Ma'lumot beruvchi diagnostika usullaridan biri bu palpatsiya. Uning yordami bilan siz odamlarda bir qator jiddiy patologiyalarni aniqlashingiz mumkin. Maxsus texnika - o't pufagining nuqtalarini palpatsiya qilish. Bu tananing ma'lum xususiyatlari bor. Sog'lom odamda uni paypaslab bo'lmaydi, chunki uning kattaligi kichik va devorlari yumshoq. Shuning uchun shifokorlar turli kasalliklarni aniqlash uchun maxsus usullardan foydalanadilar. Ular batafsil muhokama qilinadi.
Protseduraning xususiyatlari
O't pufagini palpatsiya qilish nuqtalarini, bemorning bunday ta'sirga bo'lgan munosabati normalarini bilish, shifokor organizmdagi turli patologiyalarni aniqlay oladi. Bu organ jigarning o'ng bo'lagining pastki qismida joylashgan. U nisbatan kichik o'lchamga ega. Uning uzunligi 14 sm, kengligi esa atigi 5 sm ga etadi. Uning tuzilishi yumshoq. Sog'lom odamlarda o't pufagi jigar ostidan faqat bir santimetrga chiqadi. Shuning uchun, agar unda jiddiy patologiyalar bo'lmasa, bu organni tekshirish mumkin emas.
O't pufagi devorlarini qalinlashtiradigan kasalliklarning to'liq ro'yxati mavjud. Eng ko'p uchraydigan sabab - yallig'lanish kasalligi. Uning to'qimalarining tuzilishi ham o'smalar, ko'p bitishmalar (bemorda bir marta bo'lgan perixoletsistitdan keyin paydo bo'ladi) tomonidan buziladi.
O't pufagi kasalligi
Agar o't pufagi g'ayritabiiy darajada katta bo'lsa, paypaslanadigan bo'lsa, bu quyidagi kasalliklarning rivojlanishini ko'rsatishi mumkin:
- o'smalar (yaxshi va yomon xulqli), metastazlar;
- oshqozon osti bezi saratoni;
- tomchi;
- xolelitiyoz, bu organizmda koʻp miqdorda toshlar hosil boʻlishi, yoʻllarning tiqilib qolishi;
- empiema (bakteritsid infektsiyasi tufayli o't pufagida yiringli tarkibning to'planishi).
Bunday hollarda mutaxassis jigarning pastki chegarasi ostidagi organni tekshiradi. Bu holda o't pufagi qorin bo'shlig'idagi (lateral) to'g'ri mushakning lateral chetidan tashqarida joylashgan. U taxminan toʻqqizinchi qovurgʻa juftiga parallel boʻlgan chiziq (gorizontal) kesishmasida joylashgan.
Organ odatda paypaslanmasligi sababli, aniq kasalliklar bo'lmasa, o't pufagi va oshqozon osti bezi nuqtalariga ta'sir ko'rsatiladi. Bu anormalliklarni erta bosqichda aniqlash imkonini beruvchi samarali diagnostika usuli.
Tekshiruv vazifalari
Palpatsiyani amalga oshiradigan har bir mutaxassis og'riq nuqtalarini biladio't pufagi. Bu nafaqat organning kattalashganligini aniqlashga imkon beradi. Ushbu usul kasalliklarni, hatto o't pufagi kattalashtirilmagan bo'lsa ham, aniqlaydi. Muayyan nuqtalarni bosib, shifokor bemorning reaktsiyasini kuzatadi. Agar u yoki bu joyda og'riq paydo bo'lsa, bu ma'lum bir kasallikning rivojlanishini ko'rsatadi.
O't pufagining akupunktur nuqtalarini palpatsiya qilish organda, shuningdek, unga boradigan yo'l va kanallarda bir qator yallig'lanish patologiyalarini aniqlaydi. Patologiyaning mavjudligini ko'rsatadigan bir qator o'ziga xos belgilar mavjud. Masalan, shifokor bemorda Ortner alomati bor-yo'qligini aniqlashi mumkin. Bu kaftning qirrasi bilan qovurg'ali kamarning chetiga urilganda paydo bo'ladi. Shifokor bu manipulyatsiyani o't pufagi joylashgan joyda amalga oshiradi. Agar bu alomat mavjud bo'lsa, bemorda bu organda yallig'lanish jarayoni rivojlanadi.
