Afsuski, hech kim turli jarohatlar va kasalliklardan himoyalanmagan. Og'ir holatlarda, muammoga duch kelgan odamga darhol yordam berish kerak. Ayniqsa, agar uning hayoti uchun xavfli bo'lgan jarohatlar bo'lsa. Bularga nafas yo'llarining obstruktsiyasi, yurak tutilishi, shok, koma kabi favqulodda vaziyatlar kiradi. Ushbu patologiyalarni davolash intensiv terapiya bo'limida amalga oshirilishi kerak. Shunga qaramay, bemorning ahvolini baholashdan so'ng, ya'ni tez yordam bosqichida darhol shoshilinch choralar ko'rish kerak. Tez yordam mashinasida traxeyani intubatsiya qilish uchun to'plam, defibrilator, Ambu sumkasi mavjud. Ushbu tibbiy asboblar faqat og'ir holatlarda, ya'ni odam o'z-o'zidan nafas ololmaydigan hollarda kerak bo'ladi.
Endotraxeal naycha nima uchun?
Traxeyani intubatsiya qilish noxush jarayon ekanligi tabiiy. Ammo, noqulayliklarga qaramay, sog'liq uchun kerak. Nafas olish yo'llarini kengaytirish va o'pkani kislorod bilan ta'minlash uchun endotrakeal trubka kiritiladi. Qila olishhar qanday mutaxassislik shifokori tomonidan intubatsiya qilinishi kerak. Bu mahorat ayniqsa reanimatologlar va anesteziologlar, tez yordam shifokorlari uchun zarurdir. Endotraxeal trubaning kiritilishi tufayli o'pkaning ventilyatsiyasi havo yo'llarining shikastlanishiga qaramay, yana normal holatga keladi. Bundan tashqari, ushbu mexanizm yordamida kislorodni sun'iy etkazib berishni amalga oshirish mumkin. Endotrakeal naychalarning ko'p navlari mavjud (taxminan 20). Ular kattaligi va qo'shimcha mexanizm (manjet) mavjudligi bilan farqlanadi. Intubatsiya uchun barcha asboblar 2 turga bo'linadi: oro- va nazotraxeal naycha. Ularning farqlari nafas olish organlariga kirish yo'llarida. Birinchi holda, endotrakeal naycha og'iz orqali, ikkinchisida - burun yo'llari orqali kiritiladi. Ikkala variant bilan ham organlarning shikastlanishi tufayli asoratlar rivojlanishi mumkin. Shuning uchun, naychani kiritish yo'lini tanlashdan oldin, siz xavflarni baholashingiz kerak. Ammo organizmning hayoti uchun zarur bo'lsa, intubatsiya qilish kerak.
Endotraxeal naychani kiritish uchun ko'rsatmalar
Og'ir holatlarda nafas yo'llarining o'tkazuvchanligi faqat og'iz yoki burun bo'shlig'iga endotrakeal trubka kiritish orqali mumkin. Ko'pgina hollarda, bemor protsedura davomida og'riq sezmaydi. Reanimatsiyaga muhtoj odamlar ko'pincha hushidan ketishadi. Traxeyani intubatsiya qilish uchun quyidagi ko'rsatmalar mavjud:
- Mexanik shamollatish zarurati. O'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi nafaqat tez yordam bosqichida, balki bo'limda ham amalga oshiriladi.reanimatsiya. Traxeya entubatsiyasisiz bu muolajani amalga oshirish mumkin emas.
- Umumiy behushlik zarurati. Bunday holda, havo trubkasini kiritish ham majburiydir. Darhaqiqat, umumiy behushlik paytida barcha mushaklar, shu jumladan nafas olish mushaklari bo'shashadi.
- Trakeya va bronxial yuvishni amalga oshirish. Ushbu protsedura nafas yo'llarida shilliq, oshqozon tarkibini to'playdigan bemorlar uchun ko'rsatiladi.
- O'pka va atrof-muhit o'rtasidagi gaz almashinuvini yaxshilang.
Og'iz orqali kiritilgan endotrakeal trubka (orotraxeal) juda og'ir sharoitlarda ko'rsatiladi, deb ishoniladi. Ular orasida nafas olish va yurak faoliyatini to'xtatish (klinik o'lim) va har qanday kelib chiqadigan koma mavjud. Nazotrakeal administratsiya kamroq asoratlarga ega va ko'proq fiziologik hisoblanadi. Biroq, o'tkir nafas etishmovchiligining oldini olish uchun shifokorlar og'iz orqali trubka kiritishlari mumkin.
