Qizilcha, parotit yoki suvchechak kabi sariqlik ham keng tarqalgan. Kasallikning holati unga odamlar orasida bog'langan, bu tubdan noto'g'ri. Bundan tashqari, ushbu alomatni "bolalik" kasalliklari ro'yxatiga kiritish xatodir, ko'pincha zararsiz va zararsizdir. Sariqlik, aslida, gepatit C klinikasiga aylanishi mumkin. U esa, o'z navbatida, to'g'ri davolanmasdan, sog'liq uchun xavfli asoratlarning sababiga aylanadi. Natijada, nom bilan bog'liq kasallik, beparvolik va bolalik hidi, o'lik qotilga aylanadi, uning maqsadi jigarni parchalashdir.
Gepatit C - bu nima?
Tibbiyotda "Gepatit" tushunchasi nisbatan yaqinda paydo bo'lgan. Faqatgina 1970-yillarning boshlarida olimlar uning A va B navlarini kashf qila olishdi. Bir muncha vaqt o'tgach, 1989 yilda gepatit C ning qo'zg'atuvchisi ham aniqlandi. Bu mikroskopik virusli zarra (70 nm gacha) bo'lib, tarkibida oqsil qoplami bilan qoplangan RNK mavjud. O'z tabiatiga ko'ra gepatit C virusli kasallik bo'lib, uning qo'zg'atuvchisi faqat inson organizmida parazitlik qilishi mumkin.
Gepatit C nima xavfli va qanday yuqadi? Har yili dunyoda 400 mingga yaqin odam virus tufayli vafot etadi. Buning sababi kasallikning surunkali xilma-xilligi fonida rivojlanadigan hayot uchun xavfli asoratlar (saraton va jigar sirrozi). Statistikaga ko'ra, har yili 100 000 kishidan 24 nafari virus tashuvchisiga aylanadi. Evropa mintaqasida kasallikning tarqalishi 1,5% ni tashkil qiladi. Umuman olganda, dunyoda 71 millionga yaqin odam surunkali gepatit C bilan kasallangan.
Kasallik qanday yuqadi
Uzoq vaqt davomida odamlar qon quyishdan keyin ommaviy ravishda HCV bilan kasallangan. Bu tendentsiya faqat transfüzyon qilingan donor qoni gepatit C borligi tekshirila boshlaganida barham topdi. Hozirgi kunga kelsak, bu kasallik ko'pincha xuddi shu sababga ko'ra giyohvand moddalarga qaram odamlarda kuzatiladi. HCV ko'p hollarda qon orqali yuqadi. Bu igna va shpritslardan bir martalik foydalanish tamoyilining buzilishi bilan birga keladi. Qo'llaniladigan asboblarning sterilligi bo'yicha talablarga javob bermaydigan shifoxonalar va boshqa tibbiy muassasalar gepatit C tarqalishi nuqtai nazaridan xavfli hisoblanadi.
Ko'pincha sabab virus tashuvchisi bilan jinsiy aloqada bo'ladi, chunki chiqariladigan sirdagi patogenlar soni ko'pincha minimaldir. Gepatit onadan yangi tug'ilgan chaqaloqqa o'tishi mumkin, ammo agar u tug'ilishdan oldin gepatitning o'tkir shakli bo'lsa. Sut bilan, shuningdek yaqin aloqada o'tkazilmaydi: bilanquchoqlash, o'pish, idishlarni baham ko'rishda.
Gepatit C belgilari va belgilari
Kasallikning qiziq jihati shundaki, inson immuniteti virusga tashqi yordamisiz bardosh bera oladi. Biroq, bu tez-tez sodir bo'lmaydi: infektsiyalanganlarning atigi 20 foizi virusdan o'z-o'zidan xalos bo'ladi. Bundan tashqari, yuqtirganlarning yarmidan ko'pi bu haqda hatto shubha qilmaydi - hamma narsa asemptomatikdir. Virusga qarshi kurash tanada ikki haftadan olti oygacha davom etadi. Biror kishi virusning tashuvchisiga aylanishi mumkin, ammo hech qanday alomat yo'q, hatto qondagi bilirubin darajasi ham oshmaydi. Ammo, agar virus muvaffaqiyatli moslashsa, kasallikning o'tkir shakli paydo bo'lishi mumkin.
