Tibbiyotda "o'tkir appenditsit" atamasi ko'richak qo'shimchasida yallig'lanish jarayonining rivojlanishini anglatadi. Kasallik har qanday yosh va jinsdagi odamlarda paydo bo'lishi mumkin. Uni davolashning yagona usuli - bu jarrohlik. Agar siz o'z vaqtida tibbiy yordamga murojaat qilmasangiz, ko'p hollarda appendiks yorilib ketadi, buning natijasida o'limga olib keladigan asoratlar rivojlanishi mumkin. Agar siz appendiksning yallig'lanishiga shubha qilsangiz, darhol tez yordam chaqirishingiz kerak.
Rivojlanish mexanizmi
Inson tanasida appendiks o'ng yonbosh sohada joylashgan. Bu ko'r ichakning o'ziga xos davomi bo'lib, uning uzunligi taxminan 8 sm. U qorin bo'shlig'ida turli yo'llar bilan joylashishi mumkin va shuning uchun uni olib tashlashdan oldin to'liq tashxis qo'yish kerak.
Uzoq vaqtshifokorlar appendiksning organizmda hech qanday hayotiy funktsiyani bajarmasligiga ishonch hosil qilishdi, bu esa bemorning olib tashlanganidan keyin avvalgi sog'lig'ining saqlanishi bilan izohlandi. Ammo ko'plab tadqiqotlar jarayonida appendiks immunitet tizimining bir qismi ekanligi va ichak motorikasini yaxshilaydigan gormonlar ishlab chiqarish uchun javobgar ekanligi aniqlandi. Shunga qaramay, uning yo'qligi kompensatsiya jarayonlarining boshlanishi tufayli bemorning sog'lig'iga ta'sir qilmaydi.
Shunga qaramay, jarayonning yallig'lanishi hatto o'limga olib kelishi mumkin. Bu jarayonning tez rivojlanishi bilan bog'liq bo'lib, unda aniq morfologik o'zgarishlar sodir bo'lib, aniq belgilar paydo bo'lishi bilan birga keladi.
Jarrohlikda oʻtkir appenditsit odatda bir necha bosqichlarga boʻlinadi:
- Boshlang'ich. Ushbu bosqich jarayonda hech qanday o'zgarishlarning yo'qligi bilan tavsiflanadi. Uning boshqa nomi appendikulyar kolikdir.
- Kataral. Ushbu bosqichda shilliq qavatning qizarishi paydo bo'ladi, u shishiradi. Tashxis jarayonida shifokor yaralarni aniqlashi mumkin. Bemorda og'ir alomatlar sezilmaydi, ko'pchilikda ular umuman yo'q. Kataral bosqichda kasalxonaga borganingizda, aksariyat hollarda operatsiyadan keyingi asoratlarni oldini olish mumkin.
- Flegmona. Bu patologik jarayonning jadal rivojlanishi bilan tavsiflanadi, bu deyarli butun jarayonni qamrab oladi. O'tkir flegmonoz appenditsit, qoida tariqasida, yallig'lanish boshlanganidan bir kun o'tgach sodir bo'ladi. Qo'shimchalar devorlarining qalinlashishi,qon tomirlari kengayadi, organning o'zi sezilarli darajada oshadi. Ko'pincha o'tkir flegmonoz appenditsit yiring bilan to'ldirilgan patologik o'choqlarning shakllanishi bilan kechadi. Bunday hollarda jarayonning devorlarining yaxlitligi buziladi, teshiklar orqali uning tarkibi qorin bo'shlig'iga kiradi. Ushbu bosqichda bajarilgan operatsiya ko'pincha yaraning yiringlashi ko'rinishidagi asoratlarga olib keladi.
- Gangrenoz. Ushbu bosqichning o'ziga xos xususiyati uning tez rivojlanishidir. Qon pıhtıları bilan qon tomirlari tiqilib qoladi, to'qimalar o'lib, parchalana boshlaydi, ichak devorlari yiringli blyashka bilan qoplanadi. Ushbu bosqichda malakali tibbiy yordam bo'lmasa, o'limga olib keladigan keng peritonit rivojlanadi.
