Apandisit barchani hayratda qoldirishi mumkin. Apandisit sindromlari (ko'rinishlari) ko'plab boshqa kasalliklarga o'xshaydi. Aytgancha, bu hali ham asosan faqat klinik ko'rinish bilan tashxis qo'yilgan bir nechta kasalliklardan biridir. Faqatgina istisno - laparoskopiya - minimal invaziv tekshiruv usuli, buning uchun yaxshi sabablar kerak. Xo'sh, appenditsitning belgilari qanday? Qanday asoratlar paydo bo'lishi mumkin?
Apandisit nima
Apandisit - ko'richak qo'shimchasining yallig'lanishi bo'lib, u har xil intensivlikda paydo bo'lishi mumkin. Yallig'lanish qorin bo'shlig'ining keng tarqalgan kasalligi bo'lib, shoshilinch jarrohlik aralashuvni talab qiladi. Ko'pincha patologiya 22 yoshdan 25 yoshgacha tashxis qilinadi, ammo har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, ayollar erkaklarnikiga qaraganda ko'proq appenditsit bilan kasallanadilar. O'tkir appenditsit, o'tkir jarrohlik kasalliklarining deyarli 90% ni tashkil qiladi, bu keng tarqalgan sababdir.peritonit rivojlanishi.
Yallig'lanish sabablari
Noma'lum sabablarga ko'ra appenditsit belgilari yoki sindromlari to'plami shakllanadi. Shifokorlar nima uchun ba'zi odamlar appenditsit bilan og'riganini, boshqalari esa yo'qligini hali ham tushunishmaydi. Hozirgi vaqtda faqat patologiyaning rivojlanishi nazariyalari ko'rib chiqilmoqda.
Eng keng tarqalgan gipoteza - yuqumli lezyon. Apandisit bilan bemorning tahlillarida ko'pincha turli kasalliklarning patogenlari aniqlanadi, masalan, Staphylococcus aureus, E. coli, Streptococcus va bir qator bakteriyalar. Bu bakteriyalar ichakda normaldir, lekin qulay sharoitlarda ularning faol ko'payishi boshlanadi, buning natijasida yallig'lanish jarayoni rivojlanadi.
Shuningdek, appenditsitda og'riq sabablari appenditsitning tiqilib qolishi bo'lishi mumkin. Bunga rivojlanishning konjenital anomaliyalari yordam beradi. Har xil neoplazmalar, najas toshlari va begona jismlar lümenni yopishi mumkin.
Qonning turg'unligi va appendiks nekrozining rivojlanishi qon aylanishining buzilishiga yordam beradi. Kichik tomirlarning ishini buzish tanaga salbiy ta'sir qiladi, yallig'lanishni keltirib chiqaradi. Neyrogen reaktsiyalar tufayli ichak motorikasi yomonlashganda shilliq qavatning ko'p ishlab chiqarilishi va appendiksning keyingi yallig'lanishi paydo bo'lishi mumkin.
Tibbiy amaliyot shuni ko'rsatadiki, yallig'lanish ko'proq surunkali ich qotishi, ayrim yuqumli patologiyalar va yurak va qon tomirlari kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda tashxislanadi.
Erkaklarda appenditsit yomon odatlar va tanadagi yashirin infektsiyalar fonida yallig'lanishi mumkin. Ayollarda appenditsit sindromi ginekologik kasalliklar tomonidan qo'zg'atiladi. Bolalikda tug'ma anomaliyalar ko'pincha patologiyaga olib keladi, masalan, ko'r ichak bo'shlig'ining torayishi.
Apandisitning birinchi belgilari
Apandisitni mustaqil ravishda aniqlash juda qiyin. Ba'zi hollarda tashxis qo'yish hatto tajribali mutaxassislar uchun ham qiyin. Kattalardagi appenditsit sindromlari zaharlanish belgilariga o'xshaydi, ammo tananing aniq intoksikatsiyasisiz. Takroriy qusish, quruq og'iz, holsizlik va diareya odatda kuzatilmaydi.
Apandisitda og'riq oshqozonda paydo bo'ladi. To'rt-olti soatdan keyin bezovtalik kuchayadi, kindikning o'ng tomonidagi hududga o'tadi. Harorat 37,2-37,4 ° S gacha ko'tariladi. Og'riqning ko'chishi mumkin, ya'ni qorinning turli qismlarida noqulaylik hissi paydo bo'lgan holat.
