Markaziy asab tizimi faoliyatining har qanday buzilishlari o'zlariga jiddiy e'tibor berishni talab qiladi. Ushbu turdagi muammolarga qarshi kurashish uchun miyaga ta'sir qilishning turli tamoyillariga ega ko'plab dorilar ishlab chiqilgan. Ulardan biri natriy valproatdir.
Asosiy komponentlar va chiqarish shakli
Preparatning asosiy faol moddasi - valpik kislotaning natriy tuzi - oq rangdagi, hidsiz nozik kristalli kukun. Bu "Natriy valproat" preparatining chiqarilish shakli. Formula - S8N15NAO2. Spirt va suvda oson eriydi.
Iste'molchiga planshetlar va ikki qavatli plastik qoplarda taklif etiladi. Bitta paketdagi mumkin bo'lgan minimal hajm 0,5 kg. Keyingi oʻsish tartibida: 1, 2, 5, 10, 20, 25, 30, 40, 50, 65 kg.
Farmakodinamika
Antiepileptik preparat "Natriy valproat" preparatining asosiy vazifasidir. Ta'sir mexanizmi, ehtimol, GABA (eng muhim inhibitor bo'lgan aminokislota) darajasining oshishiga asoslangan. GABA transaminazasini inhibe qilish va miya to'qimalarida ushbu moddaning qayta qabul qilinishini kamaytirish orqali markaziy asab tizimida odamlar va boshqa sutemizuvchilarning neyrotransmiteri. Bu jarayonning oqibati, aftidan, miyaning motor sohalarining qo'zg'aluvchanligining pasayishi va tutilish rivojlanishiga moyilligidir.
Natriy valproat tinchlantiruvchi ta'sirga ega, qo'rquv tuyg'usini kamaytiradi, bemorlarning kayfiyatini, ruhiy holatini yaxshilaydi. Bundan tashqari, u antiaritmik ta'sir ko'rsatadi. Preparat absanslarda (epileptik tutilish turlaridan biri bo'lgan epilepsiya alomati) va vaqtinchalik psevdoabsanslarda yuqori samaradorlikka ega, ammo psixomotor tutilishlar rivojlanishi bilan og'rigan bemorlarning ahvoliga deyarli ta'sir qilmaydi.
Tibbiyot ta'sir doirasi
"Natriy valproat" preparatini qo'llashning asosiy sohasi foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar epilepsiyani monoterapiya shaklida ham, kombinatsiyalangan davolash variantida ham tartibga soladi. Preparat umumiy xurujlar (polimorf, katta konvulsiv va boshqalar), qisman va fokal (motor, psixomotor va boshqalar) mavjud bo'lganda qo'llaniladi. Bundan tashqari, preparat inson asab tizimining organik kasalliklari, xatti-harakatlarning buzilishi, qoida tariqasida, epilepsiya, febril konvulsiyalar va pediatrik bemorlarda asab tiklari bilan birga keladigan konvulsiv sindrom uchun buyuriladi.
Natriy valproat yo'riqnomasi manik-depressiv psixoz bilan og'rigan bemorlarni qabul qilishni tavsiya qiladi.kasallik litiy va boshqa dorilar bilan davolash mumkin bo'lmagan hollarda bipolyar kurs.
Preparat kimlar uchun kontrendikedir?
Antiepileptik preparatlar kabi murakkab preparatlar har doim ulardan foydalanish uchun ma'lum kontrendikatsiyalar ro'yxatiga ega. Siz valpik kislota (natriy valproat, aslida uning natriy tuzidan iborat) kabi moddalarga yuqori sezuvchanligi bo'lganlar uchun vositani qabul qila olmaysiz. Qo'llashni rad etishning sababi bemorlarda jigar va / yoki oshqozon osti bezi funktsional anomaliyalarining mavjudligi. Ushbu kasalliklar guruhida gepatitni alohida ta'kidlash kerak (har qanday shakl - o'tkir, surunkali, dorivor va boshqalar, shu jumladan oila a'zolarining anamnezida).
Ushbu preparatni gemorragik diatez, porfiriya (deyarli 99% hollarda qon va toʻqimalarda porfirinlar koʻp boʻlgan pigment almashinuvi buzilishida namoyon boʻladigan irsiy ogʻish) uchun buyurmang.
