Zamonaviy aholining sog'lig'iga zarar etkazmoqchi bo'lgan kasalliklar ro'yxati juda keng. Birinchi qarashda eng kam xavfli tashxislardan biri shish sindromi bo'lib, uning sabablari butunlay boshqacha bo'lishi mumkin. Ammo muammoni o'rgansangiz, tanadagi suyuqlikning to'planishi ko'pincha malakali shifokorlarning aralashuvini talab qiladigan jiddiy sog'liq muammolari fonida sodir bo'ladi.
Edematoz sindrom nima?
Bu kasallikni alveolyar yo'llar, alveolalar, interstitsial (biriktiruvchi) to'qimalarda va bronxlarda oqsilga boy suyuqlikning to'planishi deb tushunish kerak. Shishning sababi qon tomir o'tkazuvchanligining oshishi hisoblanadi. Bunday to'planishlarning paydo bo'lishi natijasida seroz bo'shliqning sig'imi pasayishi yoki to'qimalar hajmining oshishi mumkin.
Edematoz sindrom ham organlar va to'qimalarning fizik xususiyatlarining o'zgarishiga, shuningdek ularning funktsiyalarining buzilishiga olib kelishi mumkin.
Tibbiy amaliyotda shishning ikki turi mavjud:
- Umumiylashtirilgan. Bu tanadagi ijobiy suv balansining umumiy ko'rinishi.
- Mahalliy, bu aʼzo yoki toʻqimalarning muayyan hududida suyuqlik toʻplanishi.
BEdematoz sindromni tashxislash jarayonida shifokorlar birinchi navbatda shishishni istisno qiladilar (agar siz barmoq bilan teriga bossangiz, u holda fossa yo'q). Umuman olganda, qalqonsimon bez funktsiyasi testlari natijalari va shish paydo bo'lish tezligi bemorning ahvolini aniq aniqlash uchun ishlatiladi.
Sindrom bolalarda qanday namoyon boʻladi?
Afsuski, ota-onalar ba'zida chaqaloqning to'qimalarida yoki organlarida suyuqlik to'planishi kabi noxush faktga duch kelishlari kerak. Ushbu tashxisning eng keng tarqalgan sababi turli xil buyrak kasalliklari.
Bolalardagi shish sindromi ko'pincha shishning o'zini interstitsial to'qimalarni va hatto qisman plevra, skrotum va qorin parda kabi bo'shliqlarni qattiq to'ldirishda ko'payishi bilan namoyon bo'ladi. Muayyan joylarda ko'p miqdorda astsit suyuqlik to'planishi ba'zan venoz qonning chiqib ketish jarayonini sezilarli darajada murakkablashtiradi, buning natijasida bemorda yurak etishmovchiligi rivojlanadi.
Bolalarda shish kapillyarlarning shikastlanishi tufayli ham paydo bo'lishi mumkin, bu ko'p hollarda nefrit tufayli yuzaga keladi. Bunday holda, bolada ko'z qovoqlarida, keyin esa to'piqlarda va tizzalarning old yuzasida shish paydo bo'ladi. Ushbu sindromning o'ziga xos xususiyati siydik va qon bosimi mutlaqo normaldir.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarga kelsak, ularning shish sindromi allaqachon 3-4-kunida paydo bo'lishi mumkin. Qoidaga ko'ra, bunday holatlarda, bir necha kun ichida ushbu asoratning rivojlanishini kuzatish mumkin, shundan so'ng.damping sodir bo'ladi. Qoida tariqasida, shish paydo bo'lgan joyda tananing ma'lum qismlarida g'ayrioddiy induratsiya, terining giperemiyasi, rangparligi yoki siyanozi mavjud. Har qanday tajribali neonatolog, bunday belgilarni aniqlashda, albatta, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda shish sindromini aniqlay oladi. Umuman olganda, bunday kasallik jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkinligini aytishimiz mumkin. Shu sababli, chaqaloq tug'ilgandan keyingi birinchi kunlarda doimiy shifokor nazorati ostida bo'lishi juda muhimdir.
Edematoz sindromning sabablari
Shishlar pastki ekstremitalarning kasalliklari, qon tomir to'shagi, ayrim ichki asoratlar yoki turli patologiyalarning namoyon bo'lishi fonida rivojlanishi mumkin.
- Venoz bosimning oshishi. Bu erda shish paydo bo'lishida asosiy rolni venoz klapanlarning etishmovchiligi, o'tkir venoz trombozning oqibatlari, tomirlarning varikoz kengayishi va o'simta rivojlanishi tufayli tomirlarning tashqi tomondan siqilishi bilan o'ynaydi.