Oʻtkir gepatit C klinikasi oddiy gripp klinikasiga oʻxshaydi. Umumiy buzuqlikdan boshlab, bemor keyinchalik isitma holatiga ega. Bu tana haroratining keskin oshishi va titroq, tana og'rig'i, bo'g'inlar va mushaklardagi og'riqlar bilan birga keladi. Grippning surati bir necha kun davomida kuzatiladi, bu gepatit C ga xos belgilar bilan almashtiriladi. Avvalo, bu sariqlikning namoyon bo'lishi - ko'z sklerasi va terining och sariq rangga bo'yalishi, bu qondagi bilirubin darajasining oshishi bilan bog'liq. Gepatit C ning o'tkir bosqichi jigar hajmining oshishi bilan tavsiflanadi. O'ng qovurg'a ostida o'tkir va og'riqli og'riqlar mavjud. Bemor ishtahani yo'qotadi, ovqatdan keyin kasal bo'ladi. Chiqaruvchi mahsulotlarning rangi o'zgaradi: siydik qorayadi, najas och bo'ladi.
Kelilishi bilansariqlikning salbiy belgilari zaiflashadi. Bemorlarning 30% ga yaqini tuzalib ketadi, qolganlarida esa kasallikning surunkali shakli rivojlanadi. Bu inson salomatligi va umuman hayoti uchun eng xavfli hisoblanadi. Takroriy charchoq hissi, letargiya, bosh og'rig'i, ishtaha va ovqat hazm qilishning buzilishi bilan birga keladi. Yuqori charchoq va jismoniy zaiflik hayot sifatiga salbiy ta'sir qiladi. Biroq, gepatit C ning surunkali bosqichi, birinchi navbatda, siroz, fibroz va jigar saratoni kabi hayot uchun xavfli kasalliklarni rivojlanish xavfi yuqori bo'lganligi sababli xavflidir. INFEKTSION so'ng dastlabki 20 yil ichida siroz rivojlanish xavfi 15 dan 30% gacha.
Kasallik diagnostikasi
Gepatit C ba'zida biron bir sababga ko'ra "yumshoq qotil" deb ataladi. U, birinchi navbatda, o'zini boshqa kasalliklar kabi mahorat bilan yashirishi mumkin. Va ikkinchidan, ko'p hollarda bemorlarda hech qanday alomat yo'q. O'nlab yillar davomida ular xavfli kasallikning tashuvchisi ekanligiga shubha qilmasliklari mumkin. Shuning uchun gepatit C ni tashxislash va davolash qiyin vazifalardir. Ko'pincha odam tasodifan gepatit borligini bilib oladi. Masalan, qon topshirishda.
Ushbu kasallikning diagnostikasi laboratoriya tekshirish usullarini, jumladan, testlar va maxsus muolajalarni nazarda tutadi. Avvalo, AsAT va AlAT, bilirubin uchun qon topshirish kerak - biokimyoviy qon testi. Bundan tashqari, HCVga qarshi tanalar mavjudligi uchun qon topshirishingiz kerak. Laboratoriya tekshiruvlari ro'yxati, shuningdek, gepatit C ning mavjudligini aniqlaydigan PCRni o'z ichiga oladitanadagi virus RNK. Tadqiqotga kelsak, kasallikning alomatlarini aniqlash uchun ultratovush (ichki organlarning ko'payishi faktini aniqlash uchun) va jigar biopsiyasi (uning zararlanish darajasini baholash uchun) majburiydir.
Indikativ - bu qonda HCVga qarshi tanalar mavjudligini tahlil qilish orqali taqdim etilgan natijalar. Agar ular tanada mavjud bo'lsa, ya'ni natija ijobiy bo'lsa, unda odam kasallikning surunkali shakli bilan kasallangan bo'lishi mumkin. Biroq, antikorlarning mavjudligi boshqa narsalarni ham ko'rsatishi mumkin. Boshqa hollarda gepatit C ga antikorlar nimani anglatadi? Bir tomondan, ular odamning bir vaqtlar gepatit bilan kasallanganligini ko'rsatishi mumkin, ammo uning immun tizimining o'zi virusga dosh bera oldi. Boshqa tomondan, ijobiy natija gepatitdan tashqari boshqa sabablarga ko'ra noto'g'ri bo'lishi mumkin.
