Belka suyagi odamga amplitudasi har xil boʻlishi mumkin boʻlgan koʻp harakatlarni amalga oshirish imkonini beradi. Bu sohadagi har qanday zarar elkaning faoliyatiga salbiy ta'sir qiladi, hayotning odatiy ritmini sezilarli darajada murakkablashtiradi. Ular bunday mo'rt tuzilishning turli qismlariga ta'sir qilishi mumkin. Ko'pincha shifokorlar elkaning bo'ynining sinishi tashxisini qo'yishadi. Bunday jarohatlarni davolashning xususiyatlari va asosiy usullari bugungi maqolada muhokama qilinadi.
Anatomik ma'lumot
Ilka suyagi uzun quvursimon tuzilishdir. U tirsak va yelka kamari oralig‘ida joylashgan bo‘lib, diafiz va ikkita epifizdan iborat. Ushbu qismlar orasidagi o'tish zonalarining bir turi metafizlardir. Suyakning yuqori uchi to'pga o'xshash artikulyar bosh bilan ifodalanadi. Darhol uning ostida elkaning anatomik bo'yni joylashgan. Bu sohada jiddiy sinishlar juda kam uchraydi.
Yelkaning bo'ynidan biroz pastda kattava tendonlari biriktirilgan kichik tuberkullar. Ularning ostida suyak diafizini va uning yuqori uchini ajratib turadigan "chegara" mavjud. Ikkinchisi aks holda "yelkaning jarrohlik bo'yni" deb ataladi. Bu eng koʻp shikastlanadigan joy.
Ta'riflangan yoriqlarni ikki toifaga bo'lish juda shartli. Ular umumiy klinik ko'rinish bilan tavsiflanadi. Shuning uchun shifokorlar ularni bir guruhga birlashtirishga qaror qilishdi - elkaning jarrohlik bo'yin sinishi.
Jarohatlanishning asosiy sabablari
Bunday tabiatdagi yoriqlarning asosiy sababi bilvosita mexanik ta'sir hisoblanadi. Misol uchun, qo'l yoki tirsagiga tushganda. Bunday holda, humerus egilib, eksa bo'ylab bir vaqtning o'zida bosimning oshishi sodir bo'ladi. Kamdan kam hollarda shikastlanish bevosita jismoniy ta'sir natijasida yuzaga keladi.
Xirurgik yelkaning sinishi ayniqsa keksa ayollarda uchraydi. 50 yoshdan oshgan ayollar bir necha omillar tufayli jarohat olish xavfi yuqori:
- klimakterik davr va unga qarshi rivojlanayotgan suyaklarning osteoporozi;
- suyak tuzilishidagi oʻzgarish.
Zararning tabiati to'g'ridan-to'g'ri yiqilish vaqtida oyoq-qo'lning joylashishi bilan belgilanadi. Buni hisobga olgan holda, elkaning bo'yni sinishi ta'sir qilishi mumkin, adduktiv va abduktiv. Keling, har bir variant nima ekanligini koʻrib chiqaylik.
Birikkan sinish
Barcha travmatik jarohatlar orasida eng kam tarqalgani bu. Qo'l neytral holatda bo'lsa, lekin ayni paytdamexanik ta'sir sodir bo'ladi, ko'ndalang sinish tashxisi qo'yiladi. Suyakning periferik elementi artikulyar boshga kirib, elkama-bo'yinning allaqachon ta'sirlangan sinishini hosil qiladi. U doim yopiq.
Adduksiya sinishi
Bu jarohat odatda egilgan qoʻlning yiqilishi natijasida yuzaga keladi. Bunday holda, tirsak qo'shimchasi eng katta bosimni ko'taradi. Pastki qovurg'alarning harakatchanligi tufayli distal elka maksimal adduksiyani amalga oshiradi. Qolganlari o'xshash harakatchanlikka ega emaslar, shuning uchun ular elkaning yuqori zonasida o'ziga xos tayanch vazifasini bajaradi. Shunday qilib, humerusni yuklaydigan tutqich hosil bo'ladi. Bo'g'im boshi o'z o'rnida qoladi, chunki ligament-kapsula apparati sun'iy dislokatsiyani oldini oladi. Natijada elkaning bo'yin qismining adduksion sinishi sodir bo'ladi.
