Odamning qoni tomirlar va arteriyalar orqali oqib ketishini kam odam bilmaydi. Ularning ikkalasi ham tananing butun hajmida tarqalgan, ba'zilari terining yuzasida, boshqalari esa uning ostida. Chuqur tomirlar bilan bog'liq muammolarni aniqlash oson emas, chunki kasallikning tashqi belgilari zaifdir. Shifokorlar yordamiga ko'plab alomatlar keladi - Homans va Muso, Lowenberg va Louvel, Opitz va Ramines. Ularning har biri qon tomirlarida biror narsa noto'g'ri ekanligi haqida signaldir. Tashxisni aniqlashtirish uchun murakkab, ammo aniq tashxis mavjud, ammo shifokorga borishning sababi, qoida tariqasida, birinchi, dastlabki alomatlar. Ular nima, ular o'zlarini qanday namoyon qiladilar va ular qanchalik jiddiy? Keling, buni aniqlaymiz.
Xavfli qon quyqalari nima
Musoning alomati va boshqa alomatlar haqida gapirishdan oldin, keling, qon quyqalari bilan bog'liq vaziyatga oydinlik kiritaylik. Aslida, bu gemostaz tizimidagi buzilishlar tufayli qon tomirlarida paydo bo'ladigan qon pıhtıları. Ular idish bo'ylab harakatlanishi yoki o'zlarini biriktirishi mumkinuning devoriga. Dastlab, pıhtılar odatda kichik bo'ladi, lekin ular o'sishi mumkin, chunki ularda vaqt o'tishi bilan trombotik massalar to'planadi.
O'sib chiqqan tromb tomirni to'liq yopib qo'yadigan vaqt keladi, bu shoshilinch choralarsiz o'limga olib kelishi mumkin. Ammo tomirning 70-75% ga yopilishi katta muammolarga olib keladi, ya'ni to'qimalarga kislorod oqimining kritik darajaga tushishi va metabolik mahsulotlarning to'planishi, bu intoksikatsiyaga olib keladi. Qon tomirlarida tirik odamda qon pıhtıları paydo bo'lganda, tashxis trombozdir. Ushbu kasallik dunyo aholisining 1/5 qismiga tanish va erkaklarda bu ayollarga qaraganda tez-tez uchraydi. Tromboz har qanday tomir va arteriyalarda - qo'llarda, ichki organlarda, miyada paydo bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha pastki ekstremitalarda kuzatiladi. Agar kasallikka etarlicha e'tibor bermasangiz, bu har yili minglab odamlarning hayotiga zomin bo'ladigan asoratlarni keltirib chiqaradi.
Postki ekstremita venalarida qon ivishining sabablari
Nega ba'zi odamlarda qon quyqalari paydo bo'ladi, boshqalari esa yo'q? Bu erda juda ko'p xavf omillari mavjud va ularning barchasi uch guruhga bo'linadi - tug'ma, orttirilgan va aralash. Musoning alomati har qanday xavf guruhiga teng darajada tegishli. Kasallikning boshlanishi uchun tug'ma omillar gemostazning u yoki bu buzilishi va genetik darajadagi mutatsiyalardir.
Xarid qilinganlar orasida quyidagilar bor:
- keksa yosh;
- homiladorlik;
- oyoq jarohatlari (masalan, sinish);
- semirish;
- oyoq jarrohligi;
- ayrim kontratseptiv vositalardan foydalanish;
- jismoniy harakatsizlik;
- gormonal buzilishlar;
- yaxshi xulqli qon shishi (politsitemiya);
- oshqozon osti bezining xavfli o'smasi;
- ba'zi dorilar;
- gips qoplamasi;
- markaziy venada kateter mavjudligi;
- infektsiyalar.
Tromboflebit
Musoning alomati nafaqat trombozning, balki tromboflebitning ham belgisidir - qon pıhtılarının shakllanishi va tomirning yallig'lanishini birlashtiradigan kasallik. Uning paydo bo'lish sabablari:
- trombofili (qon pıhtılarının shakllanishiga moyillik);
- bir qator yuqumli kasalliklar;
- tomir jarohatlari;
- qon oqimining buzilishi;
- allergiya;
- qon tarkibidagi o'zgarishlar;
- ortiqcha vazn;
- gipertoniya.
