Qalqonsimon bez inson organizmida juda muhim rol o'ynaydi. Endokrin tizim bilan bog'liq holda, organizm energiya almashinuvini tartibga solishda ishtirok etadi. Uning ikkita bo'lagi traxeyaning yon tomonlarida joylashgan istmus bilan bog'langan. Tanaga kiradigan energiya hujayralar o'rtasida taqsimlanadi, ammo bu etarli bo'lmasa, qalqonsimon bez gormonlari aralashadi. Agar etishmovchilik doimiy bo'lsa, ma'lum bir to'qimalar o'zgarishi sodir bo'ladi va guatr kasalligi rivojlanadi. Kasallikning bir necha shakllari va darajalari mavjud bo'lib, ular sabab va alomatlarda farqlanadi. Har qanday patologiya tashxis va davolashni talab qiladi.
Qalqonsimon guatr
Qalqonsimon bezdagi neoplazmalarning paydo bo'lish mexanizmlari hali etarlicha o'rganilmagan. Bugungi kunda tibbiyotda ma'lum bo'lgan davolash usullari har doim ham etarli darajada samarali bo'lmasligi va patologiyani to'liq davolamasligi mumkin.
Qalqonsimon bez follikullardan iborat -sharsimon hujayralar. Organlarning disfunktsiyasi bilan bog'liq tanadagi buzilishlar deformatsiyaga olib keladi. Qalqonsimon bezning ko'p tugunli guatri ma'lum sohalarda o'zgarishlarga olib keladi va diffuz - butun to'qimalarda. Follikullarning ko'payishiga qo'shimcha ravishda, kasallik kistli shakllanishlar (kistik-tugunli guatr) paydo bo'lishi bilan tavsiflanishi mumkin. Patologiyaning rivojlanishi tugunlarning yomon xulqli bo'lishiga olib kelishi mumkin.
Sabablar
Goiter - qalqonsimon bezning turli xil shikastlanishlarini o'z ichiga olgan kasallik. Patologiyaning bir necha turlari, shakllari va darajalari mavjud bo'lib, ular kursning tabiati, sabablari va belgilari bilan farqlanadi. Toksik endemik guatr rivojlanishining asosiy sababi tanadagi yod etishmasligi bo'lib, qalqonsimon bezning sekretor faolligini pasaytiradi. Yomon ekologiya qalqonsimon bezning ishiga ham ta'sir qiladi. Tashqaridan kiruvchi zaharli moddalar qalqonsimon bez faoliyatini susaytirib, endokrin tizim ishini susaytirishi mumkin.
Yod o'z ichiga olgan oziq-ovqatlarni (sut, meva, baliq) etarli darajada iste'mol qilmaslik ham buqoqni keltirib chiqarishi mumkin. Kasallikning nodulyar turini rivojlanishining sabablari qalqonsimon bez yoki adenomaning saraton jarayonidir. Bu holda hujayralarning differentsiatsiyasi va bo'linishi zaharli moddalar, radiatsiya ta'sirida sodir bo'ladi va irsiy bo'lishi mumkin.
Basedow patologiyasi immunitet tizimining maxsus antikorlarining organga ta'siri natijasida yuzaga keladi. Davolash gormonlar ishlab chiqarishni inhibe qiluvchi dori-darmonlarni qabul qilishdan iborat bo'lib, ba'zida muammo hal qilinadijarrohlik.
Simptomatiklar
Goatr - bu dastlabki bosqichlarda o'zini namoyon qilmaydigan kasallik bo'lib, bemor uning mavjudligini ham bilmasligi mumkin. Faqat qalqonsimon bezning sezilarli o'sishi bilan bog'liq holda, ma'lum bir klinik ko'rinish rivojlanadi. Qalqonsimon bez kasalliklarining belgilari bo'yinning old qismida shish va qo'shni to'qimalarning siqilishi bilan tavsiflanadi. Shu bilan birga, bemorlar quruq yo'talning paydo bo'lishi, ovozning xirillashi, "tomoqdagi shish" hissi, nafas olish qiyinlishuvi haqida shikoyat qiladilar. Bosh harakatlanayotganda, bo'yin tomirlarini siqish bilan bog'liq bo'lgan kuchlanish va bosh aylanishi hissi paydo bo'ladi. Qizilo'ngachning siqilishi tufayli yutish ma'lum darajada buziladi. Qalqonsimon bezda turli o'lchamdagi tugunlar paydo bo'ladi. Bunday vaziyatlarda nima qilish kerak, birinchi shubhada shifokor bilan maslahatlashing.
