Bachadon miomasi - bu nima kasallik va uni qanday davolash mumkin? ICD-10 da bu patologiya D25 kodi ostida leiomyoma sifatida tasniflanadi. Deyarli barcha hollarda bu yaxshi xulqli o'sma. Biroq, hatto bunday neoplazmalar murakkab davolanishni talab qiladigan jiddiy asoratlarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Zamonaviy ginekologlar hatto santimetrgacha bo'lgan mikroskopik o'smalarni ham osongina tashxislashlari mumkin, ular ko'pincha tasodifan aniqlanadi. Ba'zi ayollar hatto butun umri davomida mioma bilan yashashi mumkin va hech qanday asoratga duch kelmaydi, boshqalari esa har xil oqibatlar tufayli o'smalarni olib tashlash uchun jarrohlik amaliyotidan o'tishga majbur bo'ladi.
Bachadon miomasi - bu nima kasallik
Ushbu patologiyaning belgilari birinchi navbatda o'simtaning kattaligiga va ayolning umumiy sog'lig'iga bog'liq. Myoma mushak to'qimalaridan tashkil topgan neoplazma bo'lib, u sekin o'sishi va benign tabiati bilan ajralib turadi. Ta'sirchan shishlar, albatta, bir necha yil ichida rivojlanmaydi. Agar neoplazma o'sib chiqsatez, uning xavfli tabiatini inkor etib bo'lmaydi.
Bachadon miomasi - bu ayol kasalligi bo'lib, uning aniq mexanizmi hali to'liq tushunilmagan. So'nggi o'n yilliklarda 30 yoshgacha bo'lgan qizlar orasida kasallanish sezilarli darajada oshdi. Bu hodisa nafaqat zararli ekologik sharoit, balki diagnostika usullarining takomillashtirilgani bilan ham izohlanadi.
Xususiyatlar
Bachadon miomasi haqida bir qancha muhim bayonotlar mavjud.
- Bu faqat reproduktiv yoshdagi ayollarda uchraydi va menopauza davrida asta-sekin yo'qoladi, chunki uning rivojlanishi uchun ma'lum jinsiy gormonlar talab qilinadi. Agar ayolda menopauza bosqichida neoplazma aniqlansa, uning xavfli tabiatiga shubha qilish mumkin.
- Miomali ayollarning taxminan 80% gormonal anormalliklarga ega - hayz davrining buzilishi, polikistik kasallik belgilari, bachadon poliplari, qalqonsimon bezning noto'g'ri ishlashi.
- Ko'pincha patologiya mastopatiya bilan birlashtiriladi. Ko'krak va bachadon funktsional jihatdan bir-biriga bog'langan. Bir organdagi g'ayritabiiy o'zgarishlar ko'pincha boshqasining ishida og'ishlarga olib keladi. Shuning uchun miomali ayollarning ko'pchiligi ko'pincha turli bosqichlarda mastopatiyaga ega. Bunday holatni alohida emas, balki kompleks davolash kerak.
- Bugungi kunda shifokorlarda mavjud bo'lgan barcha ma'lumotlar nuqsonning haqiqiy sabablarini aniqlashga imkon bermaydi. Barcha zamonaviy dorilar faqat neoplazmalarning rivojlanishini va tegishli oqibatlarni vaqtincha to'xtatishi mumkin.
- Tibbiyotda mioma turli atamalar bilan ataladi. Bu juda oddiy tushuntirilgan. Bachadonning o'zi biriktiruvchi va mushak to'qimalaridan iborat. O'simtani olib tashlash va gistologik tahlil qilishdan oldin, hatto KT, ultratovush va MRI yordamida ham aniq qaysi to'qimalardan iboratligini aniqlash mumkin emas. Garchi bu nuance miomali ayollarni davolash taktikasiga ta'sir qilmasa ham.
Gistologik tahlil o'simtaning tabiatini aniqlashi mumkin:
- leiomyoma - faqat silliq mushak tuzilmalaridan iborat;
- rabdomiyoma - boshqa mushak tolalaridan;
- fibromioma - mushak va biriktiruvchi to'qimalardan;
- fibroma - katta maydon biriktiruvchi hujayralardan iborat.
Tasnifi
Bachadon miomasi - bu nima kasallik? Fotosuratda siz ushbu patologiyaning nima ekanligini ko'rishingiz mumkin. Albatta, uni vizual ravishda aniqlash imkonsiz bo'lsa-da, siz boshqa alomatlar va o'zingizning kuzatuvlaringizga tayanishingiz kerak. Agar sizda bunday o'sma borligiga shubha qilsangiz, ginekologga borishni unutmang. Esda tutingki, bu nuqsonni erta bosqichlarda davolash beparvo qilingan holatga qaraganda ancha oson.
