Fulminant gepatit, shuningdek, malign deb ataladi, og'ir kechishi bilan tavsiflanadi va gepatotsitlarning sezilarli sonining o'limi natijasida yuzaga keladi. Patologiyaning tez kechishi birinchi alomatlar boshlanganidan keyin 10 kun ichida o'limning sababi hisoblanadi. Ba'zi hollarda kasallikning rivojlanishi shu qadar tez kechadiki, alomatlar hatto paydo bo'la boshlaydi.
Ushbu patologiyaning sabablari
Qoida tariqasida, fulminant gepatit jigar hujayralariga salbiy ta'sir ko'rsatadigan viruslar tomonidan tanaga zarar etkazish fonida yuzaga keladi. Ko'pincha otoimmün yoki yallig'lanish kasalliklari fonida keng tarqalgan nekroz kuzatiladi.
Bolalik davrida gepatitning fulminant shakli rivojlanishiga 1, 2, 3, 4 va 6 turdagi gepatit viruslari, varikella-zoster, sitomegalovirus, qizamiq patogenlari va boshqalar sabab bo'lishi mumkin. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, har birgepatitning ushbu shakli bo'lgan ikkinchi bemorga turli xil kombinatsiyalarda A, E, B va D patologiyalarining virusli turi tashxis qilinadi. Fulminant gepatit B ko'pincha gepatit D bilan bir vaqtda rivojlanadi.
B tipi gepatit, malign shakl rivojlanishidan oldin, olti oygacha bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarning atigi 1 foizida aniqlanadi.
Mutaxassislar yuqumli bo'lmagan tabiatdagi fulminant gepatit rivojlanishining quyidagi sabablarini atashadi:
- Fosfor, etil spirti, qo'ziqorin zaharlari va boshqa zaharli moddalarning gepatotsitlariga zararli ta'siri.
- Gepatotoksik ta'sirga ega dori vositalarini tizimli va nazoratsiz qo'llash. Bular paratsetamol, tetratsiklin antibiotiklari, silga qarshi dorilar, NSAIDlar, inhalatsion anestezikalar, steroidlar va boshqalar bo'lishi mumkin.
- Jigar to'qimalarining shikastlanishi. Qorin bo'shlig'ida boshqa organlarda jarrohlik operatsiyasi paytida ham paydo bo'lishi mumkin.
- Giposovutish yoki tananing haddan tashqari qizishi.
- Tomir tizimi patologiyalari natijasida jigarda qon aylanishining buzilishi.
- Oʻtkir yurak yetishmovchiligi.
- Tananing mudofaa tizimining buzilishi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kasallikning namoyon bo'lishi
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda malign gepatit bolaning tanasida metabolik jarayonlarning buzilishi fonida paydo bo'lishi mumkin. Bu buzilishlar quyidagilarga olib kelishi mumkin:
- Fruktozemiya yoki irsiy fruktoza intoleransi.
- Tirozin almashinuvi buzilganda tirozinemiya.
- Keksa yoshda paratsetamolni nazoratsiz ishlatish gepatitga olib kelishi mumkin.
Virusli gepatitning yana qanday shakllari mavjud? Gepatit, shuningdek, patologiyaning kelib chiqishini aniqlashning iloji bo'lmaganda kriptogenik shaklda ham ajratiladi. Shunga o'xshash tashxis 30% hollarda qo'yiladi.
Jigarda nerv uchlari yo'q, shuning uchun uning patologiyalari ko'pincha yashirin shaklda rivojlanadi. Mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olish uchun organni turli kasalliklar, shu jumladan gepatit rivojlanishi uchun muntazam ravishda tekshirish kerak. Mutaxassisning o'z vaqtida aralashuvi patologiyaning yanada murakkab va og'ir shakllaridan qochishga yordam beradi.
Ushbu kasallikning belgilari
Jigar disfunktsiyasining dastlabki belgilarida siz tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak. Fulminant gepatit odatda tez kechadigan quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi:
- Organizmning kuchli intoksikatsiyasi terining qizarishi, boshning og'rig'i, bo'g'im va suyaklarning zaifligi va og'rig'i bilan tavsiflanadi. Patologiyaning birinchi belgilari paydo bo'lganda, tana harorati 39 darajaga ko'tarilishi mumkin. Bunday bemorning harakatlanishi juda qiyin, u letargik bo'lib qoladi va doimo uyquchanlikni boshdan kechiradi. Ayrim hollarda vaqtinchalik asabiylashish kuzatiladi.
