Barcha ixtisoslikdagi shifokorlar shoshilinch tibbiy yordam va bemorning hayotini saqlab qolish bilan bog'liq manipulyatsiyalarni bajarishga boshqalarni va o'zlarini o'rgatishlari kerak. Bu tibbiyot talabasi universitetda eshitadigan birinchi narsa. Shuning uchun anesteziologiya va reanimatsiya kabi fanlarni o'rganishga alohida e'tibor beriladi. Tibbiyot bilan bog'liq bo'lmagan oddiy odamlar ham hayot uchun xavfli vaziyatda harakatlar protokolini bilish zarar qilmaydi. Qachon foydali bo'lishini kim biladi.
Kardiopulmoner reanimatsiya - bu klinik o'limdan keyin tananing hayotiy funktsiyalarini tiklash va saqlashga qaratilgan shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish jarayoni. U bir nechta talab qilinadigan qadamlarni o'z ichiga oladi. SRL algoritmi Piter Safar tomonidan taklif qilingan va bemorni qutqarish usullaridan biri uning nomi bilan atalgan.
Axloqiy muammo
Hech kimga sir emaski, shifokorlar doimo bemor uchun eng yaxshisini tanlash muammosiga duch kelishadi. Va ko'pincha u keyingi terapevtik choralar uchun to'siq bo'ladi. Xuddi shu narsa CPR uchun ham amal qiladi. Algoritm yordam ko'rsatish shartlariga, reanimatsiyani tayyorlashga qarab o'zgartiriladijamoa, bemorning yoshi va hozirgi holati.
Bolalar va o'smirlar o'zlarining davolanishlari to'g'risida qaror qabul qilish huquqiga ega emasligini hisobga olib, ularning ahvolining murakkabligini o'rgatish kerakmi yoki yo'qligi haqida ko'p muhokamalar bo'lib o'tdi. CPRdan o'tgan jabrlanuvchilarning organ donorligi haqida muammo ko'tarildi. Bunday vaziyatlarda harakatlar algoritmi biroz o'zgartirilishi kerak.
KPR qachon bajarilmaydi?
Tibbiy amaliyotda reanimatsiya o'tkazilmaydigan holatlar mavjud, chunki bu allaqachon ma'nosiz va bemorning jarohatlari hayotga mos kelmaydi.
- Biologik o'lim belgilari mavjud bo'lganda: qattiq o'lim, sovutish, murdadagi dog'lar.
- Miya oʻlimi belgilari.
- Davolab bo'lmaydigan kasalliklarning so'nggi bosqichlari.
- Metastazli onkologik kasalliklarning to'rtinchi bosqichi.
- Agar shifokorlar nafas olish va qon aylanishi toʻxtaganiga yigirma besh daqiqadan koʻproq vaqt oʻtganini aniq bilishsa.
Klinik o'lim belgilari
Asosiy va kichik belgilar mavjud. Ulardan asosiylari quyidagilardan iborat:
- yirik arteriyalarda puls etishmovchiligi (karotid, femoral, brakiyal, temporal);
- nafas olish etishmovchiligi;- doimiy ko'z qorachig'ining kengayishi.
Kichik belgilarga ongni yo'qotish, ko'karish tusli rangparlik, reflekslarning yo'qligi, ixtiyoriy harakatlar va mushak tonusi, tananing kosmosdagi g'alati, g'ayritabiiy holati kiradi.
Bosqichlar
An'anaviy ravishda CPR algoritmi uchta katta bosqichga bo'lingan. Vaularning har biri o'z navbatida bosqichlarga bo'linadi.
Birinchi bosqich darhol amalga oshiriladi va hayotni doimiy kislorod bilan ta'minlash va havo yo'llarining o'tkazuvchanligi darajasida saqlashdan iborat. Bu maxsus jihozlardan foydalanishni istisno qiladi va hayot faqat reanimatsiya guruhining sa'y-harakatlari bilan ta'minlanadi.
Ikkinchi bosqich ixtisoslashtirilgan bo'lib, uning maqsadi - noprofessional qutqaruvchilarning qilgan ishlarini saqlab qolish va doimiy qon aylanishini va kislorod bilan ta'minlash. U yurak ishini tashxislash, defibrilatordan foydalanish, dori vositalarini qo'llashni o'z ichiga oladi.
Uchinchi bosqich - allaqachon reanimatsiya bo'limida amalga oshirilgan. U miya funktsiyalarini saqlab qolish, ularni tiklash va odamni normal hayotga qaytarishga qaratilgan.
