Maqolada biz ultraqisqa insulinlarni solishtiramiz.
Deyarli bir asr davomida diabet bilan og'rigan bemorlar uchun gormonal dorilar ishlab chiqarish farmatsevtika sanoatining eng muhim tarmog'i bo'lib kelgan. Chorak asr davomida gipoglikemik dorilarning ellikdan ortiq turlari mavjud. Nima uchun diabetga chalingan odam kuniga bir necha marta ultrashort insulinni tanaga kiritishi kerak? Dorilar bir-biridan qanday farq qiladi, kerakli doza qanday hisoblanadi?
Insulinlar va ularning ta'sir qilish muddati
Insulinlarning toʻliq roʻyxati hozirda maʼlum. Qandli diabetga chalinganlar uchun sintez qilingan preparatning muhim ko'rsatkichlari uning toifasi, turi, ishlab chiqaruvchi kompaniyasi va qadoqlash usuli hisoblanadi.
Ultraqisqa insulinning inson tanasiga ta'sir qilish vaqti bir necha parametrlar bilan belgilanadi: insulin in'ektsiyadan keyin tarqala boshlaganda; maksimaluning kontsentratsiyasi; boshidan oxirigacha mablag'larning umumiy muddati.
Bularning barchasi nimani anglatadi? Keling, buni aniqlaymiz.
Ultra-qisqa insulin uzoq muddatli, aralash va oraliqdan tashqari dori toifalaridan biridir. Agar siz o'ta tez gormonning grafikdagi ta'siri egri chizig'ini o'rgansangiz, u keskin ko'tarilib, vaqt o'qi bo'ylab kuchli qisqarishini ko'rishingiz mumkin.
Amalda qisqa va ultraqisqa insulinning ta'sir qilish muddati nafaqat in'ektsiya joyiga, balki turli omillarga bog'liq:
- gipoglisemik preparatning kirib borish joylari (qon kapillyariga, teri ostiga, mushak ichiga);
- in'ektsiya joyida terini massaj qiling (chimchilash va silash so'rilish tezligini oshiradi);
- atrof-muhit va tana harorati (pasayishi jarayonlarni sekinlashtiradi va kuchayishi, aksincha, tezlashtiradi);
- lokalizatsiya, teri ostidagi to'qimalarda preparatning nuqta ta'minoti bo'lishi mumkin;
- davoga tananing individual reaktsiyasi.
Oziq-ovqatda olingan uglevodlarni qoplash uchun zarur bo'lgan aniq dozani aniqlash, bemor quyosh ta'sirini yoki iliq dushlarni hisobga olmasligi, shakar konsentratsiyasining pasayishi alomatlarini his qilishi mumkin. Gipoglikemiyada chalkashlik, bosh aylanishi va butun tanada o'ta zaiflik hissi kabi alomatlar mavjud.
Ultraqisqa insulin kiritilgandan bir necha kun o'tgach, uning teri ostidagi ta'minoti paydo bo'ladi. Komaga olib kelishi mumkin bo'lgan to'satdan gipoglikemiya xurujining oldini olish uchun diabetga chalingan odam har doim shakar o'z ichiga olgan tez uglevodlar, non shirinliklari "qo'lida" bo'lishi kerak.unning eng yuqori naviga asoslangan mahsulotlar.
Oshqozon osti bezi gormoni bilan in'ektsiyaning samaradorligi uning bajarilish joyi bilan belgilanadi. Qorin bo'shlig'idan 90% gacha so'riladi. Masalan, oyoq yoki qo'ldan - 20% kamroq.
Ultra qisqa ta'sir qiluvchi insulinning eng mashhur nomlari quyida keltirilgan.
Doza va vaqt
Turli kompaniyalarning umumiy spektrli insulinlari almashtirilishi mumkin. Humalog ultrashort insulin Hindiston va AQShda ishlab chiqariladi. Novorapid Daniya-Hindiston qo'shma kompaniyasi Novo Nordix tomonidan ishlab chiqariladi. Ikkala dori ham insulinning inson turidir. Birinchisi ikkita qadoqlash variantiga ega: qalamli qutida va flakonda. "Apidra" gormoni Germaniyada "Sanofi-Aventis" kompaniyasi tomonidan ishlab chiqariladi, u shprits qalamlarida. Siyohli qalamga o'xshash maxsus dizayndagi barcha qurilmalar an'anaviy shprits va flakonlarga nisbatan shubhasiz afzalliklarga ega:
- ular koʻrish qobiliyati past odamlar uchun kerak, chunki dozasi eshitiladigan bosish orqali aniqlanadi;
- Ular orqali preparatni kiyim orqali, har qanday jamoat joyida yuborish mumkin;
- igna insulinga nisbatan yupqaroq.
