Qon - bu plazma va shakllangan elementlardan tashkil topgan biologik suyuqlik. Bu yurak mushaklarining ritmik qisqarishi yordamida qon tomir tizimi orqali aylanib yuradigan biriktiruvchi to'qima. Qon miqdori yosh va jinsga bog'liq. Biologik suyuqlik tarkibining o'zgarishiga olib keladigan bir qator patologiyalar mavjud. Fiziologik parametrlarni tiklashning innovatsion usullaridan biri bu ekstrakorporeal gemokorrektsiyadir.
Protsedura qanday?
Usulning mohiyati inson tanasida emas, balki undan tashqarida qonni tozalashning zamonaviy usullari majmuasiga asoslangan. Taxminan aytganda, qon bemordan olinadi, ortiqcha patologik mikroorganizmlar, xolesterin, metabolik mahsulotlar, toksinlar, antigenlar va antikorlardan tozalanadi va keyin yana qonga qaytariladi.organizm.
Ekstrakorporal qon korreksiyasi quyidagi koʻrsatkichlarni oʻzgartirish imkonini beradi:
- hujayra tarkibi;
- elektrolit nisbati;
- oqsil tuzilmalari soni;
- enzimatik tarkib;
- immunitet ko'rsatkichlari.
Ekstrakorporeal gemokorreksiya biologik suyuqlikni barcha hosil boʻlgan elementlari bilan yoki faqat plazma bilan membrana, sentrifuga, sorbsiya turidagi maxsus qon aylanish zanjirlari orqali oʻtkazish yoʻli bilan amalga oshiriladi.
Protsedura tarixi va rivojlanish bosqichlari
Qonni ekstrakorporeal tuzatish, uning narxi ishlatilgan usulga bog'liq bo'lib, uning kelib chiqishi eng keng tarqalgan qon quyishda topilgan. Ilgari bu usul quyidagi ishlarda yordam sifatida ko‘rib chiqilgan:
- bosh aylanishini bartaraf etish;
- bosh og'rig'ini yo'q qilish;
- zaharlar va boshqa zaharli moddalarni olib tashlash;
- infeksion agentlarning ta'sirini yo'q qilish;
- bosimning pasayishi;
- isitma belgilarini davolash.
Ushbu usulda ratsional don bor edi: shifokor aylanma qon hajmini kamaytirdi, bu bosimning pasayishiga va patologik vositalar kontsentratsiyasining pasayishiga olib keldi. Ammo parallel ravishda shakllangan elementlar va oqsillar sonining kamayishi kuzatildi, bu esa bemorning ahvoliga salbiy ta'sir ko'rsatdi, terapiya jarayonini og'irlashtirdi.
Qon va plazma elementlarini ularning qaytishi bilan "yuvish" bo'yicha birinchi urinishlar 20-asrning boshlarida paydo bo'lgan, ammo ular faqat 50-yillardan boshlab muvaffaqiyatli bo'lgan. Birinchi qon ajratuvchioflayn rejimda ishlaydigan hujayra 60-yillarning oxirida Qo'shma Shtatlarda patentlangan. Shu paytdan boshlab gemokorreksiya sohasida innovatsiyalarning faol bosqichi boshlandi.
Usulning xususiyatlari va xavflari
Ekstrakorporeal gemokorrektsiya bemorning qonini mikrofiltrlarni o'z ichiga olgan maxsus apparat orqali distillashga asoslangan. Bundan tashqari, biologik suyuqlik darajasi etarli bo'lmagan elementlar bilan to'yingan, ammo tananing to'g'ri ishlashi uchun ularga kerak. Birlashtiruvchi to'qima bemorning qon oqimiga qaytariladi.
Tana suyuqliklari bilan har qanday manipulyatsiya ma'lum xavflar bilan bog'liq. Ekstrakorporeal gemokorreksiya jarayoni uchun ular quyidagilar:
- yuqumli kasalliklar (gepatit, sifilis, inson immunitet tanqisligi virusi) bilan mumkin bo'lgan infektsiya;
- terining qichishi, qon bosimining pasayishi, mushaklarning og'rig'i, titroq, ürtiker kabi toshmalar bilan namoyon bo'ladigan begona oqsillarni yoki hosil bo'lgan elementlarni yutishda allergik reaktsiyalar;
- asosiy arteriyalarning tromboemboliyasi;
- gemorragik sindrom - gemostaz bo'g'inlaridagi o'zgarishlar fonida shilliq pardalardan qon ketishining kuchayishi;
- havo emboliyasi havo qurilma tizimiga, keyin esa bemorning qon aylanish tizimiga kirganda sodir bo'ladi.
