Bolaning ona qornidagi joylashuvi homiladorlikda muhim omil hisoblanadi. Axir, tug'ilishning og'irligi, ularning borishi va yakuniy natijasi homilaning holatiga bog'liq. Agar chaqaloq odatdagidek yotgan bo'lsa, unda hech qanday muammo bo'lmasligi kerak. Bu holda etkazib berish tabiiy ravishda amalga oshiriladi. Agar bolaning pozitsiyasi tabiat tomonidan mo'ljallangan bo'lmasa, u holda sezaryen ajralmas hisoblanadi. Ehtimol, shifokorlar homiladorlikning so'nggi haftalarida ultratovush tekshiruvidan so'ng ayolga ushbu imkoniyatni taklif qilishadi. Ultratovush diagnostika apparati ekranida chaqaloqning kichkina tanasi, uning pozitsiyasi, pozitsiyasi aniq ko'rinadi. Xomilaning tashqi ko'rinishi shifokorga ham, ayolga ham to'g'ri qarorni aytadi.
Lavozim va taqdimot: farqi nimada?
Ko'pchilik homilador onalar atamalarni chalkashtirib yuborishadi. Shuning uchun, homilaning bachadondagi o'ziga xos pozitsiyalari haqida gapirishdan oldin, bu so'zlarning ma'nosini tushuntirish kerak. Shunday qilib, birinchi narsa. Xomilaning pozitsiyasi - bu bachadonning o'qi o'qlarining nisbati va maydalanganlarning holati. Uni aniqlashda shifokorlar bolaning boshidan tos suyagigacha bo'lgan shartli chiziqqa rahbarlik qilishadi. Agar o'qlar bir-biriga to'g'ri kelsa, biz uzunlamasına pozitsiya haqida gapirishimiz mumkin. Ular bir-biriga perpendikulyar bo'lganda, kichkintoy ko'ndalang holatda yotadi. O'rta variantyuqoridagi ikkitasi orasidagi qiya joyni bildiradi.
Previa tananing bo'yniga yaqin joylashgan qismi bilan belgilanadi. Shunga ko'ra, bu bosh yoki tos bo'shlig'i. Kırıntıların egri yoki ko'ndalang joylashishi bilan taqdimotni o'rnatib bo'lmaydi. Bundan tashqari, chaqaloqning pozitsiyalari bachadonning yon tomonlariga nisbatan bolaning orqa tomonining burilishiga qarab belgilanadi. Agar u chap devorga qarasa, ular uning birinchi navi haqida gapirishadi. Ikkinchi pozitsiya teskari pozitsiya deb ataladi. Ba'zida orqa bachadonning old yoki orqa devoriga buriladi. Bunday holda, biz homilaning turi haqida gapiramiz. Homila turlari mos ravishda deyiladi: oldingi va orqa. Aytgancha, homiladorlikning 34-haftasigacha chaqaloq bachadondagi holatini o'zgartirishi mumkin. Ushbu davrdan keyin vaziyat barqaror bo'lib qoladi, chunki tor joyda chaqaloq endi "ayrolmaydi".
Bosh taqdimot
Umumiy statistikada ustunlik qiladi, chunki u taxminan 95% holatlarga xosdir. Ideal holda, agar chaqaloq boshning orqa tomoni bilan serviksgacha joylashgan bo'lsa. Bunday holda, iyagi ko'kragiga bosiladi, boshi esa egiladi. Tug'ilish kanali orqali o'tadigan birinchi nuqta - bu bosh suyagining parietal va orqa suyaklarining birlashmasida joylashgan kichik fontanel. Bunday holda, kırıntıların holatining ikki turi ajralib turadi. Shunday qilib, homilaning 1 pozitsiyasi oldingi oksipital ko'rinish deb ataladi. Bu chaqaloqning yuzini orqaga burish (onaning tanasiga nisbatan) bilan tavsiflanadi. Posture homiladorlikning 90% da kuzatiladi. Bu muvaffaqiyatli yetkazib berish uchun eng maqbuldir.
Shuningdek, homilaning orqa tomoni deb ataladigan 2-pozitsiyasi ham mavjudoksipital taqdimot. Bunday holda, ota-onaning tanasiga nisbatan, yuz oldinga buriladi. Bu jarayonni juda murakkablashtiradi. Tug'ish paytida chaqaloq to'g'ri pozitsiyani egallashi mumkin, ammo bu ko'pincha uzoq vaqt talab etadi. Jarayon uzoqroq vaqt olishi mumkin.
Bosh taqdimot turlari
Bu bosh taqdimotning barcha shakllari emas. Boshqa narsalar qatorida, kichkintoyning boshi ma'lum darajada ko'tarilganda, u ekstansor deb ataladigan turlarga bo'linadi:
- Anterior bosh taqdimoti. U kichik kengaytma darajasiga ega. Etakchi nuqta old va parietal suyaklarning birlashmasida joylashgan katta fontanelga aylanadi. Bu holatda tabiiy ravishda tug'ilish mumkin, ammo bu jarayon ancha murakkab va uzoq davom etadi. Gap shundaki, homilaning boshi onaning tos suyagiga eng katta qismi bilan kiradi. Aslida, maydalanganlarning bu holati sezaryen uchun ko'rsatma.