Harakatlar tartibi
2010-yilda birinchi bosqich uchun universal CPR algoritmi ishlab chiqildi, u bir necha bosqichlardan iborat.
- A - Havo yo'li - yoki havo harakati. Qutqaruvchi tashqi nafas yo'llarini tekshiradi, havoning normal o'tishiga xalaqit beradigan barcha narsalarni olib tashlaydi: qum, qusuq, suv o'tlari, suv. Buning uchun Safar uchlik texnikasini bajarishingiz kerak: boshingizni orqaga egib, pastki jagingizni harakatlantiring va ogʻzingizni oching.
- B - nafas olish - nafas olish. Ilgari sun'iy nafasni og'izdan og'izga yoki og'izdan burunga o'tkazish tavsiya qilingan edi, ammo endi infektsiya xavfi ortishi sababli havo jabrlanuvchiga faqat Ambu sumkasi orqali kiradi.
- C -Qon aylanishi - qon aylanishi yoki ko'krak qafasining siqilishi. Ideal holda, ko'krak qafasining siqilish ritmi daqiqada 120 zarba bo'lishi kerak, keyin miya kislorodning minimal dozasini oladi. To'xtatish tavsiya etilmaydi, chunki havo puflash paytida qon aylanishi vaqtinchalik to'xtaydi.
- D – Dorilar qon aylanishini yaxshilash, yurak ritmini yoki qon reologiyasini saqlash uchun ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam bosqichida qoʻllaniladigan dorilardir.
- E - elektrokardiogramma. U yurak ishini kuzatish va chora-tadbirlar samaradorligini tekshirish uchun amalga oshiriladi.
cho'kish
Cho'kish uchun yurak massajining o'ziga xos xususiyatlari mavjud. Algoritm atrof-muhit sharoitlariga moslashib, biroz o'zgaradi. Avvalo, qutqaruvchi o'z hayotiga tahdidni bartaraf etish uchun ehtiyot bo'lishi kerak, agar iloji bo'lsa, suv omboriga tushmang, balki jabrlanuvchini qirg'oqqa olib chiqishga harakat qiling.
Agar shunga qaramay, suvda yordam koʻrsatilsa, qutqaruvchi choʻkayotgan odam oʻz harakatlarini nazorat qilmasligini unutmasligi kerak, shuning uchun siz orqa tomondan suzishingiz kerak. Asosiysi, odamning boshini suv ustida ushlab turish: sochlaridan, qo'ltiq ostidan ushlab yoki orqangizga tashlab.
Qutqaruvchi suvga cho'kayotgan odam uchun qila oladigan eng yaxshi narsa - qirg'oqqa olib chiqishni kutmasdan, havoni to'g'ridan-to'g'ri suvda puflashni boshlashdir. Lekin texnik jihatdan bu faqat jismonan kuchli va tayyor odam uchun mavjud.
Jabrlanuvchini suvdan olib tashlaganingizdan so'ng, unda suv bor-yo'qligini tekshirishingiz kerak.puls va spontan nafas olish. Agar hayot belgilari bo'lmasa, darhol reanimatsiyani boshlash kerak. Ular umumiy qoidalarga muvofiq amalga oshirilishi kerak, chunki o'pkadan suvni olib tashlashga urinishlar odatda teskari ta'sirga olib keladi va miyaning kislorod ochligi tufayli nevrologik zararni kuchaytiradi.
Yana bir xususiyat - bu vaqt oralig'i. Siz odatdagi 25 daqiqaga e'tibor qaratmasligingiz kerak, chunki sovuq suvda jarayonlar sekinlashadi va miya shikastlanishi ancha sekinroq sodir bo'ladi. Ayniqsa, jabrlanuvchi bola bo'lsa.
Reanimatsiyani faqat oʻz-oʻzidan nafas olish va qon aylanishi tiklangandan keyin yoki professional hayotni qoʻllab-quvvatlay oladigan tez yordam brigadasi kelganidan keyin toʻxtatish mumkin.
Kengaytirilgan CPR, dori yordamidagi algoritm, 100% kislorod inhalatsiyasi, oʻpka intubatsiyasi va mexanik ventilyatsiyani oʻz ichiga oladi. Bundan tashqari, antioksidantlar qo'llaniladi, tizimli bosimning pasayishi va takroriy yurak to'xtab qolishining oldini olish uchun suyuqlik infuziyalari, o'pka shishi oldini olish uchun diuretiklar va qon butun tanada bir tekis taqsimlanishi uchun qurbonning faol isishi.
