Glikatlangan gemoglobin A1c - bu nima? Boshqacha qilib aytganda, u glikohemoglobin deb ataladi (qisqa belgi: gemoglobin A1c, HbA1c) qon biokimyosining ko'rsatkichidir. Bu 3-4 oylik davrda shakar darajasini aks ettiradi. Bu davr eritrotsitlarning o'z hayot davomiyligi bilan bog'liq. Standart qon shakar testi test paytidagi glyukoza darajasini aks ettiradi.
Glitlangan gemoglobin - bu tahlil nima va u nima uchun? Qandli diabetni (DM) hatto klinik belgilari bo'lmagan bosqichda ham aniqlash, shuningdek, agar u allaqachon tashxis qo'yilgan bo'lsa, davolash samaradorligini kuzatish kerak. Ammo bu ko'rsatkich nima ekanligini kam odam biladi.
Kiruvchi mahsulotlar bilan shakar hujayra membranasidan o'tadi va uning aminokislotalar bilan asta-sekin aloqasi sodir bo'ladi. Ushbu reaktsiyaning natijasi glyukozalangan gemoglobindir. U glyukoza molekulalari bilan birgalikda qon gemoglobinining foizini aks ettiradi. Giperglikemiya atqandli diabet birikmaning reaktsiyasini sezilarli darajada tezlashtiradi (Maillard reaktsiyasi), mos ravishda glikohemoglobin darajasi oshadi. Qizil qon tanachalari taxminan 120 kun yashagani uchun tadqiqot shu davr mobaynida qondagi qand miqdorini ko'rsatadi.
Uning darajasi qanchalik yuqori boʻlsa, oxirgi 3 oyda glikemiya shunchalik yuqori boʻlgan. Yashirin diabet bilan bu standart usullar bilan davolash va tekshirish zarurligini ko'rsatadi. Qandli diabet tashxisi qo'yilganda, bu mumkin bo'lgan asoratlarni ko'rsatadi va chora ko'rishni ham talab qiladi.
Agar glyukozalangan gemoglobin ko'tarilsa, bu diabet kasalligi bilan og'rigan shifokorga nima deydi? A1c ning yuqori darajasi ushbu tashxis uchun davolanishni tuzatishni talab qiladi. Qon shakarini aniqlash orqali tashxis qo'yishda bir qator qarama-qarshiliklar mavjud va biron bir usul uning aniqligi bilan maqtana olmaydi. Ular bu ko'rsatkichning ko'plab tashqi omillarga, birinchi navbatda imtihonga to'g'ri tayyorgarlik ko'rishga bog'liqligi bilan bog'liq.
Glikatlangan gemoglobinni tahlil qilish haqida gapirganda, bu shifokor prediabet yoki diabet rivojlanishiga shubha qilganligini anglatadi. Natija barcha shubhalarni 100% tasdiqlaydi yoki rad etadi. Qizil qon hujayralari ichida gemoglobin har doim barqaror, shuning uchun tahlil ma'lumotlari aniq. Glikatlangan gemoglobin uchun qon nima? Bu 2011 yildan beri, JSST tavsiyalariga ko'ra, diabetga tashxis qo'yish uchun zarur ma'lumotlar.
Tahlil belgisi
Glikatlangan gemoglobin bir necha shaklda bo'ladi:
- HbA1a.
- HbA1b.
- HbA1c.
Tahlillardamuhim bo'lgan oxirgi shakldir. Nima uchun va bu nima? Glikatlangan gemoglobinni tahlil qilish ushbu harflar bilan ko'rsatilgan, chunki kattalarda u bir nechta fraktsiyalar bilan ifodalanadi va uning ko'p qismi A fraktsiyasi (ingliz tilidan kattalar - kattalar).
HbA1 yoki alfa-1 gemoglobinning eng keng tarqalgan turi hisoblanadi, chunki u organizmdagi ushbu oqsilning umumiy massasining 96-98% ni tashkil qiladi.
Har qanday eritrotsitda har doim deyarli 270 million gemoglobin molekulasi mavjud. Uning glyukoza bilan bog'lanish reaktsiyasi fermentlar ishtirokisiz sekin davom etadi. Bu jarayon glikemiya bilan to'g'ridan-to'g'ri mutanosibdir va qaytarilmas.
