Odontogen sepsis - qon tomirlariga har xil patogen mikroorganizmlar, jumladan zamburug'lar, bakteriyalar, viruslar kirishi natijasida yuzaga keladigan qon zaharlanishining bir turi. Ushbu kasallik yuzaga kelganda, individual emas, balki insonning deyarli barcha hayotiy organlari ta'sir qiladi.
Asosiy xavf shu yerda. Natijada, bemorning umumiy farovonligi, uning ahvoli, shuningdek, hayot sifati sezilarli darajada yomonlashadi. Ushbu kasallik bilan kasallanish natijasida qon oqimidagi infektsiyalar barcha organlarda yumshoq to'qimalarning yaxlitligini muntazam ravishda yo'q qila boshlaydi, bu esa ko'plab mayda qon ketishiga olib keladi.
Provokatsion omillar
Odontogen sepsis ko'plab omillarni keltirib chiqarishi mumkin. Avvalo, streptokokklar, tish karieslari, Klebsiella, stafilokokklar, E. coli,salmonellalar.
Kasallikning xususiyatlari
Odontogen sepsis inson organizmida tish olib tashlanganidan keyin yuzaga keladigan jiddiy patologik jarayondir. Ba'zi hollarda kasallik xavfli va noqulay vositalarni ochiq yaraga kiritish natijasida rivojlanadi.
Jarrohlik paytida og'iz bo'shlig'iga yuqumli mikroorganizmlarni kiritish xavfi mavjud. Bunday holda, etarli darajada steril bo'lmagan asboblar, shuningdek, operatsiya tugagandan so'ng kuzatilishi kerak bo'lgan gigiena qoidalariga beparvo munosabatda bo'lish, tishlarni o'rab turgan karies infektsiyaga sabab bo'lishi mumkin.
Tasnifi
Odontogen sepsis rivojlanishining bir necha bosqichlari mavjud. Ushbu maqolada biz ularning har birini yetarlicha batafsil tahlil qilishga harakat qilamiz.
- Yiringli-rezorptiv isitma xuruji. Ushbu shakl xavfli jarayonlarning boshlanishi bilan tavsiflanadi, bu oxir-oqibatda to'qimalarning yo'q qilinishiga, shuningdek, patogen mikroorganizmlarning inson tanasiga kiritilishiga olib keladi. Ushbu bosqichda bemorda isitma bor, tana harorati sezilarli darajada ko'tariladi.
- Qon zaharlanishi. Bu kasallikning boshlanishining asosiy bosqichi ekanligiga ishoniladi. Bundan tashqari, kasallik qo'zg'atuvchisi shifokorlar tomonidan tibbiy muolajaga va, ehtimol, drenajga duchor bo'lsa ham, isitmali holat bilan birga keladi.
- Septemiya bosqichi. Va kasallikning bu davri uchun xarakterlidirisitma hujumlari. Biroq, tanada sodir bo'ladigan jarayonlarning mohiyati boshqacha. Dastlab kasallikning rivojlanish o'chog'iga aylangan infektsiyalar asta-sekin qondan chiqarila boshlaydi. Odontogen sepsisda juda xavfli bo'lgan chirishning salbiy jarayonlari natijasida hech kim kuzatilmaydi.
- Nihoyat, oxirgi bosqich septikopiemiya bosqichidir. Bu etarlicha uzoq vaqt davomida isitma holati kuzatiladigan rivojlanish shakli. Shu bilan birga, inson tanasida metastatik yiringlash o'choqlari paydo bo'lib, ularda noqulay patogen mikroorganizmlarni ekish jarayoni boshlanadi.
Shu bilan birga, mutaxassislar bemor tish shifokoriga borganidan keyin rivojlanadigan progressiv sepsisning bir necha shakllarini ham aniqlaydilar.
- O'tkir shaklda kasallik chaqmoq tezligida rivojlana boshlaydi. Darhaqiqat, bir necha kun ichida bemorda isitma xurujlari paydo bo'ladi, bu esa umumiy tana haroratining sezilarli darajada oshishi bilan birga keladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, aksariyat hollarda terida ko'p miqdorda mayda pufakchalar paydo bo'ladi, ularning ichida yiring bor. Agar toshmalar paydo bo'lmasa ham, bu hali ham inson terisida aks etadi, chunki u g'ayritabiiy soyaga ega bo'ladi. Shu bilan birga, bemorning ongi xiralashadi, bir necha kundan keyin odam oddiygina hushidan keta boshlaydi. Agar ushbu bosqichda unga o'z vaqtida malakali tibbiy yordam ko'rsatilmasa, 85% hollarda hamma narsa bemorning o'limi bilan yakunlanadi.
