Xalqaro kasalliklar tasnifiga ko'ra insultning ikkita asosiy turi mavjud. Bularga gemorroyoid va ishemik kiradi. Ushbu patologiyalarning har biri miyaning qon aylanishining murakkab va xavfli buzilishidir.
Insultning birinchi turi qon tomirlarining tiqilib qolishi va qon aylanishining to'liq yoki qisman to'xtashi bilan bog'liq. Gemorragik (gemorroyoidal) insultni intrakranial qon ketish sifatida tavsiflash mumkin. Ushbu turdagi miya shikastlanishi ICD ga muvofiq 10 kodi bilan belgilanadi.
Gemorroyoidal (gemorragik) insult nima?
Qoida tariqasida, oqibatlari kasallikning dastlabki sabablariga bevosita bog'liq bo'lgan gemorroyoidal insult qon tomirlari tuzilishidagi patologik o'zgarishlar tufayli yuzaga keladi. Miya shikastlanishi natijasida yuzaga kelgan atrofik va nekrotik hodisalar, o'z navbatida, keyingi klinik ko'rinishni aniqlaydi. Gemorroyoid insult qanday jarayonlar va qanday sodir bo'lishini, bu nima ekanligini va bu kasallikning qanday turlari mavjudligini tushunish uchun batafsilroq tushunish kerak.
Gemorragik insultni yuzaga kelish xususiyatiga qarab tasniflang. Miya shikastlanishining to'rt turi mavjud:
- Gemorragik tipdagi parenximal insult kasallikning eng murakkab turi hisoblanadi. Parenxima tufayli tomirlarning shikastlanishi, asosan, kuchli, to'xtatish qiyin qon ketishiga olib keladi.
- Gemorragik turdagi subkortikal insult - uzoq muddatli gipertenziya yoki qon bosimining surunkali ko'tarilishi natijasida yuzaga keladi. Qon ketishining eng keng tarqalgan joyi temporal va parietal loblar o'rtasidagi aloqadir.
- Gemorragik turdagi subaraknoid insult - qon tomirlari anevrizmasi yorilishi tufayli yuzaga keladi. Kasallikning etiologiyasi arterial qon ketishi bilan bog'liq bo'lib, bu erda qon pia mater va araxnoid o'rtasidagi bo'shliqni to'ldiradi. Ushbu turdagi qon tomirlari rivojlanishining asosiy holatlari kraniokerebral travma hisoblanadi. Xususan, yangi tug'ilgan chaqaloqda subaraknoid insult onaning uzoq muddatli mehnat faoliyati va boshning shikastlanishi tufayli yuzaga kelishi mumkin.
- Gemorragik turdagi araxnoid insult oldingi qon ketishiga o'xshaydi. Faqatgina farq - qon ketishining sababi. Qoidaga ko'ra, bunday gemorroyoidal insult yaxshi xistik o'smalarning yorilishi bilan qo'zg'atiladi.
Tibbiy statsionar davolanish kursining yo'nalishi kasallikning yuqoridagi turlardan biriga tayinlanishini beradi. Gemorroyoid insult tashxisini qo'ygan shifokor darhol prognoz qila olmaydi. Miyaning turidan qat'i nazarlezyonlar, alomatlar va kasallikning kechishi sezilarli o'xshashliklarga ega. Bosqichli tekshiruv yordamida dori vositalarining samaradorlik darajasini va jarrohlik operatsiyasining ratsionalligini aniqlash mumkin.
Gemorragik insultning paydo boʻlishi sababli turlari
Gemorragik qon ketishining keyingi tasnifi uning rivojlanish sabablariga ko'ra kasallikning navlarini aniqlashdir. Sog'ayish ehtimoli gemorroyoid insultni keltirib chiqargan etiologiyaga bevosita bog'liq bo'lganligi sababli, miya shikastlanishining sabablari shoshilinch davolanish paytida ham, uzoq muddatli reabilitatsiya jarayonida ham katta ahamiyatga ega.
Ular quyidagi guruhlarga bo'lingan:
- Travma natijasida - bu holda miya hujayralarining shikastlanish maydoni jarohatning joylashuvi, uning hajmi va shikastlanish darajasi bilan oldindan belgilanadi.
