Zamonaviy tibbiyot ICD-10 kodiga ko'ra, H11.0 bo'lgan ptergium paydo bo'lishining dastlabki etiologiyasi haqida aniq javob bera olmaydi. Biroq, oftalmologlar ko'zning shox pardasida qizlik pardasi o'sishiga olib kelishi mumkin bo'lgan ba'zi omillarni aniqladilar.
Sabablar
Pterigiumning paydo boʻlishi va rivojlanishining asosiy sabablari quyidagilar boʻlib, ular:
- genetik moyillik;
- qum, chang va boshqa tirnash xususiyati beruvchi va shikastlovchi shunga o'xshash moddalarning shox pardasiga muntazam ta'sir qilish;
- koʻz shilliq qavatining muntazam ob-havosi tufayli choʻl hududlarida yashovchi odamlar ham xavf ostida;
- janubiy hududlar aholisi ptergiyumga eng moyil bo'lganligi sababli, eng agressiv omil to'g'ridan-to'g'ri quyosh nuri (ultrabinafsha) ta'siridir;
- kompyuter monitori oldida uzoq vaqt turish, chunki bu koʻzning haddan tashqari quruqligiga olib keladi;
- shox parda va ko'z olmasiga ta'sir qiluvchi yallig'lanish jarayonlarining mavjudligi, kon'yunktivit kabi virusli infektsiyalar.ko'zda patologik o'zgarishlarni qo'zg'atadi (bundan tashqari, bu zaruriy davolanishning yo'qligi bilan kuchayishi mumkin).
Yuqoridagi omillar, agar ular muntazam ravishda koʻzlarga taʼsir qilsa, ptergiyumni keltirib chiqarishi mumkinligini taʼkidlash muhim.
Semptomlar
Ptergiyumning belgilari (bu ko'z kasalligi) bevosita kasallikning rivojlanish bosqichiga bog'liq va dastlabki bosqichlarda odamga sezilarli noqulaylik tug'dirmaydi. Shuning uchun muntazam tibbiy profilaktik tekshiruvlarni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak, chunki ularni o'tkazish vaqtida ushbu patologiyaning dastlabki bosqichlari aniqlanadi, bu esa davolanishni tanlashda ijobiy prognoz uchun muhimdir.
Pterigium rivojlanishining dastlabki bosqichida bemorda ko'zning chetida zo'rg'a namoyon bo'ladigan shaffof bo'lmagan shakllanish ko'rinishidagi kichik kosmetik nuqson borligini aniqlashi mumkin, bu og'riq yoki jiddiy noqulaylik tug'dirmaydi. Kasallikning rivojlanishi bilan bemorda xarakterli alomatlar paydo bo'ladi, jumladan:
- ko'z olmasining o'sib borayotgan qizlik pardasi kattalashadi, bu esa ko'zda begona jismni his qilishiga olib keladi;
- periferik ko'rishning pasayishi, ko'zning yon tomonida loyqalik hissi, quruqlik, tirnash xususiyati va qizarish;
- ptergiumning bosqichma-bosqich o'sishi bilan va shox pardaning markaziga yaqinlashganda, ko'rishning pasayishi kuzatiladi, chunki o'sish shaffof bo'lmagan konsistensiyaga ega;
- , agar pterigium yallig'lanish jarayoni bilan birga bo'lsa, u holda xarakterlidirbelgilari: ko'z yoshi, og'riq, qizarish, qichishish.
Tasnifi
Davolash sxemasini tanlash, qoida tariqasida, kasallikning turi va bosqichiga bog'liq. Pterigium uchun dori terapiyasini aniqlash uchun oftalmolog ushbu patologiyaning rivojlanish turlari va shakllarini hisobga olishi kerak, chunki konservativ usullar hali ham dastlabki bosqichlarda va engil shakllarda qabul qilinadi va ilg'or holatlarda faqat jarrohlik aralashuv samarali bo'ladi. Tibbiy amaliyotda pterigiumni ikki turga bo'lish odatiy holdir:
- progressiv (vaqt o'tishi bilan ko'z olmasining yuzasiga tarqaladi);
- statsionar (oʻsishda toʻxtagan).
Kasallikning rivojlanish darajasiga qarab, pterigiumning besh bosqichi mavjud, xususan:
- I bosqich boshlang'ich hisoblanadi, ko'z olmasining chetida joylashgan va odamga hech qanday noqulaylik tug'dirmaydi.
- II bosqich pterigium orbita cheti va koʻz qorachigʻi orasidagi masofaning oʻrtasiga yetib borganida, koʻrishning kichik foizini yoʻqotganda sodir boʻladi.
- III bosqich ptergium koʻz qorachigʻiga yetganda tashxis qilinadi va koʻrish keskinligi 0,5 ga yomonlashishi mumkin.
