Apendiksning yallig'lanishi - bu ko'pchiligimiz faqat mish-mishlar orqali biladigan kasallikdir. Har kim eshitadigan alomatlar orasida qorin bo'shlig'ida o'tkir og'riq bor. Biroq, kasallikning belgilari faqat og'riq bilan cheklanmaydi. Keksa odamda appenditsit paydo bo'lgan hollarda, deyarli og'riq bo'lmasligi mumkin. O'zingiz yoki yaqinlaringizdagi appenditsitning boshqa belgilariga o'z vaqtida e'tibor berish va darhol shifokor bilan maslahatlashish va o'z vaqtida malakali yordam ko'rsatish juda muhimdir. Diagnozi bir qator tadqiqotlarni o'z ichiga olgan appenditsit peritonitga olib kelishi mumkin, bu esa o'z navbatida o'limga olib kelishi mumkin.
Apandisit sabablari
Shifokorlar nima uchun ba'zi odamlarda appendiksiya yallig'lanishini aniq bilishmaydi. Biroq, ichaklar, najas toshlari, gelmintik invaziyalar, ich qotishi, homiladorlik va jarayonning rivojlanishidagi anomaliyalar bilan bog'liq muammolar kasallikning rivojlanishiga turtki bo'ladi, degan fikr bor. Noto'g'riovqatlanish ko'r ichak jarayonining yallig'lanishini ham qo'zg'atishi mumkin. Bejiz bolaligimizda iflos urug‘lar appenditsitni operatsiya qilishga olib kelishi mumkinligini aytishgan.
Har qanday holatda ham appenditsitdan oʻzingizni himoya qilib boʻlmaydi. Ajoyib tashxis bilan yangi tug'ilgan chaqaloqlar ham, nafaqaxo'rlar ham, sog'lom yoshlar ham kasalxonaga yotqiziladi. Apandisit, tashxisi kasallikni boshqa bir qator sog'liq muammolaridan ajratish uchun shoshilinch jarrohlik aralashuvni talab qiladi.
Apandisitning rivojlanish bosqichlari
Apendiksning yallig'lanishi o'zining boshlanishi va mantiqiy xulosasiga ega. O'tkir appenditsit, uning tashxisi muammoni aniqlash va kasallikni farqlash bo'yicha bir qator chora-tadbirlarni o'z ichiga oladi, bir necha bosqichlardan o'tadi, ularning har biri muammosiz keyingi bosqichga o'tadi. Bu:
- Kataral appenditsit. Bu bosqichda yallig'lanish jarayoni faqat appendiksga ta'sir qiladi.
- Yuzaki bosqich shilliq qavatning birlamchi shikastlanishi bilan progressiv yallig'lanish bilan tavsiflanadi. Bu davrda jarayonning lümeninde leykotsitlar va qon topiladi.
- Flegmona bosqichida butun appendiks, shu jumladan jarayonning tashqi qobig'i yallig'lanadi.
- Flegmonoz-yarali bosqich appendiksning shilliq qavatida yaralar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.
- Oxirgi bosqich gangrenoz bo'lib, jarayon devorlarining nekrozi va uning tarkibining qorin bo'shlig'iga kirib borishi bilan tavsiflanadi.
Yallig'lanish boshlanganidan peritonit bosqichiga atigi ikki-to'rt kun o'tishini hisobga olsak, u holdakasallikning birinchi belgilari aniqlanganda appenditsitni aniqlashning barcha usullarini qo'llaydigan shifokorga murojaat qilishingiz kerak.