Oʻtkir appenditsit davolanmasdan tiklanish bilan yakunlangan holatlar ham boʻlgan, ammo ular kam uchraydi. Shu munosabat bilan, birinchi ogohlantirish belgilarida mutaxassis bilan bog'lanish yoki tez yordam guruhini chaqirish kerak.
Kasalliklarning xalqaro tasnifida (ICD) o'tkir appenditsitga K35 kodi berilgan.
Sabablar
Patologiya yuqumli agentlarning hayotiy faolligi va qo'zg'atuvchi omillar tufayli rivojlanadi. Patogen mikroorganizmlar appendiksga ham ichakdan, ham uzoqroqdagi o'choqlardan kirishi mumkin (bu holda ular qon yoki limfa suyuqligi orqali olib o'tadi).
Ko'p hollarda o'tkir appenditsitning rivojlanishi quyidagi patogenlar tomonidan qo'zg'atiladi:
- viruslar;
- salmonella;
- ichaktayoqchalar;
- enterokokklar;
- Klebsiella;
- stafilokokklar.
Yallig'lanishning paydo bo'lishiga nafaqat patogenlarning hayotiy faoliyati, balki ko'plab qo'zg'atuvchi omillar ham ta'sir qiladi. Bunga quyidagilar kiradi:
- o'tkir bosqichdagi ichak patologiyalari;
- qurt invaziyalari;
- motiliya buzilishi;
- ilova tuzilishidagi anomaliyalar;
- jarayonda ko'p miqdorda najas toshlari;
- qon aylanishining pasayishi;
- lyumenning begona jismlar tomonidan torayishi;
- tromblar;
- vazospazm;
- balanssiz ovqatlanish, parhez;
- tananing mudofaa tizimidagi nuqsonlar;
- stressga uzoq vaqt ta'sir qilish;
- noqulay ekologik sharoit;
- mastlik.
Shunday qilib, yallig'lanish jarayonining boshlanishi umumiy, mahalliy va ijtimoiy omillar ishtirokida sodir bo'ladi.
Semptomlar
O`tkir appenditsit doimo og`riq bilan kechadi. Eng erta bosqichda ular tabiatda paroksismaldir. Yallig'lanish jarayonining boshqa belgilari yo'q. Dastlab, noqulaylik kindik yoki quyosh pleksusida lokalizatsiya qilinishi mumkin. Asta-sekin ular o'ng yonbosh mintaqasiga o'tadi. Bundan tashqari, og'riq to'g'ri ichakka va pastki orqa tomonga tarqalishi mumkin. Boshqa javob sohalari ham mumkin.
O'tkir appenditsitda og'riqning tabiati doimiy bo'lib, u to'xtamaydi va yo'talayotganda va kuchayadi.aksirmoq. Agar chalqancha yotgan holatda va tizzalaringizni buksangiz, sezgilar kamroq seziladi.
Bundan tashqari, quyidagi holatlar oʻtkir appenditsit belgilari hisoblanadi:
- ko'ngil aynishi;
- qusish;
- diareya;
- yuqori tana harorati;
- shishirmoq;
- burp;
- ishtaha yo'qolishi;
- letargiya, uyquchanlik;
- til qoplamasi (avval nam, keyin quruq).
Yuqoridagi belgilar paydo boʻlsa, shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Taxminan uchinchi kuni kasallik kech bosqichga o'tadi, bu yallig'lanish jarayonining yaqin atrofdagi to'qimalar va organlarga tarqalishi, shuningdek, appendiksning yorilishi bilan tavsiflanadi. O'z-o'zini tiklash kamdan-kam uchraydi, bunday hollarda patologiyaning o'tkir shakli surunkali bo'lib qoladi.
Diagnoz
Oʻtkir appenditsit xurujidan shubhalansangiz, tez yordam chaqirishingiz yoki oʻzingiz klinikaga borishingiz kerak. To'g'ri tashxis qo'yish uchun terapevt va jarroh bilan maslahatlashish zarur.
Qayda paytida shifokor o'tkir appenditsitning dastlabki tashxisini o'tkazadi, jumladan:
- Soʻrovnoma. Mutaxassis barcha mavjud alomatlar haqida ma'lumot berishi, ularning paydo bo'lish vaqti va zo'ravonligini ko'rsatishi kerak.
