Stent - bu toraygan joylarni kengaytirish uchun kava vena va kanallar ichiga o'rnatiladigan mexanizm. Keling, buyrak stentining qanday ishlashini va qanday ko'rinishini batafsil ko'rib chiqaylik. Va shu bilan birga, biz sizga nima uchun kiritilganligini aytib beramiz. Qoidaga ko'ra, stent ko'pincha buyrak toshlari uchun yoki yopishqoqlik tufayli siydik oqimi buzilganda buyuriladi.
Operatsiya oson va tez. Ko'pgina hollarda mexanizm siydikning normal fiziologik chiqishi tiklanmaguncha 2-3 oy davomida o'rnatiladi.
Stent nima?
Buyrak stentlari - uzunligi 30 sm gacha va diametri 1,5-6 mm gacha bo'lgan naycha. Implant siydikning normal chiqishi buzilgan hollarda buyrakdan siydik pufagiga o'tishiga imkon beradi. Bu turli sabablarga ko'ra sodir bo'ladi. Bir uchi buyrakning o'ziga, ikkinchisi - siydik pufagiga biriktirilgan.
Implant allergiya keltirib chiqarmaydigan maxsus materiallardan yaratilgan. Agar allergik reaktsiya hali ham boshlangan bo'lsa, stent zudlik bilan chiqariladi va joylashtiriladiboshqa materialdan implant.
Nega menga buyrak stentini qo'yish kerak? Bu qanday ishlaydi
Toraygan kanallarni kengaytirish uchun stent kerak, masalan, yopishqoqlik tufayli yoki murakkab homiladorlikda. Siydik buyraklarda ishlab chiqariladi va asta-sekin siydik pufagida to'planib, ingichka kanalchalar - siydik yo'llari orqali o'tadi.
Agar negadir siydik yoʻlidan suyuqlik oʻtmasa, bunday implantlar siydik yoʻlining toraygan qismlarini sunʼiy ravishda kengaytirish uchun ixtiro qilingan.
Buyrakga stent o'rnatish ba'zan hayotiy operatsiya hisoblanadi. Buyraklar etishmovchiligi jigar etishmovchiligiga olib keladi va bu organlarsiz odam o'ladi. Agar bitta buyrakni saqlab qolish mumkin bo'lsa, odam butun umr gemodializga bog'liq bo'ladi.
Buyrak naychalarining turlari
Stent tuzlarning halokatli ta'siriga ta'sir qilmasligi va shu bilan birga kontrastli bo'lishi kerak. Uning holati va joylashishini nazorat qilish kerak. Agar trubka chiqib ketgan yoki yorilib ketgan bo'lsa, shoshilinch jarrohlik kerak.
Stentlar turli uzunlik va materiallarga ega; implantlar quvurlarning oxirida ham farqlanadi. Ba'zilarida yaxshi ushlab turish uchun ikkala tomonida egri "dumlari" bor, boshqalari implantning faqat bir tomonida.
Turbaning materiali va uning shakli alohida tanlanadi. Shifokor bemorning yoshini, uning umumiy holatini va allergiyaga moyilligini hisobga oladi. Qanday materiallar ishlatiladi? Odatda, quvurlar silikon, metall yoki poliuretandan tayyorlanadi. Silikon naycha uchun tanadagi yashash muddati 8 haftagacha. Bundan qimmatroq qotishmalarga ruxsat beriladi3-6 oydan keyin oʻchirib tashlang.
O'rnatish uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar
Buyrakga stent o'rnatish qat'iy tibbiy ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi.
Tibbiyotda koʻrsatmalar:
- ureterning stenozi (strikturasi);
- uretrohidronefroz;
- buyrak saratoni;
- siydik pufagida uzoq davom etgan yallig'lanish jarayoni tufayli yo'llarning shishishi;
- homiladorlik davrida ayolda bachadonning oʻsishi tufayli siydik yoʻlining torayishi;
- erkaklarda stenoz prostatit tufayli yuzaga keladi;
- buyrakdagi tosh kanalga tiqilib qoldi.
Buyrakda qum yoki undan kichikroq toshlar topilsa, buyrak toshini olib tashlangandan keyin stent qo'yish mumkin.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar 2 ta omil: agar siydik chiqarish kanali shikastlangan bo'lsa yoki tos bo'shlig'ida o'tkir yallig'lanish jarayoni tashxisi qo'yilgan bo'lsa.
Sozlash usullari
Siydik chiqarish yo'llarining hozirgi tiqilib qolishi ayniqsa qiyin tibbiy muammo emas. O'rnatish yarim soat davom etadi va ko'pchilik bemorlarda asoratlar paydo bo'lmaydi. Buyrak stentini qanday qo'yish mumkin?
Demak, 2 ta oʻrnatish usuli mavjud. Birinchisi retrograd, ikkinchisi antegrad.
- Retrograd. Implant siydik pufagi va siydik pufagi orqali kiritiladi. Operatsiya kuchga qarab 25-30 daqiqa davom etadi. Toʻrli shar oʻrnatilgan boʻlib, u kerakli joyda kengayadi, toʻr ramka sifatida kanal devorlarini ushlab turadi va balonning oʻzi tanadan chiqariladi.