Kattalardagi o'tkir appenditsitning umumiy belgilari
Har qanday kasallik kabi ko'richak jarayonining yallig'lanishi ham o'ziga xos belgilarga ega. O'tkir appenditsitning umumiy belgilari yallig'lanish bosqichiga, jarayonning joylashishiga va hatto bemorning yoshiga bog'liq. O'tkir appenditsit rivojlanishining birinchi bosqichida ko'ngil aynishi, bitta yoki takroriy qusish paydo bo'ladi, bu oziq-ovqat zaharlanishidan farqli o'laroq, hech qanday yengillik keltirmaydi. Odam og'ir zaiflik va o'zini yomon his qilish, ishtahani yo'qotish va defekatsiya bilan bog'liq ba'zi muammolar haqida shikoyat qila boshlaydi. Kattalardagi appenditsitni ushbu bosqichda tashxislash deyarli mumkin emas, chunki bunday buzilishlar bir qator o'tkir va surunkali kasalliklarga xosdir.
Keyingi bosqich - qoplangan til, avval nam, keyin quruq. Bemorning harorati 38 darajaga ko'tariladi va rektal harorat tana haroratidan 1 ga emas, balki bir necha darajaga yuqori. Jarayonning tosda joylashishi bo'shashgan axlatga olib keladi; siydik pufagiga yaqin joyda joylashgan appendiks siyish buzilishlarini keltirib chiqaradi. Ishtahaning yo'qolishi, shu jumladan anoreksiya, ko'r ichak jarayonining yallig'lanishining 90% holatlarida qayd etiladi. Agar bemor odatdagidek ovqatlanishni davom ettirsa, unda, ehtimol, o'tkir appenditsitning differentsial tashxisi zarur bo'lib, bu shunga o'xshash boshqa kasallikni aniqlashga imkon beradi.alomatlar.
Mahalliy alomatlar
Umumiy alomatlar boshqa bir qator kasalliklarga xos ekanligini hisobga olsak, dastlabki soatlarda aniq tashxis qoʻyish juda qiyin. Biroq, 4 soatdan keyin mahalliy simptomlar umumiy simptomlarga qo'shiladi, bu esa appendiksning yallig'lanishini farqlash va bemorga zarur tibbiy yordam ko'rsatish imkonini beradi. Bu:
- Og'riydigan zerikarli og'riq. Bundan tashqari, og'riq umumiy simptomlar rivojlanishidan oldin sezilarli bo'ladi. U butun qorin bo'shlig'ida yoki kindik yoki o'ng yonbosh mintaqasida joylashgan. Jarayonning tos bo'shlig'ida joylashishi bilan og'riq ko'krak ustida, prehepatik - gipoxondriyumda paydo bo'ladi. Ammo ko'pincha shifokorlar epigastral mintaqadagi og'riqlar bir necha soat ichida o'ng yonbosh sohasiga o'tganda Koxer simptomiga duch kelishadi.
- Asta-sekin og'riq kuchayadi va og'riqdan u o'tkirlashadi, ba'zida jinsiy a'zolar, pastki orqa yoki o'ng songa tarqaladi. Ayniqsa, jonli, bemorlar harakat paytida yoki yo'talayotganda noqulaylik his qilishadi. Ko'pincha shifokorlar og'riqning tabiati va joylashishini aniq aniqlash uchun bemordan yo'talishni so'rashadi.
- Og'riq keskin pasaydimi? Bu jarayonda nerv hujayralarining nekrozi haqida xabar beruvchi kasallikning alomatlaridan biri hamdir. Bundan tashqari, alomat bemorning ahvoli yomonlashishi va peritonitdan oldin haqiqatan ham dahshatli.
- Qorin devori mushaklarining kuchlanishi ham peritonitni ko'rsatadi (jarayonning retrocekal joylashuvi bo'lsa, pastki orqa mushaklari tarangligi). Qorin bo'shlig'iga tegsa, mushaklar refleksli qisqaradi, bu buni ko'rsatadiyallig'lanish visseral qorin pardasiga yetib bordi.
- O'ng yonbosh sohasida teri gipertoniyasi bor.
- Qorinning o'ng tomonidagi mushaklar nafas olayotganda orqada qolgandek tuyuladi, bu mushaklarning kuchlanishidan dalolat beradi.
