Apandisit eng keng tarqalgan gastroenterologik kasallikdir. Yallig'lanish odatda to'satdan paydo bo'ladi. Apandisitning namoyon bo'lishi turli xil bo'lib, patologiya shakliga, bemorning yoshiga va appendiksning lokalizatsiyasiga bog'liq. Shuningdek, alomatlar oshqozon-ichak traktining surunkali kasalliklari, ayollarda esa homiladorlik mavjudligiga bog'liq.
Apandisit: kasallikning tavsifi
Apandisit - qorin bo'shlig'ining patologiyasi bo'lib, ko'richak (ilova) appendiksining yallig'lanishi bilan tavsiflanadi. Gastroenterologiyada kasallik eng keng tarqalgan hisoblanadi. Jarrohlik bo'yicha kasalxonaga yotqizilganlarning umumiy sonining 89,1 foizi appenditsitga to'g'ri keladi. Kasallik erkaklar va ayollarda teng chastotada uchraydi. Har yili o'rtacha 10 yoshdan 30 yoshgacha bo'lgan 1000 kishidan 5 nafarida appenditsit tashxisi qo'yiladi.
Patologiyaning tez-tez paydo bo'lishi bilan qorin bo'shlig'idagi ba'zi noqulayliklarni alomat sifatida noto'g'ri qabul qilish ajablanarli emas.yo'g'on ichakning birinchi bo'limining yallig'lanishi. Oldindan vahima qo'ymaslik uchun, avvalo, appenditsit qaysi tomonda joylashganligini aniqlashingiz kerak. Buning uchun inson anatomiyasi xotirasini yangilash kerak.
Apendiks koʻr ichakning ibtidoiy, toʻliq rivojlanmagan jarayonidir. Uning aniq lokalizatsiyasi ko'r ichakning joylashishiga bog'liq. Asosan, rudiment yonbosh bo'shlig'ida joylashgan bo'lib, u ichakning tepasida yoki kichik tos bo'shlig'ida pastda yotishi mumkin, lekin faqat o'ng tomonda pastki qismida joylashgan.
Tasnifi
Qorin bo'shlig'ida noqulaylik paydo bo'lganda, ko'pchilik appenditsitning qaysi tomonini, uning belgilari va belgilarini eslab qolishga harakat qiladi. Ammo lokalizatsiya doimiy bo'lsa, klinik belgilar patologiyaning shakliga bog'liq bo'lgan farqlarga ega.
Ikkita asosiy shakl mavjud: surunkali va o'tkir. Ularning ikkalasida ham bir nechta variant mavjud. Rudimentar organning o'tkir yallig'lanishi paytida quyidagi shakllar ajralib turadi:
- Kataral (oddiy). Bu jarayonda qon va limfa aylanishining buzilishi, shilliq qavatida yiringli ekssudat shakllanishi bilan tavsiflanadi. Ushbu shakldagi appenditsitning namoyon bo'lishi polimorfizm bilan ajralib turadi. Patologiya turli jarrohlik kasalliklarga o'xshab qolishi mumkin.
- Yiringli va flegmonoz (buzg'unchi shakllar). Kataral appenditsitning rivojlanishi yiringlashga olib keladi. Bir kundan keyin leykotsitlar infiltratsiyasi jarayon devorining butun qalinligini qoplaydi, bu flegmonoz shakl hisoblanadi.
- Apostemat. Taxminan bir kun ichida paydo bo'ladi, mikroabstsesslar bilan tavsiflanadi. O'tkir og'riq, isitmaning 40 darajagacha ko'tarilishi bilan namoyon bo'ladi.
- Gangrenoz. Jarayonning tomirlari devorlarining infiltratsiyasi natijasida yuzaga keladi, bu ularning shikastlanishiga va qon pıhtılarının shakllanishiga olib keladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, appendiks gangrenasi 20 yoshgacha bo'lgan 8,1-8,5% hollarda, 60 yoshdan keyin esa 30-33% tashxislanadi.
