Keksalikka qadar yaxshi ko'rishni saqlab qolish juda qiyin. Ko'pincha keksalikda ko'rish qobiliyati asta-sekin yo'qoladi. Bu insonning barcha organlari vaqt o'tishi bilan "eskirish" ni boshlaganligi bilan bog'liq. Birinchilardan biri - ko'zning to'qimasi. Ko'rish 40-45 yoshdan boshlab yomonlashadi, deb ishoniladi. Bu, hatto inson hayoti davomida ko'rish bilan bog'liq muammolarga duch kelmagan hollarda ham sodir bo'ladi. Vizual buzilish asta-sekin sodir bo'ladi. Ko'pchilik "uzoqni ko'ra olmaslik", ya'ni yaqin bo'lgan narsalarni ko'ra olmaslikdan xavotirda. Ba'zida jiddiyroq muammolar paydo bo'ladi. Ular orasida katarakt, glaukoma va boshqalar kabi patologiyalar mavjud Yana bir keng tarqalgan kasallik yoshga bog'liq makula nasli. Bunday kasallik xavfli, chunki u ko'rish qobiliyatini yo'qotishiga olib kelishi mumkin.
Yoshga bog'liq retinal degeneratsiya tushunchasi
Yoshga bog'liq makula nasli (YMD) - ko'zning to'r pardasidagi distrofik jarayonlar tufayli rivojlanadigan patologiya. Bu soha bevosita bosh bilan bog'liqmiya (periferik analizator hisoblanadi). Ko'zning to'r pardasi yordamida axborotni idrok etish va uni vizual tasvirga aylantirish shakllanadi. Periferik analizator yuzasida ko'plab retseptorlar - tayoqchalar va konuslarni o'z ichiga olgan zona mavjud. U makula (sariq nuqta) deb ataladi. Retinaning markazini tashkil etuvchi retseptorlar odamlarda rangni ko'rishni ta'minlaydi. Bundan tashqari, yorug'lik makulada joylashgan. Ushbu funktsiya tufayli insonning ko'rish qobiliyati keskin va aniq. To'r pardaning yoshga bog'liq makula degeneratsiyasi makula degeneratsiyasiga olib keladi. Faqat pigment qatlami emas, balki bu hududni oziqlantiradigan tomirlar ham o'zgarishlarga uchraydi. Kasallik "yoshga bog'liq makula nasli" deb nomlanishiga qaramay, u nafaqat keksa odamlarda rivojlanishi mumkin. Ko'pincha, ko'zdagi patologik o'zgarishlarning dastlabki belgilari 55 yoshdan boshlab sezila boshlaydi. Keksalik va qarilik yoshida kasallik shu darajada rivojlanadiki, odam ko'rish qobiliyatini butunlay yo'qotishi mumkin.
To'r pardaning yoshga bog'liq makula degeneratsiyasi keng tarqalgan kasallikdir. Ko'pincha bu patologiya nogironlik va nogironlikning sababi bo'ladi. Amerika, Osiyo va Yevropada keng tarqalgan. Afsuski, kasallik ko'pincha kech bosqichda aniqlanadi. Bunday hollarda jarrohlik davolashga murojaat qilish kerak. Biroq, o'z vaqtida terapevtik davolanish, shuningdek, profilaktika choralarini amalga oshirish bilan jarrohlik aralashuvi va patologiyaning asoratlari (ko'rlik) oldini olish mumkin.
Yoshga bog'liq makula nasli sabablari
Barcha degenerativ jarayonlar singari, bu kasallik ham sekin va progressiv xarakterga ega. Retinaning makuladagi distrofik o'zgarishlarning sabablari boshqacha bo'lishi mumkin. Asosiysi, ko'z to'qimalarining involyutsiyasi. Biroq, ba'zi odamlarda distrofik o'zgarishlar tezroq sodir bo'ladi, boshqalari esa sekinroq. Shu sababli, yoshga bog'liq makula nasli irsiy (genetik) va Evropa millatiga mansub odamlarda ham mavjud degan fikr mavjud. Boshqa xavf omillari: chekish, arterial gipertenziya, quyoshga tez-tez ta'sir qilish. Bunga asoslanib, makula degeneratsiyasining sabablarini aniqlash mumkin. Bunga quyidagilar kiradi:
- Tomirlarning shikastlanishi. Xavf omillaridan biri kichik arteriyalarning aterosklerozidir. Ko'z to'qimalariga kislorod yetkazib berishning buzilishi degeneratsiya rivojlanishining asosiy mexanizmlaridan biridir.
