Siydik chiqarish tizimining patologiyalari juda keng tarqalgan va barcha somatik kasalliklar orasida muhim o'rinni egallaydi. Ko'pgina kasalliklar amalda asemptomatikdir. Agar ultratovush tekshiruvi paytida buyraklarning ko'payishi aniqlansa, bunday patologik hodisaning sabablarini aniqlash kerak.
Buyraklar gomeostaz jarayonlarida ishtirok etadi va muhim rol o'ynaydi: ular qon tarkibini nazorat qiladi, ko'plab kimyoviy birikmalarning parchalanish mahsulotlarini, zaharli moddalarni va tanadan ortiqcha suvni olib tashlaydi. Ushbu tananing holatining asosiy ko'rsatkichi hajmi hisoblanadi. Sog'lom buyraklar uzluksiz ishlaydi. Agar ma'lum bir patologik jarayon rivojlansa, bu darhol ushbu juftlashgan organning ishlashiga ta'sir qiladi va natijada buyraklar hajmining oshishi sodir bo'ladi.
Norma
Hayot davomida buyraklar hajmi oʻzgaradi: bu siydik organi taxminan 50-55 yoshgacha shakllanadi, keyin esa qaytarilmas atrofik jarayonlarning mexanizmlari ishga tushadi.
Katta odamning buyragi sog'lom bo'ladiquyidagi parametrlarga ega:
- uzunligi ayollar uchun - 8-10 sm, erkaklar uchun -10-12 sm;
- kengligi - 4-5 sm va 5-6 sm.
Parametrlarni toʻgʻri baholash uchun bir qator jihatlarni hisobga olish kerak:
- Buyrak hajmini 15-20% gacha o'zgartirish mumkin bo'lgan tananing individual xususiyatlari.
- Keksalar uchun bu organning yog 'qatlamining yo'qolishi xarakterlidir, uning kengligi sog'lom odamlarda taxminan 12 mm.
- Bir buyrak ikkinchisidan biroz kattaroq boʻlishi mumkin.
Patologiyaning asemptomatik kursida buyrakning ko'payishi palpatsiya va ultratovushni aniqlashga yordam beradi.
Bolalarda buyrak hajmi
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda buyrakning og'irligi taxminan 10-12 g. Hayotning birinchi yilida juftlashgan organning og'irligi 35 g ga etadi va hajmi 1,5-2 barobar ortadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va 1 yoshgacha bo'lgan bolalarda buyraklar tuzilishidagi asosiy farq filtrlovchi qism - Bowman kapsulasi, shuningdek, tushuvchi va ko'tarilgan ilmoqlar joylashgan kortikal qatlamning etuk emasligi. Kortikal qatlamning qalinligi 2 mm dan oshmaydi, medulla esa 8 mm. Bola o'sib ulg'aygan sari kortikal qatlam 4-5 barobar ortadi.
Quyidagilar turli yoshdagi bolalar uchun normal buyrak oʻlchamlari:
- 1 oy: uzunligi 4,2 mm, kengligi 2,2 mm;
- 6 oy: uzunligi 5,5 mm, kengligi 3,1 mm;
- 1 yil: uzunligi 7,0 mm, kengligi 3,7 mm;
- 6 yil: uzunligi - 7,9 mm, kengligi - 4,3 mm;
- 10 yil: uzunligi 9,8 mm, kengligi 5,2 mm;
- 15 yil: uzunlik– 10,7 mm, kengligi – 5,3 mm.
Buyrak kattalashishi belgilari
Agar kasallikning dastlabki bosqichida organning kattalashgan hajmi tashvish tug'dirmasa, unda rivojlangan shaklda patologiya ko'plab alomatlar bilan birga keladi. Aynan shu bosqichda genitouriya tizimidagi buzilishlar tashxisi ko'pincha amalga oshiriladi.
Buyrak kengayish belgilari:
- bel mintaqasida og'riq, og'riqning og'riqli tabiati;
- tez-tez, og'riqli siyish, siydikda qon;
- buyrak infiltratsiyasiga xos bo'lgan tana haroratining ko'tarilishi;
- siyish buzilishi tufayli shish.
Patologiya sabablari
Buyrak kattalashishining asosiy sababi siydik chiqarish tizimining jiddiy kasalliklaridir. Istisno - bu tug'ma patologiya yoki bemorning faqat bitta buyragi bo'lib, u ikki tomonlama ishlaydi.
