Nefroskleroz kabi kasallik uzoq vaqt davomida shifokorlar e'tiboridan chetda qoldi. 19-asrgacha uning to'liq tavsifi yo'q edi. U mustaqil kasallik deb hisoblana boshladi, faqat o'ttiz yil o'tgach, etiologiya haqida ma'lumot paydo bo'ldi. Kasallik ularning xolesteringa zarar etkazishi fonida arterial tomirlarning shikastlanishi bilan bog'liq edi. Uning prognozi har doim ham ijobiy emas. Terapiya kursidan so'ng ko'plab bemorlar ko'rlik, yurak qorinchalarining disfunktsiyasi kabi asoratlar bilan kurashishlari kerak. Tananing hayotiyligini saqlab qolish uchun bunday hollarda qonni sun'iy vositalar bilan shoshilinch tozalash talab etiladi.
Anatomik fon: buyrak nefrosklerozi
Bu nima? Bu organning faol elementlari (parenxima) biriktiruvchi to'qima bilan almashtirilgan kasallikdir. Ikkinchisi neytral plomba moddasining bir turi rolini o'ynaydi, lekin asosiy funktsiyalarni o'z zimmasiga olmaydi. Patologik jarayonning mohiyatini tushunish uchun anatomik ma'lumotnomaga murojaat qilish kerak.
Buyraklar juftlashgan organdirloviya shakli. Uning asosiy qismi parenxima bo'lib, u erda siydik hosil bo'ladi. Kuboklar va tos suyaklari ham siydikni to'plash va keyinchalik chiqarib yuborish uchun butun tizimni ifodalovchi muhim komponent hisoblanadi. Filtrlash parenximaning nefronlari tomonidan amalga oshiriladi. Barcha buyrak organlari asosiy arteriyadan cho'zilgan mayda tomirlarning keng tarmog'i bilan birlashtirilgan.
Buyraklar ko'p funktsiyalarni bajaradi, jumladan:
- renin sintezi - qon tomirlari devorlarining holatiga ta'sir qiluvchi modda;
- zararli moddalarni tanadan olib tashlash;
- kislota darajasini ma'lum darajada ushlab turish;
- hematopoez jarayoni bevosita bog'liq bo'lgan eritropoetin ishlab chiqarilishi.
Buyraklarning bunday ko'p qirraliligi ularning butun organizm ishidagi ahamiyati haqida hech qanday shubha qoldirmaydi. Shuning uchun bu sohadagi har qanday patologik jarayonlar inson salomatligi holatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Buyrak nefrosklerozi - bu nima?
Bu buyrak parenximasini biriktiruvchi to'qima bilan ketma-ket almashtirish jarayoni bo'lib, bu organ hajmining pasayishiga (qisqarishiga) va uning funksionalligining pasayishiga olib keladi. Agar davolanmasa, ishlash butunlay to'xtab qolishi mumkin.
Ilgari kasallikning asosiy sababi glomerulonefrit deb hisoblangan. Bugungi kunda shifokorlar ushbu nuqtai nazarni qayta ko'rib chiqdilar va diabetes mellitus va arterial gipertenziyani uning asosiy provokatorlari sifatida aniqladilar.
Rivojlanish mexanizmiga ko`ra buyraklarning birlamchi va ikkilamchi nefrosklerozi farqlanadi. Kasallikning shakllarining har biri yuzaga kelishi uchun o'ziga xos shartlarga ega vaxarakterli xususiyatlar ham mavjud. Bu masalaga batafsil toʻxtalib oʻtish tavsiya etiladi.
Birlamchi nefroskleroz
Kasallikning birlamchi shakli qon tomirlari ishining buzilishi, arteriya ish qismining torayishi fonida rivojlanadi. Ishemiyaning oqibati ko'plab yurak xurujlari va chandiqlardir. Patologik jarayonning yana bir sababi, agar ular venoz qonning turg'unligiga olib keladigan bo'lsa, yoshga bog'liq o'zgarishlar hisoblanishi mumkin.