- Old holati. 0,5% hollarda uchraydi. Agar bolaning kattaligi normal yoki katta bo'lsa, uning tug'ilish kanali orqali o'tishi mumkin emas. Operatsiya rejalashtirilgan.
- Yuz ko'rinishi - homila boshining maksimal kengayish darajasi. Bu holat faqat tug'ilganlarning 0,05 foizida qayd etilgan. Bolaning tabiiy tug'ilishi mumkin, ammo bu ona va bola uchun juda og'ir bo'lishi mumkin.
Chaqaloqning cho'zilgan ko'rinishi akusher tomonidan to'g'ridan-to'g'ri tug'ruq vaqtida vaginal tekshiruv yordamida aniqlanadi.
Bosh taqdimotiva homila pozitsiyalari
Bolaning birinchi holatida anterior oksipital ko'rinish normal tug'ish uchun eng qulay variant hisoblanadi. Va xayriyatki, eng keng tarqalgan. Yuqorida aytib o'tilganidek, birinchi holatda chaqaloq bachadonning chap tomoniga qaytariladi. Bunday vaziyatda u eng kichik bosh diametri bilan "chiqishga" o'tadi. Ya'ni, tug'ilish kanalidan osonroq va tezroq o'tish uchun u osongina o'zgarishi, cho'zilishi va torayishi mumkin.
Agar bolaning orqa tomoni bachadonning o'ng tomoniga burilsa, bu allaqachon ikkinchi holatda oksiput taqdimoti. Vaziyat unchalik namunali emas. Bunday holda, klinik jihatdan tor tos sindromi deb ataladigan imkoniyat ortadi. Ayolning kuchli, ammo samarasiz qisqarishlari bor, ular keskin sekinlashadi yoki butunlay to'xtaydi. Kichkintoy qulay pozitsiyani egallashi uchun - birinchi pozitsiya, ayol dam olishi kerak. Shunday qilib, chaqaloq chap tomonda yoki yuqori devorda bo'lsa, platsenta bilan to'qnashmasdan pastga tushish osonroq bo'ladi. Shifokor sizga bolaning qornida ko'tarilishiga yordam beradigan, boshini va yuzini o'ngga, orqasini chapga burishga yordam beradigan to'g'ri pozitsiyalarni aytib beradi.
qisqa taqdimot
5% hollarda uchraydi. Bu holatda homilaning holati tug'ilish jarayoniga ta'sir qilmaydi. Toʻshak koʻrinishi turlicha:
- Homilaning birinchi holati - oyoqlari oldinga. Bunday holda, oyoq-qo'llar birinchi bo'lib tug'iladi. Bunga yo'l qo'ymaslik uchun akusher chaqaloqning tug'ilishini kechiktiradi: u qo'li bilan erkin harakatlanishiga to'sqinlik qiladi. Oyoq-qo'llar tushmaydi. Dakichkintoy dumbalarini oldinga burish imkoniyatiga ega. Agar bu sodir bo'lsa, tug'ilish kamroq xavfli bo'ladi.
- Homilaning yelka ko'rinishidagi ikkinchi holati to'rtburchak holatidir. Bu chaqaloq uchun ham, uning onasi uchun ham qulayroqdir. Shunga qaramay, breech taqdimotining o'zi g'ayritabiiydir. Bunday holda, shifokor ona va uning bolasini keraksiz jarohatlar va og'riqlardan himoya qilish uchun ko'plab homilador onalarga sezaryen qilishni tavsiya qiladi.
Kesariy operatsiya zarurmi?
To'shak ko'rinishi jarrohlik uchun bevosita ko'rsatma emas. Bu holatda homilaning pozitsiyasi qo'shimcha bo'lib, tibbiy xodimlarning qaroriga ta'sir qiluvchi asosiy omil emas. Shifokorlar boshqa fikrlarni hisobga olgan holda vaziyatni bir butun sifatida ko'rib chiqadilar:
- Bo'lajak onaning yoshi, tos bo'shlig'ining kattaligi.
- Ayolning oldingi homiladorligi, ayniqsa tug'ish jarayoni.
- Chaqaloq oʻlchami. Og'irligi 3,5 kilogrammdan ortiq bo'lgan homila to'g'ridan-to'g'ri taqdimot bilan allaqachon katta. Oddiy sharoitlarda bu ko'rsatkich 4000 kg ni tashkil qiladi.
- Chaqaloq jinsi. G'alati, lekin bu juda muhim. Ma'lum bo'lishicha, breech taqdimoti qizlar uchun xavfli emas. Ammo o‘g‘il bolalarda jinsiy a’zolar tug‘ruq vaqtida zararlanishi mumkin.
Bunday vaziyatda nima qilish kerak?