- Antegrad. Qorin pardasida kesma amalga oshiriladi. Tuzilish nefrostomiya apparati orqali buyrak ichiga kiritiladi va siydik chiqarish uchun siydik yo'liga biriktirilgan kateter qo'yiladi.
1-2 oydan keyin yangi tadqiqot o'tkaziladi. Va shifokor, keyingi sistoskopiya natijalariga ko'ra, stentni olib tashlash yoki yangisini o'rnatish to'g'risida qaror qabul qiladi.
Stenoz tashxisi
Buyrak yo'llarining torayishi qanday aniqlanadi? Bemorning o'zi buni stenoz belgilari bilan sezishi mumkin, aytmoqchi, buni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi.
Duktal stenoz belgilari:
- haroratni oshirish;
- bel sohasidagi o'tkir og'riq;
- ozgina siydik, bulutli;
- ba'zida ko'ngil aynishi va qayt qilish kuzatiladi.
Bu alomatlar bilan stent qoʻyish shart. Buyrak jarrohligi yoqimsiz, ammo juda zarur protsedura. Aks holda gidronefroz rivojlanadi.
Gidronefroz simptomlarni yomonlashtiradi. Harorat juda yuqori, siyish paytida og'riq, ba'zida bemor umuman hojatxonaga borolmaydi. Og'riq (jigar sanchig'i), ko'ngil aynishi va bosh og'rig'i boshlanganidan keyin darhol tez yordam chaqiring.
Vrach anamnezni tekshirib (to'plangan ma'lumot) va buyraklar ultratovush tekshiruvi natijalarini olishi bilanoq, u o'z fikrini bildirishi va stent o'rnatish operatsiyasini buyurishi mumkin.
Operatsiya oldidan yana bir nechta majburiy diagnostika muolajalari amalga oshiriladi:
- Buyrak MRI;
- ultratovush;
- chiqaruvchi urografiya.
Ushbu muolajalar davomida kanallarning torayish darajasini, asosiy sababni va bemorning ayrim fiziologik xususiyatlarini aniqlash kerak. Stent barchani hisobga olgan holda tanlanadikanallar tuzilishining xususiyatlari va turli odamlarda bu fiziologik xususiyatlar juda farq qilishi mumkin.
Operatsiya qanday ketyapti?
Stent uretra orqali kiritiladi va buyrak tos suyagiga o'tadi. Naycha to'g'ridan-to'g'ri buyrak to'qimalariga cho'chqa dumi shaklida o'ralgan maxsus spiral uchi tufayli biriktirilgan.
Sistoskop orqali shifokor siydik yoʻlida gʻayritabiiy toraygan joyni topadi va u yerga balon deb ataladigan toʻr qoʻyiladi. To‘r kengayadi va kanal shu tarzda qayta ochiladi.
Vaziyatning murakkabligiga va naychaning yaroqlilik muddatiga qarab, implantni tanadan olib tashlash muddati belgilanadi. O'rnatishdan oldin darhol o'tkir yallig'lanish yana boshlangan bo'lsa, operatsiyani bekor qilish mumkin. Keyin tegishli antibiotiklar buyuriladi va operatsiya keyinga qoldiriladi.
Homiladorlik davrida implant
Gestatsion pielonefrit homilador ayollarda siydik yo'llarida infektsiya va buyraklardagi ikki marta stress tufayli rivojlanishi mumkin. Piyelonefrit fonida strikturalar rivojlanadi va shunga mos ravishda asoratlar paydo bo'ladi, buning natijasida homilador ayol buyrakka stent o'rnatishi kerak.
Shifokorlar homilador ayollarga toshlarni olib tashlash uchun operatsiya qilishni tavsiya etmaydi. Shunday qilib, ular stent yoki nefrostoma qo'yishadi va tug'ilgandan keyin, taxminan 2 oy o'tgach, stent olinadi.
Oʻrnatishdan keyingi asoratlar
Kamdan kam hollarda stent qo'yishdan keyin asoratlar paydo bo'ladi. Va bemorga shoshilinch operatsiya qilish kerak - buyraklardagi naychani yangisi bilan almashtirish. Bu quyidagi sabablarga ko'ra sodir bo'ladi:
- Stent siydik yo'liga tiqilib qolgan.
- Rad qilish boshlandi.
- Operatsiya paytida buyrak ichiga infektsiya kirib, yallig'lanish jarayoni boshlandi.
- Buyrakdagi stentning migratsiyasi, ya'ni trubka mahkam o'rnatilmaganligi sababli joyidan siljishi.
- Trubka yorilib ketdi.
- Silikon naychada ko'plab siydik kristallarining hosil bo'lishi. Shuningdek, oʻchirib tashlash kerak.
Shuningdek, maxsus, kam uchraydigan asoratlarni ham ta'kidlang. Bunday holatlar shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi.
- Stentaga allergik reaktsiyaning paydo boʻlishi.
- Quviqning ichki devorining shishishi.
- Siydikda qon pıhtılarının paydo bo'lishi.