Bachadon miomasi - bu nima kasallik? Bu reproduktiv yoshdagi ayollarda eng ko'p uchraydigan patologiyalardan biridir. Ushbu kasallik zamonaviy ayollarning taxminan 25-30 foizida uchraydi. Yoshi bilan nuqsonning tarqalishi ortadi. Kasallikning haqiqiy cho'qqisi 40-45 yoshga to'g'ri keladi.
Tibbiylar miomani bir necha turga ajratadilar.
- Kichik - 5 sm gacha bir yoki bir nechta tugun.
- Katta -kamida 5 sm dan kattaroq massa yoki homiladorlikning 12 xaftaligiga (taxminan 11-12 sm) to'g'ri keladigan bachadon parametrlarining mavjudligi.
- Bir nechta - bachadon miomasi tarixi uchtadan ortiq tugunni bildiradi.
- Yakka - faqat bitta o'simta mavjudligi.
- Submukozal - bachadon miomasi tarixi neoplazmaning bachadon bo'shlig'iga chiqishi bilan lokalizatsiyasini ko'rsatadi, bu uning deformatsiyasiga yordam beradi.
- Subseroz - o'simta bachadon yuzasidan yuqorida joylashgan bo'lib, qorin bo'shlig'iga chiqadi.
- Interstitsial - tugun to'g'ridan-to'g'ri mushak devorida joylashgan.
- Aralash - ko'pincha miomalar turli yo'nalishlarda o'sadi, keyin shifokorlar aralash tip haqida gapirishadi.
- Simptomatik - ba'zi g'ayritabiiy holatlar fonida paydo bo'ladigan o'sma, masalan, anemiya paytida qon ketishi tufayli.
- Bachadon bo'yni - tugun bachadon bo'yni sohasida lokalizatsiya qilingan, chastota diagnostika qilingan barcha bachadon miomalarining taxminan 6-7% ni tashkil qiladi.
Bu qanday kasallik va uni qanday aniqlash mumkin? Albatta, shifokor bularning barchasini qabulxonada aytib beradi. Biroq, patologiyaning umumiy belgilari, uni shubha qilish mumkin, har bir ayolga ma'lum bo'lishi kerak.
Voydalanish sabablari
Hozirgacha shifokorlar bachadon miomasi rivojlanishining aniq shartini aniqlay olmaydilar. Bu qanday kasallik va nima uchun paydo bo'lishi ko'plab olimlar uchun sirdir. Umuman olganda, irsiyat tufayli bachadonda gormonlar ta'sirini sezadigan retseptorlari haddan tashqari ko'p bo'lgan to'qima maydoni hosil bo'ladi. Bunday tugashlar gestagenlarga nisbatan sezgirroqdir.va qo'shni to'qimalarga nisbatan estrogen. Shuning uchun vaqt o'tishi bilan bu soha boshqalardan farqli o'laroq faolroq rivojlana boshlaydi. Tana asta-sekin bu jarayon ustidan nazoratni yo'qotadi, o'simta paydo bo'ladi, uning hajmi 20 sm dan oshadi.
Xavf guruhi
Aslida bachadon miomasi aniq sabablarsiz va predispozitsiya qiluvchi sharoitlarsiz paydo boʻlishi mumkin. Ammo ko'pincha bu nuqson ayollarda tashxis qilinadi:
- oila tarixida shunga oʻxshash kasalliklar boʻlgan;
- gormonal buzilishlarga moyil;
- ortiqcha vazn;
- muntazam stress, surunkali charchoq va uyqusizlikka moyil;
- tugʻmagan;
- metabolik kasalliklar va diabetdan aziyat chekadi;
- bir necha marta IVF yoki ovulyatsiya induksiyasi muolajalaridan oʻtgan.
Ba'zi olimlar bachadon miomasi atrof-muhitning zararli sharoitlari tufayli yuzaga keladigan ekologik kasallik deb hisoblashadi. Biroq, bu bayonot faqat so'nggi yillarda ayollarning ko'payishi bilan bog'liq. Ammo bu klinik sinovlar bilan tasdiqlanmagan.
Boshqa narsalar qatorida, mioma xavfini oshiradigan omillarga surunkali ovulyatsiya etishmasligi, yallig'lanish patologiyalari, kuretaj va abort, shuningdek, genetik moyillik kiradi. Aytgancha, mashhur e'tiqoddan farqli o'laroq, og'iz kontratseptivlaridan foydalanish nuqsonni rivojlanish ehtimolini oshirmaydi. Aksincha, ilmiy dalillar mavjudtug'ilishni nazorat qilish tabletkalaridan foydalanish mioma xavfini kamaytiradi va o'sishini sekinlashtiradi.