Surunkali appenditsit juda kam uchraydi. 3 ta shakl mavjud:
- qoldiq - o'tkir appenditsit xuruji, jarrohlik aralashuvisiz tiklanish bilan yakunlanadi;
- takroriy - minimal simptomlar bilan o'tkir shaklning takroriy hujumlari;
- birlamchi-surunkali - o'tkir xurujlarsiz appenditsitning sust rivojlanishi.
Voydalanish sabablari
Apendiksning shikastlanishiga ichakda o'sadigan bakterial flora sabab bo'ladi. Ko'pgina hollarda patologik jarayonning rivojlanishining "aybdorlari" stafilokokklar, E. coli, diplokokklar, anaeroblar va boshqalardir.
Jarayon limfoid to'qimalarga boy, bu esa uni immun javob bilan kechadigan jarayonlarning ishtirokchisiga aylantiradi. Apandisitning og'riqli ko'rinishi limfa apparatining faollashishi bilan bog'liq bo'lib, bu rudimentning shishishi va yaqin atrofdagi organlarning siqilishiga olib keladi.
Ichaklarda patogen mikrofloraning mavjudligi majburiydir. Uning yordami bilan ovqat hazm qilishning normal jarayoni amalga oshiriladi. Ammo ma'lum sharoitlarda bakteriyalar dushman bo'lib, yallig'lanishni keltirib chiqaradi:
- Apendiks lümeninin mexanik blokadasi. Uning lümeninde najasli toshlar mavjudligi jarayonining egilishi natijasida,limfoid to'qimalarning ko'payishi, ichak tarkibining turg'unligi yuzaga keladi va yallig'lanish rivojlanadi.
- Qon aylanishining buzilishi. Qo'shimchalar devorlarida qon aylanishining yomonligi bilan oziq moddalar etishmasligi mavjud, mahalliy immunitet pasayadi, bu esa piogen mikroblarning faollashishiga yordam beradi.
- Oziqlanishning tabiati ma'lum rol o'ynaydi. Og'ir yog'li ovqatlarni iste'mol qilish, suyuqlikni etarli darajada iste'mol qilmaslik va ich qotib qolish tendentsiyasi bilan ichaklarda ammiak, karbonat angidrid va boshqa protein parchalanish mahsulotlarining ortiqcha miqdori to'planadi. Bunday sharoitlar patogen flora rivojlanishi uchun qulaydir.
Kattalardagi appenditsitning namoyon boʻlishi
Yallig'lanish belgilari yoshga qarab farqlanadi. O'rta yoshdagi odamlar eng kuchli immunitetga ega, organizm o'z-o'zidan patogenlar bilan kurashishga harakat qiladi. Bolalarda himoya funktsiyalari yomon shakllangan, bundan tashqari, kichik bemorlarda sezgirroq bo'ladi.
Bolalardan farqli o'laroq, kattalar appenditsitning qaysi tomoni ekanligini bilishadi. Ammo bu appendiksning o'tkir shaklidagi yallig'lanish hujumini tan olish uchun etarli emas. Apandisitning o'ziga xos belgisi o'ngdagi yonbosh mintaqasida kuchli og'riqdir. Qoida tariqasida, u to'satdan paydo bo'ladi. Dastlab, og'riq diffuz xarakterga ega yoki kindik mintaqasiga yaqinroq qovurg'alar ostida to'plangan.
Bir necha soatdan keyin jismoniy azob-uqubatlar kuchayadi va o'ng tarafdagi yonbosh mintaqasida aniqroq seziladi. Jarayonning atipik joylashuvi bilan og'riq pastki orqa qismida, tos mintaqasida seziladi. Og'riqaniq, doimiy, yo'talish, kulish bilan yanada og'irlashadi. O'ng tomonda yotganda susayadi.