- Surunkali yurak etishmovchiligi.
- Limfa oqimining buzilishi. Bunday holda, limfa yo'llarini filariya bilan to'sib qo'yish, takrorlanuvchi qizilcha bilan filioz, venoz va limfa obstruktsiyasi birlashtirilgan post-travmatik limfedema, shuningdek, travmatik limfostaz kabi belgilar paydo bo'ladi.
- O'tkir nefritik va nefrotik sindrom bilan kechadigan buyraklar patologiyasi. Biz tizimli qizil yuguruk, diabetik glomeruloskleroz, buyrak amiloidozi, limfogranulomatoz, revmatoid artrit kabi kasalliklar haqida gapiramiz.limfotsitik leykemiya, homilador ayollarning nefropatiyasi.
- Gipoproteinemiya, bu quyidagi sabablarga koʻra rivojlangan:
- albumin sintezining buzilishi;
- protein yo'qolishi;
- ovqat hazm qilish jarayonlarining buzilishi (ekzokrin pankreatik etishmovchilik);
- nefrotik sindrom;
- proteinni etarli darajada iste'mol qilmaslik (to'g'ri ovqatlanish yoki ochlik);
- Oqsillarning toʻliq hazm boʻlmasligi (ingichka ichak devorining rezeksiyasi va shikastlanishi, çölyak kasalligi).
6. Aralash shish.
Asitsitik sindromning xususiyatlari
Bu turdagi shish, aslida, qorin bo'shlig'ida suyuqlikning to'planishi. Ascites so'zining o'zi "sumka, sumka" degan ma'noni anglatadi. Shish-astsit sindromi ko'pincha jigar sirrozi bo'lgan odamlarda uchraydi. Ushbu kasallik, qoida tariqasida, tezda paydo bo'ladi, ammo uning keyingi rivojlanish jarayoni ikki haftadan bir necha oygacha cho'zilishi mumkin. Kutilmaganda shish paydo bo'lishining sababi intoksikatsiya, shok va gemorragik sindrom fonida gepatotsellyulyar etishmovchilikning namoyon bo'lishi kabi kasalliklar bo'lishi mumkin.
Edematoz-astsitik sindromni quyidagi belgilar bilan aniqlash mumkin:
- nafas qisilishi;
- qorin kattalashishi;
- meteorizm paydo bo'lishi.
Agar ascitik suyuqlik miqdori 20 litrdan oshsa, unda boshqa alomatlar paydo bo'lishi mumkin:
- churrali gemorroyoid tomirlar;
- soz churralari;
- gastroezofagial reflyuks;
- boʻyin venasining shishishi;
- kindik churrasi;
- boʻyin venasida bosimning oshishi;
- iris siljishi.
Samarali diagnostika
Edematoz sindromni aniqlashning eng ishonchli usullaridan biri bu differentsial tashxis hisoblanadi. Uning mohiyati quyidagi omillarni aniqlashga asoslanadi:
- atipik hujayralar mavjudligi (yarim hollarda ular HCCda va 22% da metastatik jigar kasalligi fonida paydo bo'lishi mumkin);
- triglitseridlar (limfa oqimining shikastlanishi uchun);
- amilaza (astsitni portal gipertenziya bilan bog'lashga yordam beradi);
- glyukoza (edematöz sindromni aniqlash, bu holda differentsial tashxis onkopatologiya va ichi bo'sh organning teshilishi bilan ishlaydi);
- bilirubin (o't yo'llarining teshilishi);
- assit suyuqligining rangi (sutli, sariq, toʻq jigarrang, qizil) va hokazo.
Edematoz sindromning rivojlanish sabablari butunlay boshqacha bo'lishi mumkinligini hisobga olib, vakolatli differentsial tashxis o'tkazish juda muhimdir.
Buyrak kasalligidan kelib chiqqan shish
Bu turdagi shish sindromining o'ziga xos xususiyati uning tez paydo bo'lishi va rivojlanishidir. Agar bemor tez-tez tik holatda bo'lsa, unda oyoqlar deyarli har doim shishiradi. Bunday holda terining rangsizlanishi, shuningdek, qo'llar va yuzning shishishi muqarrar.
Buyrak bilan bog'liq bir qancha kasalliklar mavjud bo'lib, ular tana to'qimalarida ortiqcha suyuqlik to'planishiga olib kelishi mumkin:
- jade;
- buyraklardagi o'sma jarayonlari;
- vaskulit;
- nefroz;
- amiloidoz;
- glomerulonefrit;
- buyrak etishmovchiligi.