- Agar implant juda qattiq bo'lsa, ba'zida organlar ichida gematomalar paydo bo'ladi.
Roʻyxatda keltirilgan asoratlarning hech biri yoʻqligiga ishonch hosil qilish uchun bemorni oʻrnatishdan soʻng 48 soat ichida kasalxonada kuzatishadi, soʻngra uyga chiqariladi.
Jarrohlikdan keyin stent qo'yish
Ba'zida implant operatsiya paytida yoki undan keyin joylashtiriladi. Naycha tos a'zolarining rekonstruktiv operatsiyasidan so'ng, katta toshlarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash paytida yoki buyrak transplantatsiyasidan keyin joylashtirilishi mumkin. Operatsiyadan keyingi shish siydik oqimiga xalaqit beradi va siydikning turg'unligi qo'shimcha yallig'lanishni keltirib chiqarishi mumkin.
Jarrohlikdan keyin buyrakdagi stent odatda bir necha oydan so'ng, muntazam sistoskopiya paytida olib tashlanadi. Agar og'ir gidronefroz tashxisi qo'yilsa, bemor umr bo'yi stentlarga bog'liq bo'lishi mumkin. Keyinmos keladigan qotishma tanlanadi va vaqti-vaqti bilan olib tashlanadi va bir xil, lekin yangisi bilan almashtiriladi.
Operatsiyadan keyingi davrda umumiy tavsiyalar. Oziq-ovqat cheklovlari
Tez tiklanish uchun bemorga parhez va ichish rejimiga qat'iy rioya qilish tavsiya etiladi. Stent buyrakda bo'lganda ham spirtli ichimliklarni kichik dozalarda ichish taqiqlanadi.
Vitamin va minerallarning organizmga kirib borishi muhim, vitamin C ayniqsa muhimdir. Yog'li ovqatlardan voz kechish kerak. Shifokor tomonidan belgilangan vaqtda, buyrakdagi siydik yo'llari stentining holatini va buyrakning o'zini tekshirish uchun ultratovushga kelishni unutmang. Shifokor organni tekshirishi va yallig'lanish yo'qligiga ishonch hosil qilishi kerak.
Oʻchirish
Birinchi va eng muhim qoida shundaki, buyrakdan stentni olib tashlash tartibi o'z vaqtida amalga oshirilishi kerak. Agar siz sanani o'tkazib yuborsangiz, material tuz kristallari bilan o'sib chiqa boshlaydi, uni bu shaklda olib tashlash qiyinroq va og'riqli bo'ladi. Jarayon lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Bolalar umumiy behushlik ostida olib tashlanadi.
Balonni kiritishda xuddi siydik yoʻli orqali sistoskop kiritiladi, stent tekshiriladi. Keyin panjara sovuq suv bilan quyiladi, u torayadi va bu shaklda u oddiygina chiqariladi.
Kristal hosil boʻlish muammosini yechish
Buyrak stentlari bilan yuradigan odamlarning 90 foizida tuz kristallari ramkani butunlay yo'q qiladi, shuning uchun ko'pincha stent rejalashtirilganidan ham tezroq olib tashlanishi kerak. Uning tuzlar bilan emirilishi jarayonini sekinlashtirish uchun maxsus o'tlar, o'simlik preparatlarini ichish tavsiya etiladi.
Turbani almashtirish operatsiyasiga ruxsat berilmayditorting. O'zgartirish muddati kelishi bilan darhol kasalxonaga borishingiz kerak.
Stenoz va gidronefrozning oldini olish
Buyrak bilan bog'liq bunday muammolar paydo bo'lishining oldini olish hali mumkin emas. Ba'zi odamlar buyrak toshlariga ko'proq moyil bo'lishadi, boshqalari esa bu nima ekanligini bilishmaydi. Hayot tarzi, odatlari va irsiyatlari katta ahamiyatga ega.
Har qanday holatda ham, buyraklar salomatligini saqlash uchun muntazam ravishda profilaktik tekshiruvlar, tos a'zolarining ultratovush tekshiruvini o'tkazish tavsiya etiladi - bu zarar qilmaydi. Kofe, alkogol, energetik ichimliklar kabi ichimliklar, me'yordan tashqari ichilsa, siydik tizimining turli kasalliklariga olib kelishi mumkin, shuning uchun ulardan foydalanishni cheklash yoki butunlay yo'q qilish yaxshiroqdir.
Homilador ayollarda immunitet pasayganligi sababli buyrak muammosi boshlanadi. Homiladorlikni rejalashtirishdan oldin, ayollarga buyraklarini tekshirish tavsiya etiladi. Agar ular zaif bo'lsa, homiladorlik paytida asoratlar bo'lishi mumkin.
Yopishqoq jarayonlarning oldini olish - o'z vaqtida tashxis qo'yish va davolash uchun ko'rilgan choralar. Stenozning oldini olish uchun erkaklar muntazam ravishda urolog tomonidan tekshirilishi kerak, chunki prostatit ham siydik yo'llarining yallig'lanishiga va shuning uchun yopishqoq jarayonlarga olib keladi.