Nafas olish to'xtatildi
Kattalardagi nafas olishni to'xtatish uchun yurak massaji algoritmi ko'krak qafasining barcha bosqichlarini o'z ichiga oladi. Bu qutqaruvchilarning hayotini osonlashtiradi, chunki tana kiruvchi kislorodni o'z-o'zidan tarqatadi.
O'pkani yordamchisiz sun'iy ventilyatsiya qilishning ikki yo'li mavjudmablag'lar:
- og'izga;- og'izdan burunga.
Havoga yaxshiroq kirish uchun jabrlanuvchining boshini egish, pastki jag'ini surish va nafas yo'llarini shilimshiq, qusish va qumdan tozalash tavsiya etiladi. Qutqaruvchi o'z salomatligi va xavfsizligi haqida ham g'amxo'rlik qilishi kerak, shuning uchun bemorning qoni yoki tupurigiga tegmaslik uchun bu manipulyatsiyani toza ro'molcha yoki doka orqali amalga oshirish tavsiya etiladi.
Qutqaruvchi burnini chimchilab, lablarini jabrlanuvchining lablariga mahkam o'rab, havoni chiqaradi. Bunday holda, siz epigastral hududning shishganligini kuzatishingiz kerak. Agar javob ha bo'lsa, bu havo o'pkaga emas, balki oshqozonga kirishini anglatadi va bunday reanimatsiyaning ma'nosi yo'q. Nafas olish oralig'ida bir necha soniya tanaffus qilishingiz kerak.
Yaxshi oʻtkazilgan mexanik ventilyatsiya paytida koʻkrak qafasi ekskursiyasi kuzatiladi.
Avlov toʻxtatildi
Asistoliya uchun CPR algoritmi shamollatishdan tashqari hamma narsani o'z ichiga olishi mantiqan to'g'ri. Agar jabrlanuvchi o'z-o'zidan nafas olayotgan bo'lsa, uni sun'iy nafas olishga qo'ymang. Bu kelajakda shifokorlarning ishini murakkablashtiradi.
To'g'ri yurak massajining asosi - bu qo'llarga qo'yish texnikasi va qutqaruvchi tanasining muvofiqlashtirilgan ishi. Siqish bilak emas, balki barmoqlar bilan emas, balki kaftning asosi bilan amalga oshiriladi. Reanimatologning qo'llari to'g'rilanishi kerak va siqish tananing egilishi tufayli amalga oshiriladi. Qo'llar sternumga perpendikulyar, ular qal'ada olinishi mumkin yoki palmalar xochda yotadi (kelebek shaklida). Barmoqlar ko'krak yuzasiga tegmaydihujayralar. CPRni bajarish algoritmi quyidagicha: o'ttiz marta bosish uchun - ikki nafas, agar reanimatsiya ikki kishi tomonidan amalga oshirilsa. Agar qutqaruvchi yolg'iz bo'lsa, unda o'n beshta siqilish va bir nafas beriladi, chunki qon aylanishisiz uzoq tanaffus miyaga zarar etkazishi mumkin.
Homilador ayollarni reanimatsiya qilish
Homilador ayollarning yurak urishi ham o'ziga xos xususiyatlarga ega. Algoritm nafaqat onani, balki uning qornidagi bolani ham saqlab qolishni o'z ichiga oladi. Kelajakdagi onaga birinchi yordam ko'rsatayotgan shifokor yoki kuzatuvchi omon qolish prognozini yomonlashtiradigan ko'plab omillar mavjudligini yodda tutishi kerak:
- kislorod iste'molining oshishi va undan tez foydalanish;
- homilador bachadon tomonidan siqilish tufayli o'pka hajmining kamayishi;
- oshqozon tarkibini aspiratsiya qilish ehtimoli yuqori; - mexanik shamollatish uchun maydonni kamaytirish, chunki qorin bo'shlig'ining kattalashishi tufayli sut bezlari kattalashadi va diafragma ko'tariladi.