Klinik rasm
Apandisitning eng xarakterli sindromi kindik ostidagi va quyosh pleksusi sohasidagi og'riqdir. Ba'zida bemor o'ziga xos lokalizatsiyasiz noqulaylikdan xavotirda. Og'riq turli xil intensivlikda bo'lishi mumkin. Ammo asta-sekin uning lokalizatsiyasi aniq bo'ladi - u appendiks hududida noqulaylik his qiladi. Harakatlanayotganda, tana holatini o'zgartirganda, hapşırma va yo'talish hissi kuchayadi. Kelajakda og'riqni yo'qotish mumkin emas. Bu asoratlar (peritonit) rivojlanishini ko'rsatadi.
Apandisitning shunga o'xshash og'riq sindromi o'ziga xos emas. Ko'pchilikda noqulaylik odatiy holdirboshqa ichak kasalliklari. Bolalarda, masalan, infektsiyalar bilan og'riq qayd etiladi. Shifokorning tashxisini engillashtirish uchun siz avvalgi kasalliklar haqida xabar berishingiz kerak. Bu vaqtni tejaydi.
Apandisit bilan qanday sindromlar hali ham uchraydi? Yallig'lanish ba'zida ko'ngil aynishi va qusishni keltirib chiqaradi. Qusishda bo'sh oshqozon bilan, faqat suyuqlik va sariq tananing shilliq qavati. Kusish odatda bir marta sodir bo'ladi. Qusishda safro yo'qligi xoletsistitni, o't pufagining bloklanishini ko'rsatadi. Agar appenditsit belgilari (og'riq sindromi va boshqa belgilar) fonida bemorga yengillik keltirmaydigan takroriy qusish paydo bo'lsa, vaziyat xavfli hisoblanadi.
Ko'pincha bemorlar yuqori harorat (taxminan 37-38 ° C) haqida tashvishlanadilar. Uni 39-40 ° S gacha oshirish va tanqidiy past darajaga keskin pasayish xavfli. Apandisit fonida tez-tez uchraydigan hodisa dispepsiya deb ataladigan sindromdir. Bu siydik buzilishi bilan birga yuzaga keladigan oshqozon-ichak trakti faoliyatining buzilishi. Shu bilan birga, siydik kuchli soyaga ega bo'lishi mumkin, bemorda kuchli eruktatsiya, ortiqcha gaz hosil bo'lishi, ko'ngil aynishi, najasning qorayishi mumkin. Ikkinchisi ichak yoki oshqozondan qon ketishini ko'rsatadigan juda xavfli alomatdir.
Apandisit butunlay boshqacha alomatlar va engil og'riqlar bilan boshlanishi mumkin. Kuchli og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilganda, o'tkir appenditsitdagi og'riqlar jarayonning devorlarida nekrotik o'zgarishlarni ko'rsatishi mumkin. Zudlik bilan shifokorga murojaat qiling.
Shchetkin-Blumberg sindromi o'tkir appenditsitga xosdir. Qorin devoriga yumshoq bosim o'tkazgandan so'ng, barmoqlaringizni keskin yirtib tashlashingiz kerak. Yallig'lanish bilan og'riq qorin bo'shlig'iga bosim o'tkazilganda emas, balki qo'l bo'shatilganda ko'proq seziladi. Yallig'lanishni qaychi sindromi bilan ham aniqlashingiz mumkin. Apandisit bilan normal tana harorati fonida og'ir taxikardiya paydo bo'ladi.
Asaturiya sindromini ham aniqlashingiz mumkin. Buning uchun musht chap yonbosh sohasiga bosiladi, o'ng esa tashqariga chiqadi. Bu vaqtda ko'richak chap qo'l bilan paypaslanadi va bu jarayonda appenditsitga mos keladigan og'riqli nuqtani topish mumkin. Odatda, palpatsiya paytida og'riq, bemor chap tomonda joylashganida kuchayadi. Ko'pincha og'riq sindromi qorin bo'shlig'ining o'rtasida bosim bilan paydo bo'ladi.
Bolalardagi simptomlar
Bolalarda peritonit rivojlanish xavfi kattalarnikiga qaraganda ancha yuqori, shuning uchun ota-onalar kichik bemorning farovonligidagi o'zgarishlarga jiddiy e'tibor berishlari kerak.
Chaqaloqlarda appenditsit kamdan-kam hollarda yallig'lanadi, ikki-uch yildan keyin patologiyani aniqlash chastotasi ortadi. Ko'pincha tashxis (agar biz o'tkir appenditsit haqida gapiradigan bo'lsak) 9-12 yoshli bolalarga qo'yiladi, lekin umuman olganda, kasallikning eng yuqori darajasi 15-19 yoshda bo'ladi.