Pyelonefrit kengaygan buyrakning o'tkir belgilarining keng tarqalgan sababidir. Yuqumli tabiatga ega bo'lgan yallig'lanish jarayonida og'riqli og'riqlar, isitma, og'riqli siyish, ko'ngil aynishi mavjud. Kasallik siydik yo'llarining turli patogen bakteriyalar bilan infektsiyasi natijasida yuzaga keladi. To'g'ri davolanmagan yallig'lanish surunkali shaklga o'tadi va davriy kuchayishi bilan tavsiflanadi.
Bundan tashqari, gidronefroz kabi patologiya kattalardagi buyraklarning ko'payishiga olib keladi. Bu progressiv kasallik bo'lib, undasiydik buyrak chanog'ida to'planadi. Vaqt o'tishi bilan uning g'ayritabiiy miqdori stakanlar hajmining o'zgarishiga olib keladi va kelajakda - buyrakning bevosita o'sishiga olib keladi.
Gidronefroz - bu bir qator jiddiy orttirilgan yoki tug'ma patologiyalar keltirib chiqaradigan asoratlarning og'ir shakli. Bu kasallik buyrak to'qimalarida qaytarilmas patologik jarayonlarning rivojlanishi bilan to'la.
Gidronefrozning belgilari va sabablari
Bu surunkali kasallik buyrakning onkologik degeneratsiyasiga olib kelishi mumkin. Ayollar kasallikka ko'proq moyil, erkaklarda bu kasallik kamroq uchraydi. 95% hollarda u faqat bitta buyrakka ta'sir qiladi. Birlamchi turdagi gidronefrozning asosiy sababi siydik yo'llarining konjenital anomaliyalari hisoblanadi. Kasallikning ikkilamchi turi orttirilgan patologiyalar natijasida yuzaga keladi. Ikkilamchi gidronefroz rivojlanishining sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:
- urolitiyoz;
- genitouriya tizimi kasalliklari;
- travma natijasida siydik chiqarish kanalining torayishi;
- genitoüriner tizim, qorin bo'shlig'i, kichik tos suyagi, orqa miyaning xavfli o'smalari.
Kasallikning bosqichlari
Gidronefrozning boshlang'ich bosqichi tos bo'shlig'i hajmining biroz oshishi bilan tavsiflanadi, og'ir alomatlarsiz davom etadi. Nosozlik, unumdorlikning pasayishi.
Ikkinchi bosqichda tos bo'shlig'ining sezilarli darajada ko'payishi tufayli organ to'g'ri ishlashni to'xtatadi, uning devorlari ingichkalashadi, buyrakning o'zi ham ko'payadi. Lomber mintaqada doimiy og'riqlar, gipertoniya xurujlari, ko'ngil aynishi bor.
Kasallikning uchinchi bosqichida buyrakning ko'payishi ikki marta sodir bo'ladi, uning funksionalligi sezilarli darajada buziladi. Siydik loyqa bo'ladi, qon aralashmalari bilan. Ushbu bosqichda kasallik og'ir. Funktsiyani to'liq yo'qotish bilan kasallangan buyrak chiqariladi.
Kist
Buyrak kistalari ko'pincha bu organ hajmining oshishiga sabab bo'ladi. Buyrak kistasining asosiy sababi uning tubulalarida epiteliya tuzilmalarining tez o'sishidir. Ko'pincha, bu shunga o'xshash hodisa jarohatlar, irsiy moyillik, yuqumli va parazitar patologiyalar tufayli yuzaga keladi. Ba'zida buyrak kistasi tug'ma bo'lib, siydik tuzilmalari va germinal kanalchalar o'rtasidagi aloqaning yo'qolishi natijasida hosil bo'ladi.
Koʻp hollarda buyrak kistasi bilan bogʻliq simptomlar spektriga quyidagilar kiradi:
- tana hajmining oshishi;
- takroriy siydik yo'llari infektsiyalari;
- buyrakdagi bosimning oshishi va qon tomirlarining yaxlitligini buzish tufayli qonda siydik mavjudligi;
- bel yoki yon tomondagi og'riq, yaqin atrofdagi organlarni siqib chiqaradigan organ hajmining oshishi natijasida;
- buyrakda suyuqlik to'planishi;
- siydikda oqsil mavjudligi;
- qon bosimining oshishi.
Agar birga yuruvchi yuqumli kasallik buyrak kistasi rivojlanishi fonida yuzaga kelsa,pielonefrit belgilari paydo bo'ladi.