Klinik rasm
Odatda, patologiya belgilari o'simta ta'sirchan hajmga etganidan keyingina seziladi - 2-3 sm dan ortiq subkumoz neoplazma va taxminan 5 sm subseroz va interstitsial tugunlar. Shu vaqtgacha bachadon miomasi bilan kasallik tarixi patologik ko'rinishlarning to'liq yo'qligi bilan tavsiflanishi mumkin.
- Kasallik. Bu kasallikning eng keng tarqalgan alomatidir. Bachadon miomasi faol rivojlanish bosqichida og'riq paydo bo'lishini va boshqa organlarni patologik jarayonga jalb qilishni qo'zg'atadi. Noxush tuyg'ular lomber mintaqada va qorinning pastki qismida lokalize qilinadi. Og'riq yaqinlik, jismoniy mashqlar paytida va hayzdan oldin ko'p marta kuchayishi mumkin. Tugunlarning rivojlanishi bilan og'riq doimiy bo'ladi. Qorinning pastki qismida tosh borligini eslatuvchi tortishish hissi bilan tavsiflanadi.
- Qon ketish. Juda ko'p hayz ko'rish ham miomaning tez-tez hamrohidir. Ular bir qator sabablarga ko'ra paydo bo'ladi. Misol uchun, agar shish submukozal bo'lsa, u endometriumning to'liq rad etilishiga to'sqinlik qiladi. Agar tugun juda katta bo'lsa, u bachadon bo'shlig'ini deformatsiya qiladi, qon ketadigan maydonni oshiradi va miyometriumning normal qisqarishini oldini oladi. Tizimli qon yo'qotish apatiya, letargiya, nafas qisilishi, rangparlik, bosh aylanishi bilan tavsiflangan aniq klinik ko'rinishga ega anemiya paydo bo'lishiga olib keladi.
- Bepushtlik. Bachadon miomasining tarixi ham bunday alomat bilan tavsiflanishi mumkin. Kichik tugunlar homiladorlik jarayoniga deyarli ta'sir qilmaydi. Ammo bachadon bo'shlig'ida faol rivojlanayotgan va juda katta o'smalar embrionning to'liq shakllanishiga to'sqinlik qiladi. Miyomalar, oddiy miyometriumdan farqli o'laroq, yaxshi cho'zilmaydi, buning natijasida bachadonning intensiv o'sishi bilan abort va erta tug'ilish xavfi ortadi.
- Qabziyat. Agar o'simta juda katta bo'lsa yoki to'g'ri ichakda o'ssa, uni siqib qo'yish mumkin, unga qarshi bu alomat paydo bo'ladi.
- Siydik chiqarish bilan bog'liq muammolar. Bunday alomatlar bachadonning old devorida shish paydo bo'lganda paydo bo'ladi. Bunday holda, ayolda siydikni ushlab turolmaslik yoki siydik pufagini tez-tez bo'shatish istagi paydo bo'lishi mumkin.
Diagnoz
Patologiyani aniqlashning eng qulay va ishonchli usuli tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi hisoblanadi. Biroq, hatto muntazam ginekologik tekshiruv paytida ham, agar bachadon kattalashgani yoki uning tuberous tuzilishi sezilarli bo'lsa, mutaxassis tugunlar mavjudligidan shubhalanishi mumkin.
Ultratovush yordamida neoplazmani aniqlash uchun bir nechta qoidalarga rioya qilish kerak:
- tsiklning boshida bajaring - bu davrda siz endometrium holatini va tugunlarning parametrlarini ob'ektiv baholashingiz mumkin, 5-6 kun optimal vaqt;
- transvaginal protsedura - hatto santimetrgacha bo'lgan miniatyura neoplazmalarini aniqlash imkonini beradi;
- dinamikani muntazam ravishda kuzatib boring - o'simta rivojlanishini nazorat qilish uchun har olti oyda bir marta ultratovush tekshiruvidan o'tishingiz kerak.
Agar submukozal neoplazmalarga shubha tug'ilsa, ayolga histeroskopiya buyuriladi, bu esa kichik tugunlarni darhol olib tashlash imkonini beradi.
Ba'zi bemorlarga ginekologiyada kasallikni aniqlash uchun KT yoki MRI tavsiya etiladi. Ularning yordami bilan bachadon miomasi osonroq aniqlanadi. Bundan tashqari, bu usullar tugunlarning joylashuvi va ularning o‘lchamlarini iloji boricha aniqroq baholash imkonini beradi.
Miomani tashxislash uchun histeroskopiya va laparoskopiya kamroq qo'llaniladi. To'g'ri, bunday hodisalar ko'pincha tibbiy muolajalar sifatida buyuriladi.
Bachadon miomasini davolash
Bu qanday kasallik va undan qanday qutulish mumkin? Bu savol birinchi navbatda o'simta tashxisi qo'yilgan ayollarning ko'pchiligi uchun keladi. Boshqa har qanday o'sish singari, mioma ham o'z-o'zidan yo'qolmaydi. Biroq, uning rivojlanishi quyidagi hollarda to'xtashi va hatto orqaga qaytishi mumkin:
- emizish va homiladorlik;
- menopauza.
