Alkogolga qaramlik inson hayotining barcha jabhalariga, shu jumladan uning ruhiyatiga ham ta'sir qiladigan patologiya. "Oq tremens" iborasini deyarli hamma biladi, tibbiyotda u "delirium" deb ataladi. Ko'pincha spirtli ichimliklarni iste'mol qiluvchilar ham alkogolli gallyutsinozni rivojlantiradilar, bu psixoz eshitish gallyutsinatsiyalari va aldanishlar bilan birga keladi. Ammo bu patologiya bilan insonning ongi buzilmaydi, u atrof-muhitga yo'n altirilganligini va o'z shaxsiyatini anglashni saqlaydi. Ushbu patologiya delirium tremensdan keyin ikkinchi o'rinda turadi, bu ko'pincha spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilganlarda tashxis qilinadi.
Patologiyaning xarakteristikasi va tavsifi
ICD-10 kodiga muvofiq alkogolli gallyutsinoz F10.5. Ushbu patologiya og'zaki gallyutsinoz bo'lib, u quvg'inning aldangan g'oyasi bilan birga keladi. Kasallik surunkali alkogolizmning 15 foizida tashxis qilinadi, odatda qirq yildan keyin kasallik fonida paydo bo'ladi.uzoq muddatli spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish. Ayollar erkaklarga qaraganda patologiyaga ko'proq moyil.
Kasallik ikki kundan bir yilgacha yoki undan ko'proq davom etishi mumkin. Bunday holda, odam kosmosda orientatsiyani, o'z shaxsiyatini idrok etishni saqlab qoladi, ammo bemorning hayotiga tahdid soluvchi yoki tahdid soladigan haqiqiy ovozlar sifatida qabul qilinadigan eshitish gallyutsinatsiyalari rivojlanadi. Bu hodisalar quvg'in mania shakllanishiga, qattiq tashvish va qo'rquvning paydo bo'lishiga yordam beradi. Ko'pincha kasal odam boshqalarga va o'ziga zarar etkazishga qaratilgan xavfli harakatlar qilish orqali o'zini mavjud bo'lmagan tahdiddan himoya qilishga harakat qiladi.
Alkogolli gallyutsinoz ko'pincha osilib qolganda o'zining birinchi belgilarini ko'rsata boshlaydi. Kasallik odatda har kuni o'n yil ichishdan keyin rivojlanadi. Bu holat zudlik bilan kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.
Patologiya shakllari
Tibbiyotda kasallikning quyidagi shakllarini kechishiga qarab ajratish odatiy holdir:
- O'tkir alkogolli gallyutsinoz (ICD-10 ga ko'ra, kod yuqorida ko'rsatilgan) hissiy fonning buzilishi, tushkun kayfiyat bilan tavsiflanadi, keyin qo'rquv hissi, eshitish gallyutsinatsiyalari mavjud. Bemor unga gapiradigan, uning harakatlarini tavsiflovchi, ayblaydigan va tahdid qiladigan ovozlarni eshitadi. Kasallikning bu shakli bir necha kun davom etadi, terapiya bo'lmasa, u psixozga aylanadi.
- Subakut yoki uzoq muddatli alkogolli gallyutsinoz quyidagi kurs bilan tavsiflanadi.bir oydan olti oygacha. Patologiya o'tkir gallyutsinoz bilan boshlanadi, unga boshqa sindromlar qo'shiladi. Ba'zi hollarda deliryum va tashvish rivojlanmaydi, bemor o'z kasalligini biladi, lekin u affektiv buzilishlar va eshitish gallyutsinatsiyalariga ega. Boshqa holatda, tashvish va o'zini ayblash bilan birga tushkunlik rivojlanishi mumkin. Uchinchi holatda, bemorda deliryum, unga nisbatan qasos olish qo'rquvi, ta'qib qilish maniasi, moslashish buzilishi hukmronlik qiladi.