Rossiyaga kiruvchi import dori vositalari rus tilida etiketlanadi. Yaroqlilik muddati (ikki yilgacha - normal) va ishlab chiqarish sanalari shisha va qadoqda ko'rsatilgan. Ishlab chiqaruvchi kompaniyalarning istiqbollari vaqtinchalik xususiyatlar haqida gapiradi. Ko'rsatmalar paketlardaNazariy qiymatlar ko'rsatilgan va ular qandli diabetga yo'n altirilishi kerak.
Qachon boshlanadi?
Ultra-qisqa insulinlar teri ostiga kiritilgandan keyin bir necha daqiqada bir zumda ta'sir qila boshlaydi. "Qisqa" bo'lganlar 15 dan 30 daqiqagacha boshlanadi. Harakat muddati biroz oshiriladi. Bemor bir soat ichida "supertez" dorilarni kiritishning maksimal samarasini his qiladi.
Klimaksning davomiyligi bir necha soat davom etadi. Bu oshqozonda oziq-ovqatning intensiv hazm bo'lishi, murakkab uglevodlarning parchalanishi natijasida glyukozaning qonga kirishi davriga to'g'ri keladi. Agar doza to'g'ri o'rnatilgan bo'lsa, glikemiyaning ko'tarilishi to'liq etkazib berilgan insulin bilan qoplanadi.
Muntazamlik o'rnatildi, bu quyidagicha: dozani oshirish, shuningdek, ko'rsatmalarda ko'rsatilgan diapazonda gipoglikemik agentning ta'sir qilish davriga ta'sir qiladi. Haqiqatda, agar doza o'n ikki birlikdan kam bo'lsa, tez gormonlar to'rt soatgacha davom etadi.
Yuqorroq dozada davomiylik yana ikki soatga oshadi. Bir vaqtning o'zida yigirma birlikdan ortiq ultraqisqa ta'sir qiluvchi insulinni yuborish tavsiya etilmaydi. Gipoglikemiyaning sezilarli xavfi mavjud. Ortiqcha insulin organizm tomonidan so'rilmaydi, u foydasiz va hatto zararli bo'ladi.
"Oraliq" va "uzun" turdagi mablag'lar noaniq, chunki ular uzaytiruvchini qo'shgan. Ultrashort insulin turi har xil. U shaffof va toza, qoralangan, qo'shimchalar va loyqaliksiz. Bundaytashqi xususiyat kengaytirilgan insulin va ultrashortni ajratib turadi.
Insulin turlari orasidagi yana bir muhim farq bu "qisqa" ni mushak ichiga, tomir ichiga va teri ostiga, "uzoq" esa - faqat teri ostiga.
Taqiqlangan harakatlar
Qandli diabetga chalinganlar:
- muddati oʻtgan mahsulotdan foydalaning (2-3 oydan ortiq);
- preparatni tasdiqlanmagan joylardan sotib oling;
- muzlatish.
Noma'lum, yangi ishlab chiqaruvchi bilan ehtiyot bo'lishingiz kerak. Preparatni muzlatgichda +2 dan +8 gacha bo'lgan haroratda saqlash tavsiya etiladi. Joriy foydalanish uchun insulin muzlatgichda emas, saqlash uchun mos xona haroratida saqlanishi kerak.
Dorilarni solishtirish
Mutaxassislar ko'pincha Actrapid, Humulin, Homoral, Rapid, Insuman preparatlarini buyuradilar.
Ular ta'sirida tabiiy gormonga mutlaqo o'xshash. Ularning faqat bitta farqi bor - ular birinchi va ikkinchi turdagi diabet uchun ishlatilishi mumkin. Bundan tashqari, ular ketoatsitoz bilan og'rigan bemorlarda va operatsiyadan keyin homiladorlik paytida foydalanishlari mumkin.
Eng mashhur ultra-qisqa insulin Humalog bo'lib, u kamdan-kam hollarda nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqaradi va juda samarali ekanligi isbotlangan.
Apidra va ultraqisqa insulin Novorapid biroz kamroq buyuriladi. Ular insulin glulizin yoki lieproinsulin eritmasi. Ularning harakatlarida ularning barchasi organiklarga o'xshaydi. Qo'llashdan so'ng darhol qondagi glyukoza darajasi pasayadi va bemor o'zini yaxshi his qiladi.
Maxsus ilovalar
O'ziga xos sirkadiyalik ritmga ega bo'lgan ba'zi odamlar tongda juda ko'p gormonlar ishlab chiqaradilar: kortizol, glyukagon, adrenalin. Ular insulin moddasining antagonistlari. Shaxsiy xususiyatlar tufayli gormonal sekretsiya tez va zo'ravonlik bilan sodir bo'lishi mumkin. Qandli diabetga chalingan odam ertalab giperglikemiyaga ega. Ushbu sindrom tez-tez uchraydi. Uni yo'q qilish deyarli mumkin emas. Vaziyatdan chiqishning yagona yo'li - erta tongda qilingan olti birlikgacha ultra qisqa insulin in'ektsiyasidir.