Birlamchi nefroskleroz bir necha turdagi bo'lishi mumkin: aterosklerotik, gipertonik, involutiv. Birinchi holda, vazokonstriksiyaning asosiy sababi ularning devorlariga yog'li plitalarning cho'kishi hisoblanadi. Natijada, lümen kamayadi, bu esa buyrakning ishemiyasiga olib keladi. Shu bilan birga, organning yuzasi tugunga aylanadi, unda tartibsiz shakldagi chandiqlar osongina seziladi. Kasallikning bu turi eng xavfsiz hisoblanadi.
Gipertenziv nefroskleroz - xuddi shu nomdagi kasallik tufayli yuzaga keladigan og'ir vazospazmning ko'rinishi. Patologik jarayonning oqibati arteriyalarning torayishi va og'ir ishemiya hisoblanadi. Gipertenziv buyrak nefrosklerozi yaxshi yoki yomon xulqli bo'lishi mumkin.
Kasallikning involutiv shakli yoshga bog'liq o'zgarishlar bilan bog'liq. Misol uchun, 50 yoshdan keyin ko'pchilik odamlarda k altsiy arteriyalar devorlarida to'plana boshlaydi, bu esa lümenni kamaytirishga yordam beradi. Boshqa tomondan, yoshi bilan siydik kanallari elementlarining atrofiyasi kuzatiladi. Shuning uchun tananing funksionalligi pasayadi.
Ikkinchi darajali nefroskleroz
Ikkinchi darajalinefroskleroz buyraklarda yuzaga keladigan yallig'lanish va / yoki distrofik jarayonlar fonida rivojlanadi. Patologik jarayonning sabablari turli xil sharoitlar va buzilishlar bo'lishi mumkin:
- Qandli diabet. Qon shakar darajasining oshishi qon tomirlari devorlarining o'zgarishiga olib keladi. Ular qalinlashadi va shishiradi, lekin o'tkazuvchanlik kuchayadi. Natijada, oqsil qonga kiradi, bu buzilishning o'rnini qoplash uchun qon ivishini oshiradi. Shu bilan birga, oqim sekinlashadi, bu nafaqat buyraklar, balki boshqa organlarning ham shikastlanishiga olib keladi.
- Surunkali glomerulonefrit. Ushbu patologiya bilan immunitet komplekslari yo'q qilinmaydi, balki to'g'ridan-to'g'ri buyraklarga o'tadi. Ular glomeruliyadagi qon tomirlarining membranalariga zarar etkazadilar. Davom etayotgan jarayonlarni qoplash uchun tromb hosil bo'lishini kuchaytiruvchi moddalar sintezi boshlanadi.
- Pyelonefrit. Ushbu kasallik bakterial floraning buyrak glomeruli va tubulalariga kirib borishi bilan birga keladi, bu erda qon quyqalari hosil bo'ladi. Ularning atrofida leykotsitlar ketma-ket to'planadi. Qayta tiklangandan keyin shikastlangan joylarda chandiqlar yoki yaralar paydo bo'ladi.
- Urolitiyoz. Siydik turg'unlashganda, bakteriyalar unda faol ko'paya boshlaydi. Siydikning teskari oqimida patogen flora siydik yo'llarining ichki devorlariga zarar etkazishi mumkin.
- Lipus eritematoz. Ushbu tizimli kasallik o'z organlariga hujum qila oladigan immunitet komplekslarining sintezi bilan tavsiflanadi.
- Homiladorlikning nefropatiyasi. Bolani tug'ish paytida ayolning gormonal tizimi o'zgarishlarga uchraydi, bu turli xil holatlarga olib keladimuvaffaqiyatsizliklar. Bunday buzilishlardan biri kapillyar spazmdir. Natijada qon bosimi ko'tariladi, buyraklarning qon bilan ta'minlanishi buziladi. Ayolda shish paydo bo'ladi va nefronlar faol ravishda o'lishni boshlaydi.