- Dispeptik kasalliklar dori-darmonlarni, shuningdek, og'ir va yog'li ovqatlarni qabul qilgandan keyin ko'ngil aynishi va tez-tez qayt qilish bilan birga keladi. Kelajakda qusish istagi o'z-o'zidan paydo bo'ladi, hech qanday sababsiz. Kusmukda qon quyqalarini ko'rish mumkin, shunga o'xshashkofe maydonchasi.
- O'ng gipoxondriyadagi og'riq.
- Axlatni eslatuvchi yomon hid paydo bo'lishi.
Agar siz ushbu alomatlar paydo boʻlganda tibbiy yordamga murojaat qilmasangiz, gepatitning fulminant kursi tez rivojlana boshlaydi. Kelajakda ikterik sindrom paydo bo'lib, shilliq pardalar va terining sariq rangi bilan ajralib turadi. Bu gepatitning malign shaklga o'tishining asosiy dalilidir.
Patologiyaning boshqa belgilari
Fulminant gepatit rivojlanadi va yangi alomatlar paydo bo'ladi:
- Bemorning nutqini sekinlashtirish, og'zaki so'zlarning xiralashishi.
- Psikomotor reaktsiyalar tezligining pasayishi, harakatlar yoki fikrlarni inhibe qilish.
- Atrofda sodir boʻlayotgan voqealarga befarqlik va befarqlik koʻrinishi.
- Bemorning ovozi monoton bo'lib qoladi, nutqning emotsional ohangi yo'q.
- Ichakning disfunktsional buzilishi, diareya bilan namoyon bo'ladi.
- Bemor siydik pufagini mustaqil ravishda bo'shata olmaganida ishuriya rivojlanishi.
Palpatsiya orqali shifokor virusli gepatitning fulminant shakli fonida jigar hajmining pasayishini aniqlashi mumkin. Organning mustahkamligi yumshoqroq bo'ladi. Ushbu bosqichda kasallik yangi kuch bilan rivojlana boshlaydi, ayniqsa intoksikatsiya bilan bog'liq.
Kasallikning malign shaklining rivojlanish bosqichlari
Malign shaklning rivojlanishida bir necha bosqichlar mavjudgepatit:
- Dastlabki, yashirin shaklda oqadi.
- Ikkinchi bosqich, gepatotsitlarning faol nobud bo`lishi natijasida jigarning komadan oldingi holatiga erishish bilan tavsiflanadi.
- Jigar komasi. Bu holat organning funktsiyalarini inhibe qilish natijasida rivojlanadi. Bemor hushini yo'qotishi, nafas olish va qon aylanish tizimi bilan bog'liq muammolarga duch kelishi mumkin.
Fulminant virusli gepatit davolanmasa, oʻlimga olib kelishi mumkin.
Ushbu kasallikning diagnostikasi
Tashxis bir qancha mezonlarga, jumladan, jigar komasi belgilari va gepatotsitlarning ommaviy oʻlimiga asoslanib qoʻyiladi. Bu holda ikterik sindrom asosiy simptom emas, chunki u o'tkir virusli gepatitning bu shaklida rivojlanmaydi.
Gepatologlar ushbu patologiyaning quyidagi belgilarini chaqirishadi, bu kasallikning malign shaklga o'tishini ko'rsatadi:
- Bemorning ahvoli og'ir, rivojlanishga moyil.
- Bemorning psixo-emotsional holatida keskin o'zgarishlar, bunda letargiya to'satdan eyforiya, ko'ngilchanlik esa asabiylashish bilan almashtiriladi.
- Bezlarning kattaligi doimiy ravishda o'zgarib turadiganligi sababli, og'riq sindromi intensivligini oshirish yoki kamaytirishga intiladi.
- Tana harorati 40 darajagacha koʻtarilishi mumkin.
- Telangiektaziya yoki oʻrgimchak venalari gemorragik sindromni koʻrsatadi.
- Yomon, o'tkir nafas.
- Nafas qisilishi, shishishmiya arteriyalarda keskin bosimning pasayishiga olib keladi.
- Kamaytirilgan diurez.
Fulminant tipdagi gepatitning diagnostikasi bemorni instrumental usullarda ham, laboratoriya tekshiruvlarida ham tekshirish orqali amalga oshiriladi. Kasallik quyidagi testlar natijalari asosida aniqlanadi:
- Umumiy qon tekshiruvi. Qondagi neytrofillarning anormal darajasini ko'rsatadi.