Bu taxminni tasdiqlash uchun shifokor yana bir nechta manipulyatsiyani amalga oshiradi. Natijada, ko'p hollarda Obraztsov-Merphy va Zakharyin simptomlari ham paydo bo'ladi. O't pufagi sohasida qo'l kafti bilan urish og'riqni keltirib chiqaradi. Bundan tashqari, u yallig'lanish paytida o'tkirdir.
Palpatsiya nafaqat kasallikning turini, balki uning rivojlanish joyini ham aniqlash imkonini beradi. Shunday qilib, masalan, o't pufagi kanalining nuqtalari, uning kanallari mavjud. Xuddi shunday, organ kasalliklarining surunkali va o'tkir shakllari tashxis qilinadi. Jarayon davomida shifokor lezyon hajmini baholashi, o't pufagi devorlarining tabiatini aniqlashi va hokazo.
Ogʻriq nuqtalari
Rivojlanishning dastlabki bosqichlarida kasallikni aniqlash uchun shifokor ma'lum bir tizimga muvofiq palpatsiyani amalga oshiradi. U o't pufagining qorin bo'shlig'idagi va orqadagi nuqtalarini bosib, bunday ta'sirlarga reaktsiyani aniqlaydi. Palpatsiya tananing turli qismlarida amalga oshiriladi.
Texnik quyidagi sohalarda imtihonni o'z ichiga oladi:
- To'g'ri qorinning lateral chetidagi mushak to'qimasini qovurg'a yoyigacha bo'lgan nuqta.
- Epigastral mintaqa.
- Xoledokopankreatik zona kindikdan 5 sm o'ngda paypaslanadi.
- Toʻsh suyagi mushagining oyoqlari oʻrtasida boʻyin boʻyni mushagiga tegishli boʻlgan frenik nervning nuqtasi joylashgan. Uni bosganingizda, elkada, bo'yinbog' ostida og'riq paydo bo'lishi mumkin. Ba'zan u o'ngdagi hipokondriyumda to'plangan. Bu proyeksiya "frenikus simptomi" deb ataladi.
- Akromiyal nuqta o'ng yelkada joylashgan. U eng ko'p akromiyal skapulyar jarayon tomon chiqib turadi.
- Skapulya nuqtasi. Uning pastki oʻng burchagida joylashgan.
- 8, 9 va 10-umurtqalarning nuqtalari. Bu Baos hududi.
O't pufagining nuqtalarini va organning ayrim patologiyalarining belgilarini hisobga olgan holda, ba'zida og'riq mintaqaning o'ng tomonida o'ndan o'n ikkinchi umurtqagacha bosim bilan paydo bo'lishini ta'kidlash kerak. Ko‘krak qafasining to‘qqizinchi umurtqasidan o‘n birinchi umurtqasigacha bo‘lgan hududning o‘ng tomoniga kaftingizning chetiga tegizish orqali ham o‘t pufagi kasalligini aniqlashingiz mumkin. Shifokor bosim o'tkazishi va teginishi ham mumkin.
Palpatsiya xususiyatlari
O't pufagini paypaslashda jigar uchun xuddi shunday protsedurada bo'lgani kabi bir xil usullar qo'llaniladi. Bunday protsedurani amalga oshirishning turli usullari mavjud. Ulardan ba'zilari hatto maxsus darsliklarda ham yozilmagan, ammo ular ancha samaraliroq bo'lib chiqadi. Palpatsiyaning asl usullaridan biri bu odam o'tirgan holatda tananing nuqtalariga bosimdir. Klassik texnikada operatsiya davomida bemor yotgan holatda bo'lishi kerak.
O't pufagi kanali yoki uning boshqa qismlarini tegizish dastlabki usul bo'yicha amalga oshirilishi mumkin. Bemor divanda yoki qattiq stulda o'tirishi kerak. Keyin u bir oz oldinga egilishi kerak. Qo'llar divanga yoki stulga suyanishi kerak. Bu holatda qorin mushaklari bo'shashadi.
