Ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari - bu dunyo aholisining aksariyatida uchraydigan juda keng tarqalgan patologiya. Biroq, oshqozon-ichak traktining ko'plab kasalliklari katta o'n ikki barmoqli ichak papillasining patologik sharoitlari tufayli yuzaga kelishini hamma ham bilmaydi. Bizning maqolamiz materiallaridan o'quvchi OBD nima ekanligini, ushbu tuzilmaning qanday kasalliklari tibbiyotga ma'lum, patologik sharoitlar qanday tashxis qo'yilganligi va qanday terapiya o'tkazilishi haqida bilib oladi.
BDS tushunchasi
Yirik oʻn ikki barmoqli ichak papillasi (MDP) oʻn ikki barmoqli ichakning tushuvchi qismining shilliq qavatida joylashgan yarim sharsimon anatomik tuzilishdir. Tibbiy adabiyotda OBDni boshqa nomlar ostida topish mumkin - katta duodenal papilla yoki Vater papillasi. Va shunga qaramay, BDS nima? Bu 2 mm dan 2 sm gacha bo'lgan o'lchamdagi struktura bo'lib, u juda muhim funktsiyani bajaradi - u umumiy birlikni bog'laydi.o't yo'li, asosiy oshqozon osti bezi kanali va o'n ikki barmoqli ichak. BDS ingichka ichakka safro va oshqozon osti bezi shirasining oqishini tartibga soladi va ichak tarkibini kanallarga kirishiga yo'l qo'ymaydi.
Turli omillar ta'sirida OBD strukturasida patologik o'zgarishlar sodir bo'lishi mumkin - turli patogen mikrofloralar, bosimning o'zgarishi va kislota-ishqor balansining o'zgarishi, bo'shliqda tiqilib qolish va boshqalar. Bundan tashqari, organning tuzilishi toshlarning o't yo'llari yoki boshqa zich tuzilmalar orqali ko'chishi tufayli buzilishi mumkin.
BDS patologiyalari
Yirik o'n ikki barmoqli ichak papillasining kasalliklari juda xilma-xildir. Zamonaviy diagnostika usullarini ishlab chiqish bilan ushbu tuzilishdagi funktsional buzilishlar haqidagi xulosalar ilgari o'ylanganidan ko'ra ko'proq uchraydi. Biroq, o'z vaqtida va juda qiyin tashxis tufayli, tibbiy amaliyot ko'pincha OBD tuzilishidagi buzilishlar fonida rivojlangan xolelitiyoz yoki pankreatit bilan og'rigan bemorlarni davolashda juda ko'p qoniqarsiz natijalarga duch keladi.
O'simtaga o'xshash neoplazmalar OBDning keng tarqalgan patologiyasi hisoblanadi - giperplastik poliplar yaxshi o'smalarning 87% ni tashkil qiladi. Poliplar, qoida tariqasida, malign to'qimalarga tushmaydi. Adenomalar kam uchraydigan kasallikdir; OBD saratoni barcha malign neoplazmalarning 25% ni tashkil qiladi. OBD stenozi bemorlarning 4-40 foizida tashxis qilinadi. Qoida tariqasida, OBD patologiyalari har o'ninchi aholida uchraydigan xolelitiyoz (GSD) bilan o'zaro bog'liqdir.
OBD kasalliklari tasnifi
Yirik o'n ikki barmoqli ichak papillasining kasalliklari ikkita katta guruhga bo'linadi:
- asosiy,
- ikkinchi darajali.
Birlamchi kasalliklarga OBD tarkibida yuzaga keladigan va mahalliylashtirilgan kasalliklar kiradi - papillit (yallig'lanish kasalligi); keyinchalik papillosklerozga aylanishi mumkin bo'lgan BDSning spastik stenozi; BDSdagi yoshga bog'liq o'zgarishlar; tug'ma anomaliyalar; yaxshi va yomon xulqli o'smalar - lipomalar, melanomalar, fibromalar, adenomalar, poliplar, papillomalar.
OBDning ikkilamchi kasalliklari o't pufagidagi tosh kasalligidan kelib chiqqan stenozlardir. Kasallikning belgilari bevosita uni keltirib chiqargan sababga bog'liq. Shunday qilib, agar patologik jarayon o't yo'llari tizimining kasalligi oqibati bo'lsa, kasallikning kechishi xolelitiyoz belgilariga o'xshash bo'ladi, bu patologiya o't pufagida yoki o't yo'llarida toshlarning shakllanishi bilan tavsiflanadi, hissiyot bilan birga keladi. gipoxondriyumda og'irlik, meteorizm, yurak urishi va turg'un najas.