Agar ultratovush tekshiruvi 34-haftadan oldin ko'krak qafasi paydo bo'lishini ko'rsatsa, ayol vaziyatni o'zgartirishi mumkin. Xomilaning noto'g'ri pozitsiyasi haqida bilib, u ba'zi mashqlarni bajarishi shart:
- O'ng tomonda yotish va shu holatda ushlab turish keraktaxminan 10 daqiqa, keyin tezda chap tomonga buriling. Mashqni ketma-ket 4 marta takrorlash kerak. Buni kuniga bir necha marta ovqatdan oldin qilish kerak.
- Kuniga bir marta 15 daqiqa davomida tizza-tirsak holatida turish tavsiya etiladi.
Hovuzda suzish chaqaloqning qornidagi to'ntarishiga hissa qo'shadi. Shuning uchun, agar siz obuna sotib olish imkoniga ega bo'lsangiz, undan foydalanishingiz kerak. Bola boshiga ag'darilganda, uning holatini tuzatish uchun bir necha hafta davomida bandaj kiyganingizga ishonch hosil qiling. Agar bu sodir bo'lmasa, tug'ilishdan ikki hafta oldin, homilador ona kasalxonaga yuboriladi. U erda shifokorlar jarayon qanday o'tishini hal qilishadi. Aytgancha, ilgari shifokorlar homilador qorinni massaj qilib, chaqaloqni qo'lda aylantirishga harakat qilishdi. Ammo keyin bu usul asoratlarning yuqori xavfi tufayli tark etildi: erta tug'ilish, platsentaning ajralishi, chaqaloqning holati buzilgan.
Qiya yoki koʻndalang joylashuv
Bunday vaziyatda homilaning ko'rinishini aniqlash mumkin emas. Lavozim sezaryen uchun to'g'ridan-to'g'ri ko'rsatkichdir. Bachadondagi bolaning oblique yoki ko'ndalang holati 0,4% hollarda sodir bo'ladi. Va agar ilgari tug'ruq paytida shifokorlar chaqaloqni oyog'idan ushlab, ag'darishga harakat qilishgan bo'lsa, bugungi kunda bu usul qo'llanilmaydi. Texnika chaqaloq uchun ham, uning onasi uchun ham juda shikast bo'lib chiqdi. Ba'zida egizaklarni etkazib berish paytida to'ntarish amalga oshiriladi. Ammo faqat birinchi bola tug'ilganda, ikkinchisi esa birdaniga ko'ndalang pozitsiyani egallagan bo'lsa.
Homilaning qiya yoki ko'ndalang holatining sabablari boshqacha bo'lishi mumkin. Asosiy omillar orasida bachadondagi o'smalar, miomalar mavjud. Formatsiyalar kichkintoyning tabiiy holatda yotishiga to'sqinlik qiladi. Ba'zida bu bola juda katta bo'lsa yoki uning bo'yniga qisqa kindik o'ralgan bo'lsa sodir bo'ladi: bu uning harakatlarini cheklaydi. Yana bir sabab - ayolning ko'p tug'ilishi, bachadonida ko'plab burilishlar mavjud. Eğimli yoki ko'ndalang pozitsiyasi bilan ayol barcha mashqlarni to'shagidagi kabi bajarishi kerak. Bunday holda, shuningdek, maydalanganlarning orqa tomoni burilgan tomonda ko'proq vaqt yotish tavsiya etiladi. Ayol kutilgan tug'ilishdan 3 hafta oldin kasalxonaga yotqiziladi. Vaziyat o'zgarmagan bo'lsa, u operatsiyaga tayyorlanmoqda.
Egizaklar bilan homilaning holati
Homilaning holati va turi muntazam ultratovush diagnostikasi paytida aniqlanadi. Ba'zan bunday tadqiqotlar davomida kelajakdagi ota-onalar tabiat tomonidan ular uchun tayyorlangan ajablanib haqida bilib olishadi: ular egizaklar bo'ladi! Eyforiyadan so'ng, ular bu holatda tabiiy etkazib berish mumkinmi, deb hayron bo'lishni boshlaydilar. Albatta, bu juda realdir, lekin faqat ikkita holatda: agar ikkala chaqaloq bosh ko'rinishida bo'lsa yoki bachadon bo'yni yaqinroq bo'lgan chaqaloq bu holatda bo'lsa, ikkinchisi dumba oldinga qarab joylashgan bo'lsa. Etakchi chaqaloq "tos bo'shlig'i" ga ega bo'lganda, sezaryen tavsiya etiladi. Gap shundaki, to'ng'ichning dumbalari tug'ilganda, bachadondagi bolalar boshlarini ushlashlari mumkin, bu esa jarohatlarga olib keladi. Bu oblique uchun aniq yokijarrohlik aralashuvining ko'ndalang pozitsiyasidan qochish mumkin emas. Va bachadondagi egizaklar to'g'ri holatda bo'lsa ham, etkazib berish usuli bo'yicha qaror tibbiy xodimlar tomonidan ko'plab omillarni hisobga olgan holda qabul qilinadi.