Bemorlarda individual farqlar doimo mavjud - HbA1c qiymatlarining tarqalishi, hatto bir xil darajadagi glikemiyaga ega bo'lgan ikki kishida ham 1% ga etadi. Ikki kishi bir xil emas.
Tadqiqotchilarning fikricha, eng ishonchli koʻrsatkich tahlilni oʻtkazishdan oldingi oxirgi oydagi qiymati boʻladi. Uning ko'rsatkichlari HbA1c ning butun natijaviy rasmini yarmini aniqlaydi. Glikozillangan gemoglobinning qiymati umumiy oqsilning umumiy hajmiga nisbatan foiz sifatida o'lchanadi, bu ham juda qulaydir.
Glikatlangan va glikozillangan gemoglobin - farq bormi? Yo'q, ular sinonimlar. Va yana bir eslatma: glikatlangan organizm hujayralariga kislorod yetkazib berishda ishtirok etmaydi va karbonat angidridni olib tashlamaydi. Shuning uchun u qanchalik baland bo'lsa, organizmning kislorod ochligi shunchalik ko'p bo'ladi.
Glikatlangan gemoglobin - bu nima va u qanday namoyon bo'ladi? Bu tananing jismoniy faolligi va ovqatlanishi bilan o'zgaradi, o'rtacha kunlik glyukoza darajasini ko'rsatadi,parhez, jismoniy mashqlar, dori-darmonlar va hokazolardan qat'i nazar.
4 oydan keyin glikohemoglobin bilan nima sodir bo'ladi
Eritrotsitlar taxminan 4 oy yashaydi, barcha funktsiyalarini ehtiyotkorlik bilan bajaradi - qondagi gaz almashinuvida ishtirok etadi va hokazo. Keyin qizil qon tanachalari taloq pulpasida yo'q qilinadi. Glikogemoglobin va uning erkin shakli ham parchalanadi. Parchalanishning yakuniy mahsuloti bilirubin bo'lib, u qon va jigarga kiradi.
Glyukoza endi bilirubin bilan bog'lanmaydi. Yangi qizil qon tanachalari paydo bo'lishi bilan, qon yangilanganda, qiymatlar allaqachon bu yosh qizil qon hujayralarini aks ettiradi va keyingi 90 kun davomida qon glyukoza - glikemiyani ko'rsatadi.
Bu nimani anglatadi - glyukozalangan gemoglobin va uni laboratoriyada o'rganish mumkinmi? Laboratoriyada glikohemoglobinni aniqlash quyidagilar uchun zarur:
- diabet diagnostikasi;
- kompensatsiya taxminlari;
- asoratlarni bashorat qilish;
- qandli diabet bilan kasallangan ayollarda homiladorlikni rejalashtirishda;
- agar homiladorlik qandli diabet aniqlansa, uni davolash masalasini hal qilish uchun.
Bundan tashqari, u xavf guruhini aniqlaydigan marker sifatida ishlatiladi. Uning fonida standart tahlillar yo'qoladi.
Bunday tahlilning yana qanday ahamiyati bor? Bu shubhali bemorlarga shakar miqdori normal chegarada bo'lganda, shubha va taxminlardan xalos bo'lishga yordam beradi. Ba'zi qandli diabet bilan og'rigan bemorlar shifokor buni tushunmaydi, deb umid qilib, dietasini e'tiborsiz qoldiradilar va faqat 1-2 hafta davomida ratsionidagi shirinliklarni qisqartiradilar. Ammo glikogemoglobin diabetga chalingan bunday gunohni ham ochib beradi.
Ushbu texnikaning yagona kamchiliklari - bu yuqori narx va ko'plab diagnostika markazlarida tahlildan o'tishning mumkin emasligi. Aytgancha, xizmatning yuqori narxi indikatorning diagnostik qiymati bilan qoplanadi.
Qondagi glikohemoglobin normalari
Bu nimani anglatadi - glyukozalangan gemoglobin va uning normalari bormi? Albatta, norma bor, chunki sog'lom odamlarda ham bor. Qizig'i shundaki, u yosh va jinsga bog'liq emas, ya'ni. kattalar va bolalar, ayollar va erkaklar uchun bir xil.
Glikatlangan gemoglobin normasi - bu nima? Uning darajasi odatda 5,5% gacha. Bunday qiymat sizni tashvishlanadigan hech narsa yo'qligini ko'rsatadi va keyingi 3 yil ichida diabet sizni tahdid qilmaydi. Aytgancha, xavfning yo'qligi yoshga qarab biroz farq qiladi - qariyalarda u 7,5% gacha bo'ladi.