- Qon bosimining keskin sakrashidan kelib chiqadi - qon tomir bo'shlig'ining yorilishi (bu kapillyarlar, tomirlar va kattaroq arteriyalar bo'lishi mumkin). Surunkali va uzoq muddatli gipertenziya qon tomir devorlarining asta-sekin ingichka bo'lishiga yordam beradi. O'tkazuvchanlikning oshishi va bosimning yana bir ortishi bilan gemorroyoid insult paydo bo'ladi, uning oqibatlarini oldindan aytish juda qiyin.
- Tomir anevrizmasi sabab bo'lgan - patologiya ko'pincha arterial devorlarining elastikligini yo'qotish natijasida yuzaga keladi, bu o'z-o'zidan rivojlanayotgan anevrizmaning oqibatidir.
- Tomirlarning tiqilib qolishidan kelib chiqadi - asosiy yoki asosiy tomirlar tufayliblokirovkalar qon oqimi tezligiga ta'sir qiladi.
- Giyohvand moddalarni iste'mol qilish - qoida tariqasida, gemorroyoidal insult, giyohvand moddalarning haddan tashqari dozasi yoki kuchli alkogolli zaharlanish bilan noto'g'ri boshlangan dori terapiyasi tufayli yuzaga keladi. Shifokorlarning tuzatilmagan harakatlari insultning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Shuningdek, ikkinchi insult xavfi birinchi insultdan keyingi dastlabki ikki hafta ichida eng yuqori ekanligini ta'kidlash joiz. Kasallikdan keyingi birinchi yil davomida qon ketishining qaytalanishi ehtimoli mavjud. Kasallikning qaytalanishini oldini olish uchun bemorga umrbod dori-darmonlar buyuriladi.
Miya qon ketishining belgilari
Gemorroyoidal insult nima ekanligini hisobga olsak, uning asosiy belgilariga to'xtalib o'tish kerak. Ayrim hodisalarning izchil zanjirini yig‘ish orqali miya to‘qimalarining shikastlanishi tasvirini tasavvur qilishingiz mumkin.
Birinchi navbatda sodir bo'ladigan narsa - bu tomirlarning to'qimalarining yorilishi, ularning devorlariga kuchaygan bosimga bardosh bera olmaydi. To'satdan ochilgan qon ketish qo'shni miya bo'shliqlarini to'ldiradi. Ayni paytda gemorroyoid insult (aniqlik uchun ilova qilingan fotosurat) odam tomonidan o'tkir bosh og'rig'i xuruji sifatida seziladi.
Mening pardaning shishishi deyarli darhol boshlanadi. Miya poyasining shishishi asab to'qimalarining funktsiyalarini inhibe qilish natijasidir. Keng qon ketish ko'pincha gidrosefali yoki okklyuziv tomchilarning rivojlanishiga olib keladi. Bosh o'lchamlariortishi, intrakranial gematoma o'sadi, bu o'murtqa faoliyatning aylanish jarayonlarini normallashtirishga to'sqinlik qiladi. Ushbu bosqichda gemorroyoid insult juda xavflidir. Koma (bunday asoratlardan keyin omon qolganlar ko'p qiyinchiliklarga duch kelishadi) kasallikning noqulay kechishi bilan bog'liq bo'lgan tez-tez uchraydigan hodisa.
Bundan tashqari, miya mintaqasiga ta'sir qiluvchi gematomaning shakllanishi deyarli 90% hollarda nogironligi bo'lgan bemor uchun tugaydi. Nutq disfunktsiyasi va nafas olish faoliyatining buzilishi deyarli tiklanmaydi.
O'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatish, ya'ni jarrohlik aralashuvi bilan miya to'qimalarining atrofiyasi va o'limi katta rol o'ynaydi. Kichkina qon ketishi bilan to'liq tiklanish imkoniyati mavjud, barcha yo'qolgan miya funktsiyalari tiklanishi mumkin. Biroq, volumetrik qon ketishlar bilan tuzatib bo'lmaydigan nekrotik jarayonlar kuzatilishi mumkin. Miya to'qimasi ishlashni to'xtatadi, keyin esa o'lim sodir bo'ladi. Hujum sodir bo'lganidan bir necha soat o'tgach, miya yarim korteksining nafas olish jarayonlari va yurak-qon tomir tizimining ishini nazorat qiluvchi sohalari shikastlangan bo'lsa, o'limga olib keladigan oqibatlar mumkin.
