O'pka o'pka va bronxial arteriyalardan iborat ikkita alohida qon tomir tizimi bilan ta'minlanadi. O'pka arteriyalari past bosimda kislorodsiz qonni olib yuradi. O'pka va bronxial arteriyalar o'rtasidagi bog'liqlik, shuningdek, ular kapillyarlarni chetlab o'tib, tomir anastomozlarini hosil qiladi. Ular o'pkaga qon oqimining 99 foizini ta'minlaydi va alveolyar kapillyar membranada gaz almashinuvida ishtirok etadi.
Bronxial arteriyalarning funktsiyalari
Bu arteriyalar oʻpkaning tayanch tuzilmalarini, shu jumladan oʻpka arteriyalarini taʼminlaydi, lekin odatda gaz almashinuvida qatnashmaydi. Bronxial arteriya shoxlari kislorodli qonni o'pka arteriyalaridagi bosimdan olti marta bosim ostida o'pkaga olib boradi. Ular o'pka bilan alveolalar va nafas olish bronxiolalari darajasida bir nechta mikrovaskulyar anastomozlar orqali bog'langan.
O'pka arteriyasining buzilishi (masalan, vaskulit va surunkali o'pka tromboemboliyasi) bilan bog'liq bo'lgan turli holatlarda arteriyalar va ularning anastomozlari.ulanishlar kengayishi mumkin, bu esa yurak chiqishining ko'proq foizini bronxial arteriya tizimi orqali o'tishiga imkon beradi.
Joylashuv
Bronxial arteriyalar odatda proksimal tushuvchi torakal aortadan boshlanadi. T5 umurtqali tanasining yuqori so'nggi plastinkasi va T6 umurtqali tanasining pastki uchi o'rtasida bo'lsa, ular ortotopik deb ataladi. Pastga tushadigan ko'krak aortasini kesib o'tishda chap asosiy bronx sathidan 1 sm balandlikda yoki pastda joylashgan ortotopik arteriyalarning angiografiyasi.
Aortaning boshqa joyida joylashgan yoki boshqa tomirlardan kelib chiqqan bronxial arteriyalar ektopik deyiladi.
Gemoptizi tekshirilgan KT angiografiyasida bemorlarning 64 foizida ortotopik arteriyalar, qolgan 36 foizida esa kamida bitta ektopik arteriya bor edi, bu ko'pincha aorta yoyining pastki yuzasidan kelib chiqadi.
Bronxial ultratovush tekshiruvidan keyingi boshqa xabarlar tekshirish usuliga (ya'ni, otopsiya yoki angiografiya) qarab barcha bemorlarning 8,3-56% da ektopik arteriyalar mavjudligini ko'rsatadi.
Potentsial ektopik kelib chiqishiga quyidagilar kiradi:
- pastki aorta yoyi;
- distal tushuvchi torakal aorta;
- subklavian arteriya;
- qalqonsimon hujayra;
- ichki sut arteriyasi;
- koronar arteriya.
Koronar arteriyadan kelib chiqqan bronxial arteriyalar miokard infarkti yokikoronar o'g'irlik tufayli angina.
Klinik ahamiyatga ega
Bronxial arteriyalar turli patologiyalarda o'zgarishi mumkin. Masalan, o'pka tromboemboliyasida gipertenziya bo'lsa, ular kengayadi va buralib qoladi. Gemoptizga olib keladigan ba'zi kasalliklarda (bronxoektaziya, saraton, sil va boshqalar) qon ketishini to'xtatish uchun arterial embolizatsiya qo'llanilishi mumkin.
Bronxial arteriyalarning aterosklerozga chidamliligi
Ateriyosklerotik kasallik bu arteriyalarga ta'sir qiladimi-yo'qmi hali noma'lum.
Ammo amerikalik olimlar aterosklerozning tarqalishini baholash, uni arterioskleroz yoki har qanday koronar arteriya kasalligining ma'lum klinik va laboratoriya parametrlari bilan bog'lash va klinik ahamiyatini tasdiqlash uchun tajribaviy tadqiqot o'tkazdilar.
O'rtacha yoshi 62-63 yoshdagi 40 nafar bemordan 10-15 mm uzunlikdagi arteriyalar olindi. Ularning kasallik tarixi va ateroskleroz uchun batafsil klinik va laboratoriya xavf omillari qayd etilgan.
