Hozirgi vaqtda zamonaviy jamiyatga bir vaqtning oʻzida bir nechta epidemiyalar tahdid solmoqda, ular pandemiyaga aylanib qolish xavfi ostida. Bular OIV, gepatit B va C va, albatta, sil kabi kasalliklardir. O'limning yuqori darajasi va nogironlik oqibatlari odamga kasallik bilan kurashish imkoniyatini qoldirmaydi va tashxis bemorlarning o'ziga, shifokorga bo'lgan ishonchiga va davolanish istagiga bog'liqligini hisobga olsak, biz buni aytishimiz kerak. ohista, yoqimsiz rasm.
Tanrif
Kazali pnevmoniya o'pka silining rivojlanish shakllaridan biridir. Kokkal floradan kelib chiqqan oddiy pnevmoniyadan ko'ra xavfliroqdir. Va bu oddiy o'pka parenximasi o'rniga pishloqli massalarning shakllanishi bilan o'pkada nekrotik jarayonlarning ustunligi bilan tavsiflanadi. Vaqt o'tishi bilan ular lizizga uchraydi va ularning o'rnida katta bo'shliqlar qoladi. Keyinchalik ular chandiq qolishi mumkin, bu o'pkaning havodorligini va shunga mos ravishda kiruvchi kislorod miqdorini kamaytiradi yoki kengayib, organning parenximasini periferiyaga suradi. Bu jarayon gaz almashinuviga ham salbiy ta'sir qiladi va ekzogen gipoksiyaning rivojlanishiga olib keladi.
Tasnifi
Zararlangan toʻqimalarning maydoniga qarab kazeoz pnevmoniya uchta kichik turga boʻlinadi:
- Lobarnaya. Butun ulushni to'liq qamrab oladigan mustaqil shakl. Shikastlangan va nekrotik to'qimalarning hajmi katta bo'lganligi sababli, bemorlarda og'ir intoksikatsiya alomati ustunlik qiladi. Natijada o'pka eriydi va bo'shliqlar paydo bo'ladi.
- Lobulyar shakl yoki lobulit. Bu allaqachon mavjud bo'lgan sil kasalligining murakkabligi. Avvalgisidan farqli o'laroq, u bir nechta bo'laklarga ta'sir qiladi va to'qimalarning parchalanishi mahsulotlari bilan kuchli zaharlanishga olib keladi.
- Ajinli. Bu miliar (bo'sh) sil kasalligining asorati hisoblanadi. Acinus o'pkaning eng kichik qismi bo'lishiga qaramay, kasallikka toqat qilish juda qiyin, chunki odatda bitta soha emas, balki organning butun parenximasi ta'sir qiladi.
Epidemiologiya
Yuqorida ta'kidlanganidek, sil kasalligi kazeoz pnevmoniya kabi kasallik bilan murakkablashadi. Kasallik tarixi yuz yildan ortiq vaqtni o'z ichiga oladi va bu vaqt davomida odamlar davolanishni topa olmadilar. Bemorlar hozir qabul qilayotgan antibiotiklar o‘n yildan yigirma yildan keyin ahamiyatsiz bo‘lib qoladi, chunki patogen bu kimyoviy ta’sirga qarshilik ko‘rsatishga vaqt topadi.
Kasallik tez rivojlanadi, birinchi alomatlar infektsiyadan keyin juda tez paydo bo'ladi. Bakteriyalar tomonidan ishlab chiqarilgan toksinlar immunitet tizimiga salbiy ta'sir qiladi, uni zaiflashtiradi. Kazeoz pnevmoniyaga duchor bo'lgan asosiy kontingent ijtimoiy hisoblanadikam ta'minlangan odamlar. Va nafaqat asosiy gigiena, noto'g'ri ovqatlanish va yashash sharoitlari yo'qligi, balki asosiy patologiyani davolashdan bosh tortganlik uchun ham.
Kasallikning rivojlanishi
O'pkada sil mikobakteriyalarining tez bo'linishi va o'sishi tufayli umumiy va mahalliy immunitet bostiriladi. Mikroorganizmlar hujayra immunitetiga toksik ta'sir ko'rsatadigan fermentlarni ishlab chiqaradi, bu esa apoptoz (hujayralarning dasturlashtirilgan o'limi) jarayonini qo'zg'atadi. Shunday qilib, bakteriyalarning ma'lum bir tanqidiy massasi to'plangandan so'ng, inson tanasining himoya mexanizmlari noto'g'ri ishlay boshlaydi. Qo'zg'atuvchining ichki organlarda sezilarli darajada tarqalishi va dori vositalarining toksikligi jigar, buyrak usti bezlari, yurak mushaklari distrofiyasi va asab tizimining shikastlanishiga olib keladi.
Mahalliy ravishda, immunitetning pasayishi fonida o'pka parenximasida nekrotik jarayonlar, ichidagi pishloqli massalar bilan ko'plab yallig'lanish o'choqlari kuzatiladi. Asta-sekin ular tananing o'z fermentlari tomonidan eritiladi va ularning o'rnida g'orlar (bo'shliqlar) paydo bo'ladi.
Semptomlar
Kazeoz pnevmoniyaning klinik kechishi bir nechta stsenariylarga ega boʻlishi mumkin:
- Pnevmonik, ya'ni klassik pnevmoniyaga o'xshash - yuqori isitma (qirq darajagacha), titroq, nam yo'tal, ko'krak og'rig'i, qattiq nafas qisilishi.
- Grippga o'xshash - kataral hodisalar (burun oqishi, lakrimatsiya, halqumning shishishi) intoksikatsiyadan ustun turadi. Biroz isitma bor, yoʻtal boʻlishi mumkin.
