonida yotgan tananing majburiy holatini olishadi. Og'riq ko'pincha yonbosh mintaqasida o'ngda lokalize qilinadi, ammo homiladorlikning oxirida u yuqoriroq ko'rinishi mumkin. Shuningdek, homiladorlikning so'nggi oylarida appenditsitni jarrohlik davolash va operatsiyadan keyingi reabilitatsiya davri tashvish tug'diradi. Shuning uchun to'g'ri tashxis qo'yish juda muhim.
Homiladorlik davrida appenditsitning sabablari
Bu kasallik bola tug'ish davrida kattalashgan bachadon ko'ri ichakka ta'sir qilishi va uning holatini o'zgartirishi mumkinligi sababli yuzaga keladi. Bundan tashqari, appendiks bachadonning kattalashishi bilan buzilishi mumkin, buning natijasida u bezovtalanadi.qon ta'minoti. Bu ba'zida yallig'lanish va hatto gangrenoz jarayonga olib keladi. Homilador ayollarda appenditsitning sababi ham gormonal darajadagi o'zgarishdir. Bolani tug'ish paytida ayollar ko'pincha axlat kasalliklarini, ya'ni ich qotishi bilan duch kelishadi, bu ham ushbu patologiyani qo'zg'atishi mumkin.
Homiladorlik davrida appenditsit qanchalik xavfli?
Shubhasiz, har qanday jarrohlik aralashuv, ayniqsa homilador ayolning qorin bo'shlig'ida o'tkazilganda, tushish yoki erta tug'ilishga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, u quyidagi shtatlarda xavfli:
- homila gipoksiyasining rivojlanishi;
- platsenta ajralishi va homilaning erta qarishi;
- o'tkir ichak tutilishining paydo bo'lishi;
- operatsiyadan keyingi infektsiya;
- tug'ruq paytida bachadonning kontraktil faolligining buzilishi;
- tug'ruqdan keyingi davrda qon ketishining rivojlanishi.
Shunday qilib, biz appenditsitning barcha mumkin bo'lgan alomatlarini va kattalardagi kasallik belgilarini ko'rib chiqdik. Endi bolalarda ushbu kasallikning rivojlanish xususiyatlariga e'tibor qaratamiz.
Keksa bolalarda appenditsit belgilari
Katta yoshdagi bolalardagi simptomlar kattalarnikiga o'xshaydi. Faqat shuni qo'shish mumkinki, bunday bemorlar ko'pincha tananing majburiy pozitsiyasini egallaydi, bunda og'riqning intensivligi pasayadi. Ular orqa yoki o'ng tomonda yotadi. Bundan tashqari, harorat 38 darajaga ko'tariladi va undan ham yuqori. Puls tana haroratining ko'tarilish parametrlariga mos kelmaydi va juda tez.
Og'iz bo'shlig'ini tekshirganda, oq qoplamali ho'l til qayd etiladi. Quruq til yomon belgidir. Bu kasallik va peritonitning gangrenoz kursining rivojlanishini ko'rsatishi mumkin. Bu yoshdagi bolalarda bu kasallik bilan najas saqlanishi mumkin.
Yosh bolalarda appenditsit belgilari
Chaqaloqlarda ushbu kasallik belgilariga quyidagi hollarda shubha qilish mumkin:
- Chaqaloq yigʻlayapti va tekshiruvga ruxsat bermayapti.
- Chaqaloq oʻng oyogʻini oshqozonga tortadi va bukiladi.
- Apandisit tashxisi qo'yilgan kichik bemorlarda harorat ko'pincha 38 darajadan ko'tariladi, 40 ga yetishi mumkin.
- Puls tez va yuqori haroratga mos keladi.
- Bo'sh, tez-tez axlat.
- Siydik chiqarish og'riqli va tez-tez bo'lishi mumkin. Siydik chiqarayotganda bola yig'laydi.
- Kichik bolalar qayta-qayta qayt qilishlari mumkin.
- Bola bezovta, ovqat eyishni rad etadi, uxlay olmaydi, doimo suv so'raydi.
Kattalar va bolalarda appenditsitning qanday belgilari bor, biz endi bilamiz. Ushbu kasallikning mumkin bo'lgan xavfli oqibatlarini ko'rib chiqing.
Murakkabliklar
Ba'zi hollarda kasallikning kechishi quyidagi jarayonlar bilan murakkablashadi:
- qorin bo'shlig'ining xo'ppozi, joylashishiga qarab appendikulyar, subfrenik, ichaklararo yoki Duglas bo'lishi mumkin;
- tos yoki yonbosh venalarining tromboflebiti, bujuda jiddiy holatga olib kelishi mumkin - PE;
- peritonit, appendiks yorilishida;
- operatsiyadan keyingi infiltrat shakllanishi;
- operatsiyadan keyingi davrda ichak tutilishiga olib keladigan yopishqoq jarayonning rivojlanishi.
Davolash
Agar kattalar yoki bolalarda appenditsitning yallig'lanish belgilari bo'lsa, u holda iloji boricha tezroq appendektomiya qilish ko'rsatiladi, ya'ni. ushbu kasallikning og'ir asoratlaridan qochish uchun appendiksni olib tashlash. Ushbu operatsiya shoshilinch ravishda amalga oshiriladi - aniq tashxis qo'yilgan paytdan boshlab bir soatdan kechiktirmay.
Birinchi yordam koʻrsatish bosqichida yotoqda dam olish tavsiya etiladi. Har qanday oziq-ovqat va ichimliklarni qabul qilish qat'iyan man etiladi. Yakuniy tashxis aniqlanmaguncha og'riq qoldiruvchi, laksatif va boshqa dorilarni qabul qilmang, sovuq yoki issiqda qo'llang.
Apandisitning aniq tashxisi aniqlangandan keyin (kattalar va bolalardagi belgilar yuqorida tavsiflangan), bemor jarrohlik bo'limiga yotqiziladi va appendektomiya qilinadi. Asoratsiz kurs uchun bu operatsiya laparoskopik usulda amalga oshiriladi.
Shundan so'ng bemor bir necha soat davomida reanimatsiya bo'limiga o'tkaziladi va u erda tibbiy xodimlarning doimiy nazorati ostida bo'ladi. Bemor nihoyat behushlikdan xalos bo'lgach, u jarrohlik bo'limiga o'tkaziladi. 5-kuni odatda tikuvlar olib tashlanadi va bemor ambulator davolanishga o'tkaziladi.
Ushbu kasallikning murakkab kechishida bemorklinikada qoladi va uning chiqarilishi noxush oqibatlar bartaraf etilmaguncha va umumiy ahvoli barqarorlashguncha kechiktiriladi.
Prognoz
Kasallikning asoratsiz kechishi va oʻz vaqtida yaxshi bajarilgan operatsiya bilan appenditsit hayotga xavf tugʻdirmaydi. Bemorning to'liq mehnat qobiliyati 4 haftadan so'ng tiklanadi.
Apandisitda asoratlarning sabablari, qoida tariqasida, o'z vaqtida kasalxonaga yotqizmaslik va kech jarrohlik amaliyotidir. Ayniqsa og'ir holatlarda bu hatto o'limga olib kelishi mumkin.