Bunday shikastlanish bilan markaziy suyak bo'lagi oldinga, periferik qismi esa tashqariga va yuqoriga qarab harakatlanadi. Ular orasida burchak hosil bo'lib, u ichkariga ochiladi.
Oʻgʻirlab ketish sinishi
Uzilgan qoʻl ustiga yiqilganda bunday zarar boʻlishi mumkin. Bunday holda, bosim kuchi bir vaqtning o'zida ikki yo'nalishda ortadi. Suyakning periferik elementi ichkariga qarab harakatlanadi. Uning tashqi qirrasi markaziy bo'lakning adduksiya holatiga qaytishini qo'zg'atadi. Va ikkinchisi bir oz pastga va oldinga og'adi. Natijada tashqi tomonga ochiladigan burchak.
Klinik rasm
Sinish olganingizdan so'ng darhol eng yaqin shifoxonaning travma bo'limiga murojaat qilishingiz kerak. Yelkaning bo'yniga shikast etkazish, qoida tariqasida, tegishli klinikani ko'rsatadirasm chizish. Avvalo, jabrlanuvchi singan joyda kuchli og'riqni his qiladi. An'anaviy analjeziklar bilan mag'lub bo'lmaydi. Buning uchun kuchli og'riq qoldiruvchi vositalar yordami kerak, ularni faqat shifoxonada olish mumkin.
Yelka bo'g'imi sohasida shikastlangan qo'l o'z funksionalligini yo'qotadi, lekin tirsakdagi fleksiyon harakatlari ba'zan saqlanib qoladi. Jabrlanuvchi ko'pincha kasal a'zoni bilagidan ushlab turadi. Har safar qimirlamoqchi bo'lganida, u chidab bo'lmas og'riqni boshdan kechira boshlaydi.
Bo`g`imning ko`rinishi o`zgarmaydi. O'g'irlab ketish sinishi bilan, elkaning chiqib ketganligi kabi, "retraksiya" bo'lishi mumkin. Shikastlanish joyi juda tez shishiradi. Biroz vaqt o'tgach, gematoma paydo bo'ladi, uning kattaligi ba'zan sezilarli hajmga etadi.
Elka bo'yni sinishi ayniqsa qiyin. Bunday holda, suyakning qirralari atrofdagi to'qimalarni va qon tomir to'plamlarini siqib, quyidagi alomatlarni keltirib chiqarishi mumkin:
- oyoq-qo'llarning aniq shishishi;
- falaj;
- anevrizmaning rivojlanishi;
- yumshoq to'qimalar nevrozi.
Ta'sirlangan sinish holatida klinik ko'rinish odatda xiralashadi va og'riq sindromi yo'q. Natijada, jabrlanuvchi bir necha kun davomida jarohatni sezmasligi va tibbiy yordamga murojaat qilmasligi mumkin.
Diagnostika usullari
Agar siz singandan shubhalansangiz, eng yaqin shifoxonaning travma bo'limiga murojaat qilishingiz kerak. Dastlab, shifokor jabrlanuvchini tekshirishi, aniqlashtirishi kerakmavjud shikoyatlar va zararning holatlari. Shundan so'ng aniq tashxis qo'yish uchun bir qator qo'shimcha tekshiruvlar buyuriladi.
Eng ma'lumotli elkama-kamar rentgenografiyasi bilan tavsiflanadi. Rasmlar ikkita proektsiyada olinishi kerak: eksenel va to'g'ridan-to'g'ri. Natijalar shubhali bo'lsa, qo'shimcha KT talab qilinishi mumkin. Agar bo'g'im ichidagi sinish shubha qilingan bo'lsa, ultratovush tekshiruvi buyuriladi.