Palpatsiya paytida shifokor bemorning tanasini ko'proq yoki kamroq oldinga buradi. Undan nafas olish mashqlarini bajarish ham so'raladi. Bu vaqtda shifokor tananing ma'lum nuqtalarini bosadi. Nafas olish mashqlari paytida bemor qorin bo'shlig'ining harakatini amalga oshiradi. Shifokor uning oldida va o'ng tomonida. Tibbiy mutaxassis bemorning yelkasini chap qo'li bilan ushlab turadi. Shunday qilib, u vaqti-vaqti bilan torso burchagini o'zgartirishi mumkin. Bu sizga qorin bo'shlig'i mushaklarining bo'shashishiga erishish imkonini beradi.
Bunday tekshiruv vaqtida shifokorning o'ng kafti birinchi bo'lib qorin bo'shlig'idagi to'g'ri ichak mushagining o'ng tashqi chetida joylashgan. Qorin old devoriga perpendikulyar bo'lishi kerak. Bemor nafas chiqarganda, shifokorgipoxondriyaga tushadi. Shunday qilib, u deyarli orqa devorga yetib oladi.
Keyin bemor sekin chuqur nafas oladi. Ayni paytda jigar pastki qirrasi bilan shifokorning kaftiga tushadi. Ayni paytda bu organni yaxshi his qilish mumkin. Shifokor hozirgi vaqtda uning to'qimalarining elastikligini, sezuvchanligini va organning pastki chetining umumiy xususiyatlarini baholashi mumkin. Bu vaqtda o't pufagini palpatsiya qilish mumkin. Bu sizga ma'lum patologiyalarni aniqlash imkonini beradi. Klassik palpatsiya usuli bilan o't pufagini his qilish ancha kam bo'ladi.
Texnik tanlash
O't pufagining nuqtalari turli usullar bilan tekshiriladi. Klassik palpatsiya bir qator kamchiliklarga ega. Faqat shifokorning barmoq uchlari tekshirilayotgan organga tegadi. Shuning uchun jigarning faqat eng chiqib ketgan joylarini shu tarzda tekshirish mumkin.
Agar protsedura bemor o'tirgan holatda o'tkazilsa, jigar va o't pufagi falanjlarning butun yuzasida seziladi. Bu erda barmoqlar eng sezgir. Bu usul tadqiqot vaqtida organlarning katta maydonini his qilish imkonini beradi.
O't pufagining tanadagi nuqtalarini palpatsiya qilish orqali shifokor taqdim etilgan texnikadan foydalangan holda organdagi og'riq sabablarini aniqlashi mumkin. O'tirgan holatda zondlash usuli eng ma'lumotli hisoblanadi.
Boshqa diagnostika usullaridan foydalanish mumkin. Shunday qilib, bemor yotgan holatda. Shifokor chap qo'lini ko'krak qafasiga qo'yadi. Bunday holda, uning bosh barmog'i o't pufagining meridianida bo'lishi kerak. ballko'krak yuzasida qolgan barmoqlar bilan bosiladi.
Nafas olish vaqtida shifokor o't pufagi bo'lishi kerak bo'lgan joyni his qiladi. Shu bilan birga, u ko'p yo'nalishli siljish harakatlarini amalga oshiradi. Tadqiqotchi doimiy ravishda qovurg'alar ostidagi maydonga sho'ng'ishi kerak. Organning pastki chegarasi shunday seziladi. Tekshiruv davomida shifokor bir nechta turli usullardan foydalanadi.
Diagnostika texnikasi
O't pufagining proyeksiya nuqtalarini turli usullar yordamida paypaslash mumkin. Ushbu protsedura davomida tadqiqotchi foydalanadigan bir qator rasmiy tasdiqlangan usullar mavjud. Ular og'riq belgilari paydo bo'lishini qo'zg'atadi. Bunday manipulyatsiyalar paytida bemorda qanday his-tuyg'ularga ko'ra, shifokor organ patologiyasining xususiyatlarini aniqlay oladi. Palpatsiya paytida bir qator o'ziga xos belgilar paydo bo'ladi.