Gepatit C davolash
Yuqorida aytib o'tilganidek, 20% hollarda kasallik virusni yo'q qiladigan kuchli immunitet reaktsiyasi tufayli davolanishni talab qilmaydi. Bunday holatda bemorlarda gepatit C ning dastlabki belgilari ham ko'rinmaydi. Bundan tashqari, odamda gepatitning surunkali shakli bo'lsa ham, jigar shikastlanish belgilari kuzatilmasligi mumkin. Shuning uchun bu holatda davolanish muhim emas. Agar zarurat mavjud bo'lsa, u holda davolash antiviral preparatlar, PPD - to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiluvchi dorilar bilan amalga oshiriladi. Malakali tibbiy yordam bilan davolanish darajasi 95% ni tashkil qiladi.
Zamonaviy dunyoda davolash standartlari tez o'zgarib bormoqda. BiroqHozirgacha Sofosbuvir va Ledipasvirning kombinatsiyasi gepatit C ni davolashda eng yaxshi natijaga ega dori bo'lib qolmoqda. Ushbu dorilar yaqinda qo'llanila boshlandi, ammo ularning samaradorligi allaqachon isbotlangan. Ular sizga qisqa vaqt ichida, o'rtacha 12 hafta ichida tiklanishga erishishga imkon beradi. Tibbiy amaliyotda "Ribavirin" preparati ham tez-tez paydo bo'ladi, ammo Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti uni bosqichma-bosqich olib tashlashni tavsiya qiladi. Gepatit C "Daklatasvir" ni davolash zamonaviyroq va samaraliroq ko'rinadi.
Jarrohlikka kelsak, u faqat jigarga og'ir shikastlanganda kerak bo'ladi. Keyin bemorga transplantatsiya kerak. Agar patogen organizmda yo'q qilinmagan bo'lsa, transplantatsiya kerakli ta'sirga ega bo'lmaydi. Keyin gepatit C klinikasi 98% hollarda transplantatsiyadan 3-5 yil o'tgach yana paydo bo'ladi. Agar transplantatsiyadan oldin virus yo'q qilingan bo'lsa, operatsiyadan keyin antiviral davolash davom ettirilishi mumkin.
Klinik davolash boʻyicha koʻrsatmalar
Yuqumli kasalliklarni davolash boʻyicha asosiy tavsiyalarni ishlab chiqish Jahon sogʻliqni saqlash tashkiloti zimmasida. Gepatitga nisbatan tavsiyalar izchil. Birinchi qadam - bu holatlar yuqori bo'lgan eng kam qulay hududlarda yashovchi odamlarni skriningni amalga oshirish. Bundan tashqari, agar virus mavjudligi tasdiqlangan bo'lsa,surunkali infektsiya ehtimoli uchun alohida skrining o'tkazilishi kerak. Gepatit C uchun klinik ko'rsatmalar HCV bilan kasallangan odamlarda spirtli ichimliklarni iste'mol qilish uchun maxsus skriningni o'z ichiga oladi. Sinov natijalari iste'mol qilinadigan spirtli ichimliklar miqdorini kamaytirishga qaratilgan xatti-harakatlar terapiyasi bilan birga keladi. Bu juda muhim, chunki spirtli ichimliklar gepatitning progressiv ta'siri bilan birgalikda jigarga eng zararli hisoblanadi.
Bu oqibatlarga fibroz va jigar sirrozi kiradi. Asosiy tavsiyalardan biri ularning e'tiborsizligini baholashdir. Tibbiy resurslar tanqisligi bo'lgan hududlarda FIB4 yoki APRI kabi arzon testlarni o'tkazish tavsiya etiladi. Gepatit C va uni davolash bo'yicha klinik ko'rsatmalarga kelsak, ikkinchisi interferonga asoslangan dorilar o'rniga antiviral preparatlarni qo'llashga asoslangan bo'lishi kerak. Biroq, barcha DAAlardan foydalanish tavsiya etilmaydi. Misol uchun, 2014 yilgi JSST hisobotlarida samarali dori sifatida ko'rsatilgan Telaprevir va Boceprevir endi bu ro'yxatdan chiqib ketishdi. Ulardan foydalanishning zarari foydadan ustun ekanligi isbotlangan.