Jabrlanuvchiga birinchi yordam
Jabrlanuvchiga birinchi yordam ko'rsatishning asosiy maqsadi og'riqni yo'qotishdir. Shuningdek, shikastlangan a'zoni harakatsizlantirishga harakat qilish kerak. Birinchi holda, siz analjeziklar yordamisiz qilolmaysiz. Deyarli har bir uyda birinchi yordam to'plamida Keterol, Analgin yoki Nimesulide mavjud. Dori dozasi preparatga ilova qilingan ko'rsatmalarga muvofiq tanlanishi kerak.
Agar pullik rentgenogramma qilish va jarohatning ogʻirligini tekshirish imkoni boʻlmasa, kasalxonaga borishdan oldin qoʻl-oyoqni immobilizatsiya qilish tavsiya etiladi. Buning uchun siz doğaçlama materiallardan sharf bandajini yasashingiz mumkin. Har qanday mato yoki sharf, kiyim qismi unga mos keladi. Shakli bo'yicha u teng yonli uchburchakka o'xshash bo'lishi kerak. Ro'mol qo'lni tirsagida ushlab turadigan tarzda qo'llanilishi kerak.
Terapiyaning xususiyatlari
Elka bo'yni sinishida qanday davolash kerak, shifokor hal qiladi. Bunday holda, bemorning yoshini, uning shikastlanishining tabiatini va mavjudligini hisobga olish kerakfragmentning siljishi. Shuning uchun terapiya konservativ yoki jarrohlik bo'lishi mumkin. Ba'zi bemorlar uchun skeletni tortish tavsiya etiladi. Keksa bemorlarda sinishni davolash biroz boshqacha. Bu masalani alohida ko‘rib chiqish tavsiya etiladi.
Sinishni siljish belgilarisiz davolash
Asoratlanmagan sinishlar uchun ambulator terapiya tavsiya etiladi. Birinchidan, shifokor gematoma joyiga anestezikani kiritadi, so'ngra Tyornerga ko'ra gipsni qo'llashni davom ettiradi. Buzilgan a'zoning vakolatli immobilizatsiyasi kontrakturalarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Shinalar 4 hafta davomida tavsiya etiladi.
Terapiyaning keyingi bosqichi og'riq qoldiruvchi vositalar va UHFni tayinlashni o'z ichiga oladi. Birinchi oyda bemorga statik turdagi mashqlar to'plami tavsiya etiladi. Singan hududga bevosita ta'sir qilish uchun dorilar bilan fonoforez va elektroforez qo'llaniladi.
To'rt haftalik immobilizatsiyadan so'ng faol reabilitatsiya boshlanadi. Shu maqsadda har qanday reabilitatsiya davolash markaziga murojaat qilishingiz mumkin, bu erda mutaxassislar individual tadbirlar dasturini tanlashlari mumkin. Asoratlanmagan sinish uchun odatda quyidagi muolajalar tavsiya etiladi:
- massaj;
- lazer terapiyasi;
- parafinli ilovalar;
- mashq terapiyasi;
- UV nurlanishi;
- balneoterapiya;
- DDT.
Bunday zarardan keyin ishlash qobiliyati 2 oydan keyin tiklanadi.
Siyosiy sinishni davolash
Bunday zarar davolashni talab qiladikasalxona sharoitlari. Ko'pgina hollarda, u konservativ usullar bilan ham amalga oshiriladi. Mahalliy yoki umumiy behushlikdan foydalangan holda shifokor birinchi navbatda yopiq qo'lda qisqartirishni amalga oshiradi. U shikastlanish mexanizmidan teskari yo'nalishda amalga oshiriladi. Bunday holda, suyakning periferik elementi markaziy bo'lak bilan taqqoslanadi.
Protseduraning o'zi yotgan holatda amalga oshiriladi. Jarroh barcha manipulyatsiyalarni bosqichma-bosqich amalga oshiradi va yordamchilarning harakatlarini boshqaradi. Ular tugallangandan so'ng shikastlangan oyoq-qo'liga bint yoki gipsli shina qo'llaniladi.