- Ozgʻin bemorlarda kindik biroz oʻng tomonga siljiydi.
- Uy sharoitida appenditsit diagnostikasi palpatsiyani o'z ichiga oladi. Yon suyagini bosish va cho'tkani keskin yirtib tashlash kifoya - og'riq darhol kuchayadi.
- Toʻgʻri ichakda appenditsitni tekshirishda toʻgʻri ichakda sezuvchanlik aniqlanadi. Aniqrog'i, uning old devori.
Uyda qoʻshimcha diagnostika usullari
Patologik reflekslarni aniqlash va kasallikni farqlash uchun quyidagi usullar ham qo'llaniladi:
- Dubois simptomi - vagus nervining oksipital nuqtalarini bosganda og'riq.
- Moskovskiy simptomi - o'ng ko'z qorachig'ining kengayishi.
- Bundan tashqari qorin bo'shlig'ida nuqtalar mavjud bo'lib, ular appenditsitda og'riq xurujiga sabab bo'ladi. Ammo ularning aniq manzilini faqat shifokor biladi, shuning uchun tez yordam kelishini kutish kerak.
Bolalarda appenditsit
Bolalarda appenditsitni aniqlashning qiyinligi shundaki, ular yoshi tufayli o'z his-tuyg'ulari haqida gapira olmaydi. Bundan tashqari, bola qanchalik yosh bo'lsa, kasallik tezroq rivojlanadi. Bolalik appenditsitining deyarli barcha belgilari tez-tez uchraydi, shuning uchun ularning har biri mutaxassis tomonidan davolanishi kerak. Birinchidan, bola o'zini o'zgartiradiodatiy xatti-harakatlar, faol harakat qilishni to'xtatadi, letargik va befarq bo'ladi. Keyinchalik kasallikni boshqa belgilar bilan farqlash mumkin.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlar ko'krak yoki shishadan bosh tortadilar, fontanel cho'kadi, tili quriydi. O'ng yonbosh mintaqasida, albatta, kuchli kuchlanish mavjud. Bolalardagi o'tkir appenditsitning tashxisi bolaning holatini kuzatishdan iborat. Chaqaloqlar odatda o'ng tomonida tizzalari egilgan holda yotadi. Kattaroq bolalar oldinga egilib oʻtirishlari mumkin.
Shifokor o'ng yonbosh sohasini paypaslaganda, bola instinktiv ravishda o'ng oyog'ini oshqozonga tortadi va shifokorning qo'lini undan uzoqlashtiradi. Maktabgacha va maktab yoshidagi bolalarda appenditsit diagnostikasi har doim "qayerda og'riyapti?" Degan savolni o'z ichiga oladi. An'anaga ko'ra, bola kindikni ko'rsatadi. Kasallikning kechishi bilan og'riq yallig'lanish jarayoni joylashgan joyga o'tishi mumkin. Letargiya, ko'ngil aynishi, qusish, og'riqdan oldingi ich qotishi, taxikardiya va isitma ham appendiks yallig'lanishining belgilaridir.
Bo'lg'usi onalarda o'tkir appenditsit
Homilador ayollar appenditsit kabi noxush kasallikdan immunitetga ega emaslar. Qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi va qayt qilish kabi umumiy simptomlar homiladorlikning dastlabki bosqichlarida toksikozga xos bo'lganligi sababli tashxis murakkablashadi. Bachadonning o'sishi bilan kasallik belgilarining rivojlanishini aniqlash qiyinlashadi. Ikkinchi va uchinchi o'tkir appenditsitni tashxislashning ba'zi usullaritrimestrlar natija bermasligi mumkin. Misol uchun, qorin pardaning tirnash xususiyati belgilari aniqlanmagan, og'riqlar o'ng yonbosh mintaqasida lokalizatsiya qilinmaydi, lekin yuqorida, jarayonni qoplaydigan o'sayotgan bachadon tufayli palpatsiya samarasiz. Shu sababli, og'riyotgan, zerikarli yoki kramp og'rig'ini yaqinlashib kelayotgan homiladorlik alomatlari deb atash mumkin.