- Tekshiruv. Shifokor til yuzasining holatini baholaydi, tana harorati va qon bosimini o'lchaydi va palpatsiya qiladi.
Keyin bemor qon topshirishi kerak vatahlil qilish uchun siydik. Tadqiqot ekspress usullar bilan amalga oshiriladi. Boshqa mumkin bo'lgan patologiyalarni istisno qilish uchun shifokor bemorni rentgen va ultratovushga yo'n altiradi. O'tkir appenditsit mavjudligini tasdiqlashda jarrohlik aralashuv ko'rsatiladi.
Jarrohlik muolajalari
Ko'p hollarda qo'shimchani olib tashlash shoshilinch ravishda amalga oshiriladi. Yallig'lanish surunkali bo'lsa, rejalashtirilgan appendektomiya qilinadi.
Bemorning og'riqli holati operatsiyaga yagona kontrendikatsiyadir. Bunday hollarda o'tkir appenditsitni davolash tavsiya etilmaydi. Agar bemor jiddiy kasalliklarga duchor bo'lsa, shifokorlar uning tanasi operatsiyaga dosh bera olishi uchun konservativ terapiya usullaridan foydalanadilar.
Operatsiya davomiyligi 50-60 daqiqa, tayyorgarlik bosqichi esa 2 soatdan oshmaydi. Shu vaqt ichida tekshiruv o'tkaziladi, tozalovchi ho'qna qo'yiladi, siydik pufagiga kateter kiritiladi, sochlar kerakli joyda taraladi. Varikoz tomirlari bilan oyoq-qo'llar bog'lanadi.
Yuqoridagi chora-tadbirlar amalga oshirilgandan soʻng bemor operatsiya boʻlimiga olib boriladi, u yerda unga behushlik beriladi. Anesteziya usulini tanlash insonning yoshiga, boshqa patologiyalar mavjudligiga, uning tanasining og'irligiga, asabiy qo'zg'alish darajasiga bog'liq. Bolalar, qariyalar va homilador ayollar odatda umumiy behushlik ostida operatsiya qilinadi.
Jarrohlik aralashuvi quyidagi usullardan biri bilan amalga oshiriladi:
- Klassik.
- Laparoskopik.
Oʻtkir appenditsit uchun standart operatsiyani bajarish algoritmi quyidagi bosqichlarni oʻz ichiga oladi:
- Jarayonga kirishni ta'minlash. Jarroh skalpel bilan o'ng yonbosh mintaqasida kesma qiladi. Teri va yog 'to'qimalarining parchalanishidan so'ng, shifokor qorin bo'shlig'iga kiradi. Keyin u yopishqoqlik shaklida to'siqlar mavjudligini aniqlaydi. Bo'shashgan bitishmalar barmoqlar bilan ajratiladi, zichlari skalpel bilan kesiladi.
- Koʻr ichakning kerakli qismini chiqarish. Shifokor uni organ devoridan ohista tortib olib tashlaydi.
- Ilova olib tashlanmoqda. Shifokor qon tomirlarini bog'lashni amalga oshiradi. Keyin qo'shimchaning asosiga qisqich qo'llaniladi, shundan so'ng appendiks tikiladi va chiqariladi. Kesilganidan keyin olingan dum ichakka botiriladi. Olib tashlashning oxirgi bosqichi tikuvdir. Bu qadamlar teskari tartibda ham bajarilishi mumkin. Texnikani tanlash ilovaning lokalizatsiyasiga bog'liq.
- Yaraning yopilishi. U qatlamlarda amalga oshiriladi. Ko'p hollarda jarroh jarohatni mahkam yopadi. Drenaj faqat yallig'lanish jarayoni yaqin atrofdagi to'qimalarga tarqalib ketgan yoki qorin bo'shlig'ida yiringli tarkib topilgan hollarda ko'rsatiladi.
Apendektomiyaning yumshoqroq usuli laparoskopik hisoblanadi. Ichki organlarning og'ir kasalliklari bo'lgan bemorlar tomonidan kamroq shikast va toqat qilish osonroq. O'tkir appenditsitning kech bosqichida peritonit va ba'zi patologiyalar bilan laparoskopiya amalga oshirilmaydi. Buning sababi shundaki, ushbu usul yordamida qorin bo'shlig'ini to'liq tekshirish va to'liq tekshiruvdan o'tish mumkin emas.reabilitatsiya.