Kasalliklarning oldini olish
Darhol shuni ta'kidlash kerakki, hozirda emlash kabi gepatit C ning oldini olishning bunday turi mavjud emas. 2016 yil holatiga ko'ra, dunyoda muvaffaqiyatli bo'lishni va'da qiladigan bir nechta prototip vaktsinalar mavjud, ammo hozircha ular faqat ishlab chiqish bosqichida. Shuning uchun profilaktikaning eng muhim vazifasi bularda HCV infektsiyasi xavfini minimallashtirishdirgepatit virusidan eng ko'p ta'sirlangan jamoa guruhlari. Bular asosan in'ektsion giyohvand moddalarga qaram bo'lganlar, shuningdek, yovvoyi turmush tarzini olib boradigan va doimiy jinsiy sherigiga ega bo'lmagan odamlardir. Umuman olganda, HCV profilaktikasi 3 turga bo'linadi: birlamchi, ikkilamchi va uchinchi darajali.
Gepatit virusi ko'p hollarda qon orqali yuqadi, shuning uchun asosiy profilaktika steril shpritslar va in'ektsiya ignalari, ham tibbiy, ham giyohvandlikdir. Bundan tashqari, jihozlar faqat bir martalik bo'lishi kerak. Siz kasalxona sharoitida, tibbiy muassasalarda yuqtirishingiz mumkin. Misol uchun, HCV o'z ichiga olgan qonni quyishda. Biroq, bu holatlar kamdan-kam uchraydi, chunki har bir donor qon topshirishdan oldin gepatit C skriningidan o'tkaziladi. Birlamchi profilaktikaning bir qismi sifatida shaxsiy gigiena, masalan, toza qo'llar muhim ahamiyatga ega.
Ikkilamchi va uchinchi darajali navlarga kelsak, ular allaqachon HCV bilan kasallangan odamlarga qaratilgan. Avvalo, bu tibbiy yordamning mumkin bo'lgan variantlari bo'yicha muntazam maslahatlashuvlar. Bu jigarning doimiy monitoringi bo'lib, uning vazifasi ushbu organning shikastlanish darajasini baholashdir. Ikkilamchi va uchinchi darajali profilaktika doirasidagi o'ta muhim tamoyil bu gepatit C klinikasiga uning A va B navlari belgilari bilan qo'shilish shaklida organizmda koinfeksiya rivojlanishining oldini olishdir.
JSSTning harakatlari va rejalari
JSST o'z oldiga qo'ygan vazifalar shunchaki ko'rsatma emasprofilaktika choralari. 2016 yilda tashkilot virusli gepatitga qarshi kurash bo'yicha ko'p qirrali strategiyani e'lon qildi. U 5 yilga moʻljallangan boʻlib, oʻz oldiga birinchi navbatda gepatit tarqalishiga qarshi kurashish boʻyicha barcha davlatlar va xalqaro sogʻliqni saqlash tashkilotlarining saʼy-harakatlarini muvofiqlashtirish vazifasini qoʻyadi. Kelajakda 2030 yilga kelib gepatit C dan o'lim darajasini 65 foizga kamaytirish rejalashtirilgan. Shuningdek, yangi HCV infektsiyalarining 90% ga keskin o'tish rejalari mavjud, bu gepatitni xalqaro sog'liq muammolari ro'yxatidan ideal tarzda olib tashlashi kerak.
Allaqachon Jahon sogʻliqni saqlash tashkiloti xavfli kasallikni bartaraf etishdan manfaatdor boʻlgan mamlakatlarga har tomonlama yordam koʻrsatmoqda. Birinchidan, JSST o'z resurslaridan HCV bilan kasallangan odamlarni tekshirish va davolash uchun foydalanadi. Tashkilot, shuningdek, diagnostika jarayonlari, masalan, gepatit C uchun PCR testi uchun resurslarni ajratadi. JSST statistik hisobotlarni ham taqdim etadi. Ularning mohiyati gepatitning tarqalishi va unga qarshi kurashning samaradorligi to'g'risidagi ma'lumotlarni tartibga solishdan iborat. O‘lim, surunkali kasallik va hayotga xavf tug‘diruvchi asoratlar haqida ham xabar berilgan.
Kasallikning ijtimoiy va moliyaviy jihatlari
Jamiyatning aksariyat qismi gepatit haqida aniq tushunchaga ega emasligi sababli, bemorlarning o'zlari nafaqat gepatit C klinikasidan, balki atrofdagi jamiyatning ularga bo'lgan munosabatidan ham azob chekishadi. ko'pincha tarafkash. Ko'pincha bemorlar ijtimoiy izolyatsiyaga duchor bo'lishadi. Ular muammoga duch kelishadiishga joylashishning mumkin emasligi, yangi do'stlik va sevgi munosabatlarini o'rnatish, to'liq oilani yaratish. Natijada, bemorlarning ijtimoiy moslashuvi tahdid ostida, bu ularning ruhiy salomatligi va psixologik farovonligiga salbiy ta'sir qiladi.
