Bo'shashgan falaj yuqumli kasalliklardan keyingi xavfli asoratdir. Patologiya periferik asab tizimidagi neyronlarning progressiv o'limi bilan tavsiflanadi. Bu zararlangan hududda harakatlanishning sezilarli darajada yomonlashishiga yoki to'liq imkonsizligiga olib keladi. Ko'pincha qo'l, oyoq va bo'yin mushaklari falaj bo'ladi. Ushbu turdagi falaj qanday rivojlanadi? Va vosita funktsiyasini tiklash mumkinmi? Bu savollarga maqolada javob olishingiz mumkin.
Patologiya tavsifi
Motor neyronlar periferik nervlarda joylashgan. Bu hujayralar asab tizimidan mushaklarga signallarni uzatuvchi uzoq jarayonlar (aksonlar) bilan jihozlangan. Ushbu tuzilmalar tufayli odam harakat qilish qobiliyatiga ega.
O'tkir bo'sh falajda motor neyronlari va aksonlari asta-sekin shikastlanadi va asta-sekin yo'q qilinadi. Asab tizimidan mushaklarga signallar oqimini to'xtatadi. Natijada, odam tananing zararlangan qismini harakatga keltira olmaydi. Shunday qilibVaqt o'tishi bilan mushaklar atrofiyasi paydo bo'ladi, tendon reflekslari yo'qoladi va mushaklarning ohanglari yomonlashadi. Oyoq-qo'llarning zaifligi o'sib boradi.
Agar zararlangan hududning motor funktsiyasi butunlay yo'qolsa, shifokorlar bu patologiyani falaj deb atashadi. Agar harakatlar zaiflashgan va qiyin bo'lsa, mutaxassislar mushaklarning parezlari haqida gapirishadi.
Quyidagi patologik sharoitlar sust falaj va parezlarga taalluqli emas:
- jarohatlar va jarohatlar (shu jumladan tug'ilish jarohatlari)dan keyin harakatlanish buzilishi;
- yuz mimik mushaklarining parezi va falaji.
Shuningdek, ushbu patologiyani markaziy asab tizimining shikastlanishi natijasida yuzaga keladigan falajdan ajratish juda muhimdir.
Etiologiya
Periferik bo'sh falaj mustaqil kasallik emas. Ko'pincha, enteroviruslar keltirib chiqaradigan yuqumli patologiyalarning asoratlari sifatida yuzaga keladi. Aksariyat hollarda bu turdagi harakat buzilishi poliomielitdan keyin rivojlanadi.
Oʻtmishda bu xavfli virusli kasallik keng tarqalgan edi. Ko'pincha bemorning o'limiga va nogironligiga olib keldi. Bugungi kunda ommaviy emlash tufayli patologiyaning faqat alohida holatlari qayd etilgan. Biroq, infektsiya xavfini butunlay inkor etib bo'lmaydi. Emlanmagan odamda infektsiya xavfi yuqori. Import qilingan infektsiyalar vaqti-vaqti bilan qayd etiladi. Poliomielit uchun noqulay hududlarga sayohat qilganingizda ham xavfli virusni yuqtirib olishingiz mumkin.
Poliomielit virusi bir necha usul bilan yuqadi:havo, aloqa, shuningdek, idish-tovoq orqali. Bundan tashqari, mikroorganizm atrof-muhitda bir necha kun yashashi mumkin. 15 yoshgacha bo'lgan bolalar infektsiyaga ayniqsa moyil.
Virus motor neyronlariga kirib, ularda distrofik oʻzgarishlarni keltirib chiqaradi. Nerv hujayrasi nobud bo'ladi va uning o'rnini glial to'qima egallaydi. Kelajakda uning o'rnida chandiq hosil bo'ladi. Poliomielitda qancha motorli neyronlar nobud bo'lsa, o'tkir bo'sh falaj shunchalik tez rivojlanadi.
