JSST statistik ma'lumotlariga ko'ra, so'nggi 40 yil ichida OITSdan 25 million kishi vafot etgan. Ushbu infektsiyaning zarari juda katta. Kasallikka chalinganlarning aksariyati ushbu infektsiya kelib chiqqan Afrikada bo'lgan. OIV bilan kasallikning tashxisi ayniqsa dolzarb bo'lib qoladi. To‘g‘ri, hozircha OIVga qarshi davo yo‘q, ammo erta davolash bemorning umrini uzaytirishi va uning sifatini yaxshilashi mumkin.
OIV infeksiyasi diagnostikasi
OIV infektsiyasi turli bosqichlarda quyidagi usullar bilan aniqlanadi:
- ELISA - ferment immunoassay.
- Western blot.
- PCR - polimeraza zanjiri reaktsiyasi.
- Tezkor testlar.
PZR usuli amerikalik biokimyogar Kari Mullis tomonidan ishlab chiqilgan bo'lib, u 1983 yilda Nobel mukofotiga sazovor bo'lgan. Bugungi kunda tibbiyotda barcha infektsiyalarni tashxislashda ushbu usul o'zining aniqligi va axborot mazmuni tufayli etakchi hisoblanadi. OIV bu borada istisno emas.
Tahlilning mohiyati
Har qanday tirik hujayrada RNK va DNK mavjud. Bu nuklein kislotalar o'z-o'zidan nusxa ko'chirish va o'z-o'zini ko'paytirish qobiliyatiga ega. Har bir infektsiya uchun DNK fragmentlari noyobdir. DAbiologik suyuqliklarda nuklein kislotalarning bu bo'laklari aylanadi. Ular maxsus uskuna - reaktor tomonidan ushlanadi va tan olinadi. Bu usulning asosidir. Laborant bu parchalarni sanaydi. Retrovirus OIV RNK uchun nazorat qilinadi. Virusli zarrachalarning bir nusxasi bo'lsa ham, PCR ularni aniqlashi va hisoblashi mumkin.
Venoz qon ko'pincha sinov suyuqligi sifatida ishlatiladi. Usulning maxsus komponentlari virus zarralari bilan bog'lanadi va ularni aniqlash imkonini beradi, chunki topilgan bo'laklar ko'paytiriladi.
OIV bilan kasallanganda, virus mavjudligining natijasini klinika paydo bo'lishidan ancha oldin olish mumkin. Shuning uchun yuqori sezuvchanlik tufayli PCR bunday yuqori diagnostika qiymatiga ega. PCRning katta plyusi bu usulning ko'p qirraliligi. PCR uchun infektsiyaning inkubatsiya davri to'siq emas.
Tadqiqot narxi
PCR usuli ancha qimmat. Bu uning katta kamchiliklaridan biridir. Bu eng yangi jihozlar va yuqori malakali laborantni talab qiladi. Yuqoridagilarni hisobga olgan holda, kichik aholi punktlarida PCR diagnostikasi o'tkazilmaydi. Siz faqat ixtisoslashgan yirik klinikalarda tekshiruvdan o'tishingiz mumkin.
Moskva klinikalarida OIV DNK testining narxi 2800 rubldan boshlanadi, virusli yuk (plazmadagi virusli RNK) PCR bilan aniqlanadi - 8800 rubldan va OIVning proteaz inhibitörlerine chidamliligi - 16500 rubldan. Ko'rib turganingizdek, narxlar ancha yuqori. PCR MHI siyosati bo'yicha davlat klinikalarida bepul amalga oshirilishi mumkin. Muhim,protsedura anonim tarzda amalga oshirilishi mumkin. Ro'yxatga olish kitobida bemor natijani bilishi mumkin bo'lgan raqamni oladi. Zamonaviy tibbiyot markazlarida ushbu ma'lumotlar kiritiladigan mijozlarning shaxsiy hisoblari mavjud.
Tadqiqot maqsadlari
OIV uchun PCR diagnostikasi quyidagi hollarda buyuriladi:
- Bachadon ichidagi infektsiyani aniqlash uchun kasal ona yoki tashuvchidan tug'ilgan bolada infektsiyani aniqlash.
- Agar Elishay shubhali natijalar bergan boʻlsa (OIV uchun PCR bu holatda yakuniy tashxis qoʻyishga yordam beradi).
- Virusning organizmdagi miqdoriy tarkibini aniqlash uchun.
- Ijobiy immunoblot bilan ular bir-birini PCR bilan to'ldiradi.
- Donorlar sinovdan oʻtkazilmoqda.
- OIVni erta tashxislash uchun.
- ARTning samaradorligi va chidamliligini aniqlash uchun.
Bu tahlilning afzalligi shundaki, OIV uchun PCR hatto bir yoshgacha boʻlgan bolalarda ham oʻtkazilishi mumkin.
Tadqiqotlar ko'pincha birlamchi tashxis uchun emas, balki davolash jarayonida amalga oshiriladi. Birlamchi diagnostika serologik tadqiqotlardir (ular OIVga qarshi antikorlar darajasini aniqlaydi). Agar noto'g'ri ijobiy natija takrorlansa, bu virus yuki past bo'lishi mumkin.