Shuningdek, narx muammosiga ham e'tibor qaratish lozim. Gepatitni to'liq 12 haftalik davolashni amalga oshirish antiviral preparatlarning yuqori narxi tufayli juda ko'p pul talab qiladi. Va u MDH mamlakatlari hududida ayniqsa qimmat hisoblanadi. Misol uchun, Rossiyada interferonsiz dorilarni qo'llaydigan gepatit C ni davolash 1 million rublga etishi mumkin. Bu masalani hal etishga keng aholining davolanish imkoniyati yo‘qligiga qarshi kurashishga qaratilgan yagona davlat siyosatining yo‘qligi to‘sqinlik qilmoqda. Davlat tomonidan qo‘llab-quvvatlanishi tibbiy tashviqot, jumladan, veb-saytlar va platformalar, shuningdek, jamoat birlashmalarini yaratish bilan cheklanadi.
Davolashning yuqori xarajati bilan kurashishning eng samarali usuli generiklarni muomalaga kiritish boʻldi - asl nusxadagi kabi xususiyatlarga ega, lekin bir necha baravar arzonroq boʻlgan haqiqiy dori vositalarining nusxalari. Biroq, ular faqat dunyoning xalqaro hamjamiyat tomonidan o'ta kambag'al deb tan olingan mintaqalarida mavjud. Misr va Hindiston 2013 yilda generiklar savdosi uchun patent olishgan.
U yerdan generiklar jismoniy shaxslar orqali boshqa mamlakatlarga, xususan, Rossiya Federatsiyasiga boradi. Ularni Rossiya hududida sotish taqiqlangan, ammo sotish hali ham amalga oshirilmoqda. Bemorlar uchun boshqa yo'l yo'q - faqat 10 ming yuqtirgan odam kvotalar bo'yicha davolanishi mumkindavlat hisobi. Qolganlari Misr va Hindiston degeneriklarini sotib oladi. Rossiyada gepatit C ga qarshi dori narxi, to'g'rirog'i, uning analogi 20 dan 70 ming rublgacha.
Umumiy xulosa
Gepatit C juda xavfli virusli kasallikdir. U nafaqat boshqa kasalliklar niqobi ostida o'zini yashirishi mumkin, balki uning mavjudligi haqida kamdan-kam gapiradi. Ko'pincha odamlar tasodifan HCV bilan kasallanganligini bilib olishadi. Bu virus qonga kirganidan olti oy o'tgach ham, bir necha o'n yillardan keyin ham sodir bo'lishi mumkin. Siz gepatit C uchun tezkor test yordamida qonda virus mavjudligi haqida bilib olishingiz mumkin. Uning narxi 250 rubldan boshlanadi va 3 mingdan oshmaydi. Inson immuniteti virusni o'zi yoki kasallikning o'tkir shaklida qo'llaniladigan antiviral preparatlar yordamida engishga qodir.
Agar bu sodir boʻlmasa, gepatit C surunkali boʻlib qoladi. Aynan u inson hayoti uchun juda xavflidir, chunki bu vaqtda jigarning jiddiy shikastlanishi xavfi sezilarli darajada oshadi. Masalan, fibroz, siroz, saraton. Shuning uchun gepatit C ni erta aniqlash muhim diagnostika vazifalaridan biridir. Agar tekshiruv natijalari, shu jumladan gepatit C uchun PCR ijobiy natija ko'rsatgan bo'lsa, davolanishni darhol boshlash kerak. O'rtacha 12 hafta davom etadi va zamonaviy tibbiyot yutuqlari tufayli malakali yordam olgan bemorlarning 95 foizi oxir-oqibat tuzalib ketadi.
Gepatit C ga qarshi kurashdagi asosiy muammolardan biri bu davolashning yuqori narxidir. Bu arzon emas. Bundakambag'allarning holatlari generiklar tomonidan saqlanadi - dori vositalarining samarali nusxalari. Rossiyada gepatit C ga qarshi dori narxi 20 dan 70 ming rublgacha o'zgarib turadi. Bundan tashqari, insonga yordam berishning o'zi etarli emas, chunki dunyoda gepatit C muammosi ko'proq yoritilishi kerak. Hozirda Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti muhim rol o'ynaydigan ushbu yo'nalishda tibbiy targ'ibot ishlari faol olib borilmoqda.