Yod tanqisligi sababli patologiyaning rivojlanishi bilan klinik ko'rinish hipotiroidizm bilan bog'liq boshqa alomatlar bilan to'ldiriladi: meteorizm, tez-tez nafas olish yo'llari infektsiyalari, past qon bosimi. Qalqonsimon bez adenomasi yoki Graves kasalligi bilan gipertiroidizm belgilari paydo bo'ladi: vazn yo'qotish, asabiylashish, qo'llarning titrashi, ochlik, isitma.
Diffuz eutiroid guatr
Patologiya yod tanqisligi natijasida rivojlanadi. Qalqonsimon bezdagi giperplastik va gipertrofik jarayonlarning kompensatsion tabiati tanani qalqonsimon gormonlar bilan etarli darajada ta'minlashga qaratilgan. Yod tanqisligiga moslashish mexanizmlari endogen yodni qayta ishlatish, buyraklar tomonidan yodid sekretsiyasini kamaytirish,triiodotirozinning sintezi, qalqonsimon bez tomonidan yodning kuchayishi. Shunday qilib, organizm yod tanqisligini qoplaydi, ammo qalqonsimon bezning gipertrofiyasi rivojlanadi, bu qalqonsimon bez funktsiyasini saqlanishini ta'minlaydi. Eutiroid guatri ortiqcha k altsiy, iz elementlarning etishmasligi (molibden, mis, kob alt, selen, rux, marganets), ba'zi dorilar, surunkali infektsiyalar, hissiy stress, chekish kabi omillar ta'sirida o'z kursini murakkablashtirishi mumkin.
Ko'p hollarda klinik ko'rinishlar rivojlanmaydi, chunki bu kasallik qalqonsimon bezning ishiga deyarli ta'sir qilmaydi. Ba'zida bemorning ahvolida umumiy zaiflik, charchoq, charchoqning kuchayishi kuzatilishi mumkin. Qalqonsimon bezning ko'payishi ko'p darajada ko'rinadigan kosmetik nuqson va bo'ynidagi bosim hissi bilan birga keladi. Qalqonsimon bez kasalliklarining boshqa belgilari organning gipertrofiyasi bilan bog'liq bo'lib, bu jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin: bezning yallig'lanishi, qon ketishi, qizilo'ngachning siqilishi, traxeya. Ushbu patologiya fonida buqoqning boshqa murakkab turlari rivojlanishi mumkin.
Diffuz zaharli guatr
O'rta yoshli ayollarda diffuz toksik guatr asosan uchraydi. Ushbu kasallik bolalar va qariyalarga nisbatan kamroq ta'sir qiladi. Patologiyaning rivojlanishiga qanday omillar ta'sir qilishi hali to'liq aniqlanmagan, ammo ko'pchilik tibbiyot vakillari genetik nuqsonlarni asosiy sabab deb hisoblashadi, buning natijasida immunitet tizimida tizim buziladi.antikor ishlab chiqarishni tartibga solish. Ushbu buzilishlar bemorning o'z qalqonsimon bezining to'qimalariga qarshi antikorlar ishlab chiqarishga olib keladi. Bu holda genetik nuqsonlar mutlaq moyillik emas, balki statistik ko'rinishdir, ya'ni ota-onalardan birida bo'qoq kasalligi bo'lsa, bola kasal bo'lishi shart emas.
Bu patologiya bilan kamdan-kam hollarda qalqonsimon bez hajmi oshadi. Ko'zning kengayishi bemorlarning 30% da uchraydi (Graves oftalmopatiyasi, endokrin oftalmopatiya, ekzoftalmos). Diffuz toksik guatrdagi asosiy simptomatologiya qalqonsimon bez tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlarning ko'pligi bilan bog'liq. Bemorda gormonal ta'sirning haddan tashqari faolligi tufayli yurakning funktsiyalari buziladi, aritmiya rivojlanishiga qadar. Metabolik jarayonlarning kuchayishi kilogramm halok bo'lishiga olib keladi. Bemorlarda yomon uyqu, ko'z yoshi va zaiflik, asabiylashish, titroq kabi belgilar kuzatilishi mumkin.