Shunday qilib, masalan, Kerr va Obraztsov-Merfi belgilarini aniqlash uchun penetratsion palpatsiya qo'llaniladi. Grekov-Ortner kabi simptomlarning mavjudligini aniqlash uchun tadqiqotchi kaftning kichik barmoq (ulnar) yoniga o'ng tomondagi qovurg'a yoyi bo'ylab uradi.
Maxsus texnikalar yordamida “frenikus alomati”ni aniqlash mumkin. Buning uchun shifokor ko'rsatkich barmog'i bilan sternokleidomastoid mushakning oyoqlari orasidagi nuqtani bosadi. Og'riq paydo bo'lganda, organda patologik jarayonlar rivojlanishini aytish mumkin. Biroq, ular tananing yaqinida lokalizatsiya qilinishi mumkin. Undagi mushaklarmaydon zamoni.
Bir nechta tadqiqotlar maxsus nuqtalarni palpatsiya qilish o't pufagi va uning kanallarida, ta'minot yo'llarida paydo bo'ladigan yallig'lanish jarayonlarini aniqlashi mumkinligini tasdiqladi. Mushaklar organning proektsiya sohasida tarang bo'lsa, bu qorin pardada ham rivojlanadigan yallig'lanish jarayonini ko'rsatishi mumkin.
Eng og'riqli hislarni o't pufagining o'zida, shuningdek, Chauffard uchburchagida aniqlash mumkin. Bu kindikdan 6 sm balandlikda chizilgan xayoliy gorizontal chiziq bilan chegaralangan maydon. Uchburchakning ikkinchi tomoni tananing o'rta chizig'idir. Bu sohaning gipotenuzasi kindikdan oʻngga va yuqoriga 45º burchak ostida chizilgan toʻgʻri chiziqdir.
Semptomlar
Palpatsiya jarayonida patologiya mavjudligida turli og'riq sindromlari paydo bo'ladi. Ular boshqacha bo'lishi mumkin. Har bir alomatning nomi va o'ziga xos tavsifi mavjud. Quyidagi alomatlar mavjud:
- Kerra va Lepene. Klassik palpatsiya bilan aniqlanadi. Shifokor o't pufagining nuqtasida ekshalatsiyani bosadi. Bunday holda, agar og'riq to'g'ridan-to'g'ri organ tepasida joylashgan bo'lsa, Kera va Lepen simptomi tasdiqlanadi.
- Merfi. Chuqur nafas olish paytida nafas olish to'xtatilganda paydo bo'ladi. Bu qorin bo'shlig'idagi o'tkir og'riqdir. U bosh barmog'ini kaburgalar yoyi ostidagi maydonda taxminan o't pufagi sohasida bosilganda paydo bo'ladi. Ayni paytda shifokorning boshqa barmoqlari yoyning chetida joylashgan bo'lishi kerak. Merfi alomati bemorni o'tirgan holatda palpatsiya qilishda ham paydo bo'lishi mumkin. Doktorbu vaqt odamning orqasida. U barmoqlarini o't pufagi maydoniga qo'yadi. Agar palpatsiya paytida chuqur ilhom paytida bemorning nafasi to'xtatilsa, bu Merfi simptomi deb ham ataladi. Bundan tashqari, kuchli og'riq bor. Ba'zi bemorlarda bunday hislar chuqur nafas olish fonida o'z-o'zidan rivojlanadi. Shifokor hatto o't pufagini bosmasligi ham mumkin.
- Lepene. Og'riq, bemor chuqur nafas olayotganda, qo'lning chetini o'ng hipokondriyum sohasiga tegizish bilan kuchayadi. Shu bilan birga, nafas chiqarayotganda noqulaylik kamayadi.
- Lida. Surunkali xoletsistitda uchraydi. Shu bilan birga, mushaklar o'ng gipoxondriyumda xiralashadi va atrofiyaga aylanadi.
- Baos. O'tkir xoletsistitning rivojlanishini ochib beradi. Og'riq to'qimalarning biroz siljishi bilan o'n ikkinchi umurtqaning o'ng tomoniga bosim (4-5 sm orqaga chekinish) bilan namoyon bo'ladi.
