Bosh suyagining yuz qismining juftlashgan elementlaridan biri zigomatik suyakdir. U ibodatxona chuqurchasining chegarasi bo'lgan zigomatik yoyni hosil qiladi.
Qurilish xususiyatlari
Zigomatik suyak to'rtburchak yassi elementdir. Bosh suyagining yuz (visseral) qismini miya sohasi bilan mahkamlaydi. Bundan tashqari, uning yordami bilan maksiller suyak sfenoid, temporal va frontal bilan bog'lanadi. Bularning barchasi unga kuchli yordam beradi.
Zigomatik suyakni tashkil etuvchi uchta sirt mavjud. Anatomiya bukkal (lateral), temporal va orbital qismlarni ajratib ko'rsatadi.
Birinchisi qavariq. U uchta jarayon yordamida yuqori jag' suyaklari, old va chakka bo'laklari bilan bog'lanadi. Orbital qismi orbitaning lateral devorini va uning pastki qismini shakllantirishda ishtirok etadi. Temporal infratemporal chuqurchaning devorini hosil qilishda ishtirok etadi va uning tekisligi orqaga buriladi.
Zigomatik suyak yuzasi
Orbital qismi silliq bo'lib, u orbitaning oldingi qismlarini, ya'ni tashqi devorining bir qismini va pastki qismini shakllantirishda ishtirok etadi. Tashqarida bu sirt frontobazal jarayonga o'tadi va oldida u infraorbital chekka bilan cheklangan. Shuningdek, u maxsus zigomatik-orbitalga egateshik. Frontal jarayonning orbital yuzasi aniq belgilangan balandlikni o'z ichiga oladi.
Vaqtinchalik yuza ichkariga va orqaga buriladi. U ma'badning chuqurchasining old devorini shakllantirishda ishtirok etadi. Bundan tashqari, zigomatik-temporal teshikka ega. Zigomatik suyakning orqa burchagidan cho'zilgan temporal jarayoni chakka suyagining zigomatik jarayoni bilan bog'langan. Ular birgalikda zigomatik yoyni hosil qiladi. Ularning orasida temporo-zigomatik tikuv bor.
Suyakning yana bir izolyatsiya qilingan yuzasi zigomatikdir. U silliq, konveks shaklidagi maxsus tuberkulyar va zigomatik-yuz teshigiga ega. Uning yuqori yarim doira qirrasi orbitaga yon tomondan va pastdan kirishning chegarasi. Frontobasik jarayon (uning bir qismi deb hisoblanadi) ko'rsatilgan sirtning yuqori tashqi qismidir. Old tomondan orqaga qaraganda kengroq. Frontal suyakning zigomatik jarayoni u bilan aniq bog'langan. Ularning orasida zigomatik-maksiller tikuv joylashgan. U frontal deb ataladigan jarayonning yuqori uchdan bir qismining orqa chetida joylashgan.
Shuningdek, zigomatik suyak suyakning sfenoid deb ataladigan katta qanotiga birikadi. Ularning birikishi xanjar-zigomatik chok hosil qiladi.
Xususiyatlar
Yuz bosh suyagining ushbu alohida elementining kattaligi tufayli uning old yuzalari bilan hosil bo'lgan shakli va burchaklari tana turini, jinsini, irqini, yoshini aniqlaydi.
Mutaxassislar zigomatik suyak rivojlanishining 2 bosqichini qayd etadilar: biriktiruvchi to'qima va suyak. Shunisi e'tiborga loyiqki, 2-3 ta saythomiladorlikning birinchi trimestrida ossifikatsiya paydo bo'ladi. Ular allaqachon intrauterin rivojlanishning 3-oyligida.
Shuningdek e'tiborga loyiqki, suyakning orbital qismi orqali yupqa zond yordamida teshuvchi kanal orqali suyakning zigomatik-temporal va zigomatik-yuz teshigiga o'tish mumkin.
Ehtimoliy jarohat
Yuz shikastlanganda zigomatik suyakning sinishini inkor etib bo'lmaydi. Tegishli maydonning deformatsiyasi va orqaga tortilishi bilan tavsiflanadi. Ko'zning pastki qismida va zigomatik kamar sohasida siz qadam deb ataladigan narsani ko'rishingiz mumkin. Shu bilan birga, og'izni ochish yoki pastki jag' bilan lateral harakatlar qilishda muammolar paydo bo'ladi. Shuningdek, yoriqlar retinal qon ketishlar va sezuvchanlikning yo'qolishi, infraorbital asab mintaqasida uyqusizlik bilan birga keladi.
Agar zigomatik suyak sezilarli darajada siljigan bo'lsa, u holda bir tomondan burundan qon ketishi va ko'rishning buzilishi mumkin, bemorlar buni qo'shaloq ob'ekt sifatida tasvirlaydi. Ammo aniq tashxisni faqat rentgen tekshiruvidan so'ng qo'yish mumkin.
Davolash usullari
Agar rasmda zigomatik suyakning singanligi fakti tasdiqlangan boʻlsa, demak bu uning anatomik yaxlitligini tiklash zarurligini bildiradi. Bu qoldiqlarni to'g'ri joyga qayta joylashtirish orqali amalga oshiriladi. Shundan so'ng, ularni yanada tuzatish maqsadga muvofiqdir. Agar siljishlar bo'lmasa, davolanish faqat dori terapiyasi va fizioterapiya tayinlanishi bilan cheklanadi.