- Patologiyaning surunkali shakli kam uchraydi. Odatda bunday kasallik ko'p yillar davomida kechiktiriladi. Tibbiyotda patologiyaning ikkita kichik turi ajralib turadi. Birinchi holda, surunkali alkogolli gallyutsinoz deliryumsiz rivojlanadi, asossiz tashvish mavjud. Vaqt o'tishi bilan bemor haqiqiy deb qabul qiladigan begona tovushlarni idrok etish patologiyaga qo'shiladi. Ko'pincha vizual gallyutsinatsiyalar, quvg'in mani rivojlanadi. Ikki hafta o'tgach, alomatlar yo'qoladi, faqat og'zaki gallyutsinatsiyalar qoladi, bu odam vaqt o'tishi bilan moslashadi. Odatda tovushlar va tovushlar tashqi ogohlantirishlar bilan paydo bo'ladi. Aldanishlar va ta'qiblar manilari talaffuz qilinadi. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bilan o'tkir alkogolli gallyutsinoz qaytishi mumkin.
Kasallik turlari
Tibbiyotdagi alomatlarga qarab kasallikning quyidagi turlarini ajratish odatiy holdir:
- Klassik alkogolli gallyutsinoz. Kasallik ko'p sonli eshitish gallyutsinatsiyalari bilan birga keladi, ular deliryum va qattiq qo'rquvga aylanadi. Bu hodisa odatda kechqurun kuzatiladi.
- Atipik ko'rinish eshitish gallyutsinatsiyalari fonida yuzaga keladigan ongning buzilishi, stupor, affektiv buzilishlar kabi kasalliklarning rivojlanishi bilan bog'liq.
- Kamaytirilgan gallyutsinoz uyquga ketish vaqtida gallyutsinatsiyalar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, odam qo'rquv va qattiq tashvishni boshdan kechiradi, deliryum deyarli rivojlanmaydi. Kasallikning bu turi eng oson kurs hisoblanadi, bu og'ir osilgan holda rivojlanadi. Shu bilan birga, odam kuchli qo'rquvni boshdan kechiradi, bu ba'zan dahshatga aylanadi. Biror kishi gallyutsinatsiyalarning sababini tushunadi, lekin qo'rquv hissidan qutulolmaydi. Odatda, odam yaxshi uxlaganidan keyin patologiya yo'qoladi.
- Aralash alkogolli gallyutsinoz, bunda patologiya boshqa ruhiy kasalliklar bilan kechadi: deliryum, deliryum, eshitish gallyutsinatsiyalari bilan bog'liq bo'lmagan.
Kasallik rivojlanishining sabablari
Ushbu kasallikning rivojlanishining sabablari quyidagilardan iborat:
- spirtli ichimliklarni uzoq muddat iste'mol qilish, o'ndan o'n to'rt yoshgacha bo'lgan davrda alkogolizm kursi, ayniqsa ayollarda;
- etil spirti bilan uzoq muddatli muntazam zaharlanish.
Patologiya ikkinchi bosqichdagi alkogolizm bilan 54 foiz hollarda, uchinchi bosqichda 46 foiz hollarda rivojlanadi. Barcha bemorlarda kasallik fonida nevrologik kasallik mavjud.
Ko'pgina tadqiqotlarga ko'ra, alkogolli gallyutsinoz ensefalopatiya fonida shakllanadi, bunda gipotalamus ta'sir qiladi.og'ir olib tashlash sindromi natijasi.
Kasallikning rivojlanishi
Alkogolli gallyutsinoz belgilari birdan paydo bo'ladi. Ushbu kasallikdan oldin og'ir tashvish, qo'rquv, qaram odamning ichki tarangligi mavjud. Keyin eshitish gallyutsinatsiyalari jabrlanuvchiga nisbatan nomaqbul bayonotlar, qoralash, haqorat qilish va tahdidlar shaklida paydo bo'ladi. Odamga bu tovushlar atrofdagi narsalar yoki odamlardan kelgandek tuyuladi.