Homilador ayollarda appenditsit tashxisini qoʻyish qiyinligini hisobga olib, homilador onaga ham, uning chaqalogʻiga ham zarar yetkazmasdan muammoning mohiyatini toʻgʻri aniqlash uchun zudlik bilan shifoxona koʻrigiga borib, barcha kerakli testlardan oʻtish kerak. Appenditsitga shubha bormi? Differentsial tashxis tashxisning to'g'riligini tekshirishga yoki uni rad etishga yordam beradi. Zamonaviy tibbiyot homiladorlik davrida qo'shimchani sog'likka zarar bermasdan olib tashlash imkonini beradi. Muvaffaqiyatning asosiy sharti o'z vaqtida tashxis qo'yish va peritonit kabi asoratlarni rivojlanishining oldini olishdir. Afsuski, flegmonoz yoki gangrenoz appenditsit bo'lsa, sezaryen talab qilinadi. Shundan keyingina appendiksni olib tashlash, qorin bo'shlig'ini tozalash va ayolni qutqarish mumkin.
Keksalikdagi appenditsit
Keksa odamlarda uchraydigan appenditsit eng xavfli hisoblanadi. Bu kasallikning deyarli barcha belgilarini yo'q qilish bilan bog'liq. Og'riq sindromi engil, dizurik va dispeptik kasalliklar deyarli yo'q, harorat normal bo'lib qoladi. Keksa odamlarda va o'tkir appenditsit xurujlariga xos bo'lgan taxikardiya, ESR va leykotsitozning oshishiga e'tibor bermang. sababliqorin devorining yoshga bog'liq flabbiness ko'rinmaydi va qorin bo'shlig'i mushaklaridan himoya reaktsiyasi. Shuning uchun keksa bemorlar o'z holatidagi har qanday o'zgarishlarga imkon qadar aniq javob berishlari kerak. Qo'shimchalarning yallig'lanishiga ozgina shubha tug'ilsa, bemorni to'liq tekshiruvdan o'tkaza oladigan shifokorni chaqirish kerak.
Apandisitning asoratlari
Kasallikning o'tkir shakli appendiksning yo'q qilinishiga yoki uning o'z-o'zidan amputatsiyasiga olib kelishi mumkin. Bunday holda, yiringli massalar jarayondan tashqariga chiqadi, bu esa peritonning mahalliy yoki diffuz yallig'lanishiga olib keladi. Balg'amli shaklda qorin pardaga, to'g'ri ichakka va qo'shni to'qimalarga tarqaladigan yiringli lezyon empiema rivojlanishi mumkin. Bu yog 'to'qimalariga etib boradigan yiringli o'choqlarni hosil qiladi.
Qo'shimchaning tromboflebiti kamroq jiddiy oqibatlarga olib keladi, bu portal vena va shoxlarning septik tromboflebitini rivojlanishiga olib keladi. Bu jigar tomirlarining tiqilib qolishiga va yiringli o'ziga xos yallig'lanishlarning rivojlanishiga olib keladi. Bunday asoratlarni inobatga olgan holda appenditsitni davolashni “ertaga” qoldirmasdan va “balki o‘tib ketar” deb umid qilmasdan darhol boshlash kerak.