- IV bosqich qizlik pardasining koʻz qorachigʻining oʻrtasiga oʻsishi bilan koʻrishning 0, 2 – 0, 3,5 gacha keskin pasayishi bilan qayd etiladi.
- V bosqichi ptergiumning o'sishi, ko'z olmasining to'qimalariga kirib borishi bo'yicha maksimal hisoblanadi. Ushbu bosqich bemorni deyarli to'liq ko'rish qobiliyatini yo'qotish bilan tahdid qiladi vaoperatsiya juda qiyin.
Pterigium episkleraning holatiga ko'ra, ushbu patologiyani shartli ravishda quyidagi darajalarga ko'ra tasniflash mumkin:
- 1 rivojlanish darajasi ptergiyum shaffof yupqa qizlik pardasi bilan tavsiflanadi, bunda tomirlar aniq ko'rinadi, bu daraja, qoida tariqasida, progressiv emas;
- 2-sinfda oʻsish qalinlashadi va koʻz olmasidan yuqoriga koʻtariladi, tuzilishi shaffof;
- 3 daraja ptergiumning shaffof bo'lmagan tuzilishi bilan tavsiflanadi, tomirlar esa umuman ko'rinmaydi.
Diagnoz
Pterygium fibrovaskulyar degenerativ to'qimalardan tashkil topgan shakllanish bo'lib, u kon'yunktivadan shox pardaning markaziy qismiga cho'ziladi. Tashqi tomondan, u sarg'ish yoki oq rangli bulutli oqim, qizil chiziqlar yoki bir xil tuzilishga ega.
Shifokorlar to'planishning qalinlashishi va o'sishini kutmaslikni, balki imkon qadar tezroq oftalmologdan maslahat olishni qat'iy tavsiya qiladi. Ptergiumning uzoq muddatli rivojlanishi bilan o'sish tobora ko'proq atrofdagi to'qimalarni qoplaydi, bu esa davolash jarayonini sezilarli darajada murakkablashtiradi. Tashxis qo'yish uchun odatda quyidagi tadqiqotlar turlari qo'llaniladi:
- shakllanishning shox pardaga yopishish darajasini baholash uchun yoriq chiroq yordamida mikroskopik tahlil;
- keratototopografiya - kompyuter ma'lumotlarini qayta ishlash va ko'rish keskinligini baholash bilan lazer yordamida ko'z olmasining tashqi qobig'ini tekshirish.
Yuqoridagi natijalartekshiruvlar ìrísí va sklera sohalarida mavjud patologik o'zgarishlarni aniqlashga, shuningdek, insonning ko'rish qobiliyatiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan yallig'lanishni aniqlashga imkon beradi. Agar faol bo'lmagan ptergium kichik bo'lsa, uni olib tashlash odatda salbiy oqibatlarga olib kelmaydi.
Jarrohlik davolash
Ko'z ptergiyasini davolashning faqat bitta usuli bor va u jarrohlik aralashuvdan iborat. Albatta, siz ma'lum dori vositalarini qo'llash bilan konservativ usuldan foydalanishingiz mumkin, ammo uning yordami bilan bu kasallikni butunlay yo'q qilish mumkin bo'lmaydi. Dori vositalari yordamida ushbu patologiyaning rivojlanishini biroz engillashtirish va kasallikni biroz to'xtatish mumkin, ammo boshqa hech narsa yo'q.
Pterigium ko'z jarrohligida hech qanday yomon narsa yo'q va butun davolash jarayoni minimal asoratlar xavfi bilan o'ttiz daqiqadan ko'proq vaqtni oladi, chunki jarrohlik manipulyatsiyasi ko'z olmasiga kirishni talab qilmaydi. Barcha davolash jarayoni faqat shikastlangan ko'rish organining yuzasida amalga oshiriladi, jarroh faqat o'zgartirilgan kon'yunktiva to'qimasini olib tashlashi kerak. Shundan so'ng, davolangan joy oddiygina kon'yunktivaning sog'lom to'qimalari bilan qoplanadi va ular yuqori ko'z qovog'i ostida olinadi. Bu nafaqat estetik sabablarga ko'ra, balki kon'yunktivaning qayta o'sishini oldini olish uchun ham zarur.
Sog'lom pterigium to'qimasi ko'zning operatsiya qilingan joyiga maxsus tibbiy yopishtiruvchi yoki mikroskopik tikuvlar bilan o'rnatiladi. Bundan tashqari, jarroh tavsiya qiladibemor faqat Mitomitsinni qo'llashi mumkin, bu ptergiumni olib tashlangandan keyin to'qimalarning qayta o'sishi xavfini kamaytirishga yordam beradi (patologiyaning fotosurati maqolada keltirilgan).