PCR, agar OIVga antikorlar hali mavjud bo'lmasa, tashxis qo'yadi. Bu holatda Elishay usuli javob bermaydi.
Va OIV uchun PCR allaqachon ijobiy bo'ladi. Ammo OIVning ushbu davrining belgilari o'ziga xos emas. Bemor birinchi navbatda umumiy amaliyot shifokori tomonidan ARVI uchun uzoq vaqt va muvaffaqiyatsiz davolanadi. Shuni yodda tutish kerakki, OIV tashxisi faqat asoslanadiPCR qo'yilmaydi, boshqa keng qamrovli testlardan o'tish kerak. PCR usuli ko'pincha qiyin holatlarda yordamchi hisoblanadi.
Tahlilga tayyorlanmoqda
OIV uchun PCRni qabul qilishdan oldin, testdan 2 kun oldin siz yog'li ovqatlar, spirtli ichimliklar iste'mol qilmasligingiz kerak. Bundan tashqari, aqliy va jismoniy zo'riqish emas, balki yaxshidir. Agar bemorga immunostimulyatsiya kursi buyurilgan bo'lsa, u tahlildan 2 hafta oldin to'xtatiladi.
Qonni ertalab olish yaxshidir. Tananing boshqa biologik suyuqliklari (sperma, vaginal sekretsiya) ham tekshirilishi mumkin, ammo qon eng yaxshi materialdir. Tuprik, ter, siydik va ko'z yoshlar ishlatilmaydi, chunki ulardagi virus minimaldir.
OIV uchun PCR plyuslari
Usulning afzalliklari - bu noto'g'ri ijobiy natijaning juda past ehtimoli, tananing har qanday biologik suyuqliklari uchun reaktsiyaning universalligi. Tahlil keng doiraga ega:
- Bir marta qon olish turli infektsiyalarni aniqlash uchun ishlatilishi mumkin.
- Texnika shoshilinch, natija ertasi kuni tayyor boʻladi.
- Ishonch 85-98% orasida.
- OIV borligini infektsiyadan 10-14 kundan keyin aniqlash mumkin (hozircha antikorlar mavjud emas).
- Yosh chegarasi yo'q, tug'ilgandan boshlab darhol bajarilishi mumkin.
Usulning kamchiliklari
PZRning kamchiliklari quyidagilardan iborat:
- Tahlil narxi.
- Murakkab tibbiy jihozlar talab qilinadi.
- Yuqori malakali laborant va shifokor talab qilinadi,qabul qiluvchi tahlili.
- Reaksiya juda sezgir, shuning uchun xatolik 20% boʻlishi mumkin.
- Bemorda otoimmün jarayonlar, onkologiya, surunkali infektsiyalar bo'lsa, noto'g'ri ijobiy natijaga olib kelishi mumkin.
- Laboratoriya binolarining maxsus tozaligi zarur, chunki virus tahlilga havodan tushishi mumkin. Keyin natija noto'g'ri bo'ladi.
PZR o'tkazadigan laboratoriyalar uchun diagnostika sifatini oshirish uchun SanPiN ichki nazorat tizimiga muvofiq maxsus qat'iy choralar ishlab chiqilgan. Bundan tashqari, ushbu texnika bilan ishlashning barcha qoidalariga rioya qilish kerak:
- Probirkalardagi ma'lumotlarga qat'iy rioya qilish kerak.
- Qon namunasini olishdan oldin yana tekshirib koʻring va tahlil rejalashtirilganligiga ishonch hosil qiling.
- Hamshira naychalarni to'g'ri belgilashi kerak.
- Laboratoriya oʻzaro kontaminatsiyani oldini olish uchun biomaterial bilan barcha manipulyatsiyalarni toʻgʻri bajarishi kerak.
- Test tizimi mukammal sifatga ega boʻlishi kerak.
Faqat bu shartlarning barchasi bajarilsa, javobdagi xato epizodlarning atigi 2% boʻlishi mumkin.
Tahlil davomiyligi
Ko'pchilik OIV uchun PCR qancha vaqt tayyor bo'lishi bilan qiziqadi. Tashxis 8 soatdan ortiq davom etmaydi. Bemor javobni ertasi kuni olishi mumkin. Ekspress test 2 soat ichida amalga oshiriladi.
PCR ishonchliligi
Ko'p afzalliklariga qaramay, PCR ideal diagnostika usuli hisoblanmaydi. Har qanday holatda u bilan bog'lanaditanada OIV mavjudligi uchun skrining testlarini olish zarurati.
Qon tahlil uchun qachon olinadi?
OIV uchun PCRni qancha vaqt olish kerak? Ishonchli natijani taxmin qilingan infektsiyadan 4-4 kun o'tgach, qon qabul qilishda olish mumkin. 2 hafta o'tgach, OIV uchun ishonchlilik 98%, 5 kunlik muddat bilan esa 80% bo'ladi. OIV uchun PCRda salbiy natija mavjudligi ishonchli bo'ladi, ammo mutlaqo aniq natija uchun Elishay ham o'tkaziladi.