Natriy valproat va homiladorlik
Homiladorlikning birinchi trimestrida preparatni qoʻllash kontrendikedir. Ikkinchi va uchinchi trimestrda shifokor natriy valproat preparatini sotib olish uchun retsept yozadi, agar ona uchun kutilgan ta'sir bola uchun potentsial xavfdan yuqori bo'lsa.
Bemorlarga valpik kislota homilada bir qator tug'ma anomaliyalarning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkinligi haqida xabardor qilinishi kerak. Bundan tashqari, ushbu modda ona suti bilan chiqariladi (kontsentratsiyalar onaning qon plazmasidagi miqdorning 10% ga etishi mumkin). Shuning uchun, valpik kislotasi bo'lgan dorilar bilan davolash paytida emizishga faqat favqulodda holatlarda ruxsat beriladi.
Reproduktiv yoshdagi ayollar uchun universal tavsiya sifatida kontratseptsiyaning ishonchli vositalari yoki usullaridan foydalanish tavsiya etiladi.
Keruvchi effektlar
Natriy valproat bilan davolanayotgan bemorlar uchun foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar turli tizimlar va organlar tomonidan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar haqida ma'lumotni o'z ichiga oladi.
CNS mumkin boʻlgan reaksiyalar orasida titroqlar, kayfiyat oʻzgarishi, xatti-harakatlarning oʻzgarishi, muvofiqlashtirilmaslik, uyquchanlik, bosh aylanishi va bosh ogʻrigʻi, asabiylashish, bezovtalik va gʻayrioddiy qoʻzgʻalish kiradi.
Oshqozon-ichak traktining mumkin bo'lgan reaktsiyalari - ishtahaning yo'qolishi, dispepsiya, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, ichak yoki oshqozonda mayda kramplar. Kabızlık yoki pankreatit haqida eshitish juda kam. Ayollarda hayz davrining buzilishi mumkin. Ko'pincha bir yo'nalishda yoki boshqasida og'irlikdagi dalgalanmalar mavjud. Koagulyatsiya tizimi trombotsitopeniya bilan javob berishi mumkin, bu qon ketishini to'xtatish uchun zarur bo'lgan vaqtni oshiradi. Alopesiya (patologik soch to'kilishi) ko'rinishidagi mumkin bo'lgan dermatologik anomaliyalar, allergik - terida toshma shaklida.
Dori rejimi
Har bir bemor uchun dozalash rejimi qat'iy individualdir. Chiqarish shakli kukun shaklida bo'lgan "natriy valproat" tana vazniga qarab buyuriladi. Katta yoshli bemorlar va vazni 25 kg dan ortiq bo'lgan bolalar uchun boshlang'ich dozasi tana vaznining har bir kilogrammiga (kunlik hajm) 10-15 mg ni tashkil qiladi. Agar nojo'ya ta'sirlar kuzatilmasa, asta-sekin (har 3-4 kunda) dozani kuniga 200 mg ga oshirish mumkin. sezilarli klinik natija olinmaguncha. O'rtacha sutkalik doza 30 mg/kg gacha yetishi mumkin.
Dori-darmon rejimi - kuniga 2-3 marta ovqat bilan.
Shuningdek, natriy valproatni tomir ichiga (preparatning ruxsat etilgan miqdori 400-800 mg) yoki tomchilab yuborish (24, 36, 48 soat davomida 25 mg/kg) buyurish ham amaliyotda qoʻllaniladi.
Voyaga etgan bemorlar va tana vazni 25 kg dan ortiq bo'lgan bolalarda terapiya uchun maksimal mumkin bo'lgan doz kuniga 50 mg / kg ni tashkil qiladi. Agar biron sababga ko'ra uni (dozani) oshirish kerak bo'lsa, qon plazmasidagi valproat kontsentratsiyasini kuzatish zaruriy shartdir. Agar bu ko'rsatkich 200 mg / l dan ortiq bo'lsa, dozani kamaytirish kerak.
Dozani oshirib yuborish
Agar biron-bir sababga ko'ra "Natriy valproat" preparatining ruxsat etilgan dozasi oshib ketgan bo'lsa (lotin tilidagi retsept barcha bemorlar uchun mavjud emas), bir qator noaniq alomatlar kuzatiladi. Eng tez-tez uchraydigan reaktsiyalar - harakatlar va muvozanatni muvofiqlashtirishning buzilishi, letargiya, miyasteniya gravis (patologik charchash), giporefleksiya, nistagmus (ko'zning yuqori chastotali ixtiyorsiz tebranishlari),mioz (ko'z qorachig'ining siqilishi), yurak bloklanishi, koma.