Tromboflebit o'tkir va surunkali bo'lishi mumkin. Qon pıhtısının bir bo'lagi uzilib, qon oqimi bilan yurak yoki o'pka arteriyasiga kirganda eng katta xavf tug'diradi. Natija fragmentning o'lchamiga va harakat tezligiga bog'liq.
Tomirlarning tiqilib qolgan belgilari
Oyoqlarning chuqur tomirlarida tromboz boshlanganidan shubhalanishga nafaqat Musoning alomati yordam beradi. Kasallikning quyidagi belgilari ham mavjud:
- oyoq-qo'llarning shishishi;
- oyoq-qo'llarda noqulaylik, to'liqlik, og'riq hissi;
- yuqori harorat (har doim ham koʻrinmaydi).
Agar qon pıhtıları terining yuzasiga yaqin bo'lgan tomirlarni yopib qo'ysa, bu muammoning boshlanishishishgan tomirlar, muammoli hududdagi xarakterli to'r, uning tuzilishi va rangi o'zgarishi bilan shubhasiz vizual tarzda aniqlanadi. Agar qon quyqalari chuqur tomirlarni yopib qo'ysa, tashqi belgilar unchalik aniq emas, bundan tashqari ular bir qator boshqa kasalliklarni ko'rsatishi mumkin, masalan, ekstremitalarning shishishi yurak etishmovchiligi bilan sodir bo'ladi, jarohatlar bilan og'riq seziladi. Shuning uchun shifokorlar, klinik diagnostika o'tkazayotganda, buzoqlar va pastki oyoqlarda chuqur tomir trombozining o'ziga xos belgilarini hisobga olishadi.
Agar sonning yuqori uchdan bir qismining venalarida tromboz yuzaga kelsa, bemor pastki orqa, sakrum, inguinal zonada og'riqni his qilishi mumkin. Patologiyaning belgilaridan biri haroratning oshishi bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, ushbu maqolada ko'rib chiqilgan Muso simptomi va boshqa klinik belgilar mavjud emas. Ba'zida son tomirlarida qon pıhtıları hech qanday alomat keltirmaydi va kasallik juda kech, o'pka emboliyasi allaqachon sodir bo'lganda ma'lum bo'ladi.
Homans va Muso alomati
Homansga ko'ra tashxis eng xarakterli hisoblanadi va quyidagicha. Bemor divanda orqa tomonida yotadi. Bosh tanasi bilan bir xil darajada (yostiqsiz). Bemorning oyoqlari tizzada bir oz egilgan bo'lishi kerak. Shifokor oyog'ining oyog'ini to'piq bo'g'imida orqa tomondan egadi. Bundan tashqari, tizzagacha bo'lgan oyoq tomirlarida tromboz bo'lsa, bemorda buzoq mushaklarida kuchli og'riq bor.
Musoning alomati chuqur tomir trombozi va tromboflebitni klinik tashxislashning yana bir usuli hisoblanadi. U quyidagilardan iborat. Shifokor bemorning pastki oyog'ini old va orqa tomondan, so'ngra ikki tomondan siqib chiqaradi. Agar birinchi holatda o'tkir og'riq bo'lsa, ikkinchisida esa yo'q bo'lsa, tomirlarda qon ivishi ehtimoli yuqori.
Klinik tashxisning boshqa belgilari
Dastlabki tashxisning toʻgʻriligiga koʻproq ishonch hosil qilish uchun shifokorlar testdan nafaqat Musoning alomati uchun foydalanadilar. Suratda Lowenberg testidan oldin tayyorgarlik jarayoni ko'rsatilgan. Shifokor birinchi navbatda bemorning oyoq-qo'llarining muammoli joyini paypaslaydi, so'ngra markaziy pastki oyog'iga (o'rta uchdan bir qismi) sfigmomanometr manjetini qo'yadi va havoni taxminan 150 mm Hg bosimiga puflaydi. Buzoqdagi og'riq qon ivishidan dalolat beradi.