Siyosatlangan sinish uchun immobilizatsiya davomiyligi taxminan 2 oy. Shifokor tiklanish jarayonini nazorat qilishi kerak. Buning uchun bemor vaqti-vaqti bilan elkasini suratga olishi kerak. Pullik rentgenogramma sizga tezkor natijalarni olish imkonini beradi. Bepul tibbiy muassasalarda rasmni ertasi kuni olish mumkin. Ishlash qobiliyati odatda 10 haftadan keyin normal holatga qaytadi.
Keksa yoshdagi sinishlarni davolash xususiyatlari
Ko'p hollarda keksa bemorlarda yelkaning bo'yin sindirishini tuzatish uchun konservativ usullar qo'llaniladi. Qo'shimcha jarohati bo'lsa, 4 hafta davomida oyoq-qo'lning erta fiksatsiyasi ko'rsatiladi. O'g'irlash jarohati bo'lsa, birinchi navbatda tortish choralari amalga oshiriladi, shundan so'ng ular immobilizatsiyaga o'tadilar. Ayrim hollarda jarrohlik amaliyoti talab etiladi.
Zarrlangan hududni behushlik qilishga kelsak, ba'zi cheklovlar ham mavjud. Misol uchun, anestezikaning dozasi eng kichik bo'lishi kerak. Aks holda, ehtimollik oshadigipotenziya yoki bosh aylanishi shaklida kiruvchi nojo'ya reaktsiyalarning rivojlanishi. Davolash, shuningdek, barcha bemorlarni, istisnosiz, bir qator dori-darmonlarni tayinlashni o'z ichiga oladi. Avvalo, bu qon aylanishini yaxshilash uchun k altsiy preparatlari va preparatlari. Ularning ijobiy ta'siri elkama-bo'yin sinishi tuzala boshlaganda sezilarli bo'ladi.
Keksalarda asoratlanmagan jarohatdan keyin tiklanish vaqti taxminan 2-3 oyni tashkil qiladi. Reabilitatsiya davrining davomiyligi asosan bemorning umumiy holati, etarli jismoniy faoliyat bilan belgilanadi. Jabrlanuvchining sog'lig'ida jiddiy muammolar bo'lsa, bu muddat sezilarli darajada oshadi. Ko'p sonli surunkali patologiyalar orasida diabetes mellitus eng katta xavf tug'diradi.
Ish suyagi bo'yni sinishi tashxisi qo'yilgan keksa bemorlarga operatsiya kamdan-kam hollarda ko'rsatiladi. Bunday holatda reabilitatsiya juda uzoq davom etadi. Qoida tariqasida, uning muddati taxminan uch oy. Bunday aralashuvlar bilan yuqumli asoratlarni rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi. Bu yoshda tromboemboliya ko'pincha o'limga olib keladi.
Yelka bo'yni sinishi va uning oqibatlari
Bunday jarohatlardan keyingi asoratlar juda keng tarqalgan. Ular noto'g'ri davolanishning natijasi bo'lishi mumkin (noto'g'ri davolangan sinish, psevdartroz). Ba'zida shikastlanishning salbiy oqibatlari elkama-elka hududining o'ziga ta'sir qilishiga bog'liq. Misol uchun,yoriqlar ko'pincha ligamentlar va tendonlarga, mushaklar va asab tugunlariga zarar etkazadi. Natijada shikastlangan a’zoda qon ketishi, funksional yoki nevrologik buzilishlar yuzaga keladi.
Ushbu asoratlarning yuqori ehtimolini istisno qilish uchun, agar siz jarohatdan shubhalansangiz, darhol malakali tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak. Tekshiruvdan o'tgandan so'ng, agar kerak bo'lsa, shifokor etarli davolanishni buyurishi mumkin. Reabilitatsiya jarayoniga alohida e'tibor berilishi kerak. Murakkab sinishlar bo'lsa, ixtisoslashtirilgan reabilitatsiya davolash markaziga murojaat qilish yaxshiroqdir, uning mutaxassislari qo'l ishini normallashtirish uchun eng samarali dasturni tanlashlari mumkin.