Buyrak kasalliklarida shish sindromi ko'pincha infektsiyalar, allergiya, organ tuzilishidagi anomaliyalar va organizmda intoksikatsiya bo'lsa rivojlanadi. Qoida tariqasida, bu omillar mavjud bo'lganda, qonning oqsil tarkibi buziladi va ionlar to'planadi. Ushbu kasalliklarning ta'siri ostida shishlar asosan ertalab paydo bo'ladi.
Shuningdek, buyrak kasalligiga duchor boʻlganlarda baʼzida nefrotik sindrom paydo boʻladi, bu sindromda har bir siyish jarayonida taxminan 60 gramm oqsil yoʻqoladi.
Rivojlanish mexanizmi nimaga o'xshaydi?
Edematoz buyrak sindromi o'zini his qilgunga qadar inson tanasida ba'zi o'zgarishlar sodir bo'lib, shunga o'xshash kasallikka olib keladi:
- Birinchidan, bu intrakapillyar bosimning oshishi. Bunday holatda to'qimalar suyuqlikning filtratsiyasini kuchaytiradi va uning reabsorbtsiyasi pasayadi.
- Buyraklarning chiqarish tizimi buzilgan.
- Plazma oqsillarining sezilarli darajada kamayishi. Ularning etishmasligi oqibati hujayralararo bo'shliqdan suvni tortib olishning buzilishidir.
- Kapillyarlar o'tkazuvchanligini oshiradi. Xuddi shunday holat patologik holat yoki glomerulonefrit tashxisi qo'yilgan bemorlarga xosdir.
- Suv-tuz almashinuvini tartibga solishning buzilishi. Bunday holda, gormonning sekretsiyasi kuchayishi natriy va suv ionlarining saqlanishiga olib keladi.aldosteron.
Shuni ta'kidlash joizki, buyrak kasalligidan kelib chiqadigan shish teri osti to'qimalarining butun yuzasi bo'ylab suyuqlik to'planishining bir xil taqsimlanishi bilan tavsiflanadi.
Immun-yallig'lanish kasalligi shishning sababi sifatida
Ko'pincha shish sindromi glomerulonefrit kabi muammoning natijasidir. Bu atama immunoinflamatuar kasallik sifatida tushunilishi kerak, uning davomida interstitsial to'qimalar, tubulalar va glomerulyar apparatlar shikastlanadi. Kasallikning o'tkir bosqichining rivojlanishi 2 yoshdan katta bolalar uchun xosdir.
Glomerulonefritdagi shish sindromi ko'pincha yuzda namoyon bo'ladi. Agar kasallikning og'ir shakllari rivojlansa, u holda astsit, gidrotorakas va anasarka paydo bo'lishi mumkin. Glomerulonefrit rivojlanishining asosiy sababi yuqumli kasalliklar (adenoviruslar, gepatit B, A guruhining 12-shtammi beta-gemolitik streptokokklar va boshqalar).
Yurak etishmovchiligida sindromning rivojlanishi
Ba'zi hollarda organlar va to'qimalarda qon oqimining sekinlashishi natijasida shish paydo bo'lishi mumkin. Bu holat yurak faoliyatining buzilishi hisoblanadi. Natijada, suyuqlik to'qimalarda to'planib, bemorning og'irligini oshiradi. Keyinchalik magistral va pastki ekstremitalarda shish paydo bo'ladi.
Bunday o'zgarishlarni osongina sezishingiz mumkin. Shuningdek, yurak etishmovchiligidagi shish sindromi terining elastikligining pasayishiga olib keladi. Agar kasallik ifodalangan bo'lsayorqin, terida suyuqlik oqib chiqadigan yoriqlar paydo bo'lishi mumkin.
Yurak etishmovchiligida shish paydo bo'lishidan oldin bemorda sezilarli nafas qisilishi paydo bo'ladi. Suyuqlikning to'planishiga kelsak, bu jarayon pastdan boshlanadi va asta-sekin torso yuqoriga ko'tariladi. Shu bilan birga, shishning o'zi nosimmetrikdir va biroz siljiydi. Agar bemor tez-tez yolg'on gapirsa, u holda shishgan teri lomber mintaqada sezilarli bo'ladi. Nisbatan faol hayot tarzini olib boradiganlar uchun - oyoqqa turib.