- Sepsis - juda yuqori harorat (qirq yoki qirq bir darajagacha), intoksikatsiya, migren, yo'tal yo'q.
Avvaliga tashvish beruvchi alomatlar sezilmaydi. Oson quruq yo'tal, kechasi haroratning ko'tarilishi, ishtahaning yo'qolishi. Yo'tal quruqdan ho'lga aylanmaguncha va yopishqoq yashil balg'am paydo bo'lguncha ular etarlicha uzoq davom etishi mumkin. Bu vaqtga kelib, harorat allaqachon pasaymoqda va nafas olish etishmovchiligi, aksincha, kuchaymoqda. Shifokor bemorda kazeoz pnevmoniya borligiga shubha qilishi mumkin. Alomatlar o'ziga xos emas, ammo testlar va hayot anamnezi bilan birgalikda tashxis aniq bo'ladi.
Diagnoz
Kasallik va hayot anamnezini yig'ishdan tashqari, shifokor odamni diqqat bilan tekshirishi, iloji bo'lsa, limfa tugunlarini paypaslashi, nafas olishini tinglashi kerak. Ammo uning taxminlari to'g'ri ekanligiga ishonch hosil qilish uchun shifokor bemorni laboratoriya va instrumental tadqiqotlarga yuboradi:
- Ko'krak qafasi rentgenogrammasi. Ftiziatologlar kazeoz pnevmoniya kabi kasallikka xos bo'lgan xarakterli belgilarni aniqladilar. Yuqorida keltirilgan o'pkaning fotosurati organ to'qimalarining bir nechta qo'shilish o'choqlarini ko'rish imkonini beradi.
- Mantoux testi yoki Diaskintest. Silga qarshi immunitet mavjudligini aniqlashning oddiy va nisbatan tez usuli. Ammo bu kasallikning rivojlanishiga yuz foiz kafolat bermaydi va noto'g'ri ijobiy va noto'g'ri salbiy bo'lishi mumkin.
- Balg'am mikroskopiyasi. Bemordan uch kun oldin balg'am yig'ish so'raladisteril idish. Keyin u laboratoriyaga olib boriladi va u erda bakteriyalarning ko'payishi uchun zarur bo'lgan ko'plab oziq moddalar mavjud bo'lgan maxsus Lowenstein-Jensen muhitiga joylashtiriladi. Bir haftadan so'ng odam Koxning tayoqchasini bosadimi yoki yo'qmi ma'lum bo'ladi.
- Klinik tashxis qo'yish uchun standart testlarni o'tkazish shart: umumiy qon ro'yxati, siydik, qon biokimyosi, qon shakari, tuxum qurti uchun najas.
Differensial tashxis
Birinchidan, shifokor bemorda haqiqatan ham kazeoz pnevmoniya borligiga ishonch hosil qilishi kerak. Bu holatda differentsial tashxis klinik jihatdan biz ko'rib chiqayotgan patologiyaga juda o'xshash kasalliklarni istisno qilishga yordam beradi. Va birinchi qatorda odatiy krupoz yoki plevropnevmoniyaga aylanadi. Ularning yagona farqi nekrotik massalarning tabiatida va patogenda bo'ladi. Qolgan parametrlar oʻxshash.
Ikkinchi taklif o'pka infarkti bo'lishi mumkin. Ammo bunday stsenariyni istisno qilish uchun angiogramma qilish kifoya. Bundan tashqari, bemorda travma, ateroskleroz yoki qon oqimiga havo va/yoki yog‘li eritmalar kiritilishi tarixi bo‘lishi kerak.
Solishtirishga arziydigan uchinchi kasallik - bu o'pka gangrenasi. Ushbu patologiyaning rivojlanish jarayonida isitma, kuchli intoksikatsiya mavjud, ammo yo'tal va balg'am bo'lmaydi.
Davolash
Kazeoz pnevmoniya aniqlangandan keyin davolashdarhol boshlang. Shaxs silga qarshi maxsus shifoxonaga o'tkaziladi, u erda to'g'ri yotoqda dam olish va dietani kuzatish mumkin.
Birinchidan, shifokor toksik shok yoki nafas etishmovchiligi bo'ladimi, o'tkir holatni davolaydi. Buning uchun bemorga sorbentlar va diuretiklar infuziyalari beriladi va plazmaferez amalga oshiriladi. Keyin antibiotiklar, antihipoksantlar, antikoagulyantlar, gormonlar, interferonlar o'yinga kirganda, faol terapiya navbati keladi. Spesifik terapiya - bu Mycobacterium tuberculosis uchun maxsus ishlab chiqilgan antibiotik rejimlaridan foydalanish.
Prognoz
Kazali pnevmoniyani davolash juda qiyin, shuning uchun hayot va sog'liq uchun oqibatlari qaytarib bo'lmaydigan bo'lishi mumkin. Hatto o'pkani butunlay yo'q qilish mumkin, bu muqarrar ravishda nafas olish etishmovchiligiga olib keladi.
Ftiziatrlarning Kox tayoqchasi aniqlangan odamlarga beradigan tavsiyalari kasallikni boshlamaslik kerakligi bilan izohlanadi. Davolashni o'z vaqtida boshlash va uni yakunlash kerak, ammo bemorlarning past ijtimoiylashuvi, shuningdek ularning yashash sharoitlari tufayli kazeoz pnevmoniya sil kasalligining tez-tez asorati bo'lib qolmoqda. Bu bugungi kunda shifokorlar zo'rg'a bardosh bera oladigan epidemiya.