- Skvirskiy. Xoletsistitni aniqlaydi. Og'riq o'ng tomonda to'qqizinchi va o'n birinchi umurtqalar orasida joylashgan hududga kaftning chetini bosganda paydo bo'ladi.
- Mussi-Georgievskiy ("frenikus-alomat"). Jigar va o't pufagi patologiyalari mavjudligida paydo bo'ladi. Og'riq, klavikulaning yuqori chetida o'ngdagi mushakning oyoqlari orasida joylashgan nuqtaga bosim o'tkazish paytida paydo bo'ladi. Bu erda diafragma nervi joylashgan. Kasallikning rivojlanishi bilan bu akupunktur nuqtasi bezovtalanadi. O't pufagi, jigar va o't pufagi to'qimalari ushbu alomat uchun tekshiriladi.
- Ortner-Grekov. O't pufagidagi yallig'lanish jarayonini aniqlash imkonini beradi. Og'riq sindromi qachon paydo bo'ladikaftning cheti bilan o‘ng tomondagi kaft yoyining pastki chetiga teging.
Bular u yoki bu patologiyaga tashxis qoʻyish mumkin boʻlgan asosiy belgilar. Shifokor ushbu ko'rinishlardan birini yoki bir nechtasini aniqlashi mumkin. Shundan so'ng keyingi harakatlar bo'yicha qaror qabul qilinadi.
O't pufagining kattalashishi
O't pufagining og'riqli nuqtalarini bosib, shifokor ko'plab yallig'lanish jarayonlarini aniqlaydi. Biroq, o'rta va rivojlangan bosqichlarda kasalliklar paydo bo'lishi bilan organ kattalashadi. Buni his qilish mumkin. Buning fonida akupunktur nuqtalari bosilganda og'riqli alomatlar paydo bo'lishi mumkin.
O't pufagi quyidagi kasalliklarning rivojlanishi tufayli ko'payishi mumkin:
- tanada toshlar paydo bo'lishi;
- safro to'planishi, uning miqdorining ko'payishi;
- organ bo'shlig'ida yiring to'planishi.
Bu jarayonlar koʻproq yoki kamroq ogʻriq keltiradi. Palpatsiyadan so'ng shifokor qo'shimcha diagnostika muolajalarini belgilaydi. Shundan keyingina tegishli tashxis qo'yiladi. Ushbu sabablarga qo'shimcha ravishda, o't pufagining tushishi tufayli ko'payishi mumkin. Bunday holda, organ safro o'rniga shishgan suyuqlik bilan to'ldiriladi.
Devorni yopish
O't pufagining turli kasalliklari mavjud. Shifokor bosadigan nuqtalar turli patologiyalar mavjudligida boshqacha ta'sir ko'rsatadi. Qo'shimcha ma'lumotni organning o'zini palpatsiya qilish orqali olish mumkin. Agar ba'zi og'riq belgilari paydo bo'lishi bilan, nuqtalarni bosganda, o't pufagining to'qimalari zichroq bo'lib, elastik bo'lib qolganligi aniqlansa, bubir qator patologiyalarni ko'rsatadi.
Bunday o'zgarishlar kanalni tosh bilan to'sib qo'yganda paydo bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, organning o'zi ko'paymaydi. Devorlari cho'zilmaydi, lekin kuchli siqiladi. Bundan tashqari, ularning tuzilishi heterojen bo'ladi. O't pufagini bosganda og'riq paydo bo'ladi.
Agar og'riqli alomatlarning sababi kanalning o'simta tomonidan tiqilib qolishi bo'lsa, organ hajmi kattalashadi. U safro to'playdi. U tuxum yoki nok shaklini olishi mumkin. Devorlari elastik bo'ladi.
O't pufagining boshida shish paydo bo'lsa, devorlari taranglashadi. Bosim og'riq keltirmaydi. Nafas olayotganda organ biroz yon tomonga siljishi mumkin.
O't pufagi kasalliklarini aniqlash xususiyatlarini, palpatsiya nuqtalarini va ularga ta'sir qilish usullarini ko'rib chiqqach, ushbu organning turli kasalliklarini aniqlash usullarini tushunish mumkin.