Ko'pincha o'ta tezkor vositalar ovqatdan oldin tayyorlanadi. Yuqori samaradorlik tufayli siz ovqat paytida ham, darhol keyin ham AOK qilishingiz mumkin. Insulin ta'sirining qisqa muddati bemorni uglevod mahsulotlarini iste'mol qilish uchun oshqozon osti bezining tabiiy ishlab chiqarishiga taqlid qilib, kun davomida ko'plab in'ektsiyalarni amalga oshirishga majbur qiladi. Ovqatlanish soni bo'yicha, 5-6 martagacha.
Komada yoki komadan oldingi holatlarda, infektsiyalar va jarohatlarda sezilarli metabolik buzilishlarni tezda bartaraf etish uchun ultrashort preparatlari uzoq muddatli preparatlar bilan birlashtirilmasdan qo'llaniladi. Glyukometr, ya'ni qand miqdorini aniqlash moslamasi yordamida ular glikemiyani kuzatib boradi va kasallikning dekompensatsiyasini tiklaydi.
Hamma ham ultraqisqa insulinlarning nomlarini bilmaydi. Ular maqolada muhokama qilinadi.
Ultra tez insulin dozasini hisoblash xususiyatlari
Dozani aniqlash oshqozon osti bezining o'z insulinini ishlab chiqarish funktsiyasiga bog'liq. Uning imkoniyatlarini sinab ko'rish oson. Sog'lom holatda endokrin organ kuniga shu qadar gormon ishlab chiqaradiki, u har bir kilogramm vazniga 0,5 birlik oladi, deb ishoniladi. Ya'ni, agar kerak bo'lsa, 70 kg og'irlikdagi diabet kasalligi uchun 35 birlik yoki undan ko'p kompensatsiya qilish uchun, biz oshqozon osti bezi hujayralarining to'liq to'xtashi haqida gapirishimiz mumkin.
Ushbu holatda uzoq muddatli insulin bilan birgalikda quyidagi nisbatlarda ultra-qisqa insulin kerak bo'ladi: 40 dan 60 gacha yoki 50 dan 50 gacha.
Qabul qilinadigan variant endokrinolog tomonidan belgilanadi. Agar oshqozon osti bezi bunday funktsiyani bajarish qobiliyatini qisman yo'qotgan bo'lsa, to'g'ri hisoblash talab qilinadi.
Kun davomida organizmning "supertezlik"ga bo'lgan ehtiyoji ham turlicha. Ertalab nonushta qilish uchun siz iste'mol qilingan non birliklaridan ikki baravar ko'p, tushdan keyin - bir yarim, kechqurun - bir xil miqdorda kerak bo'ladi. Bemor tomonidan bajariladigan sport mashg'ulotlari va jismoniy mehnatni hisobga olish kerak. Agar yuk kichik bo'lsa, insulin dozasi ko'pincha o'zgarmaydi.
Masalan, bodibilding bilan shugʻullanayotganda oddiy glikemiya fonida toʻrttagacha qoʻshimcha non isteʼmol qilish tavsiya etiladi.
Bodibildingdagi ilova
Bodibilding sohasida muhim anabolik ta'sir kabi xususiyat faol qo'llaniladi, bu quyidagicha: hujayralar aminokislotalarni faolroq o'zlashtiradi; oqsil biosintezi keskin ortadi.
Bodibildingda ultra qisqa ta'sir qiluvchi insulinham ishlatiladi. Preparat kiritilgandan keyin 5-10 minut o'tgach harakat qila boshlaydi. Ya'ni, in'ektsiya ovqatdan oldin yoki undan keyin darhol amalga oshirilishi kerak. Insulinning maksimal kontsentratsiyasi qabul qilinganidan keyin 120 minut o'tgach kuzatiladi. Eng yaxshi dorilar Actrapid NM va Humulin Regular.
Bodibildingdagi ultra-qisqa insulin jigar va buyraklar faoliyatiga, shuningdek, quvvatga ta'sir qilmaydi.
Lipodistrofiyaning oldini olish
Qandli diabetga chalingan odam lipodistrofiyaning oldini olish haqida ham g'amxo'rlik qilishi kerak. Bu teri ostidagi tolalarni yo'q qilishga olib keladigan immunitet jarayonlaridagi muvaffaqiyatsizlikka asoslangan. Tez-tez ukol qilish natijasida atrofiyalangan joylarning paydo bo'lishi preparatning katta dozasi yoki diabet uchun yomon kompensatsiya bilan bog'liq emas.