Bronxial arteriyalarning USGDdan so'ng ularning o'rtacha diametri 0,97 mm. Gistologiya faqat bitta bemorda (2,5%) medial kalsifik sklerozni bir vaqtning o'zida aniqlangan aterosklerotik lezyonlar yoki yorug'lik torayishisiz aniqladi. Bundan tashqari, tomir diametri nafaqat kasallikning eng yuqori bosqichi (p=0,031), balki proksimal bronxial filialning tiqilishi (p=0,042) bilan ham sezilarli darajada bog'liq edi. Tadqiqotchilar o'rtasidagi engil korrelyatsiyani qayd etdilarateroskleroz va metabolik sindrom (p=0,075).
O'pka arteriyasining ta'rifi va uning funksiyasi
O’pka arteriyasi yurakning o’ng qorinchasi darajasidan boshlanib, so’ngra ikkiga bo’linib, har bir o’pkaga yetib boradi va u yerda ko’plab shoxlarga bo’linadi. O'pka arteriyasining roli qonni kislorodni yo'qotib, yurakdan o'pkaga tashishdir. O'pka arteriyasida qon aylanishini to'xtatib qo'yadigan pıhtı bilan to'sqinlik qilganda o'pka emboliyasi paydo bo'lishi mumkin. Ba'zida g'avvoslar o'pka arteriyasida gaz pufakchasi paydo bo'lganidan keyin o'pka emboliyasi qurboni bo'lishadi.
Filiallarni joylashtirish
O'pka arteriyasining shoxchasi uzunligi 4,5 sm dan 5 sm gacha, diametri 3,5 sm, qalinligi esa taxminan 1 mm.
Koʻkrak qafasining gorizontal qismi butun uzunligi boʻylab oʻpka shoxiga tegib turadi.
O'pka arteriyasi aortaga xos bo'lgan seroz bilan o'ralgan.
O'pka arteriya kasalligi
O'pka emboliyasi arteriyaning qonda erimaydigan tromb yoki gaz pufakchasi bilan tiqilib qolishidir. Arteriyalar odatda tromboembolik kasallikning oqibatlaridan aziyat chekadi. O'pka emboliyasini tashxislash usullari:
- perfuzion sintigrafiya o'pkaning normal ventilyatsiyasi va qon ivishining buzilishi o'rtasidagi farqni ko'rish uchun. Ushbu tekshiruv ventilyatsiya va perfuziya o'rtasidagi farqni aniqlashga qodir, shuning uchun bemorga aniq tashxis qo'yish mumkin;
- angioskop(arteriografiya/KT) allaqachon kasal bo'lgan o'pkaga tashxis qo'yish uchun ishlatiladi.
Ba'zi tug'ma yurak nuqsonlari bu arteriyalarga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin:
- o'pka arteriyasining yo'qligi yoki atreziyasi;
- o'pka arteriyasining torayishi yoki stenozi;
- joylashuv notoʻgʻri.
Agar o'pka arteriyasi bosimi juda yuqori bo'lsa, u holda o'pka arterial gipertenziyasi yoki PAH tashxisi qo'yiladi, bu umumiy arterial gipertenziyadan butunlay farq qiladigan kasallikdir. U ibtidoiy (ya'ni sababsiz) yoki ikkilamchi bo'lishi mumkin.
Yuqori va pastki kava vena
Inson tanasida ikki xil vena kava mavjud: yuqori vena kava va pastki vena kava. Ikkalasi ham qonni organlardan yurakka o'tkazish uchun xizmat qiladi. Shunday qilib, pastki kava vena qorin bo'shlig'i, ovqat hazm qilish tizimi va pastki ekstremitalarda joylashgan turli organlardan qonni darvoza venasi orqali oladi.
Yuqori kava vena azigos venasi orqali bosh, bo'yin, ko'krak va yuqori ekstremitalardan qon to'playdi. Bu tomirlar yurakning oʻng atriumida umumiy nuqtaga ega.
Xulosa
Bronxial arteriyalarni o'pka arteriyalari bilan aralashtirib yubormaslik kerak. Ular o'pka qon aylanishining bir qismidir va o'ng qorinchadan kislorodli oq qonni kislorod bilan ta'minlash orqali o'pkaning funktsional vaskulyarizatsiyasini ta'minlaydi. Boshqa tomondan, bronxial arteriyalar muhim rol o'ynaydi: ular o'pkaga olib keladikislorod va ozuqa moddalariga boy qon.