Birlashtirilgan stenoz tushunchasi mavjud - o'n ikki barmoqli ichak yarasi fonida paydo bo'lgan OBD funktsiyasining buzilishi. Bunday holda, BDS yetishmaydi.
pankreatit
Agar OBD tuzilishidagi patologik jarayonlar oshqozon osti bezining yalligʻlanishidan kelib chiqsa, kasallikning namoyon boʻlishi pankreatitga oʻxshash boʻladi.
Pankreatit - oshqozon osti bezining yallig'lanish jarayoni. Shunisi e'tiborga loyiqki, kasallikning rivojlanishining rasmi boshqacha bo'lishi mumkin - patologiya o'tkir shaklda tez rivojlanishi mumkin.shakl yoki uzoq vaqt davomida o'zini namoyon qilmaydi, bu kursning surunkali shakliga xosdir.
O'tkir pankreatitning asosiy belgisi qorinning yuqori qismida - o'ng yoki chap gipoxondriyadagi juda kuchli kesish og'rig'idir. Og'riq tabiatda kamar bo'lishi mumkin va hatto antispazmodiklar yoki analjeziklarni qabul qilgandan keyin ham to'xtamaydi. Bu BDS nima va bu uning funktsiyalari buzilishining oqibatlari.
Pankreatitda og'riqdan tashqari, gag refleksi, mushaklarning kuchsizligi, bosh aylanishi kuzatiladi. Ultratovush tekshiruvida pankreatitning asosiy belgilari oshqozon osti bezining shakli va notekis qirralarining o'zgarishidir. Tashxis qo'yishda organda kistlar aniqlanishi mumkin. Aytishim kerakki, kasallik og'ir. Va o'z vaqtida choralar ko'rilmasa, bu o'limga olib kelishi mumkin.
Spastik stenoz OBD
BDS stenozi - yaxshi xulqli patologiya bo'lib, yallig'lanish o'zgarishlari va papillaning tsikatrisial torayishi tufayli o't va oshqozon osti bezi yo'llarining tiqilib qolishi natijasida yuzaga keladi. Hammasi qanday ketyapti? Toshning o'tishi papillaning shikastlanishiga olib keladi va burmalardagi faol infektsion jarayon tolali to'qimalarning rivojlanishiga va OBD ampulasi joylarining stenoziga olib keladi.
Ma'lumki, OBD tuzilishi insonning yoshiga bevosita ta'sir qiladi. Xolelitiyozli keksa odamlar surunkali papillitning atrofik-sklerotik shaklidan aziyat chekishadi. Yoshi oltmish yoshga to'lmagan kontingentga bo'ysunadiBDSdagi giperplastik o'zgarishlar (adenomatoz, adenomiomatoz).
Oxirgi yillarda OBD kasalliklari diagnostikasida endoskoplardan foydalanilayotganligi sababli stenoz va kataral (stenozsiz) papillitni aniq ajratish mumkin boʻldi. Patologiyaning birinchi shakli o't tosh kasalligi bilan bog'liq. Agar tanada toshlar paydo bo'lmasa, unda kasallikning rivojlanishi limfa oqimi bilan tarqaladigan surunkali infektsiyadan kelib chiqadi.
OBD stenozi shakllari
Morfologik xususiyatlariga qarab, stenozning uchta shakli mavjud:
- yallig'lanishli sklerotik stenoz - bu turli darajadagi fibroz bilan tavsiflangan patologiya;
- fibrokistik stenoz - fibroz shakllanishi bilan birga mayda kistalar hosil bo'ladigan buzilish - mushak tolalari tomonidan siqilish tufayli keskin kattalashgan bezlar;
- adenomiomatoz stenoz - bu bezlarning adenomatoz giperplaziyasi, shuningdek silliq mushak tolalari gipertrofiyasi va tolali tolalarning ko'payishi bilan kechadigan patologiya, buzilish juda tez-tez keksa odamlarda uchraydi.
Bundan tashqari, OBDning sikatrisial stenozi tasniflanadi:
- - asosiy,
- ikkinchi darajali.
Birlamchi stenoz o't yo'llarida o'zgarishlarga olib kelmaydi. Patologiya papillaning o'zida degenerativ o'zgarishlar tufayli yuzaga keladi, bu mushak qavatining atrofiyasida o'zini namoyon qiladi. Ba'zida birlamchi stenoz tug'ma bo'ladi.