Poliomielit eng keng tarqalgan, ammo bu patologiyaning yagona sababi emas. Bo'shashgan falaj boshqa kasalliklar tufayli ham rivojlanishi mumkin:
- Orqa miyadagi yallig'lanish jarayoni (mielit). Yarim hollarda bu kasallik infektsiyani qo'zg'atadi. Uning qo'zg'atuvchisi enteroviruslar, mikoplazmalar, sitomegaloviruslar, shuningdek, herpesning qo'zg'atuvchisi bo'lishi mumkin. Ba'zida shikastlanishdan keyin yallig'lanish paydo bo'ladi. Ammo bu holatda ham patologiyaning sababi yara orqali orqa miya ichiga kirib borgan mikroorganizmlardir. Miyelit bilan markaziy asab tizimidan periferik nervlarga impulslar etkazib berish buziladi, bu esa falajga olib keladi.
- Poli- va mononevopatiyalar. Bu kasalliklarni turli viruslar ham keltirib chiqaradi. Polinevopatiya bilan bir vaqtning o'zida ko'p sonli periferik nervlar ta'sirlanadi. Mononevropatiya alohida hududdagi neyronlarda, ko'pincha yuqori oyoq-qo'llardan birida patologik o'zgarishlar bilan tavsiflanadi.
- Guillain-Barre sindromi. Kasallik virusli patologiyalardan so'ng otoimmün asorat sifatida yuzaga keladi: mononuklyoz, mikoplazmoz, sitomegaliya, gemofil infektsiyasi.tayoqcha. Yuqumli jarayon immunitet tizimining noto'g'ri ishlashiga olib keladi. Himoya qiluvchi antikorlar periferik nerv hujayralariga hujum qila boshlaydi, bu esa bo'shashgan falajga olib keladi.
- Coxsackie virusi bilan infektsiya. Ko'pgina hollarda bu mikroorganizm isitma, toshma va orofarenkning yallig'lanishi bilan yuzaga keladigan kasallikni keltirib chiqaradi. Biroq, skelet mushaklarining yallig'lanishiga olib keladigan virusning yana bir turi mavjud. Ushbu patologiyaning oqibati bolalarda o'tkir bo'sh falaj bo'lishi mumkin. Katta yoshlilarda yuqtirish ehtimoli kamroq.
Hozirda enterovirusning yangi turi (70-turi) paydo boʻldi. Ko'pincha kon'yunktivitning og'ir shaklini keltirib chiqaradi. Ammo kasallikning atipik shakllari ham mavjud bo'lib, ular poliomielitga o'xshash alomatlarga ega. Bu patologiya periferik nervlarning shikastlanishiga ham olib kelishi mumkin.
Markaziy genetik falajdan farqi
Bo'sh va spastik falajni farqlash kerak. Ushbu ikkita patologik holat motor funktsiyasining buzilishi bilan birga keladi. Biroq, ular etiologiyasi, patogenezi va belgilari bilan farqlanadi:
- Patologiyaning spastik shakli markaziy asab tizimining shikastlanishi tufayli yuzaga keladi. O'tkir bo'sh falaj orqa miyaning periferik nervlari yoki ildizlarining shikastlanishi bilan tavsiflanadi.
- Spastik falajda vosita neyronlari shikastlanmaydi.
- Periferik falaj shaklida fleksiyon va ekstansor reflekslari yo'q, mushaklar kuchsizligi qayd etiladi. Markaziy genezis patologiyasi bilan mushaklar taranglashadi, mushaklarning majburiy qisqarishi qayd etiladi,refleksli harakatlar.
- Markaziy falaj butun tanada harakatning buzilishiga olib kelishi mumkin. Periferik shaklda ma'lum bir sohada motor funktsiyasining yomonlashishi kuzatiladi.
Faqat nevropatolog keng qamrovli tekshiruv asosida falajning bu ikki shaklini ajrata oladi.