Surunkali appenditsit
O'tkir appenditsit emas, surunkali degan narsa bor. Kasallikning klinikasi, diagnostikasi va davolash appendiksning o'tkir yallig'lanishi rasmidan farq qiladi. Aslida, surunkali shakl o'tkir yallig'lanishning natijasidir. Qo'shimchada to'qimalarni yo'q qilish bilan birga distrofik va sklerotik jarayonlar sodir bo'ladi. Yallig'lanishlar paydo bo'ladi va davolanadi, chandiqlar va yopishqoqliklar hosil qiladi, yaralar va infiltratlar paydo bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda surunkali appenditsit jarayonning kistaga aylanishiga olib keladi, uning yutilishi appenditsitning o'zi yorilishidan kam emas. Shunisi e'tiborga loyiqki, surunkali shakl juda kam uchraydigan hodisa bo'lib, 100 holatdan faqat 1 tasida kuzatiladi. Surunkali appenditsitdan shubhalanasizmi? Tashxis, davolash va keyingi tibbiy yordam shifoxonada amalga oshiriladi.
Diagnoz
Uyda appenditsit tashxisi iloji boricha aniq bo'lishi kerak, chunki xato va keyingi dori-darmonlar, masalan, zaharlanish ayanchli oqibatlarga olib kelishi mumkin. Bu nafaqat tashxisni murakkablashtiradi, balki bemorning ahvolini yomonlashtiradi. Differensial diagnostika ma'lum darajada uyda mumkin bo'lgan appenditsit, o'z-o'zini davolashga toqat qilmaydi. Shifokorlar kelishidan oldin, noqulaylikni engillashtirishga harakat qilib, hech qanday dori-darmonlarni qabul qilmaslik yoki og'riqli joyga isitish pedi qo'llamaslik kerak. Bemorga bunday "g'amxo'rlik" erta peritonit va boshqa mumkin bo'lgan asoratlarga olib kelishi mumkin.
Sizni appenditsit degan dastlabki tashxis bilan kasalxonaga olib ketishganmi? Apandisitning ultratovush diagnostikasi sizni kasallikni farqlash va muammodan xalos bo'lish uchun o'z vaqtida choralar ko'rish imkonini beradi. Shuningdek, tashxis qo'yishda qorin bo'shlig'i rentgenografiyasi, kompyuter tomografiyasi va irrigoskopiya qo'llaniladi. Jarrohlik aralashuvidan so'ng kasallikning morfologik shakli ko'rsatiladi vagistologik tekshiruv olib borilmoqda.
Apandisitni davolash
An'anaga ko'ra, qo'shimchalar jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi. Eng ko'p qo'llaniladigan usul laparotomiya appendektomiyasi bo'lib, unda yallig'langan jarayon qorin devorining ajratilgan qismi orqali chiqariladi. Bunday operatsiya bilan, kichik teshiklar tufayli, operatsiyadan keyingi chandiqlar deyarli yo'q va teleskopik naychadan foydalanish jarrohlik aralashuvni iloji boricha aniqroq qilish imkonini beradi. Operatsiyadan keyingi davrning davomiyligi qisqaradi, yopishqoqlik va kasallikning surunkali shaklini rivojlanish ehtimoli minimallashtiriladi.
Tos bo'shlig'ida yallig'lanishli oqma bo'lsa, operatsiyadan keyin antibakterial terapiya buyuriladi. Kataral shaklda antibiotiklar qo'llanilmaydi. Operatsiyadan keyin qolgan o'ziga xos chandiq, yaqin kelajakda shunga o'xshash alomatlar bilan kasalxonaga yotqizilgan taqdirda, appendiks olib tashlanganligini aniq aniqlash imkonini beradi. Shuning uchun, yonbosh mintaqasida boshqa operatsiyalarni bajarishda, boshqa mutaxassisni chalg'itmaslik uchun, hatto yallig'lanmagan bo'lsa ham, appendiks har doim olib tashlanadi. Diagnostika va davolash imkon qadar tezroq amalga oshirilishi kerak bo'lgan appenditsit "bir martalik" kasallikdir. Shuning uchun alomatlar takrorlanganda, shunga o'xshash belgilar bilan kasallikni aniqlay oladigan mutaxassislarga murojaat qilish kerak.