Ikkinchi darajali stenoz - bu toshlarning migratsiyasi yoki papillaning shikastlanishi tufayli tuzilishdagi mavjud o'zgarishlarning natijasidir.jarrohlik.
Kasallikning tarqalish darajasiga qarab, OBD stenozi quyidagilarga bo'linadi:
- izolyatsiya qilingan,
- umumiy.
Diagnoz
Bugungi kunda tibbiyot OBD kasalliklarini tashxislash uchun bir qancha samarali usullardan foydalanadi. Keling, ulardan ba'zilarini batafsil ko'rib chiqaylik.
Endoskopik ultratovush tekshiruvi OBD tuzilishini o'rganish uchun optik qurilma - endoskopdan foydalaniladigan usuldir. Xuddi shunday tadqiqot davomida olingan papilla fotosurati yuqorida ko'rsatilgan.
Transabdominal ultratovush tekshiruvi ultratovush yordamida tekshirishning skrining usuli bo'lib, o't pufagi, jigar, oshqozon osti bezi va kanallardagi tizimli o'zgarishlarni juda aniq aniqlash imkonini beradi. Bundan tashqari, texnika o't pufagi bo'shlig'ining bir hilligini va uning qisqarish qobiliyatini, intrakavitar qo'shimchalarning mavjudligini / yo'qligini aniqlaydi.
OBD patologiyalarini aniqlashning navbatdagi usuli ultratovushli xoletsistografiya bo'lib, xoleretik nonushta qabul qilingan paytdan boshlab ikki soat ichida o't pufagining motor-evakuatsiya funktsiyasini tekshiradigan manipulyatsiyadir.
Dinamik gepatobiliar sintigrafiya - bu jigarning so'rilish-ajratish funktsiyasini baholashga asoslangan protsedura. Fraksiyonel xromatik o'n ikki barmoqli ichak tovushi o't pufagining ohangini aniqlashga imkon beradi; safroning jigar fraktsiyasining kolloid barqarorligi va uning bakteriologik tarkibi. Gastroduodenoskopiya bilanOBD holatini baholash, shuningdek, safro oqimining tabiatini kuzatish amalga oshiriladi. Ushbu usullarga qo'shimcha ravishda kompyuter tomografiyasi va laboratoriya diagnostikasi mavjud.
OBD: davolash
OBD stenozining terapiyasi safro va oshqozon osti bezi shirasining o'n ikki barmoqli ichakka normal chiqishini tiklash vazifasiga asoslangan. Ushbu vazifaga muvofiq, davolanishda muvaffaqiyatga erishishga yordam beradigan bir qator tamoyillar mavjud:
- psixoterapiya, nevrozni davolash, gormonal darajasini barqarorlashtirish, stressni minimallashtirish, dam olish, to'g'ri ovqatlanish;
- qorin bo'shlig'i a'zolarining patologiyalarini davolash,
- dispeptik omillarni bartaraf etish.
Nevrotik kasalliklarni bartaraf etish uchun tinchlantiruvchi vositalar, turli o'tlarning infuziyalari yoki qaynatmalari qo'llaniladi. Bundan tashqari, bemorga psixoterapiya seanslari ko'rsatiladi.
Muvaffaqiyatli davolanishning muhim tarkibiy qismi bu parhez:
- fraksiyonel ovqat;
- spirtli ichimliklar va gazlangan ichimliklar, shuningdek dudlangan va qizarib pishgan ovqatlardan voz kechish;
- tuxum sarig'i, kekler, kremlar, kuchli qahva va choyni cheklash;
- karam, bug'doy kepagi va grechka bo'tqasini tez-tez iste'mol qilish;
- ogʻriq xurujlarini engillashtiradigan antispazmodiklar qabul qilish.
OBD stenozi ko'pincha jarrohlik usullar bilan davolanadi. Tuzatish va tuzatmaydigan operatsiyalar mavjud. Birinchi guruhga endoskopik PST, BDS bougienage kiradi.
Remissiya davrida, dietadan tashqari, bemorlarga qo'llab-quvvatlash tavsiya etiladi.terapiya - har kuni yurish, ertalabki mashqlar, suzishning afzalliklari.
Yuqoridagilarni umumlashtirib, shuni xulosa qilishimiz mumkinki, oshqozon-ichak traktining ko'plab kasalliklari bitta kichik strukturaning noto'g'ri ishlashi fonida yuzaga keladi. Bunday buzilishlar tanadagi jiddiy muammolarga olib keladi va ko'pincha faqat jarrohlik yo'li bilan tuzatilishi mumkin. Bu BDS.