Bundan tashqari, dekodlash quyidagicha bo'ladi: A1C 5, 6-6, 0%. Glikatlangan gemoglobin 6% - bu nimani anglatadi? Qandli diabet xavfi mavjud va siz dietangizni, turmush tarzingizni tahlil qilishingiz kerak - vaznni kamaytirish, jismoniy faollikni oshirish. Gemoglobin A1C 6,1 dan 6,4% gacha bo'lsa, diabet xavfi juda yuqori. Shifokoringiz insulin qarshiligini kamaytiradigan dori-darmonlarni buyurishi mumkin.
A1C 6,5% dan oshsa, bu allaqachon diabetdir. Va diabet kasalligida bu ko'rsatkich kasallik uchun kompensatsiya darajasi bilan belgilanadi. Aytgancha, A1c hatto 4% dan kam bo'lgan holatlar mavjud - bu ham sog'lom emas va shoshilinch davolanishni talab qiladi. Bunday sabab, masalan, oshqozon osti bezining shishi bo'lishi mumkin.
Ayollar uchun norma
Ayollarda glikohemoglobin qiymati quyidagi hollarda oʻzgarishi mumkin:
- har xil turdagi diabet;
- temir tanqisligi bilan anemiya;
- CKD;
- operatsiyadan keyin (masalan, taloqni olib tashlash);
- zaif tomirlar.
Bunday hollarda glikogemoglobin darajasi yoshga ham bog'liq:
- 30 yoshdan kichik - 4-5;
- 50 yoshdan kichik - 5-7;
- 50-7 va undan yuqori.
Erkaklar bir xil raqamlarga ega.
Qandli diabet uchun normalar
Qandli diabet bilan kasallangan bemorlarda Hba1C raqamlari quyidagilarga qarab farq qilishi mumkin:
- diabet turi va bemorning yoshi;
- asoratlar va birga keladigan kasalliklar mavjudligi;
- umr ko'rish davomiyligi.
1-toifa qandli diabet bilan og'rigan va asoratlari bo'lmagan yosh ayollarda norma sog'lom me'yorga (5,5%) teng bo'ladi va ular bola tug'ishi va tug'ishi mumkin. Agar bunday bo'lmasa, homilada homilaning tushishi va turli anomaliyalar va malformatsiyalar xavfi yuqori.
Qandli diabet, qo'shma kasalliklar va umr ko'rish davomiyligi o'rtachadan past bo'lishi kutilayotgan keksa odamlarda 7,5–8,0% ko'rsatkich juda qoniqarli bo'ladi.
2-toifa diabetni davolash
Glikohemoglobin darajasiga qarab, DM2 aniqlanganda, davolash quyidagilarni hisobga olgan holda belgilanadi. Masalan, glyukozalangan gemoglobin 6, 6 - bu nima? HbA1C 6, 5-7, 5% - davolash mono-planshetli dori shaklida buyuriladi; HbA1C 7, 6-9, 0% - ikkitasining kombinatsiyasidorilar.
Bu nimani anglatadi - glyukozalangan gemoglobin 9,0% dan ortiq ko'paygan? Bunday holatda davolanish shoshilinch va jiddiy talab qiladi va uni insulin terapiyasi ± tabletkalar bilan boshlash yaxshidir, ba'zi hollarda 2-3 dori kombinatsiyasidan boshlash mumkin. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar shuni yodda tutishlari kerakki, HbA1C atigi 1% ga kamaysa, mikrotomir asoratlari rivojlanish xavfi darhol 30% ga kamayadi.
Qandli diabet uchun testning chastotasi qanday?
Kasallik boshlanganda, diabet kompensatsiyasiga erishilgunga qadar, tadqiqot har chorakda bir marta amalga oshiriladi. Keyin SD turi kuchga kiradi:
- DM1 bilan- nazorat ham har chorakda;
- 2-toifa diabet uchun - har olti oyda bir marta.
To'liq sog'lig'ida oldini olish uchun test har 3 yilda bir marta o'tkaziladi. Har 4 oyda oilasida qandli diabet bilan kasallanganlarga qon topshirish kerak. Glikatlangan gemoglobin 7 - bu nimani anglatadi? Qandli diabet bilan kasallanganlar uchun standartlarda 7 raqami tez-tez uchraydi va yoshga qarab, go'yo boshlang'ich nuqtadir.