- Ortiqcha vazn.
- Vitaminlar va ba'zi iz elementlarning etishmasligi. Retinal to'qimalarni saqlash uchun zarur bo'lgan moddalar orasida lutein va zeaksantinni ajratib ko'rsatish mumkin.
- Ko'p sonli "erkin radikallar" mavjudligi. Ular organlar degeneratsiyasini rivojlanish xavfini bir necha bor oshiradi.
- Etnik xususiyatlar. Kasallik ochiq ko'z rangi bo'lgan odamlarda tez-tez uchraydi. Gap shundaki, Kavkaz irqi vakillarida retinada bo'lgan pigmentning zichligi past bo'ladi. Shu sababli, distrofik jarayonlar, simptomlar kabi tezroq rivojlanadi.kasalliklar.
- Noto'g'ri parhez.
- Toʻgʻridan-toʻgʻri quyosh nurida himoya koʻzoynaksiz qoling.
Patologiya ko'pincha og'ir irsiy tarixga ega bo'lgan odamlarda rivojlanadi (kasallikning ota-onalarda, buvilarda mavjudligi). Aksariyat hollarda kasallik ayollar populyatsiyasida aniqlanadi.
Yoshga bog'liq makula nasli: jarayonning patofiziologiyasi
Barcha degenerativ oʻzgarishlar singari bu kasallik ham murakkab rivojlanish mexanizmiga ega. Bundan tashqari, distrofik jarayonlarning patogenezi hali to'liq o'rganilmagan. Ma'lumki, salbiy omillar ta'sirida makula to'qimasi qaytarilmas zararga duchor bo'ladi. Ko'pincha patologiya qon tomir kasalliklari (ateroskleroz, diabetes mellitus), semizlik bilan og'rigan odamlarda rivojlana boshlaydi. Bundan tashqari, kasallik deyarli har doim chekuvchi aholi orasida uchraydi. Qon tomir to'shagining tiqilib qolishi va ko'z to'qimalarining etarli darajada oziqlanmasligi tufayli yoshga bog'liq makula nasli rivojlanadi. Kasallikning patogenezi oksidlanish-qaytarilish muvozanatining buzilishiga asoslanadi. Bu jarayonda erkin radikallar katta rol o'ynaydi. Ushbu moddalar makulada bir necha sabablarga ko'ra hosil bo'ladi. Birinchidan, retinaning makula doimiy ravishda kislorod va yorug'lik ta'sirida bo'ladi. Bundan tashqari, bu sohada oksidlanishga moyil bo'lgan yog 'kislotalarining to'planishi mavjud. Patologiyaning rivojlanishining patogenezida yana bir omil - bu retinaning kelib chiqishi. Axir, ko'zning bu qobig'i periferik analizator hisoblanadi va bevosita bog'liqdirmiya. Shuning uchun u "kislorod ochligi" ga ayniqsa sezgir.
Bu omillarning barchasi makula to'qimalarining asta-sekin yupqalashib ketishiga sabab bo'ladi. Radikallarning ta'siri natijasida hujayra membranalari vayron bo'ladi. Ko'zning to'r pardasi yorug'likka yanada sezgir bo'ladi. Ultraviyole va infraqizil nurlanish ta'sirida AMD yanada tezroq rivojlanadi. Bu jarayonlarning barchasi makula epiteliyasi pigment retseptorlarini "yo'qotish" ga, atrofiyaga duchor bo'lishiga olib keladi. Makulaning yo'q qilinishi o'z vaqtida to'xtatilmasa, to'qimalarning ajralishi sodir bo'ladi. Yakuniy bosqich - chandiqlar paydo bo'lishi va ko'rlikning rivojlanishi.
Toʻr pardaning yoshga bogʻliq degeneratsiyasi shakllari
Makulyar degeneratsiyaning 3 ta shakli mavjud. Ushbu tasnif retinal to'qimalarda sodir bo'ladigan morfologik o'zgarishlarga asoslanadi. Bunday bo'linish kasallikni davolash taktikasini aniqlash uchun zarurdir.
Kasallikning morfologik turlari:
- Yoshga bog'liq makula nasli - ho'l shakl: ekssudat mavjudligi bilan tavsiflanadi. Ushbu variant kamdan-kam hollarda, 20% hollarda. Bu tez progressiv kursga ega. Agar odamning ko'rish qobiliyati tezda yomonlashsa (bir necha kun ichida), unda yoshga bog'liq makula nasli kabi kasallikdan shubhalanishga arziydi. Nam shakl neovaskulyarizatsiya tufayli rivojlanadi, ya'ni retinada ko'p sonli yangi tomirlarning paydo bo'lishi. Hujayra membranalarining shikastlanishini hisobga olgan holda, ularning o'tkazuvchanligi ortadi. Natijada, shish paydo bo'ladi vaqon ketishi.