Trakeya intubatsiyasi uchun asboblar
Reanimatologda doimo traxeyani intubatsiya qilish uchun to'plam bo'lishi kerak. O'pka ventilyatsiyasi uchun mo'ljallangan asboblar bilan maxsus qutida saqlanadi. Intubatsiya uchun to'plam, agar kerak bo'lsa, intensiv terapiya bo'limidan chiqariladi. Bu bemorlar shoshilinch ravishda mexanik shamollatish uchun ko'rsatilgan hollarda qo'llaniladi. To'plamga kiritilgan tibbiy asboblar:
- Laringoskop. Ushbu qurilma ikkita asosiy komponent - pichoq va tutqich bilan ifodalanadi. U akkumulyator yoki batareyalar tufayli ishlaydi. Ular laringoskopning dastagiga kiritiladi. Pichoqlarturli o'lchamlar va shakllar (kavisli va tekis). Bu qism og'iz bo'shlig'iga kiritiladi. Pichoqning oxirida havo yo'llarini yorituvchi lampochka mavjud. Laringoskop o'lchamini tanlash bemorning yoshiga, og'iz bo'shlig'ining holatiga bog'liq.
- Har xil turdagi endotrakeal naychalar. To'plam kattalar va bolalarni intubatsiya qilish uchun asboblarni o'z ichiga oladi. Ular kattaligi, manjetning mavjudligi yoki yo'qligi, tashqi diametri, uzunligi va bo'shliqlar soni bilan farqlanadi. Ushbu naychalar ham oro- va nazotraxeal intubatsiya uchun ishlatilishi mumkin. Ko'pincha ayollar 7-8 o'lchamdagi havo kanallaridan foydalanadilar, erkaklar uchun - 8-10. Voyaga etgan bemorlarni intubatsiya qilish uchun manjetli endotrakeal naycha kerak. Bolalar nafas yo'llarining o'tkazuvchanligini ta'minlash uchun - busiz.
- Endotraxeal trubaga kerakli egilishni berish uchun qoʻllanma.
- Egri qisqichlar.
- Behushlik uchun dori tarqatuvchi.
Toʻplamdagi barcha vositalar amalda qoʻllanilmasligiga qaramay, ularning mavjudligi toʻliq zarur.
Endotraxeal naychani qachon kiritish kerak?
Intubatsiya zaruriy muolaja ekanligiga qaramay, u bir qator kontrendikatsiyaga ega. Bularga quyidagilar kiradi: bo'yin jarohatlari, og'iz va burun bo'shlig'idagi o'smalar, havo yo'llarining shishishi. Bunday hollarda trubaning kiritilishi foydali bo'lmaydi, faqat og'ir asoratlarni rivojlanishiga yordam beradi (to'qimalarning yorilishi, orqa miya shikastlanishi). Shuning uchun, intubatsiyani davom ettirishdan oldin, og'iz bo'shlig'ini tekshirish kerakva burun, yuqori umurtqa pog'onasi holatiga e'tibor bering.
Bundan tashqari, kontrendikatsiya bo'lmagan ba'zi sharoitlarda endotrakeal trubani kiritish qiyin bo'lishi mumkin. Ular orasida: katta til, qisqa bo'yin yoki pastki jag, semizlik, sezilarli darajada chiqadigan old tishlar, tor og'iz va traxeya anomaliyalari. Agar bemorda bu xususiyatlar mavjud bo'lsa, intubatsiya ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak. Bunday hollarda nazotrakeal trubaning kiritilishiga ustunlik beriladi. U 1-2 oʻlchamga kichikroq boʻlishi kerak.
Intubatsiya texnikasi
Orotrakeal intubatsiya quyidagicha amalga oshiriladi:
- Bemor qattiq yuzaga yotqiziladi, boshi biroz orqaga tashlanadi va pastki jag oldinga suriladi. Natijada, yuqori tishlar nafas olish yo'llari bilan bir tekisda joylashgan. Iloji bo'lsa, bo'yin ostiga rolik qo'yiladi.