- Subakut shaklida simptomlar tashqi ko'rinishga egakasallikning o'tkir bosqichida kasallikning kechishiga o'xshaydi, ammo ma'lum farqlar mavjud. Qon oqimining infektsiyasi bilan infektsiya boshlanganidan bir necha kun o'tgach, bemorning ahvoli, qoida tariqasida, sezilarli darajada yaxshilanadi. Bemor ongli, tana harorati barqarorlashadi, standart qiymatlar ichida qoladi. Bundan tashqari, 90% hollarda bu holat terida yiringli toshmalar bilan birga keladi. Kasallikning subakut bosqichida o'lim taxminan 40% hollarda sodir bo'ladi.
- Odontogen sepsisning surunkali shaklida klinika remissiyalar bilan tavsiflanadi, ular bemorning ahvolining kuchayishi bilan almashtiriladi. Ko'pgina hollarda kasallikning bu shakli menenjit, odamning o'pkasida yallig'lanish jarayonlari va backenokardit bilan sodir bo'ladi. Bunday vaziyatda bemor sog'liqni saqlash muassasasida ro'yxatga olinishi kerak, chunki odontogen sepsis infektsiyasini to'liq davolash uchun uzoq vaqt kerak bo'ladi - bir necha oydan ikki yilgacha. Kasallikning ushbu shakli bilan tibbiy amaliyotda o'lim juda kam uchraydi. Tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, ular faqat tasdiqlangan tashxis bilan 10 - 30% hollarda mumkin.
Tashxis qoʻyishdagi qiyinchiliklar
Ko'pincha stomatologiyada odontogen sepsis bilan shug'ullanishingiz kerak. Odatda tish chiqarishdan keyin yuzaga keladigan qon zaharlanishi kasallikni tashxislashning butun jarayonini murakkablashtiradigan ma'lum xususiyatlarga ega. Bu ko'pincha o'z vaqtida davolanishni boshlashga to'sqinlik qiladi.
Tishlarning odontogen sepsisi bilan bog'liq bunday holat bir necha hollarda kuzatilishi mumkin. Har qanday bakteriya va zamburug'larning inson tanasiga kirishi natijasida sepsisning har qanday turining belgilari bir xil ko'rinadi. Natijada, dastlabki bosqichda qaysi patogen agent kasallikning rivojlanishiga hissa qo'shganini aniqlash deyarli mumkin emas. Bu zararlangan bemorni batafsil tekshirishni talab qiladi.
Ba'zi hollarda immunitet tizimi progressiv kasallikni o'z-o'zidan to'xtatishga tayyor emas. Va keyin o'z-o'zidan qanchalik yaxshi va to'g'ri ishlashi hech qanday farq qilmaydi. Aynan shuning uchun terapevtik choralar malakali va oqilona yondashuvni talab qiladi, natijada ular juda uzoq vaqt talab qilishi mumkin.
Bundan tashqari, bemor bir marta septik kasallikka chalingan boʻlsa, uning immun tizimi kelajakda qarshilikni yoʻqotadi, endi u bunday patologik oʻzgarishlarga dosh bera olmaydi.
Semptomlar
Odontogen sepsis belgilari har bir insonga yaxshi ma'lum bo'lishi kerak, shunda bu belgilarning birinchi namoyon bo'lishida u o'z-o'zidan ushbu kasallikning mavjudligiga darhol shubha qilishi mumkin. Bunday holatda malakali yordam uchun shifokorga o'z vaqtida murojaat qilish nafaqat salomatlikni, balki inson hayotini ham saqlab qolishi mumkin.
Odontogen sepsisning eng keng tarqalgan belgilari:
- har narsada doimiy charchoq va letargiya hissitanasi;
- uyquning kuchayishi;
- qon bosimining tanangiz uchun xos boʻlmagan pasayishi, buning uchun ob'ektiv tushuntirishlar yoʻq;
- tana haroratining keskin oʻzgarishi (haddan tashqari yuqoridan pastgacha va aksincha);
- kuchli bosh og'rig'ining ko'rinishi;
- ta'sirlangan tish hududida o'tkir og'riq va noqulaylikning paydo bo'lishi;
- ishtaha yo'qolishi;
- tumanli aql;
- haddan tashqari terlash - ter yopishqoq va sovuq bo'lib qoladi, ko'pincha bu alomat yotishdan oldin paydo bo'ladi;
- yuqori isitmaning koʻrinishi;
- hushdan ketish, ongni yo'qotish;
- terida yiringli toshmalar paydo bo'lishi;
- odamning yumshoq to'qimalari nosog'lom va g'ayritabiiy tus oladi.