- Koprogramma yoki najas tekshiruvi safro fermenti bo'lgan sterkobilinning ko'payishini aniqlashi mumkin. Najasning rangi o'zgarishi organizmdagi uglevodlar va yog'lar almashinuvining buzilishidan dalolat beradi.
- Siydik tekshiruvi bilirubinni tiklashga yordam beradigan urobilinogenning yuqori darajasini aniqlaydi.
- Biokimyoviy qon tekshiruvi. Bilirubin, shuningdek, ferritin va temirning ko'payishini ko'rsatadi. Ushbu tahlil shuningdek, jigar transaminazalarining faolligi oshishini ko'rsatadi, bu bizga organ ishida buzilishlar mavjudligi haqida xulosa chiqarishga imkon beradi. Xatarli gepatitning oxirgi bosqichida transaminazalar soni kamayadi. Bundan tashqari, biokimyoviy tadqiqot qonda protrombin va albumin etishmovchiligini ko'rsatadi.
- Fulminant gepatit tashxisida virusli gepatit belgilarining mavjudligi uchun qon testi ham o'tkaziladi. Ushbu tadqiqot sizga patologik jarayonning yuqumli xususiyatini istisno qilish yoki tasdiqlash imkonini beradi.
Jigarni tekshirishda instrumental usullardan foydalanish baholash imkonini beradiorganning shikastlanish darajasi, uning vizual tasvirini oling. Buning uchun bemorga ultratovush, kompyuter va magnit-rezonans tomografiya, ba'zi hollarda biopsiya buyuriladi. Eng so'nggi tadqiqot gistologik tahlil uchun jigar to'qimasini olishni o'z ichiga oladi. Bu eng informatsion diagnostika usuli hisoblanadi, chunki u patologiyaning xarakterini aniq aniqlash imkonini beradi.
Nekroz kengayganida, jigarning butun yuzasi vayron bo'ladi. Funktsionallik faqat bir nechta hujayralarda saqlanadi. Nekrozning submassiv xilma-xilligi faqat jigar lobulasining markaziy qismida hujayralarning yo'q qilinishini ko'rsatadi. Bu omon qolishning ijobiy prognozini oshiradi.
Palpatsiya jigar hajmining sezilarli darajada pasayishini ko'rsatadi, bo'sh gipoxondriya bilan tavsiflanadi. Organ yumshoq va xira bo'lib qoladi.
Ushbu patologiyaning asoratlari
Fulminant gepatitning eng og'ir asoratlari jigar komasi hisoblanadi. Bu holat gepatotsitlarning keng ko'lamli nobud bo'lishi natijasida yuzaga keladi va organlar faoliyatining to'liq va qaytarilmas yo'qolishi bilan tavsiflanadi.
Bundan tashqari, quyidagi patologik jarayonlar malign gepatitning asoratlariga aylanishi mumkin:
- Miya to'qimalarining shishishi, bu nafas olish depressiyasi va qon aylanishining buzilishi bilan birga namoyon bo'ladi. Qondagi kislorod miqdori kamayadi, karbonat angidrid darajasi esa ko'tariladi. Xuddi shunday holat boshdagi og'riq, qizarish kabi alomatlar bilan namoyon bo'ladiyuz terisi, tez-tez qayt qilish istagi, yurak ritmining buzilishi, tez nafas olish.
- Qon ketishining buzilishi natijasida ovqat hazm qilish tizimidan qon ketish.
- parenxima tipidagi buyrak etishmovchiligi. Vazokonstriksiya tufayli buyraklarga kislorod va turli xil oziq moddalarni tashishning buzilishi mavjud. Bu organ faoliyatining disfunktsional buzilishiga olib kelishi mumkin, bu esa siydikning kunlik hajmining pasayishiga, og'izning qurishiga, qonda kreatinin, karbamid va oqsil bo'lmagan azotning ko'payishiga olib keladi.
- Immun tizimining zaiflashishi natijasida to'qimalar va organlar infektsiyasi.
Asallanishning oldini olish uchun shifokorga kechiktirmasdan davolanishni o'z vaqtida boshlash kerak.
Jigar kasalliklari prognozi
Ko'pchilik hollarda gepatitning fulminant turining tez rivojlanishi o'limga olib keladi. Patologiyani o'z vaqtida aniqlash va to'g'ri davolash jigar hujayralarining o'lim tezligini sekinlashtiradi, ammo kasallikni butunlay to'xtatish mumkin bo'lmaydi. Ushbu tashxisdan to'liq tiklanish ehtimoldan yiroq emas. Muayyan sharoitlarda umr ko'rish davomiyligini oshirishning yagona imkoniyati jigar transplantatsiyasi bo'lishi mumkin.