Insulin shishi, aksincha, endokrin kasalliklarning kam uchraydigan asoratidir. Inyeksiya joyini esdan chiqarmaslik uchun siz qorin bo'shlig'i (qo'llar, oyoqlar) haftaning kuniga qarab sektorlarga bo'lingan sxemadan foydalanishingiz mumkin. Bir necha kundan keyin teshilgan hududning teri qoplami xavfsiz tarzda tiklanadi.
Qandli diabet uchun ultraqisqa insulin nima yaxshi yoki yomon?
Ijobiy va kamchiliklar
Insonning qisqa insulin turlari bilan solishtirganda, uning ultra-qisqa yangi hamkasblari kamchiliklari va afzalliklarini qayd etish mumkin. Ular ta'sirning eng yuqori cho'qqisiga ega, ammo keyin ularning qon darajasi qisqa insulin in'ektsiyasidan ko'ra ko'proq kamayadi. Ultrashort insulin keskinroq kulminatsiyaga ega bo'lganligi sababli, uglevodlarni iste'mol qilish uchun qancha uglevod iste'mol qilish kerakligini bilish qiyin.qon shakarini normallashtirish. Qisqa ta'sir qiluvchi insulinning silliq ta'siri diabetni nazorat qilish uchun kam uglevodli dietaga rioya qilishdan ko'ra, oziq-ovqatning organizm tomonidan so'rilishiga ko'proq mos keladi.
Lekin boshqa tomoni ham bor. Qisqa insulin in'ektsiyasi ovqatdan 40-45 daqiqa oldin amalga oshiriladi. Agar siz tezroq ovqatlanishni boshlasangiz, unda bu turdagi insulin harakat qilish uchun vaqt topa olmaydi va qon shakar keskin ko'tariladi. Ultrashort yangi insulin turlari in'ektsiyadan keyin 10-15 minut ichida tezroq ta'sir qiladi va bu juda qulaydir, chunki odam qaysi vaqtda ovqatlanish kerakligini oldindan bilmaydi. Misol uchun, restoranda ovqatlanayotganda. Kam karbongidratli dietaga rioya qilgan holda, odatda ovqatdan oldin qisqa inson insulinidan foydalanish tavsiya etiladi. Agar kerak bo'lsa, ultra-qisqa insulinni ham qo'lingizda ushlab turishingiz kerak. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, ultrashort insulin qisqa insulinga qaraganda qon shakariga kamroq barqaror ta'sir qiladi. Ularning ta'siri, past uglevodli dietada va ayniqsa, standart yuqori dozalarda bo'lgan diabetli bemorlarda bo'lgani kabi, past dozalarda ham AOK qilinganida ham kamroq prognoz qilinadi. Bundan tashqari, ultra-qisqa insulin turlari qisqa bo'lganlarga qaraganda ancha kuchli ekanligini unutmasligingiz kerak. Humalogning bir birligi shakarni bir birlik insulin qisqarishiga nisbatan taxminan 2,5 baravar faol kamaytiradi. Apidra va Novorapid qisqa insulinga qaraganda 1,5 baravar kuchliroqdir. Shunday qilib, "Humalog" miqdori qisqa insulin dozasining to'rtdan biriga, "Apidra" yoki "NovoRapida" - uchdan ikkisiga teng bo'lishi kerak. Bu indikativ ma'lumoteksperimental tarzda aniqlangan.
Endi biz qaysi insulinlar ultraqisqa ekanligini bilamiz.
Asosiy maqsad - ovqatdan keyin shakarning sakrashini minimallashtirish yoki butunlay oldini olish. Buning uchun in'ektsiya ovqatdan oldin insulin ta'sirining boshlanishi uchun etarli vaqt oralig'ida beriladi. Bir tomondan, odamlar hazm qilingan ovqatlar uni ko'tara boshlagan paytda qon shakarini pasaytirishni xohlashadi. Biroq, agar inyeksiya juda erta bo'lsa, shakar oziq-ovqat bilan ko'tarilganidan ko'ra tezroq tushadi. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, kam uglevodli ovqatdan taxminan 40-45 daqiqa oldin qisqa insulinni kiritish maqsadga muvofiqdir. Faqatgina istisno diabetik gastroparez rivojlanishi bilan og'rigan bemorlardir - ovqatdan keyin oshqozon bo'shatilishini kamaytiradi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar kamdan-kam uchraydilar, ularda biron bir sababga ko'ra qisqa ta'sir qiluvchi insulin qon oqimiga sekin so'riladi. Ular ovqatdan bir yarim soat oldin uni in'ektsiya qilishga majbur bo'lishadi. Bu juda noqulay. Bunday holda siz eng so'nggi ultra-qisqa preparatlardan foydalanishingiz kerak, ular orasida eng tezkori Humalog.
Ultra-qisqa insulin narxi
Bunday insulinning narxi 1700 rubldan. qadoqlash uchun. Bu ancha qimmat. Narx mintaqa va dorixonalar tarmog‘iga bog‘liq.