Qandli diabet uchun norma taxminan 8% ni tashkil qiladi. O'rta yoshda gemoglobin A1C 7% dan kam bo'ladi, shu bilan birga asoratlar xavfi yo'q. Yoshligida bir xil darajada - og'ir asoratlarning mavjudligi. Bundan tashqari, 7% darajasi bolada gipoglikemiya rivojlanish ehtimolini ko'rsatadi.
Agar gemoglobin A1c 10% yoki undan ortiq bo'lsa, shoshilinch kasalxonaga yotqizish talab etiladi. Bu, shuningdek, qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlarni ham ko'rsatadi. Shuni ta'kidlash kerakki, giperglikemiya darajasini pasaytirish diabet terapiyasining asosiy maqsadi bo'lsa-da, uni keskin kamaytirish xavflidir. Bu darhol kichik tomirlarda qon mikrosirkulyatsiyasini buzadi vabuyraklardagi retinopatiya va neyropatiya rivojlanishiga hissa qo'shadi.
Vakolatli va xavfsiz pasayish - yiliga 1-1,5%. Xalqaro qandli diabet federatsiyasi har doim HbA1c ni 6,5% dan past saqlashni tavsiya qiladi.
Gemoglobin A1c ko'paytiruvchi omillar
Glikohemoglobin nafaqat diabet xavfi ostida ko'tariladi. Uning oshishiga boshqa omillar ham sabab bo'lishi mumkin:
- tanada temir tanqisligi;
- gipodinamiya;
- 45 yoshdan keyin - somatik fon ko'pincha noqulay bo'ladi;
- taloqni olib tashlash;
- onkologiya;
- polikistik tuxumdonlar;
- katta homilaning tug'ilishi;
- ichak tutilishi;
- qalin qon;
- ortiqcha vitaminlar gr. B;
- o'pka etishmovchiligi;
- yurak kasalligi.
A1cning pasayishiga yordam beruvchi omillar
Gemoglobin miqdorini kamaytirish:
- qon yo'qotish;
- HbA1C suyultirilgan qon quyish;
- qon kasalliklari, qizil qon hujayralarining umri qisqarganda;
- gipoglikemiya;
- irsiy sabablar;
- adrenal etishmovchilik;
- test natijalarini buzuvchi gemoglobinning nuqsonli shakllari mavjudligi;
- pankreatik insulinoma;
- uzoq muddatli kam uglevodli parhez;
- intensiv mashq.
Homilador ayollarda glikatlangan gemoglobin
Homiladorlik davrida homilador onaning tanasi juda ko'p o'zgarishlarga uchraydi. Bu ayoldagi glyukoza darajasida aks etishi mumkin emas. Shuning uchun homiladorlik davrida gemoglobin A1C normasi homilador bo'lmagan ayollardagi me'yordan farq qiladi.
- Yoshlikda u 6,5% ni tashkil qiladi.
- Oʻrtacha yosh 7% ga toʻgʻri keladi.
- Keksa homilador ayollarda bu daraja 7,5% dan pastga tushmasligi kerak. Homilador ayolda glyukozalangan gemoglobin uchun testlar har 1,5 oyda bir marta o'tkaziladi. Bu nafaqat shakar miqdorini, balki tug'ilmagan chaqaloqning qanday rivojlanishi va his qilishini ham ko'rsatadi.
Me'yordan chetga chiqish nafaqat "qabariqchi"ning o'ziga, balki onasiga ham zarar keltiradi. Agar glikohemoglobin me'yordan past bo'lsa, bu tanadagi kam temir miqdorini ko'rsatadi. va homila rivojlanishi sekinlashishi mumkin. Keyin shifokor onaning ovqatlanishini kuchaytirishni tavsiya qiladi.
Yuqori daraja homilaning haddan tashqari oziqlanishini ko'rsatadi, buning natijasida katta homila (4 kg va undan ortiq) tug'ilishi kutiladi, bu ona uchun qiyin va uzoq davom etadigan tug'ilishni anglatadi.
Qanday sinovdan oʻtish kerak
Glikatlangan gemoglobin uchun qon testi - bu nima va u qanday amalga oshiriladi? Bunday tahlilni o'tkazish uchun maxsus qat'iy tayyorgarlik talab etilmaydi, chunki indikator 3 oy davomida barqaror. Ochlik, shakar ichish yoki shamollash, stressdan xalos bo'lish uchun kutishning hojati yo'q, siz hatto insulin yuborishingiz mumkin.