Fulminant gepatitni davolash
Keling, ushbu kasallikning terapiyasi nima ekanligini aniqlaymiz.
Tashxis qo'yilgan bemor yotoqda qolishi kerak. U kasalxonaga yotqizilgan va reanimatsiya bo'limida qolmoqda. Yotoqdan turfaqat test natijalarini yaxshilash va simptomlarning intensivligini kamaytirishga qaratilgan manipulyatsiyalardan so'ng ruxsat etiladi. Bemor ikterik sindrom belgilari yo'qolguncha kasalxonaga yotqiziladi.
Bemorga "Essentiale" yoki "Gepabene" kabi gepatoprotektorlar va qonni zararli moddalardan tozalashga qaratilgan detoksifikatsiya qiluvchi dorilar yordamida fulminant gepatitni simptomatik davolash ko'rsatiladi. Ba'zi hollarda immunomodulyatsion terapiya ham buyuriladi, bu interferonlarni qabul qilishdan iborat. Antiviral preparatlar har doim ham tavsiya etilmaydi va shifokor tomonidan belgilanishi kerak.
Kasallik uchun shoshilinch choralar
Virusli gepatitning malign shakllarini davolashda shoshilinch choralar:
- Yuqori dozada steroid foydalanish.
- Interferon terapiyasi.
- Traxeya intubatsiyasi tushkun nafas olish funksiyasini tiklash uchun amalga oshiriladi. Ba'zan mexanik shamollatish talab qilinishi mumkin.
- Bir sutkada chiqarilgan siydik miqdorini nazorat qilish uchun maxsus kateter qo'yiladi.
- Oshqozonni yuvish organizmning zaharlanish jarayonini va ovqat hazm qilish organlari devorlariga zararli moddalarning kirib borishini toʻxtatish uchun amalga oshiriladi.
- Tinchlantiruvchi vositalar qabul qilish hissiy qoʻzgʻalishni engillashtirishi mumkin.
- Bemorning arteriyalaridagi puls va bosimni kuzatish.
- Poliqlyuksin, glyukoza, trizol va boshqalar eritmalarini infuzion yuborish.
- Antibiotiklar qabul qilish.
- Diuretik davolash.
- Plazma va trombotsitlarni quyish.
- Antatsidlarni qabul qilish.
Mastlik belgilarini yoʻqotish uchun qonni adsorbsiya yoʻli bilan tozalashni oʻz ichiga oluvchi gemosorbtsiya va bemorning qoni tozalanib, qon oqimiga qaytganda plazmaferez buyuriladi.
Dori-darmonlarni davolash ijobiy dinamikani bermagan taqdirda, jigar transplantatsiyasi to'g'risida qaror qabul qilinadi. Operatsiya ancha murakkab va ko'plab asoratlarga ega. Bundan tashqari, bemorning tanasi transplantatsiya qilingan materialni rad qilishi mumkin.
Agar kasallikning kechishi o'tkirlashsa, parenteral eritmalarni kiritish buyuriladi, bu esa energiya xarajatlarini qoplash imkonini beradi. Bemorning ahvolini barqarorlashtirish mumkin bo'lganda, u naycha orqali oziq-ovqat olishni boshlaydi.
Kelajakda bemorga odatdagidek ovqatlanishga ruxsat beriladi, lekin qat'iy dieta bilan. Ratsiondan qovurilgan va yog'li ovqatlar, spirtli ichimliklar, ziravorlar, konservalar va yarim tayyor mahsulotlar chiqarib tashlanadi. Nordon sabzavot va mevalarni iste'mol qilmang.
Fulminant gepatit bolalar va kattalardagi jigarning og'ir patologiyasi bo'lib, uning kechishi tez va hayot uchun xavflidir. Patologik jarayonni qanchalik tezroq aniqlash mumkin bo'lsa, uning rivojlanishini to'xtatish shunchalik samarali va uzoqroq bo'ladi.
Bolalar tug'ilgandan keyin gepatitga qarshi emlanadi, buni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak. Patologiyalarni erta tashxislash maqsadida har yili rejalashtirilgan tibbiy ko'rikdan o'tish muhimdir.ichki organlar.