Agar siz, yaqinlaringiz yoki qarindoshlaringiz roʻyxatdagi alomatlardan kamida bittasiga ega boʻlsa, bu sogʻligingiz haqida jiddiy tashvishlanishingiz uchun sababdir. Siz darhol eng yaqin tibbiy muassasaga borishingiz kerak, u erda malakali mutaxassislar barcha kerakli diagnostika tadbirlarini o'tkazadilar. Ular birinchi yordam ko'rsatishlari, keyingi terapiyani qanday o'tkazish bo'yicha maslahat berishlari mumkin.
Diagnoz
Odontogen sepsisning klinikasi, diagnostikasi, davolashi umumiy rasmga ega. Biz buni ushbu maqolada batafsil bayon qilamiz. Vrach sizning tanangiz qanday kasallikka chalinganini, tashxis qanday o'tkazilishini qanday aniqlashi mumkinligini tushunish muhimdir.
Avvalo, shifokor so'rov o'tkazadisabr. Anamnezni yig'ib, u bunday holatga olib kelishi mumkin bo'lgan kasalliklar ro'yxatini sezilarli darajada qisqartirishi mumkin. Suhbatdan so'ng bemorni to'liq tekshirish kerak. Agar u haqiqatan ham odontogen qon sepsisiga ega bo'lsa, shifokor ushbu kasallikning rivojlanishiga xos bo'lgan shilliq pardalar va terida patologik toshmalar aniqlay oladi.
Keyingi bosqichda bemor maxsus testlarga yuboriladi. Avvalo, zararlangan hududda va qonda oqindi. Faqatgina barcha diagnostika tadqiqotlari tugagandan so'ng, shifokor ularning natijalarini diqqat bilan tekshiradi, bemorda qaysi kasallik haqiqatan ham mavjudligini aniqlaydi. Shu asosda unga yuqori sifatli va samarali terapiya buyuriladi. Davolash usuli kasallikning og'irligiga, bemorning umumiy sog'lig'iga ham bog'liq bo'ladi.
Terapevtik chora-tadbirlarni tanlash inson tanasining barcha individual xususiyatlaridan kelib chiqqan holda amalga oshirilishi kerak, ular albatta kasalxonada kechayu kunduz nazorati va professional shifokorlar nazorati ostida amalga oshiriladi. Faqatgina bu holatda bemorni ushbu infektsiyaning halokatli rivojlanishidan samarali himoya qilish mumkin bo'ladi.
Muolajalar
Davolash bosqichida shifokorlar bir nechta ustuvor vazifalarni hal qilishlari kerak. Patogen mikroorganizmlarni to'xtating, inson tanasining zaharlanishini yo'q qiling, butun immunitet tizimining normal faoliyatini tiklang, simptomlarni yo'q qiling.hayot sifatini sezilarli darajada yomonlashtiradigan, shuningdek, barcha tizimlar va ta'sirlangan organlarning to'g'ri ishlashini normallashtiradigan kasalliklar.
Ta'kidlash joizki, odontogen sepsisni davolashni imkon qadar erta boshlash kerak. Kasallik rivojlanishining keyingi bosqichlarida jarrohlik aralashuvi ajralmas hisoblanadi. Ayniqsa, rivojlangan holatlarda o'lim xavfi sezilarli darajada oshadi.
Birinchi navbatda jabrlanuvchi kasalxonaga yotqiziladi. U antiseptik ixtisoslashtirilgan bo'limga joylashtirilishi kerak, u erda u to'liq dam olish bilan ta'minlanadi. Bu tez tiklanishga yordam beradigan shartlardan biridir. Bundan tashqari, u qattiq dietada. Davolash vaqtida bemorga ko'p miqdorda antibakterial preparatlar buyuriladi, bu esa o'lik infektsiyani tanadan samarali olib tashlashga yordam berishi kerak. Agar bemorning ahvoli ayniqsa og'ir bo'lsa, shifokor kortikosteroidlarni buyurishi mumkin.
Ta'kidlash joizki, odontogen sepsis bo'yicha klinik tavsiyalarga muvofiq, kuchli farmakologik preparatlar kursini qabul qilgandan so'ng, bemorga qon quyish amalga oshiriladi, unga glyukoza va gamma-globulinlar ham kiritiladi.
Bu kasallik inson immunitet tizimiga, uning faoliyati va normal ishlashiga sezilarli darajada salbiy ta'sir ko'rsatadi. Shuning uchun malakali shifokorlar bemorga immunostimulyatsiya qiluvchi dori-darmonlarni ham buyuradilar, bu esa uning tiklanishiga va o'z vazifalarini yana to'liq bajarishiga yordam beradi.
Qon zaharlanishi natijasidadental hodisa, disbakterioz rivojlanishi, shuningdek, boshqa shunga o'xshash salbiy alomatlar bilan birga, shifokor bemorning o'ziga xos belgilari asosida ularni aniqlash, dori buyurish kerak.