Agar siz shifokor bo'lmasangiz, homilador ayolning hayotini saqlab qolish uchun qila oladigan yagona narsa - uni chap tomoniga yotqizish, shunda uning orqa tomoni taxminan o'ttiz daraja burchak ostida bo'ladi. Va qorinni chapga siljiting. Bu o'pkadagi bosimni pasaytiradi va havo oqimini oshiradi. Ko‘krak qafasini bosishni boshlashni unutmang va tez yordam kelguncha yoki boshqa yordam kelguncha to‘xtamang.
Bolalarni qutqarish
Bolalarda CPR o'ziga xos xususiyatlarga ega. Algoritm kattalarga o'xshaydi, lekin fiziologik xususiyatlar tufayli, ayniqsa, yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun uni amalga oshirish qiyin. Siz bolalarning reanimatsiyasini yoshga qarab ajratishingiz mumkin: bir yilgacha va sakkiz yilgacha. Barcha keksa odamlar kattalar bilan bir xil miqdorda yordam oladilar.
- Beshta muvaffaqiyatsiz reanimatsiya tsiklidan keyin tez yordam chaqirish kerak. Agar qutqaruvchining yordamchilari bo'lsa, ularni darhol ishonib topshirishga arziydi. Bu qoida faqat bitta jonlantiruvchi odam boʻlsa ishlaydi.
- Bo'yin jarohati borligiga shubha qilsangiz ham, boshingizni orqaga buring, chunki nafas olish birinchi o'rinda turadi.
- Har biri 1 soniyadan ikki marta nafas olish bilan ventilyatsiyani boshlang.
- Daqiqada yigirmatagacha nafas olish kerak.
- Havo yoʻlini begona jism bilan toʻsib qoʻyganda bolaning orqa tomoniga yoki koʻkragiga uriladi.
- Puls borligini nafaqat karotid, balki brakiyal va son arteriyalarida ham tekshirish mumkin, chunki bolaning terisi ingichka bo'ladi.
- Ko'krak qafasini siqish paytida bosim ko'krak qafasi chizig'idan biroz pastroq bo'lishi kerak, chunki yurak kattalarnikidan bir oz yuqoriroqdir.
- Bir qoʻlning asosi (agar jabrlanuvchi oʻsmir boʻlsa) yoki ikki barmoq (agar u chaqaloq boʻlsa) bilan sternumni bosing.
- Bosim kuchi ko'krak qafasi qalinligining uchdan bir qismidir (lekin yarmidan ko'p emas).
Umumiy qoidalar
Har bir kattalar oddiy yurak massajini qanday bajarishni bilishi kerak. Uning algoritmlarini eslab qolish va tushunish juda oddiy. Bu birovning hayotini saqlab qolishi mumkin.
Oʻqitilmagan odamning qutqaruv operatsiyalarini bajarishini osonlashtiradigan bir nechta qoidalar mavjud.
- Besh marta yurak massajini oʻtkazgandan soʻng jabrlanuvchini xizmatga qoʻngʻiroq qilish uchun qoldirishingiz mumkin.najot, lekin yordam ko'rsatuvchi bir kishi bo'lishi sharti bilan.
- Klinik oʻlim belgilarini aniqlash 10 soniyadan oshmasligi kerak.
- Birinchi qutqaruv nafasi sayoz bo'lishi kerak.
- Agar birinchi nafasdan keyin ko'krak qafasi harakati bo'lmasa, jabrlanuvchining boshini yana orqaga tashlashga arziydi.
CPR algoritmi bajariladigan qolgan tavsiyalar allaqachon yuqorida keltirilgan. Reanimatsiyaning muvaffaqiyati va jabrlanuvchining keyingi hayot sifati guvohlar qanchalik tez yo'n altirilganiga va ular qanchalik malakali yordam ko'rsatishiga bog'liq. Shuning uchun CPRni tasvirlaydigan darslardan qochmang. Algoritm juda oddiy, ayniqsa, agar siz ko'plab shifokorlar kabi harflarni aldash varaqini (ABC) eslasangiz.
Ko'pgina darsliklarda qirq daqiqalik muvaffaqiyatsiz reanimatsiyadan so'ng yurak massajini to'xtatish haqida aytilgan, ammo aslida faqat biologik o'lim belgilari hayotning yo'qligi uchun ishonchli mezon bo'lishi mumkin. Esingizda bo'lsin: yurakni pompalayotganda, qon miyani oziqlantirishda davom etadi, ya'ni odam hali ham tirik. Asosiysi, tez yordam yoki qutqaruvchilar kelishini kutish. Ishoning, ular bu mashaqqatli mehnatingiz uchun sizga rahmat aytishadi.