Protseduraga ko'rsatmalar
Ekstrakorporeal gemokorreksiya, ularning ko'rib chiqishlari usulning samaradorligi va samaradorligini ko'rsatadi, turli xil ko'rsatkichlarga ega.hududlar:
- Kardiologiya: yurak ishemik kasalligi, gipertoniya, ateroskleroz.
- Revmatologiya: antifosfolipid sindromi, vaskulit, artrit, skleroderma, periartrit nodoza, dermatomiyozit.
- Toksikologiya: har qanday kelib chiqadigan zaharlanish, alkogolizm, giyohvandlik, radionuklidlar va radiatsiya ta'siri.
- Ginekologiya: preeklampsi, rezus konflikti, urogenital infektsiyalar.
- Endokrinologiya: qandli diabet, qalqonsimon bez patologiyasi.
- Nevrologiya: koʻp skleroz, miyasteniya gravis, Parkinson kasalligi.
- Dermatologiya: psoriaz, ekzema, neyrodermatit.
- Pulmonologiya: bronxial astma, pnevmoniya, o'pka xo'ppozi.
- Gastroenterologiya: disbakterioz, jigar patologiyasi.
- Urologiya: glomerulonefrit, surunkali buyrak etishmovchiligi.
Qo'llaniladigan usullar haqida umumiy ko'rinish
Ekstrakorporeal gemokorreksiyaning barcha usullari, albatta, har qanday tibbiy manipulyatsiya kabi o'ziga xos xususiyatlarga, afzalliklarga va kamchiliklarga ega.
Limfositaferez - qondan sitotoksik limfotsitlarni ajratib olish, fotoferez o'tkazish va ularni interleykin sitokinlari bilan faollashtirishdan iborat bo'lgan manipulyatsiya. Xizmatning narxi yuqori - 28 ming rubldan.
Plazmaferez - bu ekstrakorporeal gemokorrektsiya usuli bo'lib, uning narxi 3 dan 12 ming rublgacha o'zgaradi. Uning o'ziga xosligi bemordan qon to'plash, uni bir xil elementlarga va plazmaga bo'linishida yotadi. Shakllangan elementlar o'zgarmagan holda qaytadi va plazmadan autoantikorlar, yallig'lanish vositachilari, toksinlar va metabolik mahsulotlar chiqariladi.
Gemosorbtsiya - bu sorbentlar yordamida qonni tozalash usuli. Bu moddalar toksinlar va zaharlarni o'zlashtiradi. Sorbentlar sifatida faollashtirilgan uglerod yoki ion almashinadigan qatronlar ishlatilishi mumkin. Usul quyidagi sharoitlarda qo'llaniladi:
- dorilar bilan zaharlanish (barbituratlar, Elenium, Noxiron);
- kimyoviy ishlab chiqarish zaharlari bilan zaharlanish;
- jigar shikastlanishi;
- tizimli kasalliklar va dermatologik patologiyalar (tizimli qizil yuguruk, psoriaz).
Protseduraning narxi 4 dan 12 ming rublgacha.
Fotoferez - bu ultrabinafsha uzun nurlarining qon tarkibiy qismlariga qayta quyishdan oldin ta'siriga asoslangan usul. Xizmatning o'rtacha narxi - 35 ming rubl.
Immunosorbtsiya - bu immunosorbent orqali o'tganda qondan antikorlar yoki antigenlarni olib tashlash. Shakllangan elementlarning konsentratsiyasi va plazma parametrlari o'zgarishsiz qoladi. Buyrak kasalliklari, turli xil kelib chiqishi allergiyalari, otoimmün patologiyalar uchun ishlatiladi. Bu usul xorijiy klinikalar va gemokorreksiya markazlarida keng tarqalgan.