Ekstremal holat
Odontogen sepsisni kasallikning og'ir bosqichlarida, konservativ davo hech qanday natija bermasa, davolash jarrohlik aralashuv yordamida amalga oshiriladi va boshqa hech narsa yo'q.
Operatsiya paytida mutaxassislar tanada hosil bo'lgan xo'ppozlarni ochadilar, infektsiyalangan venoz arteriyalarni drenajlaydilar, masalan, tromboflebitda. Ba'zi hollarda qaytarilmas yallig'lanish jarayonlari sodir bo'lgan pastki yoki yuqori oyoq-qo'llarni amputatsiya qilish kerak bo'ladi. Hamma narsa bemorning hayotini saqlab qolish uchun qilingan.
Ta'kidlash joizki, jarrohlik aralashuv bosqichida o'tkaziladigan barcha muolajalar butunlay kasallikning rivojlanish bosqichiga, tananing infektsiya darajasiga va kasallikning uzoq davom etadigan faol rivojlanishiga bog'liq. Buning oldini olish uchun ushbu halokatli kasallikning dastlabki belgilari paydo bo'lganda shifokorga o'z vaqtida murojaat qilish kerak.
Murakkabliklar
Ushbu kasallikning yana bir xavfi bemor o'z vaqtida tibbiy yordamga murojaat qilmasa, uning sog'lig'iga e'tibor bermasa, rivojlanishi mumkin bo'lgan har xil asoratlardadir. Odontogen sepsisning keng tarqalgan asoratlaridan biri o'tkir yallig'lanish bilan bog'liqbo'yin va yuz kasalliklari. Bularning barchasi bemorning kasalxonada qolish muddatini oshiradi va uning nogironlik muddati oshadi.
So'nggi paytlarda kraniofasiyal sohaga ta'sir qiluvchi yiringli infektsiyalar muammosi haqiqatan ham dolzarb bo'lib qoldi. Endi odontogen kasalliklar patologiyaning eng keng tarqalgan turlaridan biri hisoblanadi. Jarayonning og'irligi sezilarli darajada yomonlashdi, bu ko'pincha kavernöz sinus tromboziga, yuz tomirlarining tromboflebitiga, sepsis va meningitga olib keladi. Yuz va bo'yinning odontogen sepsisi bilan bemor shoshilinch tibbiy yordamga muhtoj, chunki o'limga olib kelishi ehtimoli ko'p marta ortadi.
Toksik-infeksion shok bu infeksiyaning ogʻir asoratidir. Buning uchun tetik elementi toksinlar va mikroorganizmlar bilan qon oqimining takroriy yoki bir vaqtning o'zida suv bosishidir. Septik shok paytida markaziy asab tizimining funktsiyalari, markaziy va periferik qon aylanishi, o'pkada gaz almashinuvi buziladi va o'limga olib keladigan organik shikastlanishlar yuzaga keladi. Shuni ta'kidlash kerakki, yuz va bo'yinning odontogen sepsisi bemor uchun katta xavf tug'diradi, septik shokdan o'lim darajasi hozirda ancha yuqori, u 50% dan oshadi.
Mediastinit
Yiringli mediastinit - bu jag'-fasial mintaqaning yallig'lanish infektsiyasi bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yana bir xavfli asoratdir. Qoidaga ko'ra, u tilning ildizida, perifaringeal bo'shliqda, og'iz bo'shlig'ida, orqa va submandibulyar hududlarda flegmonasi bo'lgan bemorlarda rivojlanishi mumkin.
EtarliBemorda mediastinitga shubha qilish sababi - bemorning umumiy ahvolining yomonlashishi, bo'yin hududida yallig'lanish jarayoni belgilarining paydo bo'lishi, ushbu lokalizatsiyaning yiringli-yallig'lanish jarayoniga xos bo'lgan klinik belgilar.
Xarakterli alomatlar: bo'yinning pastki qismida, bo'yinbog' bo'shlig'ida, supraklavikulyar mintaqada yallig'lanish infiltratining paydo bo'lishi. Dam olish paytida aniq nafas qisilishi paydo bo'ladi, ko'krak qafasi chuqurligida yoki to'g'ridan-to'g'ri sternum orqasida kuchli og'riqlar paydo bo'ladi.
Yagona samarali davolash - bu mediastinotomiya. Bu yiringli fokusning ochilishi. Ko'pgina hollarda operatsiya sternokleidomastoid mushakning oldingi chetida kesma qilish orqali amalga oshiriladi. Bunday holda furatsilin odontogen sepsis uchun ishlatiladi. Uning yordami bilan, ochilgandan so'ng, yara yuviladi va keyin drenajlanadi.