ELISA tahlili faqat virusga antikorlar mavjud bo'lganda samarali bo'ladi, bu vaqt 1-3 oydan olti oygacha davom etishi mumkin. Elishay yuqori ehtimollik (98% -99,9%) berganligi sababli, PCRni OIV infektsiyasining mavjudligini 100% tasdiqlovchi test deb atash mumkin emas. Ammo boshqa tomondan, bu antikorlar paydo bo'lishini kutishning hojati bo'lmagan yagona texnikadir.
OIV bilan PCR ARTning samaradorligi, OIV kasalligining bosqichi va VN soni (organizmda OIV mavjudligini miqdoriy baholash) haqida ma'lumot berishi mumkin. Bu oʻzgarishlarning jiddiyligi va koʻlamini bildiradi.
OIV uchun PCR testi, agar qonda antikorlar mavjud bo'lsa ham zarur, ammo ularning mavjudligi klinik jihatdan OIV infektsiyasining ishonchliligini ko'rsatmaydi.
Ular nafaqat infektsiya va tasodifiy jinsiy aloqa uchun tekshiriladi. Boshqa holatlar:
- Homiladorlikni rejalashtirish.
- Kelgusi operatsiya.
- Tasodifiy jinsiy aloqa.
- Ba'zi kasblar (o'qituvchilar, shifokorlar va boshqa tibbiyot xodimlari) ishga kirish uchun ushbu testni talab qiladi.
- Mahbuslar.
- sil kasallari.
- Favqulodda vaziyatlar vazirligi va politsiya xodimlari.
- Ta'tildan ekzotik mamlakatlardan qaytgan (agar siz infektsiya yo'qligiga ishonch hosil qilishni istasangiz).
- Fhishalar.
- Chet ellik talabalar.
- Dorilar.
Shuningdek, bemorda ba'zi alomatlar OIV testini o'tkazishga majbur qilishi mumkin:
- Toʻsatdan vazn yoʻqotish.
- 3 haftadan ortiq davom etadigan diareya
- Uzoq vaqt davomida asossiz yuqori harorat.
- Limfa tugunlarining shishishi.
- Pnevmoniya, kandidoz va boshqalarning noma'lum sababi.
Tahlilni dekodlash laborantning emas, davolovchi shifokorning vakolatidir.
PCR yoki ELISA, qaysi biri yaxshiroq?
OIV virusi RNKning PCR diagnostikasi sifat va miqdoriy jihatdan aniqlanganda. Ushbu tahlil bir nechta o'zaro ta'sir qiluvchi patogenlar mavjud bo'lsa ham, o'ziga xos patogenni aniq belgilaydi. Biologik material hatto quritilgan shaklda ham ishlatilishi mumkin. Salbiy tomoni PCR ning yuqori sezuvchanligi bo'lib, asboblar yoki probirkada hatto kichik miqdordagi begona DNK mavjudligi noto'g'ri ijobiy natija berishi mumkin.
ELISA ning vazifasi va imkoniyati retrovirusga antikorlarning mavjudligini aniqlashdir. Uning aniqligi 99% boʻlsa-da, u dastlabki bosqichlarda qoʻllanilmaydi.
Sifatli OIV testi
OIV uchun yuqori sifatli PCR organizmda virus mavjudligini aniqlaydi. Bu holatda natijalar quyidagicha ko'rinadi: ijobiy, noto'g'ri ijobiy, salbiy. Ammo bu tadqiqot retrovirus miqdori haqida ma'lumot bermaydi. Bunday sifat tahliliOIV infektsiyasi organizmda boshqa usullar bilan aniqlangan bo'lsa, nomaqbul.
Yuqori sifatli PCR bilan davolash samaradorligini nazorat qilib boʻlmaydi.
OIV miqdorini aniqlash
Biologik mahsulotdagi virus RNK nusxalari sonini hisoblash uchun faqat OIV bilan kasallangan odamlar tomonidan amalga oshiriladi.
Bunday tadqiqotning maqsadi - davom etayotgan davolanishni kuzatish va virusning unga chidamliligini aniqlash. Bunday hisob-kitoblarda antiviral terapiya shifokor tomonidan ko'r-ko'rona belgilanmaydi, shuning uchun u yanada samarali bo'ladi. OIV infektsiyasi uchun kantitativ PCR ko'proq amalga oshiriladi. Ushbu tahlil qonning nusxasi/ml sifatida ko'rsatiladi.
Qanday natijalar berishi mumkin:
- Virus RNKsi yo'q yoki juda kichik (taxminan 20 nusxa/ml). Tashxis aniq emas.
- 20 - 10 dan 6-darajali nusxalar / ml - tashxis ishonchli.
- 106 nusxa/ml dan ortiq - yuqori VN.
Laboratoriyalar real vaqtda OIV uchun PCR testini o'tkazishi mumkin. Bu natijalarni avtomatik yozib olish bilan PCR mahsulotlarining to'planishini kuzatish va raqamli baholashni nazarda tutadi.