- Agar kerak bo'lsa, og'iz bo'shlig'ini qusish, quyqalar, axloqsizlikdan tozalang.
- Laringoskop pichog'i o'rnatilgan (o'ng tomonda). Og'iz va tishlarning shilliq qavatiga tegmaslik muhim.
- Keyin endotrakeal trubka kiritiladi. Og'iz bo'shlig'i va halqum orqali o'tadi. Ovoz paychalarining darajasida trubka ular orasiga ehtiyotkorlik bilan traxeya bo'shlig'iga o'tkazilishi kerak.
- Laringoskop olib tashlandi.
- Endotraxeal naychani mahkamlash uchun manjetni shishiring.
Nazotraxeal intubatsiya ham xuddi shunday tarzda amalga oshiriladi. Farqlar trubaning kattaligi va uning burun bo'shlig'iga kiritilishi. Qayerdalaringoskop ishlatilmaydi.
Bolalar qanday ventilyatsiya qilinadi?
Bolalarda traxeya intubatsiyasini o'tkazish kerak bo'lgan holatlar mavjud. Ko'pincha bu homilaning chuqur erta tug'ilishi uchun zarurdir. Shuningdek, nafas olish va yurak-qon tomir tizimlarining malformatsiyasi aniqlangan neonatal davrda intubatsiya zarur bo'lishi mumkin. Ikkala holatda ham mexanik shamollatish talab qilinadi. Kichik va katta yoshdagi bolalarda intubatsiya uchun ko'rsatmalar kattalarniki bilan bir xil. Ular orasida: o'tkir nafas etishmovchiligi, koma, umumiy behushlik.
Intubatsiya chuqurligi shkalasi nima?
Endotraxeal trubaning kiritilishi kerak bo'lgan chuqurlik uning o'lchamiga va bolaning vazniga bog'liq. Buning uchun maxsus o'lchovdan foydalaning. Bu erta tug'ilgan va yangi tug'ilgan chaqaloqlarga nisbatan qo'llaniladi. Og'irligi 1 kg gacha bo'lgan bolada 2,5 o'lchamdagi endotrakeal trubka qo'llaniladi. Uni kiritish chuqurligi labdan o'lchanadi va 6-7 sm. Tana og'irligi 2 kg gacha, kolba o'lchami 3 ga teng. ishlatiladi. Qo'yish chuqurligi 8 sm dan oshmasligi kerak. Agar bolaning og'irligi 2 dan 4 kg gacha bo'lsa, u holda havo kanalining № 3, 5 o'lchami ishlatiladi. Chuqurligi 9 dan 10 sm gacha. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun. va tana vazni 4 kg dan ortiq bo'lgan chaqaloqlar uchun 4 o'lchamdagi naychadan foydalaning. Kiritish chuqurligi - 11 sm gacha.
Traxeya intubatsiyasidan keyin qanday asoratlar boʻlishi mumkin?
Shuni yodda tutish kerakki, endotrakeal naychani kiritish shilliq qavatning shikastlanishi kabi asoratlar bilan xavflidir.ichki organlarning membranalari. Shuning uchun bu manipulyatsiya tajribali mutaxassis tomonidan amalga oshirilishi kerak. Reanimatsiya bo'limida intubatsiya boshlanishidan oldin behushlik amalga oshiriladi. Eng ko'p uchraydigan asoratlarga quyidagilar kiradi: tishlarning shikastlanishi, faringeal shilliq qavat, qizilo'ngachga naycha kirishi. Buning oldini olish uchun bemorning ahvolini diqqat bilan kuzatib borish kerak.
Endotraxeal naychaning kiritilishi: ekspert xulosasi
Har bir shifokor intubatsiya texnikasiga ega. Shunga qaramay, bu manipulyatsiya eng yaxshi reanimatologlar va anesteziologlar tomonidan amalga oshiriladi. Ularning fikriga ko'ra, maxsus tayyorgarliksiz va steril sharoitlar bo'lmasa, traxeyani intubatsiya qilish mumkin emas. Axir, ushbu protseduraning asoratlari qaytarib bo'lmaydigan bo'lishi mumkin. Shunga qaramay, har qanday mutaxassislik shifokori sog'lig'i sababli birinchi yordam ko'rsatishi shart.