Simptomatiklar
Motor funktsiyasining buzilishi ko'pincha to'satdan paydo bo'ladi va tez kuchayadi. Bo'shashgan falajning quyidagi belgilarini ajratib ko'rsatish mumkin:
- harakatning imkonsizligi yoki qiyinligi;
- ta'sirlangan hududdagi mushaklarning kuchli zaifligi;
- falajlangan mushaklarning mexanik ta'sirga reaktsiyasi yo'qligi;
- assimetrik lezyon;
- mushak atrofiyasi (falaj boʻlgan oyoq yoki qoʻl sogʻlomnikiga qaraganda ingichka boʻlib qoladi).
Agar falaj poliomielit fonida rivojlansa, u holda bemorda yuqumli patologiyaning umumiy belgilari yo'qoladi. Odatda, harakat buzilishi boshlanishidan biroz oldin harorat pasayadi, mushaklarning og'rig'i va spazmlari pasayadi.
Patologiyaning keng tarqalgan shakli pastki bo'sh falajdir. Bu orqa miya ildizlariga zarar etkazish bilan tavsiflanadi. Natijada, bemorda pastki ekstremitalardan birining falaji bor. Ko'pincha oyoq mushaklarining innervatsiyasi buziladi. Biror kishi oyog'ini qimirlata olmaydi, uning yurishi juda qiyin bo'ladi. Paraliziya boshlanishidan oldin kuchli bel og'rig'i kuzatiladi. Og'ir holatlarda lezyon bachadon bo'yni mintaqasiga o'tadi va bemor o'ng yoki chap qo'lini falaj qiladi.
Boladagi patologiyaning xususiyatlari
Bo'shashgan falaj bolalarda kattalarga qaraganda tez-tez uchraydi. Bola enteroviruslar bilan infektsiyaga ko'proq moyil bo'ladi. Bugungi kunda poliomielit juda kam uchraydi. Bola uchun asosiy xavf periferik nervlarga ta'sir qiluvchi boshqa turdagi enteroviruslardir.
Bolalarda bo'shashgan falajning ko'rinishlari kattalardagi kabi. Biroq, bola ko'pincha nafas olish va yutish mushaklarining ishi uchun mas'ul bo'lgan neyronlarga zarar etkazadi. Ta'sirlangan bolalar tez va sayoz nafas olishadi, bu esa gipoksiyaga olib keladi. Natijada, tez-tez bosh og'rig'i, letargiya, uxlab qolish qiyinlishuvi mavjud. Bolani yutish qiyinlashadi, u tez-tez ovqatni bo'g'ib qo'yadi. Bolalar ko'pincha ovqatlanmaslik tufayli ozlashadi.
Murakkabliklar
Agar davolanmasa, bo'shashgan falaj og'ir asoratlarni keltirib chiqaradi. Ushbu patologiya quyidagi xavfli oqibatlarga olib kelishi mumkin:
- Ankiloz. Shol bo'lgan a'zoning harakatsizligi artikulyar bo'g'imlardagi suyaklarning birlashishiga olib keladi.
- Mushak kontrakturalari. Vaqt o'tishi bilan zararlangan hududdagi mushaklar qisqaradi va qattiqlashadi.
- Doimiy mushaklar kuchsizligi. Periferik falaj bo'yin va oyoq-qo'llarning mushaklari tonusining keskin pasayishi bilan kechadi. Davolashsiz mushak atrofiyasi qaytarilmas holga keladi.
Agar bemorda allaqachon bunday asoratlar paydo bo'lgan bo'lsa, unda konservativ usullar bilan motor funktsiyasini tiklash endi mumkin emas. Aksariyat hollarda davolanishning jarrohlik usullariga murojaat qilish kerak.
Diagnoz
Bu patologiyani davolash va tashxislash bilan nevrolog shugʻullanadi. Shol odatda virusli patologiyalar tufayli yuzaga kelganligi sababli, yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassis bilan maslahatlashish talab qilinishi mumkin.