Krioaferez - ekstrakorporeal gemokorreksiya, uning narxi 6 dan 14 ming rublgacha o'zgaradi. Manipulyatsiya kursi plazmaferezga o'xshaydi. Kriyopresipitat sovutilgan va santrifüjlangan plazmadan chiqariladi, unda ma'lum miqdorda viruslar, immunoglobulinlar, bakteriyalar, zamburug'lar bo'lishi mumkin.
Kaskad filtrlash - qon plazmasini membranali filtrlar orqali o'tkazishga asoslangan usul. davom etayapdibiologik suyuqlikni bakteriyalar, viruslar, yog'lar, fibrinogen, immunoglobulinlardan tozalash. Natijada, tozalangan plazma egasiga qaytariladi. Jarayonning narxi 55 ming rublgacha.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Ekstrakorporeal gemokorreksiya bir qator kontrendikatsiyaga ega. Mutlaq bo'lganlarga hozirgi vaqtda yoki so'nggi bir necha hafta ichida qon ketishining mavjudligi, tanada yiringli infektsiya o'chog'ining mavjudligi, protsedura davomida ishlatiladigan tarkibiy qismlarga allergik reaktsiyalar kiradi.
Nisbiy kontrendikatsiyalar:
- dekompensatsiyalangan yurak va qon tomir kasalliklari;
- past qon bosimi;
- o'rtacha va og'ir anemiya;
- gipoproteinemiya;
- venoz tizimda yallig'lanish jarayonlarining kuchayishi;
- mast holat;
- o'tkir bosqichdagi yuqumli kasalliklar;
- ruhiy buzilishlar;
- hayz;
- erta homiladorlik.
Bemorni tayyorlash
Umumiy klinik tekshiruvlar, qon ivishi, yuqumli kasalliklar (OIV infektsiyasi, sifilis, gepatit) mavjudligi ko'rsatkichlarini aniqlash majburiydir.
Bemor protsedura uchun shartnomani o'qiydi va imzolaydi. Bemorga boshqa maxsus tayyorgarlik kerak emas. Agar diagnostika maqsadida laboratoriya materialini olish kerak bo'lsa, manipulyatsiyadan oldin ertalabki qabuldan voz kechish kerak.ovqat.
Protseduraning borishi
Ekstrakorporeal gemokorreksiya markazi davolash-diagnostika muassasasi boʻlib, uning mutaxassislari nafaqat qon va uning tarkibiy qismlarini tozalash, balki quyidagi faoliyat turlari bilan ham shugʻullanadi:
- kasalliklarning laboratoriya va instrumental diagnostikasini o'tkazish;
- har qanday muolajalardan foydalaning, jumladan T-hujayrali emlash;
- kunlik va 24 soatlik kasalxonalar mavjud;
- kengaytirilgan davolash dasturlarini ishlab chiqish.
Mana shunday ixtisoslashgan muassasalarda qonni tozalash jarayonlari amalga oshiriladi. Bemorga igna bilan tomir ichiga yuboriladi. Manipulyatsiya paytida bemor televizor ko'rishi, radio tinglashi, kitob yoki jurnal o'qishi, telefonda gaplashishi mumkin. Tinchlik va dam olish muhitini yaratadi.
Manipulatsiyadan so'ng qo'l ponksiyon joyida gematoma hosil bo'lmasligi uchun bog'lanadi, bemor 1-2 soat davomida kuzatuv ostida qoladi. Keyin u klinikani tark etishi mumkin. Jarayonning davomiyligi va kerakli miqdor dinamikada laboratoriya parametrlarini kuzatib boradigan mutaxassis tomonidan belgilanadi.
Sharhlar
Sharhlarga ko'ra, bu protsedura juda qiyin, ammo natija bunga arziydi. Artrit bilan bo'g'imlarda og'riq. Yallig'lanishli ichak kasalligi bo'lgan odamlar ham ijobiy natijalar haqida xabar berishadi.
Xulosa
Qonni tozalash usullari innovatsion zamonaviy texnologiyalardan foydalanadi, biroq ayrim muolajalarning qimmatligi tufayli ular keng qoʻllanilmaydi. Mamlakatlardachet elda gemokorrektsiya - bu sog'likni tiklash va uning ko'rsatkichlarini yuqori darajada ushlab turish imkonini beruvchi keng tarqalgan va keng tarqalgan manipulyatsiya.