Bu hodisa ayol hayotining ushbu bosqichlarida gormonal fondagi tub o'zgarishlar bilan izohlanadi. Boshqa barcha holatlarda maxsus terapiya talab etiladi.
Kasallikni qanday davolash mumkin? Bachadon miomalari aslida konservativ davoga juda mos kelmaydi. Odatda, dori-darmonlarni davolash faqat vaqtinchalik bo'lib, o'simta rivojlanishini to'xtatadi. Garchi barcha neoplazmalar olib tashlanganidan keyin ham bir muncha vaqt o'tgach, yangi tugunlar paydo bo'lishi mumkin.
Konservativ davo
Jarrohlikdan oldin neoplazma rivojlanishini sekinlashtirish yoki uning maydonini kamaytirish uchunIntervensiyalar quyidagi toifadagi dorilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- gonadotropin-relizing gormonining analoglari ("Diferelin", "Dekapeptil", "Buserelin", "Zoladex") - hayz davrining barcha darajalarida gormonal tartibga solishni bostiradi, vaqtinchalik menopauzaning o'ziga xos holatini keltirib chiqaradi, Natijada, mioma va bachadonning o'zi taxminan 30-50% ga kamayadi, ammo dori bekor qilingandan so'ng alomatlar qaytadi;
- antigestagenlar ("Ginepriston", "Mifepriston") - progesteron ta'sirini inhibe qiladi;
- "Esmiya" - antigestagenlarga o'xshash ta'sirga ega;
- antigonadotrop dorilar ("Gestrinon", "Danazol", "Lukrin Depot") - tuxumdonlar faoliyatini susaytiradigan gonadotrop gormonlar, ya'ni FSH va LH ishlab chiqarishni bostiradi;
- kombinatsiyalangan kontratseptiv tabletkalar ("Yarina", "Regulon", "Jess") - LH va FSH ishlab chiqarishni kamaytiradi, tuxumdonlar faoliyatini bostiradi;
- gestagens ("Utrozhestan", "Dufaston", "Visanne") - hayz davrini tartibga solish uchun ishlatiladi, miomani davolashda samarasiz.
O'sma nekrozi yoki yallig'lanish kabi barcha turdagi asoratlar rivojlanishi bilan antibiotiklar, antispazmodiklar va shamlar, in'ektsiya yoki planshetlar ko'rinishidagi analjeziklar qo'llaniladi.
Jarrohlik
Bachadon miomasi uchun operatsiyaga ko'rsatmalar:
- 5 sm dan katta shish;
- ta'limning simptomatik turi;
- IVFga tayyorgarlik;
- o'sish nekrozi yoki pedikulaning buralishi;
- olti oy davomida tugunlarning faol rivojlanishi;
- oyoqlarning mavjudligi;
- endometriumning assotsiatsiyalangan malformatsiyasi va tuxumdonlardagi kistalar.
Jarrohlik aralashuv usuli ayolning yoshini va birga keladigan kasalliklar mavjudligini hisobga olgan holda tanlanadi.
Laparoskopiya. Ko'pincha subseroz va interstitsial shishlarni olib tashlash uchun ishlatiladi. Ushbu usul haqli ravishda eng xavfsiz aralashuvlardan biri hisoblanadi. Bundan tashqari, zamonaviy texnologiyalar tegishli ko'rsatmalar bilan bachadonni butunlay olib tashlash imkonini beradi
- Laparotomiya. Leiomyoma tugunlarini olib tashlashning an'anaviy usuli. Operatsiya ba'zi tugunlarni kesish, bachadon yoki butun organni qisman olib tashlashni o'z ichiga olishi mumkin.
- Bachadon tomirlarining embolizatsiyasi. Texnika neoplazmaning tomirlarini blokirovka qilishga qaratilgan, buning natijasida u hajmi sezilarli darajada kamayadi, ba'zan esa butunlay yo'qoladi. Ushbu natijaga erishish uchun angiojarrohlik aralashuvi amalga oshiriladi - bachadon arteriyalariga maxsus yechim olib keladi.
- FUZ-o'smaning ablatsiyasi. MRI yordamida o'simtalarning joylashishi va ularning o'lchamlari aniqlanadi, shundan so'ng bu hududga kuchli ultratovush zarbasi qo'llaniladi. Asta-sekin neoplazma qiziydi va yonib ketadi. To'g'ri, texnikada bir qator kontrendikatsiyalar mavjud. Masalan, FUS-ablatsiyani katta mioma va uning yaqinidagi lokalizatsiyasi bilan bajarish taqiqlanaditos suyaklari.