Koʻp miqdorda qon ketishi shoshilinch kraniotomiyasiz tiklanish imkoniyatini qoldirmaydi.
Insultni qanday aniqlash mumkin?
Gemorragik insultni vizual tarzda aniqlashning iloji bo'lmagani uchun, kasallikning faol rivojlanishi davrida bemorlarning o'z sog'lig'ining holatini tavsiflash shifokorlarga dastlabki tashxis va zararning dastlabki darajasini aniqlash imkonini beradi. Bundan tashqari, ixtisoslashtirilgan tibbiyot muassasasi devorlarida tekshiruvdan ancha oldin shifokorlar malakali yordam ko'rsatish imkoniyatiga ega, bu esa asoratlarning intensivligini kamaytirishga yordam beradi.
Har bir inson kasallik bilan bog'liq alomatlardan xabardor bo'lishi kerak. To'g'ri namoyon bo'lgan gemorroyoid insultni o'z vaqtida aniqlash va o'zingizga yoki yaqiningizga yordam berish mumkin.
Xarakterli miya hujumlariga quyidagilar kiradi:
- yonish hissi va to'satdan paydo bo'ladigan og'riq;
- kuchli ko'ngil aynishi, qusishga undash;
- ko'zlar yorqin nurga o'ta sezgir bo'lib qoladi;
- ongli holatdagi o'zgarishlar: bemor yaqin kelajakda tuzalishi mumkin;
- keng qon ketishi bilan koma bo'lishi mumkin;
- oyoq-qo'llarning motor funktsiyalarining qisman yoki to'liq etishmovchiligi, epileptik tutilishlar.
Agar neyro-gemorroyoidal insult (psixo-emotsional haddan tashqari zo'riqish natijasida kelib chiqqan miya qon ketishi deb ataladigan) yuzaga kelsa, epileptik xurujlar kasallikni ko'rsatadigan asosiy va yagona alomatlar bo'lishi mumkin.
Insult qurboniga qanday yordam berish kerak?
Qon ketishining eng kichik shubhasi darhol boshqalarda tegishli harakatlarga sabab bo'lishi kerak. Bemorni reabilitatsiya qilishning keyingi tezligi aynan ularga bog'liq.
Birinchi navbatda tez yordam chaqirishingiz kerak, lekin u kelishidan oldin, siz tez yordam chaqirishingiz kerak.asoratlar rivojlanishining oldini olish uchun bir qator harakatlarni bajaring.
Birinchidan, jabrlanuvchini gorizontal holatda yotqizish va boshini 30 darajaga ko'tarish kerak. Bu miyadan qon ketishini ta'minlash uchun juda muhim.
Ikkinchidan, bemorning boshini bir tomonga burish kerak. Jabrlanuvchining nafas olishini osonlashtirgandan so'ng, qusish boshlanishini nazorat qilish oson (nafas olish organlariga massa tushishi tufayli xavfli). Bemorga toza havodan nafas olish imkoniyatini berish ham muhim.
Uchinchidan, oʻz-oʻzini tashishda jabrlanuvchini tana harorati va bosim darajasini nazorat qilgan holda eng harakatsiz holatda tashish kerak.
Kasallikning tibbiy diagnostikasi
Vizual tekshiruv vaqtida gemorragik insultni aniqlash deyarli mumkin emas. Xarakterli alomatlar mavjudligiga qaramay, bemorni qutqarish uchun shoshilinch choralar faqat instrumental tekshiruvdan so'ng amalga oshiriladi, chunki bu kasallik epilepsiya, saraton va yaxshi miya shakllanishining rivojlanishiga o'xshaydi. Kasalxonaning qabul bo'limiga yotqizilgan bemor quyidagi manzilga yuboriladi:
- kompyuter tomografiyasi (kasallikning dastlabki bosqichlarida KT ajralmas diagnostika usuli hisoblanadi, MRI esa ko'proq ma'lumot beruvchi tadqiqot usuli hisoblanadi);
- magnit-rezonans tomografiya (gemorragik insultni davolashning barcha bosqichlarida qoʻllaniladi va bemorning ahvoli, kutilayotgan oqibatlar haqidagi prognozlar va boshqalar haqida kengroq maʼlumotga ega).