Glikatlangan gemoglobin testi - tayyorgarlik nuqtai nazaridan u nimani o'z ichiga oladi? Bemor har kuni laboratoriyaga kelishi mumkinva kunning vaqti. Ovqatlanish va ichish bunda mutlaqo rol o'ynamaydi. Ammo shunga qaramay, qayta sug'urta qilish uchun shifokorlar sinovdan o'tish va ertalab och qoringa qon topshirishning an'anaviy qoidalariga e'tibor berishadi. Ular xatolikka yo'l qo'yilmasligiga ishonishadi. Sinovdan 30-90 daqiqa oldin chekmaslik va jismoniy kuch sarflamaslik yaxshiroqdir.
Bir kun oldin ba'zi diuretiklar tavsiya etilmaydi: Indapamid, Propranolol va boshqalar. Turli laboratoriyalarda qonni nafaqat tomirdan, balki barmoqdan ham olish mumkin. Tomirdan 3 kub qon olinadi.
Tahlil bir necha soat ichida amalga oshiriladi. Natijalar buzilishi mumkin:
- qon ketish;
- anemiya;
- alkogol yoki qo'rg'oshin bilan zaharlanish;
- surunkali buyrak etishmovchiligi bilan;
- qalqonsimon bez kasalligi;
- C va E vitaminlarini qabul qilish.
Glikatlangan gemoglobin darajasini qanday tushirish mumkin?
Glikohemoglobin darajasini pasaytirish qandli diabetni umumiy davolashda va uning rivojlanishining oldini olishda asosiy maqsad hisoblanadi. Bunga qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda faqat giperglikemiyani davolash va yo'q qilish orqali erishish mumkin.
Tavsiyalar juda standart:
- dietaga rioya qilish, muvozanatli ovqatlanish, hayvonlarning yog'lari va oddiy uglevodlarni cheklash;
- jismoniy faollikni oshirish - haftasiga 3 marta 45 daqiqa;
- vaznni normallashtirish, agar bu bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa;
- Qandli diabet borligida- davolovchi shifokorning barcha retseptlarini bajarish;
- stressdan qochish.
Diyet
Yuqori sifatli un, soda, oddiy shakarlardan to'liq chiqarib tashlangan mahsulotlar,makaron va kartoshka. Boshqa sabzavotlar qabul qilinadi, stolda go'sht, o'simlik moylari, nordon sut ham bo'lishi kerak.
Glikohemoglobin darajasining oshishi bilan gemoglobinni oshirish uchun ayniqsa ko'proq go'sht iste'mol qilish muhim va zarurdir. Tavsiya etilgan murakkab uglevodlar va o'simlik oqsillari, masalan, dukkaklilar, ko'katlar, yong'oqlar, faqat kepakli yoki to'liq donli non, ratsiondagi tolali tarkibni, mevalarni ko'paytirish uchun. Kilo yo'qotish maqsadida ochlik butunlay chiqarib tashlanadi.
Jismoniy faollik
Giperglikemiya uchun kun davomida oʻrtacha jismoniy mashqlar koʻproq glyukoza isteʼmol qilish va tanangizni tonik saqlashga yordam beradi. Bundan tashqari, yurak faoliyatini yaxshilaydi va vaznni kamaytiradi. Suzish, elementar yurish, ochiq havoda sayr qilish, velosipedda yurish juda foydali. Ekstremal sport sizniki emas.
Va past darajadagi gemoglobin A1c bilan har qanday sport turi ko'rsatilmaydi, chunki bu tana uchun chidab bo'lmas yuk.
Stress har doim va hamma joyda giperglikemiyaning aybdori bo'lib kelgan. Boshqa salbiy his-tuyg'ular ham bundan mustasno emas. Ular doimo qon shakarini oshiradilar. Asab tizimiga g'amxo'rlik qilish, shuningdek, nafas olish mashqlarini bajarishingiz kerak.
Ko'pincha stressni yomon odatlar qo'zg'atishi mumkin. Agar hayotning bahosi bo'lishini tushunsangiz, ulardan o'zingiz xalos bo'lishingiz mumkin. Va, albatta, shifokorning barcha tavsiyalarini o'z vaqtida va sinchkovlik bilan bajarish hech kim tomonidan bekor qilinmagan.