Tugunli buqoq
Nodulyar guatr - bu bitta umumiy xususiyatga ega bo'lgan patologiyalar seriyasidir - qalqonsimon bezda tugunlarning shakllanishi. Kasallikning rivojlanishiga shubha qilinganidan so'ng, bemor darajasi va turini aniqlash uchun bir qator tekshiruvlardan o'tishi kerak. Agar bemorda bir nechta tugunlar topilsa, ko'p tugunli qalqonsimon guatr tashxisi qo'yiladi. Patologiyaning eng keng tarqalgan ko'rinishi kolloid eutiroid guatrdir. Bunday belgilar paydo bo'lmaydi, lekin deformatsiyaga qadar bo'yin hududida nuqsonlar paydo bo'ladi. Og'riq bilan birga asoratlar paydo bo'ladi, bu shakllanishlarning tez o'sishini ko'rsatadi:tugundagi qon ketishlar, yallig'lanishning ko'rinishi, qalqonsimon bez esa yanada ko'payadi. Katta tugunlar traxeya yoki qizilo'ngachni siqib qo'yishi mumkin, bu nafas olish va yutishning buzilishi bilan birga keladi.
Tugunli guatrning rivojlanishiga irsiy moyillik, surunkali virusli va bakterial infektsiyalar, dorilar, goitrogen oziq-ovqat omillari va atrof-muhit omillari kabi omillar yordam beradi. Asosiy sabab - organizmda yod etishmasligi. Kasallikni beparvo qilingan holatga keltirish kerak emas. Qalqonsimon bezda tugunlarni his qilsangiz, darhol shifokoringizga murojaat qiling. Keyinchalik nima qilish kerak, ulardan qanday qutulish va asoratlardan qochish kerak - bu to'liq tekshiruvdan so'ng ixtisoslashtirilgan konsultatsiyada ma'lum bo'lishi mumkin. Shundan keyingina siz ba'zi choralar ko'rishingiz va davolanishni buyurishingiz mumkin.
Darajalar
Tugunli guatr darajasi qalqonsimon bez qanchalik kattalashganiga qarab belgilanadi. Tugunlar turli o'lchamlarda va har xil miqdorda bo'lishi mumkin. Bugungi kunga kelib, tugunli guatrning darajalari bo'yicha ikkita tasnifi mavjud. Birinchisi - Nikolaevga ko'ra. Bu yerda 5 ta guruh mavjud. Nol daraja bilan qalqonsimon bez ko'rinmaydi va palpatsiyada sezilmaydi. Avvaliga - bu ko'rinmaydi, lekin seziladi. Ikkinchi daraja yutish paytida bezning ko'rinadigan namoyon bo'lishi bilan tavsiflanadi. Uchinchisi bilan bo'yinning konturi oshadi va qalinlashadi. To'rtinchisi, bo'yinning konfiguratsiyasini buzadigan allaqachon aniq bo'lgan guatr bilan namoyon bo'ladi. Kasallikning beshinchi, oxirgi darajasi asoratlar bilan to'la. Qalqonsimon bezning katta hajmi qo'shni organlarning siqilishiga olib keladi, bu esa funktsiyalarni buzadi.nafas olish, yurak-qon tomir va oshqozon-ichak tizimlari.
JSST tasnifiga ko'ra kasallikning uchta (nol, birinchi va ikkinchi) darajalari mavjud. Nolda buqoq yo'q, birinchisi ko'rinmaydi, lekin palpatsiya qilinadi va ikkinchi darajada bo'qoq seziladi va u oddiy ko'z bilan ko'rinadi. Agar patologiya rivojlanishining dastlabki bosqichlari tanaga ko'rinadigan xavf tug'dirmasa, kasallikning rivojlanishi jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin, chunki bo'qoq tashqi o'zgarishlarga qo'shimcha ravishda faoliyatga salbiy ta'sir ko'rsatadigan juda jiddiy kasallikdir. barcha tizimlar va organlar.