Jigar kasalliklarida shish sindromi
Agar jigar shishi haqida gapiradigan bo'lsak, u qorin bo'shlig'ida lokalizatsiya qilinganligini ta'kidlash kerak. Bunday holda, suyuqlikning to'planishi varikoz tomirlaridan ta'sirlangan tomirlar paydo bo'lishi bilan birga bo'lishi mumkin. O'z navbatida, oyoq-qo'llar ingichka bo'lib, tanasi g'ayritabiiy ko'rinishga ega bo'ladi. Og'ir, suyuqlik bilan to'ldirilgan qorin harakatlanayotganda chayqaladi. Shuni esda tutish kerakki, ba'zi hollarda teri ostidagi suyuqlik miqdori 25 litrga etishi mumkin. Edematoz sindromning bu holati astsit sifatida aniqlanadi. Albatta, bu darajadagi shishni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi va birinchi alomatlarda intensiv terapiyani buyurishi kerak bo'lgan gastroenterolog bilan bog'lanishga arziydi.
Edematoz sindromni davolash
Shish kabi muammoga e'tibor berishingiz kerak bo'lgan birinchi narsa - bu malakali shifokor tuzishga yordam beradigan juda oqilona davolash rejimiga rioya qilishdir. Shuning uchun edematoz sindromning professional diagnostikasi e'tibordan chetda qolishi kerak bo'lgan narsa emas. To'qimalarda suyuqlik to'planishi yorqin sifatida tavsiflanishi mumkin bo'lsaog'ir bo'lsa, statsionar davolanish uchun yo'llanma olishingiz kerak.
Kasalxona sharoitida shifokorlar shish sindromini keltirib chiqaradigan o'ziga xos kasallikni aniqlay oladilar. Shuningdek, ular davolash algoritmini ishlab chiqish imkoniyatiga ega bo'ladilar. Shish sindromi qanday patogenezga ega ekanligini aniqlash mumkin bo'lmaydi va shish paydo bo'lgan asosiy kasallikni aniqlamasdan, muammoga samarali ta'sir qilish mumkin emas. Masalan, jigar kasalligi bilan og'rigan odamlarda astsitlarning patogenezi bir nechta omillarning ta'sirini yashiradi. Ularni aniqlash uchun mutaxassisning ishtiroki zarur.
Bu tamoyil shish skrotum sindromi kabi tashxis uchun ham tegishli. Bunday holda, bu holat bir nechta patologik holatlarning natijasidir. Ushbu ta'rifga quyidagi kasalliklar kiradi: gidatik buralish va gidrosele, shuningdek yallig'lanish jarayonlari.
Shubhasiz, shish skrotum sindromi kabi muammoni malakali shifokorlar yordamisiz zararsizlantirish juda qiyin bo'ladi. Shu sababli, davolanish faqat mutaxassis ishtirokida samarali bo'lishiga yana bir bor e'tibor qaratish lozim.
Istalgan natijaga erishish uchun siz to'g'ri ovqatlanish haqida g'amxo'rlik qilishingiz kerak. Bir oz suv ichish (kuniga 1,12 litrgacha) va osh tuzini iste'mol qilishni sezilarli darajada kamaytirish (2 grammdan ko'p bo'lmagan) muhim ahamiyatga ega. Qoida tariqasida, ko'pchilik bemorlar uchun tuzning kunlik dozasini kamaytirish oson ish emas. Yangi ta'mga ko'nikish davri uchunovqat eng qulay tarzda o'tdi, idishlarga ziravorlar va o'tlarni qo'shish kerak. Kuniga 6 tagacha ovqat eyishga ruxsat beriladi, lekin u past kaloriyali va oson hazm bo'ladigan bo'lsa.
Muayyan bemorning ahvolini o'rgangach, shifokor yog'lar, oqsillar va uglevodlarni iste'mol qilish bo'yicha ma'lum cheklovlarni o'rnatishi mumkin. Diyetga asoslangan terapiyadan tashqari, shish sindromi kabi muammo yuzaga kelganda, davolanish diuretik ta'sirga ega bo'lgan dori-darmonlarni qo'llashni o'z ichiga olishi mumkin. Shu bilan birga, shifokor barcha kontrendikatsiyalar va bunday dorilar kombinatsiyasining organizmga ta'sirini, shuningdek, boshqa dorilarni hisobga olishi muhimdir.
Shish - bu juda jiddiy muammo, degan xulosaga kelish oson, bu ko'p hollarda ichki organlarning funktsiyalarini jiddiyroq buzish natijasidir. Shuning uchun, edematoz sindromning birinchi belgilari paydo bo'lganda, shifokorga tashrif buyurishni rejalashtirishga arziydi. Bu muammoni tez va minimal oqibatlar bilan bartaraf etishga yordam beradi.
