Periferik parezlar o'ziga xos nevrologik sindrom bo'lib, u vosita markazining shikastlanishi, shuningdek, ixtiyoriy harakatlarni yo'qotishi va ma'lum bir mushak guruhining kuchsizligi bilan tavsiflanadi. Tibbiyotda bu kasallik ko'pincha neyropatiya deb ataladi. Shunga o'xshash patologiyalar toifasi orasida kasallikning ushbu turi eng keng tarqalgan.
Umumiy ma'lumot
Markaziy parezdan farqli o'laroq, periferik parez faqat bir tomonda aniq namoyon bo'ladi. Tibbiyotda keng tarqalgan ushbu kasallikning yana bir nomi Bell falajidir. Patologiya bu nomni 1836 yilda ta'riflagan ingliz nevrologi sharafiga oldi.
Ushbu kasallikdan ta'sirlangan xavf guruhlari o'ziga xos xususiyatlarga ega emas. Har bir inson yuz nervining periferik va markaziy parezlari kabi noxush hodisaga duch kelishi mumkin. Erkaklar va ayollar kasallikka taxminan bir xil chastotada duchor bo'lishadi - 100 ming kishiga 25 ta holat. Qoida tariqasida, kasallikning asosiy rivojlanishi 45 yoshdan keyin sodir bo'ladi. Biroq, tibbiyot yangi tug'ilgan chaqaloqlarda patologik jarayonning rivojlanishi holatlarini biladi.chaqaloqlar.
Xususiyatlar
Yuz nervi shikastlanganda mimika innervatsiyasi buziladi yoki butunlay to’xtab qoladi – bu nafaqat periferik, balki markaziy falajning ham xususiyatidir. Mushaklar ohangini yo'qotadi va o'z vazifalarini bajarishni to'xtatadi. Parezlar yuz ifodalarining buzilishidan tashqari, tupurik va ko'z yoshlar ishlab chiqarish, ta'mni his qilish va epiteliyning sezgirligi bilan bog'liq nosozliklarni keltirib chiqaradi.
Anomaliyaning xarakterli xususiyati shundaki, mushaklarni nazorat qila olmasligiga qaramay, bemorlar chidab bo'lmas og'riqlardan aziyat chekmaydilar. Noxush tuyg'ularni bemor faqat orqa quloq zonasidagi quloq nervi patologik jarayonda ishtirok etgan taqdirda boshdan kechirishi mumkin. Bemorning sezgirligi ham o'zgarmaydi, ammo ta'm sezgilari sezilarli o'zgarishlarga uchraydi.
Periferik bilan solishtirganda, markaziy parez kamroq uchraydi - 100 ming kishiga atigi 2 ta holat. Bu kasallikning kechishi ancha qiyin.
Voydalanish sabablari
Neyropatiyaga olib keladigan holatlar orasida:
- serebellarlararo burchakdagi neoplazmalar;
- otitis media va sinusitning oqibatlari;
- abssess;
- koʻndalang yalligʻlanish;
- ishemik hujum;
- ko'p skleroz;
- og'ir metallar bilan zaharlanish;
- ba'zi dorilarning nojo'ya ta'siri;
- amiotrofik skleroz;
- Guillain-Barre sindromi;
- diabetes mellitus;
- zarba;
- yomon va yaxshi xulqlineoplazmalar;
- kortikosteroid bilan davolash;
- yuz jarohati;
- barcha turdagi infektsiyalar - masalan, gripp, difteriya, leptospiroz, parotit, gerpes vulgaris, sifilis, adenovirus, borrelioz;
- parotid bezlari shikastlanishi;
- turli kasalliklarga qarshi immunitet pasaygan.
Periferik parez belgilari kasallikdan so'ng darhol paydo bo'lmasligi mumkin - ular paydo bo'lishi uchun odatda ko'p vaqt talab etiladi. Fallop kanalidagi asabning siqilishi uning haddan tashqari torligini, virusli yoki patogen floraning namoyon bo'lishini qo'zg'atadi. Travmatik shikastlanishlar yaqin atrofdagi to'qimalarda patologik o'zgarishlarga olib keladi, buning natijasida kichik tomirlarning o'tkazuvchanligi buziladi.
Ko'pincha gipotermiya falajni qo'zg'atadi - aynan ular ba'zida parezning klinik ko'rinishi va uning belgilari paydo bo'lishi mexanizmining qo'zg'atuvchisi bo'lib chiqadi.
Odamlarda nervlarning shikastlanishi klinik belgilarda farqlanadi. Misol uchun, agar tugatishlarning yaxlitligi buzilgan bo'lsa, bo'shashgan parezlar tug'iladi. Ushbu turdagi falajda zarar to'liq bo'lmaydi va odatda remissiya juda tez sodir bo'ladi.