Periferik falajni motor disfunktsiyasining boshqa turlaridan farqlash kerak. Tashxisni aniqlashtirish uchun quyidagi turdagi tekshiruvlar o'tkaziladi:
- Nevrologik tekshiruv. Shifokor bemorning mushaklar kuchini, tendon reflekslarini va yutish funksiyasini tekshiradi.
- Klinik va biokimyoviy qon testlari. Patologiyaning mavjudligi ESRning ortishi va kreatin kinaz konsentratsiyasining ortishi bilan ko'rsatiladi.
- Najasni virusologik o'rganish. Ushbu test poliomielitga shubha qilinganida amalga oshiriladi.
- Toksikologik qon tekshiruvi. Periferik falajni kimyoviy zaharlanish natijasida kelib chiqadigan vosita disfunktsiyasidan ajratishga yordam beradi.
- Elektromiografiya. Bu tadqiqot mushaklarning elektr oʻtkazuvchanligini baholashga yordam beradi.
- Prozerin testi. Sinov falajni miyasteniya gravisdan ajratib turadi.
Dori terapiyasi
Bo'shashgan falajni davolash kompleks yondashuvni talab qiladi. Terapiyaning asosiy vazifasi vosita neyronlarining normal faoliyatini tiklashdir. Bemorlarga yuqori dozali nootrop va antioksidant preparatlar buyuriladi:
- "Piracetam".
- "Aktovegin".
- "Mexidol".
- "Trental".
- "Serebrolizin".
Bu dorilar shikastlangan nervlarning metabolizmini normallashtirishga yordam beradi va neyronlarni zararli ta'sirlardan himoya qiladi.
"Prozerin" preparatining in'ektsiya kursi ko'rsatilgan. Ushbu vosita neyronlardan mushaklarga signal uzatilishini yaxshilaydi va mushaklar tonusini oshirishga yordam beradi.
Vitamin terapiyasi kursini belgilaganingizga ishonch hosil qiling. Dori vositalarining yuqori dozalarini olish kerak, ko'pincha dorilar mushak ichiga kiritiladi. Davolash uchun asab to'qimalarining holatiga ijobiy ta'sir ko'rsatadigan B1 va B12 vitaminlari qo'llaniladi.
Fizioterapiya va reabilitatsiya
Fizioterapiyasiz harakatlarni tiklash mumkin emas. Bu periferik falajni davolashning asosiy qismidir. Dvigatel funktsiyasining buzilishidan faqat tibbiy usullar bilan qutulish mumkin emas. To'liq atrofiyaga yo'l qo'ymaslik uchun shikastlangan mushak guruhlarini rivojlantirish kerak.
Bemorlarga galvanizatsiya seanslari buyuriladi. Ta'sir qilingan joylarga elektrodlar qo'llaniladi va past kuchlanishli doimiy elektr toki qo'llaniladi. Bu to'qimalarda metabolizmni yaxshilash va shikastlangan neyronlarni tiklash, shuningdek, mushaklarning ohangini oshirishga yordam beradi. Mineral suvli vannalar ham ko'rsatilgan. Bu teri retseptorlari orqali periferik nervlarga ta'sir qilish imkonini beradi.
Bunday muolajalarni faqat yuqumli kasallikning o'tkir belgilari bartaraf etilgandan keyin o'tkazishga ruxsat beriladi. Galvanizatsiya va suv bilan ishlov berish juda samarali, ammo harakatni tiklash jarayoni uzoq vaqtni oladi.
Bo'sh falaj uchun massaj mushaklar ohangini tiklashga va mushaklar atrofiyasining oldini olishga yordam beradi. Ta'sir qilingan joylarga ta'sir qilish juda kuchli bo'lishi kerak, shikastlangan mushaklarni yoğurma va ishqalash qo'llaniladi. Ammo mushak to'qimalariga shikast etkazmaslik juda muhimdir. Shuning uchun ushbu protsedura faqat malakali mutaxassis tomonidan ishonchli bo'lishi kerak. Klassik va akupressurani birlashtirish foydalidir.