Dori-davolash
Pterigiumning dastlabki bosqichida oftalmologlar dori-darmonlarni davolashni buyuradilar, uning asosiy maqsadi patologik jarayonning rivojlanishini sekinlashtirish va bemorning noqulayligini kamaytirishdir. Qoidaga ko'ra, agar neoplazma kichik bo'lsa va odamning ko'rish qobiliyatini biroz buzsa, dorilar buyuriladi.
Dorilar
Dori terapiyasining bir qismi sifatida oftalmolog quyidagi dori turlarini buyurishi mumkin:
- Suniy ko'z yoshlarning namlovchi tomchilari, shox pardada fibrovaskulyar to'qimalarning o'sishiga xos bo'lgan quruqlik va yonish hissini kamaytiradi.
- Yallig'lanishga qarshi steroid turidagi malhamlar kon'yunktiva tirnashini kamaytiradi va pterigium o'sishini inhibe qiladi.
- Antibakterial jellar ("Levomitsetin", "Tobradex" va boshqalar), ko'rish organlari va shilliq pardalarni infektsiyadan va yallig'lanish jarayonining rivojlanishidan himoya qiladi.
Bundan tashqari, dori-darmonlarni yashil choy, romashka infuzioni, chinor barglari asosidagi tomchilar va boshqa xalq davolari bilan ko'z yuvish bilan birlashtirish mumkin. Ular to'liq davolanishga hissa qo'shmaydi, lekin ular noqulaylikni sezilarli darajada kamaytiradi va tirnash xususiyati bilan quruqlikni yo'q qiladi.
Dori terapiyasining samaradorligi
Qoida tariqasida, giyohvand moddalarni iste'mol qilish dastlabki bosqichlarda dolzarbdir, ammo qachontez rivojlanayotgan patologiya yoki o'quvchiga to'qimalarning o'sishi, dori ta'siri endi unchalik samarali emas. Shu sababli, butunlay olib tashlash uchun jarrohlik tavsiya etiladi.
Prognoz
Bugungi kunda oftalmologiyaning rivojlanishi tufayli pterigium juda qulay prognozga ega:
- agar o'z vaqtida tashxis qo'yish usullari kasallikni erta bosqichda aniqlay olsa, u holda muammoni dori terapiyasi yordamida konservativ tarzda hal qilish mumkin;
- rivojlangan holatda patologiyani jarrohlik yo'li bilan yo'q qilish mumkin (ham an'anaviy instrumental usul bilan, ham lazer yordamida).
Natijalar
Agar pterygium davolanmasa, ushbu patologiyaning rivojlanishi og'ir va ba'zan qaytarib bo'lmaydigan oqibatlarga olib kelishi mumkin, jumladan:
- ko'zning shilliq qavatining tirnash xususiyati, doimiy og'riq va og'riq hissi;
- ko'rish keskinligining pasayishi va vaqt o'tishi bilan to'qimalarning o'sishi va uning yo'qolishi;
- ko'z olmasining qon aylanishi yomon;
- kamdan-kam hollarda bu neoplazma malign shaklga aylanishi mumkin.
Tegishli terapiya paytida, qoida tariqasida, davolanish boshlangan kasallikning bosqichi bilan bog'liq bo'lgan muayyan asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Murakkab holatlarda shox parda to'qimasi o'quvchini to'liq qoplaydi va odam ob'ektiv ko'rishni yo'qotadi. Bunday holatda, to'liq ko'rish mumkin emasligini tushunish muhimdirtiklanadi, chunki jarrohlik aralashuvi paytida shox parda bilan birlashtirilgan qizlik pardasi olib tashlanadi va ikkinchisining shaffofligi biroz yo'qoladi. Bundan tashqari, ptergium qon tomirlari bilan to'yingan bo'lib, uni olib tashlanganda, ularning shikastlanishi tabiiy ravishda sodir bo'ladi, shuning uchun operatsiyadan keyin ko'zda qon ketishlar qayd etiladi, ular bir necha hafta ichida o'tib ketadi.
Profilaktika
Pterigiumning takroriy kasalliklar guruhiga tegishli ekanligini yodda tutish kerak, shuning uchun bemor yangi o'sishlarning ko'rinishini diqqat bilan kuzatib borishi va vaqtida tibbiy yordamga murojaat qilishi kerak. Pterigiumning oldini olishga qaratilgan asosiy profilaktika choralariga quyidagilar kiradi:
- koʻzni toʻgʻridan-toʻgʻri quyosh nuri va chang, shamoldan himoya qilish;
- ko'zlardagi yallig'lanish jarayonlarini o'z vaqtida davolash;
- oftalmologning muntazam tekshiruvlarida qatnashish.