Asosiy alomatlar
Periferik parezning sust va o'tkir shaklining juda ko'p belgilari mavjud. Bularga, birinchi navbatda, yuz mushaklarining shikastlanishi va zaifligi, yuz ifodalaridagi buzilishlar kiradi. Klinik ko'rinishning og'irligi tez o'sib bormoqda - 1-3 kun.
Yuzning periferik parezlariga ayniqsa xarakterli o'tkirbir tomondan mushaklarning disfunktsiyasi tufayli tashqi ko'rinishdagi patologik o'zgarish. Shu bilan birga, og'iz burchagi tushadi, shikastlangan qismdagi terining burmalari tekislanadi, qoshni ko'tarish, shuningdek, boshqa shunga o'xshash harakatlar qilish haqiqiy emas:
- peshonada ajin;
- hushtak;
- tishlaringni jiringla;
- yonoqni puflash.
Ko'zning shikastlangan tomoni kengayib boradi, u umuman yopilmasligi mumkin va ko'z qovoqlarini tushirishning deyarli imkoni yo'q. Ko'z olmasi beixtiyor yuqoriga buriladi. Bemorning nutqi xiralashadi, ta'm sezishlari sezilarli darajada o'zgaradi va odam ovqatlanayotganda tasodifan yonoqlarini tishlashi mumkin.
To'qimalarning shikastlanish darajasi qanchalik kuchli bo'lsa, alomatlar shunchalik aniq bo'ladi. Periferik parezlarda mimik mushaklar shikastlanadi va bemorlarning yarmida bu hodisa o'zini beixtiyor burish va tiklar shaklida namoyon qiladi. Qolgan bemorlarda falaj to'liq bo'lib chiqadi.
Tasnifi
Yuz nervlarining bir necha darajali periferik parezlarini zoʻravonlik bilan ajratish mumkin:
- engil deb ataladigan birinchi bosqich hissiy namoyonlarning yo'qolishi bilan tavsiflanadi, ammo agar kerak bo'lsa, mahsulotni chaynang yoki ko'zingizni yuming, buni biroz harakat bilan qilishingiz mumkin;
- o'rtacha og'irlik bosqichida bemor ixtiyoriy harakatlarni butunlay yo'qotadi va biror narsa qilish uchun diqqatni jamlash va harakat qilish kerak;
- uchinchi bosqichda paydo bo'ladimushak gipotenziyasi.
"Periferik mushaklar parezi" tashxisi bilan og'rigan deyarli barcha bemorlarda shikastlangan tomonda joylashgan ko'zdan ko'z yoshlari ixtiyoriy ravishda chiqariladi. Dumaloq to'qimalar zaiflashganligi sababli, miltillash kamdan-kam uchraydi, lakrimal suyuqlik ko'z olmasining bir tekis taqsimlanishini to'xtatadi va asta-sekin kon'yunktiva qopida to'planadi.
Bundan tashqari, parezning yana ikkita toifasi mavjud: funktsional va organik. Oxirgi tur mushaklar va miya o'rtasidagi munosabatlardagi buzilishlar bilan qo'zg'atiladi. Funktsional parez asosiy organning korteksiga shikast etkazish bilan izohlanadi. Birinchi holda, terapiya patogenezni topish va yo'q qilishdan iborat bo'lsa, ikkinchisida terapevtik manipulyatsiyalarning butun majmuasini qo'llash kerak.
Diagnoz
Tashxisni aniqlashda mutaxassis birdaniga bir nechta muammolarni hal qilishi kerak:
- markaziy tizimning periferik parezi va falajini farqlash;
- kasallikning ikkilamchi koʻrinishlarini istisno qilish yoki oqibati yuz nervining shikastlanishiga olib kelgan patologiyani aniqlash;
- davolash sxemasi va keyingi prognozni ishlab chiqish.
Birinchi nuqtani hal qilish uchun shikastlanishning tipik belgilarini hisobga olish kerak - markaziy falaj holatida yuzning pastki qismida zaiflik va ko'z va peshona mushaklari paydo bo'ladi. ikki tomonlama innervatsiya tufayli, harakatchanlikni yo'qotmang. Ammo hamma narsa juda oddiy emas - ba'zi bemorlarda siliyer refleks bu turdagi bilan ham adashib ketadipatologiya.
Ko'pincha, keskin o'zgarishlardan qo'rqib ketgan bemorlar semptomlar boshlanganidan keyin birinchi marta kuchli zaiflikni boshdan kechiradilar, og'zini ocholmaydi, ko'zlarini yuma olmaydi. Xususan, odil jins vakillarining yuzining falajiga toqat qilish qiyin. Axir, parez belgilari ular uchun nafaqat jismoniy muammo, balki ruhiy muammo bo'lib, stressning ko'rinishini qo'zg'atadi, bu faqat kasallikning borishini yomonlashtiradi.