Qayta tiklash imkoniyati
Keksa bemorlar asosan xavf ostida bo'lgani uchun ularning tiklanish prognozi juda xafa. Faqatgina 25-40% hollarda davolash ikkinchi hujumdan qochib, hayotiy funktsiyalarning qisman tiklanishiga erishib, muvaffaqiyatli yakunlanadi.
Gemorroyoidal insultni boshdan kechirgan (davolash ba'zan ishlamaydi) odamlarda tananing ishlashi bu yoshda deyarli nolga kamayadi, bu muqarrar o'limga olib keladi. Yoshlarda kasallikdan keyingi tiklanish jarayonini bashorat qilish ko'pincha ijobiy dinamikada mumkin.
Gemorroyoidal insultning oqibatlari
Gemorroyoidal insultdan keyin terapevtik chora-tadbirlarning natijasi bevosita asoratlarning og'irligiga bog'liq. Ko'pincha qon tomirlarining gemorragik turining oqibatlari aniqlanadi:
- pnevmoniya (odatda harakatsiz yotgan holatda va nafas olish funktsiyasining buzilishi natijasida kelib chiqadi, to'qimalar atrofiyasi yoki nekrozi bilan qo'zg'atiladi);
- tanadagi dekubit yarasi (hujumdan keyin teri qon bilan ta'minlanmaydi va har qanday tirnash xususiyati beruvchi ta'sirga moslashuvchan bo'ladi);
- trombozlar (yurak tezligining pasayishi qon quyqalarining qon oqimiga kirishiga olib keladi);
- koma (eng xavfli asoratlardan biri olib kelishi mumkingemorroyoid insult; koma bir necha soatdan bir necha yilgacha davom etishi mumkin, bemorning miya funktsiyalari to'liq tiklanmaydi).
sepsis
Yuqorida aytib o'tilganidek, birinchi qon ketishdan keyin yaqin kelajakda xurujning takrorlanish ehtimoli sezilarli darajada qolmoqda. Bundan tashqari, ikkinchi zarba ko'pincha oxirgi bo'ladi, chunki uning intensivligi yuqori. Takroriy gemorroyoid insultdan so'ng tuzalish holatlari haqiqiy mo''jizadir.
Har qanday insultni, shu jumladan gemorragikni mustaqil rivojlanayotgan kasallik deb atash mumkin emas. Qon tomir trombozi, ateroskleroz va yurak-qon tomir tizimining boshqa patologik holatlari miya bo'shlig'ida qon ketishining asosiy sababidir.
Kasalxonada insultni davolash rejasi haqida
Gemorragik insultni dori-darmon bilan davolash - asosiy vazifasi miya qon ta'minotini tez tiklashdan iborat bo'lgan dorilar majmuasini qo'llashdir. Gap shundaki, sog'lom odamda qon orqali miyaga o'tadigan kislorodning bir necha daqiqa davomida yo'qligi tuzatib bo'lmaydigan o'zgarishlar, nekrozlar va to'qimalar atrofiyasi bilan to'la.
Bu yerda toʻgʻri yechim topish unchalik oson emas, chunki bir qarashda hamma narsa oddiydek tuyulishi mumkin: miya pardasiga keladigan qon hajmini oshirish kerak. Biroq, bu vaziyatni yanada og'irlashtiradi va bemorning ahvolini murakkablashtiradi.
Ta'sirlangan miya to'qimalarini kislorod bilan to'yintirishga yordam beradigan dorilar orasida shifokorlar "Actovegin" ni ajratib ko'rsatishadi. U harakat qiladimahalliy, nekrotik hodisalar rivojlanishining oldini olish va metabolizmni oshirish.
Gemorragik insultni davolashda neoprotektorlar va keng spektrli dorilar muhim rol o'ynaydi. Meninkslarning shikastlanishi yurak kasalligi va tromboz xavfi bilan birga bo'lsa, antiplatelet agentlarisiz buni qilish mumkin emas: bu turdagi dori qon ivishiga tabiiy to'siqdir. Ushbu sohadagi yangi avlod dori vositalariga "Etamsilat" kiradi.