Ishonch hosil qilish uchun siz manjetni pastki oyoqqa emas, balki songa (pastki uchdan bir qismi) qo'yishingiz, shuningdek, unga havo pompalashingiz mumkin. Agar bir vaqtning o'zida buzoqda og'riq paydo bo'lsa, bu allaqachon Opitz-Raminetzning alomati bo'ladi.
Ba'zida bemorlar yo'talayotganda yoki hatto aksirganda buzoqlari og'riydi. Bu, shuningdek, Luvel alomati deb ataladigan tromboz belgisidir, ammo bu eng kam xarakterlidir.
Toʻgʻri tashxis
Agar bemorda chuqur tomir trombozi yoki tromboflebitga shubha qilingan bo'lsa, lekin Homans va Muso belgilari salbiy bo'lsa, bemorga qo'shimcha diagnostikadan o'tish tavsiya etiladi. Uning usullari:
- Ultratovush (dopplerografiya, sonoelastografiya);
- MRI;
- qon testlari (gemostaz testlari).
Bemorda shish vapastki oyoq-qo'llarning og'rig'i, ammo yuqoridagi alomatlar yo'q, bu boshqa kasallikning signali bo'lishi mumkin, masalan, shikastlanish, yurak etishmovchiligi, artroz va boshqalar. To'g'ri tashxis va oyoq muammolarining ishonchli sababini aniqlash uchun amalga oshiriladi.
Davolash
Kasallikning dastlabki bosqichlarida chuqur tomir trombozini aniqlash juda muhim, bunga, albatta, Homans simptomi va Muso simptomi kabi klinik tashxisning eng oddiy usullari yordam beradi. Davolashni klinik tashxisga, shuningdek, aniq tashxis natijalariga asoslanib, shifokor belgilaydi. Agar jarayon ishlamasa, terapiya faqat konservativ usullar bilan cheklanishi mumkin:
- og'riqni engillashtiradigan, yallig'lanishni engillashtiradigan, qon pıhtılarının shakllanishiga yo'l qo'ymaydigan muammoli hududga ("Gepanol", "Geparin", "Nise" yoki "Indovazin") malhamlarni qo'llash;
- qon pıhtılarını erituvchi va tomirlar to'shagini tozalaydigan antikoagulyantlarni qabul qilish;
- fizioterapevtik muolajalar (shishishni bartaraf etish uchun UHF va magnitoterapiya, qon pıhtılarını imkon qadar tezroq eritish uchun dori-darmonlar bilan elektroforez);
- hirudoterapiya (zuluklar qonga uning ivishini oldini oladigan va shu orqali qon oqimini yaxshilaydigan moddani kiritadilar);
- elastik siqish (maxsus paypoq va taytlarda).
Davolashning asosiy sharti yotoqda dam olishdir.
Ko'rsatmalarga ko'ra, qon quyqalarini olib tashlash uchun pastki ekstremitalarda mikrooperatsiyalar (lokal behushlik ostida venani kesish) amalga oshiriladi.
Agar tromboemboliya xavfi aniqlansao'pka arteriyasi (tiqilib qolsa), bemor darhol operatsiya qilinadi.
Profilaktika
Umumiy haqiqat - har qanday kasallikning oldini olish undan qutulishdan ko'ra osonroqdir. Tromboz uchun orttirilgan xavf omillari va Muso, Homans va boshqalarning alomati paydo bo'lishining oldini olish uchun siz tomirlarni kuchaytirishingiz kerak. Buning ko'plab usullari mavjud va ular faqat kombinatsiyalangan holda samarali bo'ladi. Bu:
- parhez;
- qattiqlashuv (kontrastli vannalar, yalangoyoq yurish, suzish);
- oqilona jismoniy faoliyat;
- oyoq gigienasi;
- kompressli paypoq kiyish (ayniqsa uchishda);
- oyoqlarning gipotermiyasi va ularning haddan tashqari charchashining oldini olish;
- yallig'lanishni bartaraf etish va qon tomirlari devorlarini mustahkamlashga yordam beradigan an'anaviy tibbiyot.