Tug'ilgandan besh yoshgacha bo'lgan bolalarda appenditsit sindromi odatda quyidagicha kuzatiladi: bezovtalik, kayfiyat, ko'ngil aynish va qusish, holsizlik, uyquchanlik, quruq og'iz, tashnalik, isitma, titroq, rangparlik, ovqat hazm qilish buzilishi (bo'sh axlat yoki ich qotishi). LekinYuqorida sanab o'tilgan belgilar appenditsitni ham, boshqa kasalliklarni ham ko'rsatishi mumkin. Baribir shifokorni chaqirish kerak.
Maktab yoshida ham xuddi shunday appenditsit sindromlari bolalar va kattalarda kuzatiladi. Oshqozon og'riyapti, harorat ko'tarilishi mumkin, keskin bosilganda bemor og'riqni boshdan kechiradi. Odatda ko'rinishlar faqat 30% hollarda, qolgan 70% esa atipikdir. Ba'zida appendiks qorin pardaning boshqa qismida joylashgan. Og'riq qorinning pastki qismida, oshqozonda, orqada, to'g'ri ichakda bo'lishi mumkin.
Quyidagi belgilar zudlik bilan shifokorga murojaat qilishingiz kerakligini koʻrsatadi:
- quruq til;
- ishtahaning pasayishi;
- chill;
- isitma;
- bitta yoki takroriy qusish;
- ko'ngil aynishi.
Aksariyat hollarda axlat normal bo'lib qoladi, ich qotishi yoki diareya (kamdan-kam hollarda) bo'lishi mumkin. Hujum boshlanganidan keyin ikki-uch soatdan kechiktirmasdan shifokorni ko'rishingiz kerak. Agar o'smir qiz og'riqdan shikoyat qilsa, shifokor kelishidan oldin siz oxirgi hayz ko'rish sanasini bilib olishingiz kerak. Apandisitga o'xshash og'riq hayz ko'rishdan oldin paydo bo'lishi mumkin.
Hujum paytida siz oshqozonga isitish yostig'ini qo'llay olmaysiz va isituvchi vannalar qila olmaysiz, chunki issiqlik yallig'lanishni tezlashtiradi. Yallig'langan joyga bosimni oshiradigan ho'qnalarni bermang. Bolaga har qanday dori-darmonlarni yoki laksatiflarni berish taqiqlanadi, bu tashxisni murakkablashtirishi va appendiksning yorilishiga olib kelishi mumkin. Siz ovqatlanolmaysiz, faqat shirin suv berishingiz mumkin.
bilan aralashtirilgan
Apandisitdagi og'riqni ovqat hazm qilish tizimining boshqa ko'plab kasalliklari bilan aralashtirish mumkin. Bu banal oziq-ovqat zaharlanishi, jigar va buyrak kolikasi, bachadonning yallig'lanishi, ichakdagi limfa tugunlari, o'tkir xoletsistit. Hatto shifokor ham bemorda appenditsit borligini aniq ehtimol bilan aniqlay olmaydi.
Imumkin asoratlar
Agar siz o'z vaqtida tibbiy muassasaga bormasangiz va yallig'lanish jarayonini olib tashlamasangiz, bu jiddiy asoratlar bilan to'la. 48 soat o'tgach, appendikulyar infiltrat rivojlanadi, bu jarrohlik davolashni sezilarli darajada murakkablashtiradi. Agar operatsiya uzoqroq muddatga qoldirilsa, qo'shimcha yallig'lanish jarayoni rivojlanadi. Bu holat ochiq kirish operatsiyasini talab qiladi. Qo'shimcha aralashuvlar zarur bo'lishi mumkin. Qayta tiklash ikki haftagacha davom etadi va tiklanish kamida bir oy davom etadi. Oddiy jismoniy faoliyatga faqat bir yildan keyin qaytish mumkin bo'ladi.
Apandisitning eng xavfli asoratlari peritonitdir. Bu holat hatto o'limga olib kelishi mumkin. Odatda, bu holatda, o'tkir alomatlardan ikki kun o'tgach, xayoliy farovonlik davri boshlanadi, ya'ni bemor o'zini yaxshi his qiladi, u yordam so'ramaslikka qaror qiladi. Ammo tez orada vaziyat eng og'ir oqibatlar bilan yomonlashadi (ichak to'qimalarining yo'q qilinishi, o'tkir yallig'lanish jarayoni). Yallig'lanishning boshida shifokor bilan maslahatlashsangiz, kasalxonada qolish muddatini bir kungacha qisqartirishingiz va davolanishingiz mumkin.nisbatan oson ishlash. Asoratlangan taqdirda kasalxonada kamida bir hafta yotishingiz kerak bo'ladi.