Taqdim etilgan ma'lumotlarni hisobga olib, bir nechta xulosalar chiqarish mumkin. Buyraklarning birlamchi nefrosklerozi ko'pincha organdagi qon aylanishining buzilishi fonida rivojlanadi. Patologik jarayonning ikkilamchi shakli odatda yallig'lanish-destruktiv buzilishlar bilan kechadi.
Alohida, provokatsion omillar guruhini ta'kidlash kerak, ularning ta'siridan kasallikning rivojlanish ehtimoli sezilarli darajada oshadi. Avvalo, bu spirtli ichimliklar va oziq-ovqat qo'shimchalarini suiiste'mol qilish, chekish, giyohvand moddalarni nazoratsiz ishlatish. Harakatsiz turmush tarzi va yuqumli kasalliklar ham nefroskleroz xavfini oshiradi. Shuning uchun uning oldini olishning asosiy chorasi bu omillarni bartaraf etishdir.
Kasallikning rivojlanish bosqichlari
Buyrak to'qimalarining elementlari asta-sekin nobud bo'ladi, shuning uchun kasallikning o'zi bosqichma-bosqich rivojlanadi. Birinchi bosqichda sklerotik jarayonni qo'zg'atgan o'ziga xos kasallik tufayli rasm kuzatiladi. Bu buyrak nefrosklerozining dastlabki bosqichidir. Agar shifokor buyurgan terapiyani e'tiborsiz qoldirsangiz, bu bemorga nima tahdid solayotganini oldindan aytish qiyin.
Keyingi bosqich - nefronlarning o'limi, ularning biriktiruvchi to'qima bilan almashtirilishi. Patologik jarayon buyrak etishmovchiligining paydo bo'lishiga yordam beradi, bu ham bosqichma-bosqich rivojlanadi.
Birinchidan, mashqdan keyin ishlashning pasayishi va umumiy farovonlikning yomonlashishi kuzatiladi. Ba'zida poliuriya rivojlanadi. Bemor kuchli tashnalik, quruq og'iz hissi bilan azoblanishi mumkin. Keyingi bosqichda yuqori qon bosimi saqlanib qoladi, bu hatto dori ta'siriga ham mos kelmaydi. Bemorlar qattiq bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi haqida tashvishlanadilar. Agar bemorga o'z vaqtida buyrak nefrosklerozi uchun qattiq dieta, shuningdek, dori terapiyasi buyurilsa, barcha noxush alomatlar tezda yo'qoladi.
Patologik jarayonning uchinchi bosqichi ishtahaning etishmasligi, kuchli zaiflik bilan tavsiflanadi. Bunday odamda virusli kasalliklarga moyillik bor. Doimiy tashnalik fonida chiqarilgan siydik miqdori sezilarli darajada kamayadi. Teri xarakterli sarg'ish rangga ega bo'ladi. To'rtinchi bosqichda siydik amalda chiqarilmaydi. Intoksikatsiya tez rivojlanadi, qon ivish jarayoni buziladi. Bu bosqichda yuqoridagi oʻzgarishlarni qaytarib boʻlmaydi.
Klinik rasm
Nefroskleroz, shuningdek, "kichkina buyrak" deb ham ataladi, dastlabki bosqichlarda aniqlash juda qiyin, chunki xarakterli alomatlar yo'q. Bemor hech qanday noqulaylik sezmaydi. Faqat boshqa shikoyatlar bilan shifokorga murojaat qilganda va diagnostik tekshiruvdan so'ng, g'ayritabiiy jarayonlarni aniqlash mumkin bo'ladi.