Anomaliyalarni aniqlash uchun qoʻshimcha vositalar
Uskuna va laboratoriya tadqiqotlari quyidagilarni anglatadi:
- to'liq qon ro'yxati;
- biokimyoviy tekshiruv;
- sifilis uchun serologik test;
- koʻkrak boʻshligʻi va chakka suyagi rentgenogrammasi.
Agar intensiv davolash bilan shikastlangan mushaklarning ishi bir necha oydan keyin normal holatga qaytmasa, bemor KT va MRIga yuboriladi.
Agar jarohat bir vaqtning o'zida bir nechta nervlarni qamrab olsa va klinik ko'rinishi og'ir bo'lsa, neyroborreliozni istisno qilish uchun serologik tekshiruvdan o'tish kerak. Boshqa barcha holatlarda bu tahlil shoshilinch zarur emas.
Bolalardagi kasallikning sabablarini aniq aniqlash kerak, ammo kattalar bemorlari tashxisdan keyin darhol umumiy sxema bo'yicha davolanishga yuborilishi mumkin. Buning uchun faqat yuqumli patogenezni istisno qilish kerak, ba'zida bu holda lomber ponksiyon kerak bo'ladi.
Periferik nervlarning parezlarini davolash
Falaj og'ir patologiya emas va xavf tug'dirmaydihayot, lekin yuzning burishishi ijtimoiy noqulaylikka olib keladi - ayniqsa ayollar uchun.
Periferik parezlarni davolash birinchi navbatda shishishni bartaraf etishga va nerv trubasidagi mikrosirkulyatsiyani barqarorlashtirishga qaratilgan.
Zamonaviy tibbiyot parezlarni davolashning ikki bosqichini nazarda tutadi:
- engil kasallikda qoʻllanilmasligi kerak boʻlgan kortikosteroidlardan foydalanish;
- ilk kunlarda kerak boʻlishi mumkin boʻlgan gormonal dorilar.
Samarali usul
Yuz falaji uchun samarali terapevtik rejim nemis shifokori Stennert tomonidan ishlab chiqilgan. U tomonidan taklif qilingan davolanish kuniga uch marta yallig'lanishga qarshi infuzion reologik terapiyadan foydalanishni o'z ichiga oladi:
- 300 ml "Trental" uchun 10 kun;
- dastlabki 3 kun, 500 ml Reopoliglyukin;
- 3 kun oxirida "Prednizolon" individual dozada.
Ammo bu davolash usuli muayyan kontrendikatsiyaga ega:
- bemorning o'zida yoki uning oila tarixida oshqozon yarasi;
- buyrak etishmovchiligi;
- bakterial infeksiya;
- gematopoez jarayonidagi buzilishlar.
Davolash xususiyatlari
Tegishli terapevtik rejimni tanlashda patologiyaning sabablarini hisobga olish kerak.
Masalan, gerpes uchun davolash kursi "Acyclovir" va "Prednisolone" ni o'z ichiga olishi kerak. Va har holdabakterial patogenez kuchli antibiotiklarni talab qilishi mumkin.
Koʻz toʻliq yopilmasligi tufayli uning shox pardasining quruqligi yara paydo boʻlishiga olib keladi. Shuning uchun bemorlarga rangli ko'zoynak taqish va haddan tashqari quruqlikdan maxsus tomchilardan foydalanish tavsiya etiladi. Bunday holatda, albatta, oftalmologga murojaat qilishingiz kerak.
Terapiyaning birinchi haftasi oxiriga kelib, fizioterapiyani ulash kerak - masalan, akupressura, kerosin qo'llash, refleksologiya.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni davolash kasalxonada boshlanishi kerak. Dori-darmonlarni, xususan, kortikosteroidlarni qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki nojo'ya ta'sirlar ehtimoli yuqori. Tug'ruqxonada terapiya o'tkazilgandan so'ng, davolanish uyda davom etishi kerak, ammo chaqaloqni muntazam ravishda tekshirish va laboratoriya tekshiruvlarini o'tkazish juda muhimdir.
Prognozlar
Bemorning tanasi bir yil ichida tiklanmasa, rekonstruktiv operatsiya qilinadi.
Yuz nervining periferik parezi bilan barcha holatlarning 70% da to'liq normallashuv kuzatiladi. Qisman falaj bilan tiklanish taxminan ikki oy ichida, asab tugunlarining patologik degeneratsiyasi bilan - uch oy ichida sodir bo'ladi.
Bemorning umumiy ahvoli yoshga bog'liq o'zgarishlar, shuningdek, arterial gipertenziya va diabetes mellitus tufayli sezilarli darajada yomonlashishi mumkin. Agar shox pardaning quruqligi qaytarilmas bo'lsaBemorda kuchli nevropatiya va yuz assimetriyasi bor.