Jarrohlik tiklanish
Jarrohlik aralashuvi faqat istisno hollarda talab qilinadi. Bularga bosh suyagining zigomatik suyagi singan va uning jarayonlari siljib ketgan holatlar kiradi.
Barcha jarrohlik aralashuvlarni intraoral va ekstraoralga bo'lish mumkin. Limberg, Gillies, Dingman usullari yaxshi ma'lum. Ular ekstraoral usullarga tegishli.
Ba'zi hollarda og'iz bo'shlig'idagi kesma orqali uning yaxlitligini tiklash mumkin. Agar zigomatik suyak titan mini-plastinkalari bilan mahkamlangan bo'lsa, bu eng barqaror natijalarni beradi.
Har qanday turdagi aralashuvdan so'ng, suyak bo'laklarining mumkin bo'lgan joy almashishiga yo'l qo'ymaslik kerak. Buning uchun og'iz harakatlarini cheklang, suyuq va yumshoq ovqatlar iste'mol qiling, yuzning shikastlangan tomonida uxlamang.
Og'izdan tashqari usullarning tavsifi
Limberg usuli shundan iboratki, zigomatik yoyning pastki chetida maxsus ponksiyon (ba'zida kichik xochsimon kesma qilinadi) orqali bo'shliqqa bir tishli ilgak kiritiladi. Suyakning yaxlitligi harakat bilan tiklanadi, bu joy almashishga teskari yo'nalishda amalga oshiriladi. U solishtirilsa va to'g'ri joyga o'rnatilsa, xarakterli chertish eshitiladi. Bu yuzning simmetriyasini tiklaydi. Orbitaning pastki chetidagi qadam ham yo'qoladi.
Gillies usuli sirt yaxlitligini tiklash va zigomatik suyakning vaqtinchalik jarayonini qayta joylashtirish uchun ishlatilishi mumkin. Operatsiya shifokori bosh terisida kesma qiladi. Shu bilan birga, u terini, teri osti to'qimasini va temporal fastsiyani ajratadi. Kesish orqalilift zigomatik kamar yoki suyak ostiga keltiriladi, uning ostiga doka tampon qo'yiladi. Keyin, dastagi sifatida ishlatiladigan maxsus asbob yordamida parcha to'g'ri joyga o'rnatiladi.
Dingman usuliga ko'ra, 1,5 sm uzunlikdagi kesma orqali infratemporal chuqurchaga retraktor kiritiladi. Dissektsiya qoshning lateral qismi hududida amalga oshiriladi. Shu bilan birga, suyak yuzasining yaxlitligini tiklagandan so'ng, texnika muallifi zigomatik suyakning frontal jarayoni joylashgan orbitaning pastki chetining mintaqasiga simli tikuvni qo'llashni tavsiya qildi.
Intraoral usullar
Agar suyaklarning bo'shashgan qismlarini, qon quyqalarini, shilliq qavatning qismlarini olib tashlash kerak bo'lsa, jarrohlik aralashuvining boshqa usullari ishlab chiqilgan. Bu faqat maksiller sinus qayta ko'rib chiqiladigan intraoral operatsiyalarni bajarishda mumkin.
Suyaklarning yaxlitligini tiklash uchun alveolyar jarayonning o'tish burmasi hududida kesma qilinadi. Shu bilan birga, periosteal-mukozal qopqoq eksfoliatsiya qilinadi. Bu zigomatik suyakning temporal jarayoni ostida o'tadigan retraktor yoki Buyalskiy skapulasi yordamida amalga oshiriladi.
Ushbu operatsiyani bajarishda orbitalarning pastki qismlarini qisqartirish ham mumkin. Buning uchun mos keladigan sinusga yodoformli tampon qo'yiladi. Suyak elementlarini 10-14 kun davomida to'g'ri holatda ushlab turish uchun uni mahkam to'ldirishi kerak. Belgilangan tamponning oxiri pastki burun yo'lida ko'rsatiladi. Buning uchun avval anastomoz qo'yiladi.
Tuzatsuyak tekisligi to'g'ri holatda titan mini-plastinkalar yoki frontal jarayon mintaqasida qo'llaniladigan sim chok yordamida mumkin, orbitalarning pastki chetiga, zigomatik-alveolyar deb ataladi. Lekin birinchi usul ishonchliroq hisoblanadi.
Maxsus holatlar
Ba'zi hollarda implantlardan foydalanish kerak. Ular suyak to'qimasida nuqsonlar bilan joylashtiriladi. Shifokorlar ko'pincha gidroksiapatit asosidagi keramik implantlarni titanium plitalar bilan birgalikda ishlatishni tavsiya qiladilar.
Agar ko'rsatilsa, infraorbital asabni dekompressiya qilish mumkin. Bu uning intrakanal qismini bo'shatish va uni orbitaga ko'chirish orqali amalga oshiriladi. Alveolyar tizmaning suyak nuqsonlarini bartaraf etish uchun titanium nikeliddan tayyorlangan implantlardan foydalanish mumkin. Bu yonoqdan qopqoqlar yoki tanglaydan greft yordamida sinuslarning epiteliya qoplamini tiklashni talab qiladi. Ushbu taktika jarohatdan keyin rivojlanishi mumkin bo'lgan maksiller sinusitning rivojlanish xavfini kamaytiradi.
Tashqi tikuvlardan foydalanib, siz zigomatik kamarni tuzatishingiz mumkin. Buning uchun unga tez qotib turadigan plastmassadan yasalgan plastinka tikiladi. Uning ostida yodoformli doka majburiy ravishda yotqiziladi. Bu yotoq yaralaridan xalos bo'lishga yordam beradi.