Ba'zi hollarda vizual gallyutsinatsiyalar alomatlarga qo'shiladi, ular aql bovar qilmaydigan, ammo bemorning ahvoliga salbiy ta'sir qiladi. Bemor o'zini ertak qahramonidek his qilishi mumkin, makon va vaqt orientatsiyasini yo'qotadi, u ko'pincha dunyoni qutqarishda, o'zga sayyoraliklar bilan jangda qatnashadi.
Ba'zida psixoz fonida rivojlanadigan stuporoz buzilish mavjud. Bunday holda, odam bir joyda muzlaydi, atrofda sodir bo'layotgan narsalarga munosabat bildirmaydi, shu bilan birga ong bulutli bo'lishi mumkin. Bemor bu holatda bir necha soat qolishi mumkin.
Simptomatiklar
Keyin, aldangan g'oyalar, quvg'in mani, patologiya alomatlariga qo'shiladi. Shu bilan birga, qo'rquv va tashvish darajasi bir necha bor ortadi, odam o'zini mavjud bo'lmagan tahdiddan himoya qila boshlaydi: u o'zini xonaga yopadi, uydan qochadi, podvalda yashirinadi va hokazo. Ba'zida o'z joniga qasd qilishga urinishlar (10 foiz hollarda) yoki boshqalarga zarar yetkazish holatlari mavjud.
Boshqa barcha holatlardakasallik engilroq shaklda davom etadi, bemorlar makon va vaqtga yo'n altirilgan bo'lib qoladilar, ular o'zlarini vazmin tutadilar, ammo bu holat istalgan vaqtda o'zgarishi mumkin. Kasallikning o'ziga xos xususiyati shundaki, alkogolli gallyutsinoz bilan boshqa odam bemorning deliryum mazmuniga hech qanday tarzda ta'sir qila olmaydi, shuning uchun qarindoshlari va do'stlari bemorni tibbiy yordam olishga ko'ndirish imkoniga ega emaslar.
Ba'zi funksiyalar
O'tkir abortiv gallyutsinozda deliryum rivojlanmaydi, patologik holatdan chiqish kasallik boshlanganidan bir necha kun o'tgach sodir bo'ladi. Kasallikning surunkali shaklida deliryum kuzatiladi, bemorlar oxir-oqibat eshitish gallyutsinatsiyalariga o'rganadilar va ularga e'tibor bermaydilar.
Ba'zida gallyutsinoz delirium tremens bilan bir xil alomatlarda namoyon bo'ladi. Biror kishida vahima hujumlari, uyqu buzilishi, tremor, aritmiya, gipertoniya bor. Bunday belgilar istalgan vaqtda paydo bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha ular tunda rivojlanadi.
Differensial tashxis
Tashxisni narkolog qo'yadi. Patologiyaning shakli va turidan qat'i nazar, uni alkogolizm bilan asoratlangan shizofreniya, ensefalitning gallyutsinator-paranoid shakli, Plautning sifilitik ekzogen organik gallyutsinozi kabi kasalliklardan ajratish kerak.
Gallyutsinozdan shizofreniyaning o'ziga xos xususiyati shundaki, ikkinchi holatda patologiya aniq belgilangan vaqtda: kechqurun yoki kechasi, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish paytida yoki undan keyin rivojlanadi. Shizofreniya har qanday holatda paydo bo'lishi mumkinvaqt.
Ensefalitning gallyutsinator-paranoid shakli nevrologik simptomlar ko`rinishida namoyon bo`ladi: gipertoniya, tremor, harakatni yo`qotish, bradifreniya. Bu uni gallyutsinatozdan ajratib turadigan narsa.
Sifilitik ekzogen organik gallyutsinoz asta-sekin davom etadi, bemor o'zining kasal ekanligini tushunadi. Ammo bu holda sifilisning boshqa belgilari paydo bo'ladi.