Laparoskopik jarrohlik quyidagicha amalga oshiriladi:
- Jarroh kindikda 2-3 sm uzunlikdagi kesma qiladi. Karbonat angidrid teshikka kiradi (bu ko'rinishni yaxshilash uchun kerak) va unga laparoskop kiritiladi. Shifokor qorin bo'shlig'ini tekshiradi. Agar ushbu usulning xavfsizligiga ozgina shubha tug'ilsa, mutaxassis asbobni olib tashlaydi va klassik appendektomiyaga o'tadi.
- Shifokor yana 2 ta kesma qiladi - o'ng hipokondriyumda va pubik sohada. Olingan teshiklarga asboblar kiritiladi. Ularning yordami bilan shifokor appendiksni ushlaydi, qon tomirlarini bog'laydi, jarayonni kesadi va uni qorin bo'shlig'idan olib tashlaydi.
- Jarroh sanitariya ishlarini olib boradi, agar kerak bo'lsa, drenaj tizimini o'rnatadi. Yakuniy bosqich - kesiklarni tikish.
Agar asoratlar bo'lmasa, bemor bo'limga olib boriladi. Aks holda, u reanimatsiya bo'limiga o'tkaziladi.
Imumkin asoratlar
Operatsiyadan keyingi dastlabki 24 soat ichida bemor og'riqdan xavotirda, tana harorati ko'tarilishi mumkin. Bu o'tkir appenditsitni jarrohlik davolash natijasi bo'lgan normal holatlardir. Og'riqning o'ziga xos xususiyati uning faqat to'qimalarni ajratish sohasida lokalizatsiyasi. Agar boshqa joyda sezilsa, tibbiy yordam talab qilinadi.
Har qanday holatda appendektomiyadan keyin shifokorlar bemorning ahvolini doimiy ravishda kuzatib boradilar. Bu turli xil asoratlarning tez-tez sodir bo'lishi bilan bog'liq. O'tkir appenditsit - bu diqqat markazida ekssudat shakllanishi mumkin bo'lgan patologiyayallig'lanish, buning natijasida to'qimalarni ajratish sohasida yiringlash xavfi ortadi. Statistikaga ko'ra, bu har beshinchi bemorda uchraydi.
Bundan tashqari, appendektomiyadan keyin quyidagi asoratlar rivojlanishi mumkin:
- peritonit;
- tikuv farqi;
- qorin qon ketishi;
- yopishqoq kasallik;
- tromboemboliya;
- abssess;
- sepsis.
Salbiy oqibatlar xavfini kamaytirish uchun siz shifokor tavsiyalariga amal qilishingiz va ogohlantirish belgilari paydo bo'lganda darhol u bilan bog'lanishingiz kerak.
operatsiyadan keyingi davrning xususiyatlari
Bemorni parvarish qilish maxsus hujjat - klinik ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi. O'tkir appenditsit - bu patologiya bo'lib, jarrohlik davolashdan so'ng bemor 2 dan 4 kungacha kasalxonada bo'lishi kerak. Kasallikning murakkab shakllari uchun o'rtacha qolish muddati oshirilishi mumkin.
Qayta tiklash davri har bir kishi uchun individualdir. Yosh bemorlar taxminan 1,5-2 haftadan so'ng odatdagi hayot tarziga qaytadilar, bolalar va qariyalar uchun bu muddat 1 oygacha ko'tariladi.
Apendektomiyadan keyingi birinchi kun eng muhim hisoblanadi. Ushbu davrda bemorga ko'p miqdorda suyuqlik iste'mol qilish va ichish taqiqlanadi. Unga har yarim soatda 2-3 choy qoshiq gazsiz mineral suvni taklif qilishga ruxsat beriladi. Ushbu davrda yotoqda dam olishga qat'iy rioya qilish kerak. 24 soatdan keyin davolovchi shifokor qaror qabul qiladibemor o'rnidan turib mustaqil harakat qila oladimi.
Bemorning kasalxonada qolishi vaqtida maxsus davolash talab etilmaydi, barcha harakatlar operatsiyadan keyin tanani tiklashga qaratilgan. Agar asoratlar bo'lmasa, bemor bir necha kundan keyin chiqariladi.