- Yoshga bog'liq makula nasli - quruq shakl: sekin kechishi bilan tavsiflanadi. Boshqa yo'l bilan, bu turdagi patologiya atrofiya deb ataladi. Bemorlarning 90% da quruq yoshga bog'liq makula nasli rivojlanadi. Tekshiruvda druzenlar aniqlanadi - atrofiyaning engil o'choqlari, pigment qatlamining etishmovchiligi, epiteliyda nuqsonlar.
- Makulyar degeneratsiyaning sikatrisial shakli. Bu AMD ning yakuniy bosqichi hisoblanadi. Bu epiteliyning ajralishi va biriktiruvchi to'qima (chandiq) shakllanishi bilan tavsiflanadi. Bunday holda, ko'rish butunlay yo'qoladi.
Ba'zi hollarda AMD ning quruq shakli kasallikning ekssudativ variantiga aylanadi. Ko'pincha bu qon tomir lezyonlari, xususan, diabetik retinopatiya bilan sodir bo'ladi. Bunday o'zgarishlar prognozning yomonlashuvidan dalolat beradi va shoshilinch choralar ko'rish uchun signaldir.
Yoshga bog'liq makula nasli belgilari
ATM shakliga qarab kasallik belgilari ham sekin, ham tez rivojlanishi mumkin. Ko'pincha, uzoq vaqt davomida, makula degeneratsiyasi bir necha yillar davomida o'zini his qilmaydi. AMD ning quruq shaklida retinaning yuzasida druzenlar paydo bo'ladi - atrofiya joylari. Natijada, ko'rish asta-sekin yomonlashadi. Pigment qatlami ko'proq zarar ko'radi, buning natijasida ranglarning yorqinligi biroz yo'qoladi. Ko'rish keskinligi o'zgarishi mumkin, lekin ozgina. Makula degeneratsiyasining nam shakli tez rivojlanadi. Bir necha kun ichida ko'rish sezilarli darajada yomonlashishi mumkin, to'liq ko'rlikka qadar. Sabablishish va membrana o'tkazuvchanligini oshirish, yalang'och ko'z bilan ko'rinadigan qon ketishlar paydo bo'lishi mumkin. AMD bilan kuzatilgan alomatlar:
- Tasvirning kontrasti va yorqinligini oʻzgartiring.
- Ko'rish keskinligining pasayishi.
- Egrilik, ob'ektlarning buzilishi.
- Noaniq rasm.
- Ko'rish maydonini yo'qotish ko'rinishi.
- Koʻzoynak taqishga qaramay oʻqish imkonsiz.
Patologiyaning bosqichma-bosqich rivojlanishi bilan kasallik belgilari uzoq vaqt davomida yo'q bo'lishi mumkin. Keyin markaziy ko'rishning asta-sekin yomonlashishi kuzatiladi. Oldinga qarab, tasvirning katta qismi xiralashadi. Shu bilan birga, periferik (lateral) ko'rish saqlanib qoladi. Asta-sekin ta'sirlangan hudud ko'payadi.
AMD ning ho'l va sikatrisial shakli bilan ko'rlik tezda paydo bo'ladi. Degeneratsiyaning quruq turidan farqli o'laroq, periferik ko'rish kamdan-kam hollarda saqlanib qoladi. AMDni o'z vaqtida davolash bilan ko'rlik rivojlanishini to'xtatish mumkin.
Yoshga bog'liq retinal degeneratsiya diagnostikasi
Yoshga bog'liq makula degeneratsiyasini erta aniqlash mumkin. Shuning uchun qon tomir lezyonlardan aziyat chekadigan odamlar yiliga 1-2 marta oftalmolog tomonidan tekshirilishi kerak. AMD diagnostikasi anamnez ma'lumotlariga va maxsus tekshiruvga asoslanadi. Keksa odamlar ko'pincha ko'zlari oldida tumanga o'xshash "dog'" paydo bo'lishidan shikoyat qiladilar. "Makulyar degeneratsiya" tashxisi ko'pincha ayollarda ko'rish yomonlashganda, ayniqsa anamnezda bo'lsa, qo'yiladi.2-toifa diabetes mellitus, tomirlarning aterosklerozi mavjud. So'rovdan tashqari, bir qator oftalmologik tekshiruvlar o'tkaziladi. Ular orasida ko'rish keskinligini o'lchash, perimetriya, stereoskopik biomikroskopiya mavjud.