Diagnostik choralar
Tashxis klinik ko'rinishga asoslanadi va qon testlari bilan tasdiqlanadi. Eng ishonchli usul - laparoskopiya. Yallig'lanish jarayonining shaklini aniqlashtirish allaqachon jarrohlik aralashuvi paytida mumkin, shundan so'ng olib tashlangan to'qimalarning gistologik tekshiruvi o'tkaziladi. Instrumental usullar bilan tashxis qo'yishda kompyuter tomografiyasi, qorin devori rentgenogrammasi, ultratovush tekshiruvi, irrigoskopiya qo'llaniladi.
Kechki tashxisning oqibatlari
Agar yallig'lanish o'z vaqtida aniqlanmasa, operatsiyadan keyingi davrda asoratlar xavfi ortadi. Yara yiringlaydi. Shuningdek, operatsiya vaqtini, tananing reabilitatsiya va tiklanish jarayonining davomiyligini oshiradi. Ko'p hollarda davolashning zamonaviy usullari, agar bemor kuzatuv ostida bo'lsa, xavfli oqibatlardan qochish mumkin. Biroq, siz faqat shifokorlarning professionalligiga tayanmasligingiz kerak, chunki har kim o'z salomatligi uchun javobgar bo'lishi kerak.
Davolash usullari
Bugungacha erkaklar, ayollar va bolalardagi appenditsitning og'riq sindromi faqat jarrohlik yo'li bilan davolanadi. Ilgari qorin bo'shlig'ida ochiq jarrohlik amaliyoti o'tkazildi, ammo bu har doim tana uchun qiyin sinov, qiyin reabilitatsiya va operatsiyadan keyingi davrda hayot sifatining sezilarli darajada yomonlashishi. Ko'p hollarda appenditsitlaparoskopik usulda operatsiya qiling.
Maxsus asbob yordamida ichki organlarni tekshirish va operatsiya qilish mumkin. Ushbu usul bilan tajribali shifokor hatto besh kunlik appenditsitni ham operatsiya qilishi mumkin, bu esa bemorning hayotini sezilarli darajada osonlashtiradi. Aytgancha, laparoskopiya ham eng yaxshi diagnostika usuli hisoblanadi. Apandisitga o'xshab ko'rinadigan narsa, aslida, operatsiya paytida aniqlanadigan boshqa kasallik bo'lishi mumkin. Ilgari appenditsit faqat olib tashlangan, shuning uchun bu diagnostika usulidan foydalanish mumkin emas edi.
Agar asoratlar bo'lmasa, kattalardagi appenditsit sindromlari antibiotiklarni talab qilmaydi. Tos bo'shlig'ida yallig'lanish jarayoni mavjud bo'lsa, antibiotik terapiyasi buyuriladi. Odatda antibakterial dorilarning bir nechta guruhining kombinatsiyasi buyuriladi. Murakkab appenditsit antibiotiklarni talab qiladi.
Jarrohdan foydali maslahat
Shifokorlar, agar sizda appenditsitga oʻxshash alomatlar boʻlsa, hech qachon oʻz-oʻzini davolashni tavsiya etmaydi. Siz hech qanday dori-darmonlarni (ayniqsa, yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi yoki antispazmodiklarni) qabul qilmasligingiz kerak, chunki bu tashxisni murakkablashtirishi mumkin. Shifokorga o'z vaqtida kirish operatsiyadan keyin tiklanish va tiklanishni sezilarli darajada tezlashtiradi. Apandisitni dori-darmonlar bilan davolash mumkin emasligi muhim, faqat jarrohlik kerak. Aytgancha, vermiform appenditsitni davolashda katta plyus bor - u bilan bir marta kasal bo'lib, tuzalib ketganingizdan so'ng, siz appenditsitni abadiy unutishingiz mumkin.
Surunkali appenditsit
Surunkaliappenditsit - bu yallig'lanishning sust shakli bo'lib, u ko'pincha oldingi o'tkir yallig'lanish jarayoni bilan bog'liq. Klinik ko'rinish og'riyotgan og'riq, qorindagi noqulaylik, diareya yoki ich qotishi, meteorizm bilan tavsiflanadi. Tashxis bunday belgilarni qo'zg'atishi mumkin bo'lgan boshqa sabablarni istisno qilishga asoslanadi. Noto'g'ri klinik ko'rinishni davolash konservativ hisoblanadi.
Apandisitning oldini olish
Kasallikning oldini olish uchun oshqozon-ichak traktining turli patologiyalarini, qabziyatni davolash, to'g'ri ovqatlanish, ortiqcha ovqatlanishdan qochish kerak. Xavotir beruvchi alomatlar bilan siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak, chunki hatto engil kasallik jiddiy kasallikni ko'rsatishi mumkin. Umuman olganda, sog'lom turmush tarzi tavsiya etiladi.