Kasallik barqarorlashganda quyidagi alomatlar paydo boʻladi:
- yuz va oyoq-qo'llarning shishishi;
- siydik chiqarishga undovlar soni ortadi, lekin tashqariga chiqadiganlar miqdorisiydik chiqishi kamayadi;
- bel sohasidagi og'riq;
- kuchli tashnalik;
- yuqori qon bosimi;
- charchoq, zaiflik;
- terining qichishi.
Buyrak nefrosklerozining sanab o'tilgan belgilari chuqurroq tibbiy ko'rikdan o'tish uchun sabab bo'lishi kerak. Natijalarini olgandan keyingina terapiyani boshlashingiz mumkin.
Buyrak kasalliklarining keng qamrovli diagnostikasi
Kasallik belgilarining o'ziga xos emasligi tashxisni sezilarli darajada murakkablashtiradi. Odatda bunday masalalar ixtisoslashtirilgan nefrologik markazlarda hal qilinadi. Bu yerda turli darajadagi murakkablikdagi organ transplantatsiyasi ham amalga oshiriladi.
Agar kasallikdan shubhalansangiz, bunday markaz yoki mahalliy terapevtdan yordam so'rashingiz kerak. Ikkinchisi, klinik ko'rinishni o'rgangach, tor mutaxassisga yo'llanma berishi mumkin.
Kasallikning diagnostikasi bemorning shikoyatlarini, uning kasallik tarixini va fizik tekshiruvini o'rganishdan boshlanadi. Maslahatlashuv vaqtida nefrolog qorin bo'shlig'ini ham palpatsiya qilishi mumkin. Ushbu manipulyatsiyalar bizga dastlabki tashxis qo'yish va keyingi tekshirish taktikasini belgilash imkonini beradi.
Keyingi bosqichda bemorga laboratoriya tekshiruvlari rejalashtirilgan. Masalan, qon kimyosi buyrak funktsiyasi buzilishining quyidagi belgilarini ko'rsatishi mumkin:
- karbamid, kreatinin darajasining oshishi;
- protein miqdorini kamaytirish;
- kaliyning kamayishi, fosfor va magniyning koʻpayishi.
Siydik tahlilidaoqsil va qizil qon hujayralari aniqlanadi, ammo uning zichligi sezilarli darajada kamayadi. Qon testini tekshirganda trombotsitlar va gemoglobin darajasi pasayadi va leykotsitlarning miqdoriy tarkibi ortadi.
Organlar ishini aniqroq baholash uchun "nefroskleroz" tashxisi bilan og'rigan bemorlarni instrumental tekshirish usullari qo'llaniladi. Buyraklarning ultratovush tekshiruvi, masalan, ularning hajmini va kortikal moddaning holatini baholashga imkon beradi. Urografiya majburiydir. Angiografiya zararlangan organdagi tomirlarning holati haqida to'liq tasavvur beradi.
Tekshiruv natijalariga ko'ra shifokor dastlabki tashxisni tasdiqlaydi yoki rad etadi, keyingi davolanish uchun tavsiyalar beradi.
Dori vositalaridan foydalanish
Ushbu kasallikning terapiyasi ixtisoslashtirilgan nefrologik markazlarda amalga oshiriladi. Bu asosiy provokator omilni yo'q qilish uchun qaynatiladi. Birinchi qadamsiz buyrak funktsiyasini tiklashga urinishlar odatda muvaffaqiyatsiz bo'ladi.
Davolash har doim murakkab va uzoq muddatli. Bemorning klinik ko'rinishi va umumiy ahvoliga qarab, quyidagi dorilar talab qilinishi mumkin:
- Qon ivishining oldini olish uchun antikoagulyantlar ("Geparin").
- Qon bosimini pasaytiradigan dorilar.
- ACE inhibitörleri ("Diroton", "Berlipril") buyraklar qon tomirlarini kengaytirish uchun.
- Tanadan ortiqcha suyuqlikni olib tashlaydigan diuretiklar.