Reabilitatsiya davrida har bir kishi quyidagi qoidalarga rioya qilishi kerak:
- Apendektomiyadan keyingi dastlabki 7 kun ichida bandaj kiyish kerak. Keyingi bir necha oy davomida uni har qanday jismoniy faollik paytida kiyish kerak.
- Har kuni tashqarida qoling.
- Jarrohlikdan keyingi dastlabki 3 oy davomida ogʻir narsalarni koʻtarmang.
- Yuqori intensiv mashqlar bilan shug'ullanmang, chandiq paydo bo'lmaguncha suzmang.
- Jarrohlikdan keyingi dastlabki 2 hafta davomida jinsiy aloqadan saqlaning.
Yuqori intensiv jismoniy mashqlar bir necha oy davomida taqiqlanganligi sababli, bu bemor tiklanish davrida harakatsiz turmush tarzini olib borishi kerak degani emas. Jismoniy harakatsizlik kamroq xavfli emas - uning fonida ich qotishi, tiqilishi va mushak to'qimalarining atrofiyasi rivojlanadi. Operatsiyadan 2-3 kun o'tgach, engil mashqlarni muntazam ravishda bajarish kerak.
Oziq-ovqat xususiyatlari
Oʻtkir appenditsitni davolashdan keyin rejim va parhezni oʻzgartirish kerak. Operatsiyadan keyingi davrda parhez muhim rol o'ynaydi. Appendektomiyadan so'ng bemorlarga № 5 jadval beriladi.
Ushbu parhezning asosiy tamoyillari:
- Siz kuniga 5-6 marta ovqatlanishingiz kerak, lekin kichik qismlarda(maksimal 200 g).
- Birinchi 3 kun ovqatning mustahkamligi pyuresi bo'lishi kerak. Xuddi shu davrda gaz hosil bo'lishini oshiradigan mahsulotlarni chiqarib tashlash kerak.
- Juda sovuq yoki issiq ovqat iste'mol qilish taqiqlanadi.
- Menyuning asosini qaynatilgan yoki bug'da pishirilgan ovqatlar tashkil qilishi kerak. Etarlicha suyuqlik ichish kerak (gazsiz suv, mevali ichimliklar, kompotlar, o'simlik choyi).
Operatsiyadan 2 oy o'tgach, odatdagi rejim va dietaga qaytishingiz mumkin. Oʻtish jarayoni bosqichma-bosqich boʻlishi kerak.
Agar hujumdan shubhalansangiz nima qilish kerak
Agar muayyan xatti-harakatlar qoidalariga rioya qilinmasa, o'tkir appenditsitning asoratlari rivojlanish xavfi ortadi. Ularning paydo bo'lish ehtimolini kamaytirish uchun darhol tez yordam chaqirishingiz kerak.
U kelishidan oldin sizga kerak:
- Bemorni yotqizib qo'ying, unga og'riqning og'irligi kamayadigan har qanday pozitsiyani egallashga ruxsat beriladi.
- Ta'sir qilingan joyga sovuq isitish yostig'ini qo'llang. Bu yallig'lanish jarayonining rivojlanishini sekinlashtirishga yordam beradi. Kasal joyni isitish taqiqlanadi, bu appendiksning yorilishiga olib keladi.
- Har yarim soatda bir oz suv bering.
Yuqoridagi tadbirlarni amalga oshirish bilan bir vaqtda kasalxonada bemorga kerak bo'ladigan narsalarni yig'ish kerak. Odamga og'riq qoldiruvchi vositalarni berish tavsiya etilmaydi - ular klinik ko'rinishni buzadi.
Yakunda
Apendiksning yallig'lanishi hozircha a emaskamdan-kam. Jarrohlikda o'tkir appenditsit bir nechta shakllarga bo'linadi, ularning har biri o'ziga xos simptomatologiyaga ega. Qo'shimchaning yallig'lanishidan shubhalansangiz, tez yordam guruhini chaqirish tavsiya etiladi. O'z vaqtida jarrohlik aralashuvi turli xil asoratlarni rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi. ICDda o'tkir appenditsit K35 kodiga ega.