Bolalarda bu organning kattalashishi
Qoida tariqasida, bolada kattalashgan buyrak o'ziga xos belgilarsiz sodir bo'ladi. Biroq, isitma, bel og'rig'i va siydik bilan bog'liq muammolar paydo bo'lishi mumkin.
Bolalardagi piyeloektaziya buyraklar kattalashishining dastlabki bosqichidir. Bu patologiya tez rivojlanishga moyil.
Keyingi bosqichlarda kasallik butun pelvikalitsial kompleksga ta'sir qiladi. Siydik chiqarishning qiyinligi aniqroq. Keyinchalik rivojlangan shakllar bilan buyrak to'qimalarining kamayishi sodir bo'ladi, buyraklar to'liq ishlashni to'xtatadi yoki qobiliyatsiz bo'ladi. Bolaning tana harorati yuqori raqamlarga ko'tariladi.
Bolada buyrak kattalashishining bir qancha sabablari boʻlishi mumkin:
- Homiladorlik davrida onaning spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish;
- genetik moyillik;
- vezikoureteral reflyuks;
- buyrak rivojlanishidagi nuqsonlar;
- erta tug'ilish;
- innervatsiyaning buzilishi;
- siydik oqimining buzilishi;
- o'sma jarayoni;
- tanada ortiqcha suyuqlik;
- siydik yo'llari infektsiyasi yoki obstruktsiyasi.
Diagnoz
Buyrak patologiyalari bo'lgan bemorga tashxis qo'yishning an'anaviy rejasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- anamnez va shikoyatlar toʻplami;
- klinik tibbiy koʻrik;
- buyraklarni perkussiya va palpatsiya qilish;
- Pasternatskiy simptomining mavjudligini aniqlash;
- laborator diagnostikasi: umumiy siydik va qon testlari, biokimyoviyqon testi, Zimnitskiy testi, Nechiporenko siydik testi.
Buyrak kengayishining sabablarini instrumental diagnostika qilish usullari roʻyxatiga quyidagilar kiradi:
- Buyraklarning ultratovush tekshiruvi;
- CT, MRI;
- chiqaruvchi urografiya.
Davolash tamoyillari
Buyrak kattalashishini davolash sxemasi har bir bemor uchun alohida tuzilgan. Avvalo, ushbu patologik hodisaning sabablari, bemorning yoshi, birga keladigan kasalliklar hisobga olinadi. Yuqumli va yallig'lanish jarayonlari antibakterial va qo'llab-quvvatlovchi davolash uchun ko'rsatma hisoblanadi.
Agar endokrin kasalliklar buyrak kattalashishiga sabab bo'lgan bo'lsa, bunday patologiya gormonal dorilarni tayinlash orqali tuzatiladi. Tug'ma nuqsonlar, shuningdek, siydik oqimining buzilishi yoki buyrak tuzilishida patologik shakllanishning paydo bo'lishi bilan kechadigan kasalliklar jarrohlik yo'li bilan davolanadi.
Zamonaviy tibbiyotda mavjud muammolarni bartaraf etishga yordam beradigan va amalda salbiy asoratlarni keltirib chiqarmaydigan minimal invaziv va samarali jarrohlik aralashuv usullari mavjud.
Buyrak gidronefrozida konservativ davo samarasiz. Operatsiyadan oldingi davrda og'riq sindromini bartaraf etish, infektsiyani bostirish va oldini olish, bosimni pasaytirish, buyrak etishmovchiligini tuzatishga qaratilgan bo'lishi mumkin. O'tkir gidronefroz uchun favqulodda usul teri orqali nefrostomiya bo'lib, buyrakda to'plangan siydikni olib tashlash va organdagi bosimni kamaytirish imkonini beradi.
Koʻrishlargidronefrozning jarrohlik terapiyasi har xil va patologiyaning sababi bilan belgilanadi. Ular organlarni saqlaydigan, rekonstruktiv va organlarni olib tashlaydiganlarga bo'linadi. Kattalar va bolalarda buyrak kattalashishini davolash har tomonlama va o'z vaqtida amalga oshirilishi kerak.
Siyolitiyazda litotripsiya yoki obstruktsiya joyidan toshlarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash amalga oshiriladi. Kengaygan buyrakni olib tashlash (nefrektomiya) uning funksionalligi va asoratlar xavfi yo'qligida qo'llaniladi. Operatsiya buyrak ichidagi kistalar uchun ham amalga oshiriladi.
Biz kattalar va bolalarda buyraklar kengayishining sabablari va davolash usullarini koʻrib chiqdik.