Davolash kasalxonada amalga oshiriladi va oshqozonni yuvishdan iborat (agar u 10-12 soatdan kechiktirmasdan enteral qabul qilinsa samarali bo'ladi), osmotik diurezni (faol osmotik kontsentratsiyasi yuqori bo'lgan siydikning katta hajmini) ta'minlaydi. komponentlar) va tananing hayotiy funktsiyalarini qo'llab-quvvatlaydi. Gemodializ yaxshi samara beradi.
Boshqa moddalar bilan oʻzaro taʼsiri
Boshqa antipsikotiklar, antidepressantlar, MAO inhibitörleri, etanol va natriy benzodiazepinning turli hosilalari bilan parallel ravishda qo'llanilganda, valproat markaziy asab tizimiga inhibitiv ta'sirni oshiradi. Preparatni gepatotoksik dorilar, antiplatelet agentlari, antikoagulyantlar bilan birgalikda qo'llash ushbu moddalarning ta'sirining kuchayishiga olib kelishi mumkin.
Valpik kislota va fenobarbitalni bir vaqtda qo'llash ikkinchisining plazma oqsillari bilan bog'lanishidan ajralishiga olib keladi. Buning oqibati qon plazmasida uning (fenobarbital) kontsentratsiyasining oshishi hisoblanadi.
Umuman olganda, natriy valproat bir qator dorilar bilan o'zaro ta'sir qilishi mumkin, shuning uchun bemorni boshqa dorilar bilan parallel ravishda qabul qilish mumkinligi (yoki qabul qilinishi mumkin emas) haqida davolovchi shifokor xabardor qilishi kerak.
Maxsus koʻrsatmalar
Ehtiyotkorlik bilan preparat jigar va oshqozon osti bezi kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga (yoki ular tarixi bo'lgan), 3 yoshgacha bo'lgan bolalarga buyuriladi (gepatotoksiklikni rivojlanish xavfi maksimal, ammoyoshi bilan kamayadi). Shuni yodda tutish kerakki, antikonvulsant terapiya bilan jigardan salbiy ta'sirlar paydo bo'lishi ehtimoli ortadi.
"Natriy valproat" qabul qilgan va qonda patologik o'zgarishlar bo'lgan bemorlar o'zlarining sog'lig'iga juda ehtiyot bo'lishlari kerak. Organik miya kasalliklari, buyraklar faoliyatidagi anomaliyalar, gipoproteinemiya ham salbiy oqibatlarning rivojlanishi uchun jiddiy xavf omillari hisoblanadi.
Natriy valproat bilan davolashning dastlabki olti oyi davomida qon ivish tizimining holatini, jigar faoliyatini va periferik qon shakllarini doimiy ravishda kuzatib borish muhimdir.
Har qanday antikonvulsan dori-darmonlarni qabul qiladigan odamlarda natriy valproat bilan davolashni asta-sekin boshlash kerak, shunda samarali dozaga taxminan 12-14 kundan keyin erishiladi. Shundan so'ng, shuningdek, ilgari qabul qilingan antikonvulsant dorilarni asta-sekin bekor qilish kerak. Agar bunday dorilar bemor tomonidan ilgari qo'llanilmagan bo'lsa, unda klinik natijaga erishish uchun samarali dozaga bir hafta ichida erishish kerak.
Preparatni qo'llash fonida transport vositalarini boshqarishda va diqqatni jamlashni va psixomotor reaktsiyalarning yuqori tezligini talab qiladigan ishlarni bajarishda ehtiyot bo'lish kerak.
Va eng muhimi…
Har qanday antiepileptik preparatni qo'llashni boshlash uchun asos (natriy valproat bundan mustasno emas) davolovchi shifokorning retsepti hisoblanadi.
Faqat sog'liqni saqlash xodimibarcha omillarni baholay oladi va ma'lum bir dori vositasidan foydalangan holda terapiya o'tkazish to'g'risida qaror qabul qiladi. Bunday jiddiy dori-darmonlarni o'z-o'zidan qabul qilish sog'liq uchun juda va juda salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin - koma va o'limgacha.