Bo'shashgan falaj uchun mashqlar terapiyasi davolashning ajralmas qismidir. Shu bilan birga, bemorlarda mushaklar va bo'g'imlarning zaiflashishini hisobga olish kerak. Shuning uchun, dastlabki bosqichda, qo'llab-quvvatlash yordamida passiv harakatlar ko'rsatiladi. Misol uchun, bemor ta'sirlangan oyog'ini maxsus qutiga suyanadi va oyog'ini egishga harakat qiladi. To'rt oyoq ustida emaklash ham foydalidir. Birinchidan, bemor qo'llariga suyanib, tananing mushaklari tufayli kasal a'zosini harakatga keltiradi. Harakatlar rivojlanishi bilan mashqlar tiz cho'kib bajariladi.
Suvda juda foydali gimnastika. Oyoq-oyoq mashqlarini davolovchi vannalar bilan birlashtirish mumkin.
Bemorning qo'l harakati buzilgan taqdirda oddiy kundalik ko'nikmalarga o'rgatish kerak. Buning uchun fizioterapiya xonalarida maxsus stendli stollar qo'llaniladi. Bemor o'z-o'zidan tugmachalarni mahkamlashni o'rganadi, o'tish tugmachasini bosing, kalitni qulfda aylantiradi. Plastilin yordamida modellashtirish qo'llarning nozik motorikasini tiklashga yordam beradi.
Reabilitatsiya davrida braketlar tavsiya etiladi. Bu shikastlangan oyoq-qo'lni qo'llab-quvvatlashga yordam beradi.optimal holatda.
Jarrohlik usullari
Og'ir holatlarda va asoratlar mavjud bo'lganda, jarrohlik davolash ko'rsatiladi. Eng ko'p ishlatiladigan operatsiyalar turlari:
- sog'lom mushaklarni atrofiyalangan joyga ko'chirish;
- ankilozda bo'g'im deformatsiyasini bartaraf etish (osteotomiya);
- pastki oyoqni qalinlash uchun plastik jarrohlik (mushak atrofiyasi uchun).
Harakat operatsiyadan keyin konservativ davoga qaraganda tezroq tiklanadi.
Prognoz
Kasallikning prognozi neyronlarning shikastlanish darajasiga bog'liq. Agar tashxis va davolash o'z vaqtida amalga oshirilgan bo'lsa, harakatni tiklash juda mumkin. Biroq, bu uzoq muddatli kompleks terapiya va reabilitatsiyani talab qiladi. Odatda vosita funktsiyasini tiklash uchun taxminan 2 yil kerak bo'ladi. Operatsiyadan keyin harakat taxminan 1 yildan keyin normal holatga qaytadi.
Murakkab holatlarda, hatto jarrohlik yo'li bilan ham harakatni tiklash allaqachon mumkin emas. Agar bemorda neyronlarning 70% dan ortig'i nobud bo'lgan bo'lsa, bunday o'zgarishlar qaytarilmas hisoblanadi.
Profilaktika
Motor neyronlarning o'limini va falajning paydo bo'lishini qanday oldini olish mumkin? Ko'pincha enterovirus kasalliklari bunday asoratlarga olib keladi. INFEKTSION oldini olish uchun quyidagi ko'rsatmalarga amal qiling:
- oʻz vaqtida poliomielitga qarshi emlash;
- enterovirus infektsiyasi bo'lgan bemorlar bilan aloqa qilishdan saqlaning;
- immun tizimini mustahkamlaydi;
- yuqumli kasalliklarni vaqtida va oxirigacha davolash uchun;
- oʻtkazishdan keyinpoliomielit 6-12 oy ichida nevrologga muntazam tashrif buyurish.
Ushbu chora-tadbirlar yuqumli patologiyalarning xavfli asoratlarini oldini olishga va vosita funktsiyasini saqlab qolishga yordam beradi.