Tomirlarning holatini baholash uchun fundusning flüoresan angiografiyasini o'tkazing. Ushbu tadqiqot tufayli epiteliyning ajralish zonalari, atrofik druzenlar, neovaskulyarizatsiyani aniqlash mumkin. Biroq, bu instrumental diagnostika usuli kontrendikatsiyalar va xavflarga ega. Shuning uchun, tekshiruvdan o'tishga qaror qilishdan oldin, oftalmologga tashrif buyurish va uning maslahatini olish kerak.
Quruq makula naslini qanday davolash mumkin?
Tashxis tasdiqlanganda, yoshga bog'liq makula naslini davolashni darhol boshlash kerak. Kasallikning quruq shakli kamroq tajovuzkor, shuning uchun u dori terapiyasiga mos keladi. Bu patologiyadan to'liq xalos bo'lishga yordam bermaydi, ammo bu jarayonni bir necha oy yoki yillar davomida to'xtatib turadi (sekinlashtiradi). Avvalo, AMD bilan siz dietaga rioya qilishingiz kerak. Atrofik jarayonlar karotenoidlarning etishmasligi va fundus tomirlarining tiqilib qolishi tufayli rivojlanishini hisobga olsak, bemor hayvon yog'larini istisno qilishi kerak. Retinaning kichik tomirlarida aterosklerotik o'zgarishlarni oldini olish uchun siz ko'p miqdorda meva, o'tlar va sabzavotlarni iste'mol qilishingiz kerak. Bundan tashqari, bunday parhez vitamin va minerallarning etishmasligini qoplashga yordam beradi.
Erkin radikallar bilan kurashish uchun quyoshda kamroq vaqt o'tkazish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, bemorlar kerakantioksidantlarni iste'mol qiling. Bularga E va S vitaminlari kiradi. Fundusning qon bilan ta'minlanishini yaxshilash uchun trombotsitlarga qarshi vositalar, vazodilatatorlardan foydalanish tavsiya etiladi.
Yoshga bog'liq makula nasli - ho'l shakl: patologiyani davolash
Makulyar degeneratsiyaning nam shakli bilan nafaqat dori terapiyasi, balki jarrohlik davolash ham amalga oshiriladi. Retinaning pigment qatlamini tiklaydigan dorilarga "Lutein" va "Zeaxanthin" preparatlari kiradi. Ushbu dorilar antioksidantlar guruhiga kiradi. Bundan tashqari, sink o'z ichiga olgan ovqatlarni iste'mol qilish tavsiya etiladi. Agar kasallik diabetik retinopatiya natijasida rivojlangan bo'lsa, glikemik profil nazorati ostida gipoglikemik terapiyani o'tkazish kerak.
To'r parda degeneratsiyasini jarrohlik davolash
Bemorga yoshga bog'liq makula nasli tashxisi qo'yilgan bo'lsa, faqat tibbiy terapiya etarli emas. Patologiyani davolash jarrohlik tuzatish bilan birlashtirilishi kerak. Bu, ayniqsa, AMD ning nam shakli uchun to'g'ri keladi. Hozirgi vaqtda deyarli har bir oftalmologik klinikada makula degeneratsiyasini lazer bilan davolash amalga oshiriladi. Bu boshqacha bo'lishi mumkin. Usulni tanlash AMD bosqichiga va patologiyaning namoyon bo'lishiga bog'liq. Jarrohlik tuzatishning quyidagi usullari mavjud:
- Neovaskulyar membrananing lazer koagulyatsiyasi.
- Vizudin bilan fotodinamik terapiya.
- Transpupiller lazer termokorreksiyasi.
Iloji bo'lsa va kontrendikatsiyalar bo'lmasa, pigment epiteliysi transplantatsiyasi, vitrektomiya (bilanko'zning shishasimon tanasida qon ketishi).
Yoshga bog'liq retina degeneratsiyasining oldini olish
Profilaktik chora-tadbirlarga quyidagilar kiradi: parhez tutish, ozish. Qon tomir lezyonlari bilan chekishni to'xtatish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, ochiq ko'z rangi bo'lgan odamlar uchun quyosh nuriga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilishdan saqlaning. Bundan tashqari, profilaktika ko'rish va iz elementlarini mustahkamlash uchun vitaminlardan foydalanishni o'z ichiga oladi.