- Arterial kengaytiruvchi k altsiy antagonistlari(“Falipamil”).
- Multivitaminli komplekslar.
Buyrak disfunktsiyasidan kelib chiqadigan boshqa kasalliklar uchun dorilar alohida tanlanadi.
Jarrohlik
Patologik jarayonning 3-4-bosqichida dori vositalari bilan davolash odatda samarasiz. Bunday hollarda bemorga gemodializ yoki donor buyragi transplantatsiyasi ko'rsatiladi. Birinchi protseduraning mohiyati qonni toksik moddalardan tozalashdir. Buning uchun maxsus sun'iy buyrak filtri qo'llaniladi. Gemodializning chastotasi bemorning ahvoli, patologik jarayonning og'irligi bilan belgilanadi. Jarayon dori terapiyasi bilan birga bo'lishi kerak.
Jarrohlik davolash donor buyragini transplantatsiya qilishni o'z ichiga oladi. Bu tirik odamdan ham, murdadan organni olib tashlash mumkin bo'lgan bir nechta operatsiyalardan biridir. Qayta tiklash davrida bemorga jiddiy tibbiy yordam va to'liq dam olish buyuriladi.
Oziq-ovqat xususiyatlari
Davolash kursiga ajoyib qo'shimcha - bu juda qattiq dieta. Buyrak nefrosklerozi uchun ovqatlanish shifokor tomonidan har bir bemor uchun alohida tanlanadi. Odatda quyidagi tamoyillarga amal qilinadi:
- Protein iste'molini cheklang. Shu bilan birga, undan butunlay voz kechib bo'lmaydi. Proteinli ovqatlarni tanlashda parranda, baliq va sut mahsulotlariga ustunlik berish kerak. Ratsiondan kartoshka, don va nonni butunlay chiqarib tashlash muhim.
- Ratsionda albatta dengiz mahsulotlari boʻlishi kerak, lekinfosforning yuqori miqdori tufayli ularni suiiste'mol qilmaslik kerak.
- Tuz iste'molini cheklash. Har qanday konsultatsiyada nefrolog 1-2 bosqichda kuniga 15 g gacha tuzga ruxsat berilishini va 3-4-da bu miqdor ikki baravar kamaytirilishini aytadi. Bu ziravordan butunlay voz kechish mumkin emas, chunki suvsizlanish ehtimoli ortadi.
- Ratsioningizga kaliyga boy oziq-ovqatlarni kiritishingizga ishonch hosil qiling. Masalan, banan, quritilgan o'rik, mayiz.
- Oziq-ovqat imkon qadar muvozanatli boʻlishi, tarkibida kerakli miqdordagi kaloriya va vitaminlar boʻlishi kerak.
Bu koʻpchilik bemorlar umrining oxirigacha rioya qilishga majbur boʻladigan parhez.
Prognoz
Buyrak nefrosklerozi surunkali kasallikdir. Uning rivojlanishining dastlabki bosqichlarida organlarning funktsiyalarini saqlab qolish mumkin, ammo buning uchun shifokorning tavsiyalariga amal qilish va ba'zi cheklovlarga rioya qilish kerak. Misol uchun, bunday tashxis qo'yilgan bemorlar uchun tuzni iste'mol qilishni minimallashtirish, qondagi k altsiy va fosfor darajasini doimiy ravishda kuzatib borish muhimdir. Patologiyaning har bir kuchayishi bilan tibbiy yordamga murojaat qilish va har safar terapiya kursidan o'tish kerak.
3-4-bosqichda aniqlangan "ajinli buyrak" biroz boshqacha yondashuvni talab qiladi. Bunday holda, barcha cheklovlar ancha qattiqroq. Endi yo'qolgan organ to'qimalarini tiklash mumkin emas. Shuning uchun, bunday holatlarda terapiya qolgan nefronlarning ishlashini ta'minlash uchun kamayadi. Ba'zan bu ham etarli emas.