Asosiy terapiya kursidan so'ng davolash tiklanish bosqichida boshlanadi, bu erda asosiy tamoyil bemorni iloji boricha tezroq reabilitatsiya qilish istagi hisoblanadi. Uzoq muddatli davolanish va tiklanish bemorning ahvoliga salbiy ta'sir qiladi, psixo-emotsional darajaga tushkunlikka tushadi.
Reabilitatsiya davri
Bemorlarga gemorroyoid insultdan keyin uzoq vaqt tiklanish kerak bo'lganligi sababli, hech bo'lmaganda qisman reabilitatsiya qilish uchun qancha kunlik kasallik ta'tiliga chiqish kerakligini aytish qiyin. Biroq, har bir kishi tibbiy ko'rsatmalar, dietologlarning tavsiyalarini e'tiborsiz qoldirmasdan va sog'lom turmush tarzini olib bormasdan, o'zini va yaqinlarini jiddiy kasallikdan oldindan ogohlantirish imkoniyatiga ega.
Qayta tiklash dasturlari shifokorlar tomonidan individual asosda ishlab chiqiladi. Bemorning yoshiga qarab, tananing kasallikka va uning oqibatlariga qarshi turish kuchiga qarab, birinchi ijobiy natijalarni olish vaqti bog'liq. Afsuski, reabilitatsiya choralari yillar davomida kechiktiriladi, shuning uchun siz sabr-toqatli bo'lishingiz keraksabr.
Biroq, har bir qoidada istisnolar mavjud va murakkab samarali dasturlarda bemor juda qisqa vaqt ichida tuzalib ketishi mumkin. Xususan, keng bo'lmagan qon ketishi va fizioterapiya, akupunktur, jismoniy tarbiya va massaj kurslaridan iborat kombinatsiyalangan davolash dasturlarini qo'llash bilan tibbiy amaliyotda bemorlar deyarli 100% avvalgi hayotiga qaytgan holatlar ko'p bo'lgan.
Soʻnggi paytlarda shifokorlar va mutaxassislarning bemorlarni reabilitatsiya qilish tendentsiyasi reabilitatsiya tadbirlari majmuasiga zamonaviy gimnastika yoʻnalishlarini kiritish boʻldi. Nafas olish mashqlari, yoga, Pilates ayniqsa dolzarbdir.
Sog'lom ovqatlanish tiklanish sari qadamdir
Ovqatlanish uslubini o'zgartirish reabilitatsiya va gemorroyoidal insultning bemorning tanasiga etkazgan oqibatlarini bartaraf etishning ikkinchi va muhim bosqichidir. Bu nimani anglatishi quyidagi mahsulotlar roʻyxati asosida aniq boʻladi:
- yog'li go'sht;
- dudlangan mahsulotlar;
- un, shirin xamir ovqatlar, oq non.
Albatta, ko'p odamlar kundalik ratsionning bunday tarkibiy qismlari butun organizmning holatiga zararli ta'sir ko'rsatishini biladilar. Ateroskleroz, qon tomir kasalligi bo'lib, ularda aterosklerotik plitalar hosil bo'lib, normal qon oqimiga to'sqinlik qiladi, aksariyat hollarda gemorragik qon ketishining qo'zg'atuvchi omiliga aylangan.
Sog'ayish holatida insultdan keyingi hayot avvalgisining aniq nusxasi bo'la olmaydi. kasalspirtli ichimliklarni iste'mol qilishga, chekishga ruxsat bermasdan, o'zingizni doimiy ravishda cheklashingiz kerak bo'ladi. Birinchi navbatda stress va asabiy tajribalardan qochish kerak. Bundan tashqari, muntazam tekshiruvlar va terapevtga tashriflar sog'liqni saqlash choralarining muntazam qismi bo'lishi kerak.
Gemorragik insultning takroriy hujumini oldini olish uchun shifokorlar bemorlarga ogohlantiruvchi, kuchaytiruvchi dori-darmonlarni, vitamin komplekslarini buyuradilar. Eng keng tarqalgan dorilardan biri bu Cardiomagnyl.