Diagnostika usullari
Bemorni birlamchi tekshirish palpatsiya yordamida amalga oshiriladi. Agar neoplazma aniqlangan bo'lsa, qalqonsimon bezning hajmini va neoplazmaning aniq hajmini aniqlash uchun ultratovush tekshiruvi buyuriladi. Nozik igna aspiratsiya biopsiyasi shakllanish hajmi 1 sm dan oshganda yoki malign o'smaga shubha bo'lganda amalga oshiriladi. Ultratovush tekshiruvi biopsiya bilan birgalikda tadqiqotlarning axborot mazmunini oshiradi.
Qalqonsimon bez retrosternal va katta o'lchamlarda joylashgan bo'lsa, nafas olish yo'llari tomon siljishi mumkin, bu esa asoratlarni keltirib chiqaradi. Buning oldini olish uchun ko'krak qafasi va qizilo'ngachning kontrastli bariyli rentgenogrammasi buyuriladi. Retrosternal guatrni batafsil o'rganish uchun magnit-rezonans tomografiya qo'llaniladi. Odatda, u tayinlanmaydi.
Buqoqni qanday davolash kerak
Buqoqni davolash konservativ va operativ bo'lishi mumkin. Agar tashxis qo'yilgan bo'lsa, birinchi variant qo'llaniladiqalqonsimon bezning diffuz, tugunli, ko'p tugunli guatri. Operatsiyaga mutlaq kontrendikatsiya ham konservativ davoni qo'llash sababidir. U bir necha bosqichlardan iborat. Birinchidan, siz dietangizni qayta ko'rib chiqishingiz va uni muvozanatli bilan almashtirishingiz kerak. Sanitariya-gigiyena sharoitlarini ham yaxshilash kerak. Bu erda ular ixtisoslashgan kurortda davolanishni buyurishlari mumkin. Konservativ davoning muhim tarkibiy qismlari quyidagilardir: jigar va ichaklarning funktsiyalarini normallashtirish, surunkali infektsiyalar o'choqlarini sanitariya qilish, organizmdagi yod almashinuvini normallashtirish. Ikkinchisiga bunday dorilarni qabul qilish orqali erishiladi: Triiodotironin, Tiroidin, Tireotom, Tireokomb.
Jarrohlik muolajasi operatsiyaga koʻrsatmalar mavjud boʻlganda buyuriladi: diffuz IV va V darajali diffuz buqoq, konservativ davoga mos kelmaydigan III darajali diffuz buqoq, agar qalqonsimon bez kattalashgan boʻlsa aralash va tugunli buqoq. Buqoq ikki usulda olib tashlanadi: hemistrumektomiya va lob rezektsiyasi. Jarrohlik endokrinologning yaqin nazorati ostida jarroh tomonidan amalga oshiriladi. Bundan tashqari, guatrni xalq usullari bilan davolash mumkin. Eng sinovdan o'tgan va samarali usul - elecampane o'tidan foydalanish. Undan aroq infuzioni tayyorlanadi va toʻliq tuzalguncha toʻgʻrilab chayqash uchun ishlatiladi.
Goatrning oldini olish
Buqoq kasalligiga duch kelmaslik uchun siz o'zingizni kasallik rivojlanishi mumkin bo'lmagan sharoitlarni ta'minlashingiz kerak. Biz bu holatda ommaviy, guruh, individual bo'lishi mumkin bo'lgan profilaktika haqida gapiramiz. Ommaviy ravishda murojaat qilish kerak1 tonnada 25 gramm kaliy bo'lgan yodlangan tuz. Ushbu usul, ayniqsa, yod tanqisligi rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan hududlarda muhimdir. Guruh profilaktikasi "Antistrumin" preparati yordamida amalga oshiriladi. Harbiy qismlarda, bolalar va maktab guruhlarida haftasiga 1 tabletkadan foydalaniladi. Hududga yod tanqisligi bilan kelgan bemorlarga antistrumin buyuriladi.
Spesifik profilaktika bir qator sanitariya-gigiyena va ijtimoiy tadbirlar (ichak infektsiyalariga qarshi kurash, aholining sanitariya madaniyati, gipovitaminozning oldini olish) yordamida og'irlashtiruvchi omillarni bartaraf etish bilan birgalikda amalga oshirilishi kerak., muvozanatli ovqatlanish, uy-joy sharoitlarini yaxshilash).