Kasalliklarni davolash
Alkogolli gallyutsinozni davolash kasalxonada narkolog tomonidan amalga oshiriladi. Terapiya quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- bemorning tanasini detoksifikatsiya qilish;
- salbiy psixotik simptomlarni boshqarish;
- metabolik jarayonlarni normallashtirish;
- organlar va tizimlarning funksionalligini tiklash;
- asoratlarning oldini olish.
Dorilar
Detoksifikatsiya uchun sho'r eritmalar va "Reopoliglyukin" ishlatiladi. Shuningdek, shifokor vitamin komplekslarini, askorbin kislotasini, "Inosin" ni buyuradi. Miyadagi buzilishlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun nootropik preparatlar, masalan, Piratsetam, Meldonium qo'llaniladi. Somatik kasalliklarni davolash uchun patologiyaga mos keladigan dorilar qo'llaniladi.
Haloperidol, Risperidon, Azasiklonol va ushbu guruhning boshqa preparatlari patologiyaning psixotik ko'rinishlarini bartaraf etishga yordam beradi. Odatda bu mablag'lar in'ektsiya shaklida qo'llaniladi.
Terapiya kursi kasallikning davomiyligiga bog'liq bo'ladi. Davolash qanchalik tez boshlansa, shunchalik tezroqalomatlar yo'qoladi. Davolashning asosiy sharti alkogolli ichimliklardan butunlay voz kechishdir.
Patologiyaning surunkali shaklida shifokor antipsikotiklarni, masalan, Olanzapin yoki Ketiapin, elektr toki urishi va hatto insulin komasini belgilaydi.
Terapiya uchun majburiy shartlar
Terapiya samarali bo'lishi uchun dori-darmonlarni davolash bilan bir qatorda psixoterapevt bilan maslahatlashish zarur. Odam alkogolli gallyutsinozdan faqat alkogolga qaramlikdan xalos bo'lgandagina butunlay davolanishi mumkin.
Shunday qilib, bemorda kasallikning qaysi shakli kuzatilmasin, unga doimo buyuriladi:
- affektiv kasalliklarni bartaraf etish demakdir, masalan, Diazepam;
- Cinnarizine kabi tomir dorilar;
- gepatoprotektorlar;
- metabolik kasalliklarni bartaraf etishni anglatadi, masalan, Phenibut;
- multivitaminlar.
Prognozlar
Odatda kasallikning o'tkir shaklining prognozi qulay, gallyutsinatsiyalar bir oy ichida yo'qoladi, odam yaxshi uxlagandan keyin keskin yo'qoladi. Ba'zida semptomlar asta-sekin yo'qoladi. Bir muncha vaqt deliryum va depressiya mavjud bo'lishi mumkin. Intellekt pasaymaydi.
Kasallikning surunkali shaklida spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatgandan so'ng, alomatlar susayadi yoki butunlay yo'qoladi. Bunday holda, gallyutsinatsiyalar og'ir stress, charchoq va boshqa tanqidiy daqiqalarda paydo bo'lishi mumkin. Spirtli ichimliklar ichish muammoni yanada kuchaytiradi.
Profilaktika
Profilaktika usullari sog'lom turmush tarzini saqlash, uzoq vaqt davomida spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni istisno qilish, surunkali alkogolizmni o'z vaqtida davolashni o'z ichiga oladi.
Patologiyani davolashda muhim nuqta relapslarning oldini olishdir. Narkolog psixoterapevt bilan birgalikda odamga spirtli ichimliklarga qaramlikdan xalos bo'lishga yordam berishi kerak, buning uchun turli usullar qo'llaniladi, masalan, mushak ichiga implantatsiya, kodlash va boshqalar.
Patologiyani davolashda uning surunkali holga kelmasligiga alohida e'tibor beriladi, chunki uni davolash ancha qiyin va prognoz noqulay bo'ladi. Kasallikning dastlabki belgilarida shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.