Yallig'lanish jarayoni aks ettiriladi va ovqat hazm qilish organlariga ta'sir qiladi. Shuning uchun og'riq ko'pincha dispepsiya (hazmsizlik) belgilari bilan birga keladi: ko'ngil aynishi, gaz hosil bo'lishining kuchayishi, axlatning buzilishi (diareya yoki ich qotishi), qusish. Intoksikatsiya ayniqsa yiringli, flegmonoz shakllarda namoyon bo'ladi.
Bir necha soat davomida haroratning 38 ° C gacha ko'tarilishi, jismoniy mashqlarsiz yurak urish tezligining daqiqada 90-100 zarbagacha ko'tarilishi kuzatiladi. Kamdan kam hollarda, tromb shakllanishi bilan yonbosh va tos tomirlarining yallig'lanishi. Bu o'pka emboliyasiga olib kelishi mumkin.
Bolalarda appenditsit belgilari
Bolalarda rudimentar jarayonning yallig'lanish sabablari kattalardagi kabi. Ammo klinik ko'rinish biroz boshqacha.
Ko'pchilik yosh bolalar appenditsitning qaysi tomonini bilishmaydi, uning belgilari ular uchun ko'proq noma'lum. 2 yoshgacha bo'lgan bolalarda rudimentar organning anatomik xususiyatlari tufayli ko'r ichak qo'shimchasining yallig'lanishi kamdan-kam hollarda kuzatiladi. Bu yoshdagi appenditsitning asosiy sababi jarayonda limfa tugunlarining etarli darajada rivojlanmaganligi hisoblanadi. 6-8 yoshda limfa tugunlarida follikullar to'liq shakllanadi, ko'richak jarayonida yallig'lanish jarayonining rivojlanish chastotasi ortadi.
Bolalarda, shuningdek, kattalardagi appenditsitning asosiy xarakterli ko'rinishi og'riqdir. U bir muncha vaqt o'tgach, kindikga yaqinroq bo'lgan quyosh pleksusining hududida lokalizatsiya qilinadio'ng yonbosh mintaqasida to'plangan. Agar rudiment ko'richak va qorin devori o'rtasida joylashgan bo'lsa, pastki orqa qismida og'riq beriladi. Yuqori medial joylashuv bo'lsa - o'ng hipokondriyumda. Keksa bolalar appenditsitning qaysi tomoniga tegayotganini osongina ko'rsatadilar. Og'riqdan tashqari, yosh bemorlarda ko'r ichak qo'shimchasining yallig'lanishi quyidagilarda namoyon bo'ladi:
- Apandisit bilan og'rigan chaqaloqlar tashvishlanadilar, yig'laydilar, oyoqlarini oshqozoniga bosadilar, o'zlarini tekshirishga ruxsat bermaydilar.
- Doimiy og'riq tufayli bola ovqat eyishni rad etadi.
- Qayta-qayta qusish bor.
- Keksa bolalarda ich qotib qoladi, kichik bolalarda tez-tez va bo'shashgan axlat shilimshiq bilan bo'ladi.
- Maktab o'quvchilari "qaychi" alomati bilan ajralib turadi - tana harorati va yurak urish tezligi o'rtasidagi nomuvofiqlik.
- Yallig'lanishning kataral shaklida bolalarning tili nam, ildizi qoplam bilan qoplangan.
- Flegmonozda - til nam va oq rangda.
- Gangrenoz shaklda bolaning tili quruq va oppoq blyashka bilan qoplangan.
Homiladorlikda appenditsit belgilari
Vestigial organning yallig'lanishi homilador ayollarda qorin bo'shlig'ining eng keng tarqalgan jarrohlik patologiyasidir. Kasallik nafaqat homiladorlik paytida, balki tug'ruq paytida yoki undan keyin ham sodir bo'ladi.
Pozitsiyadagi qizlarda appenditsitning namoyon bo'lishi trimestrga qarab farq qiladi. Birinchi trimestrdagi simptomlar homiladorlik davridan tashqarida bo'lgani kabi. O'ng tarafdagi yonbosh mintaqasida o'tkir to'satdan og'riq bor. jismoniy azob chekishi mumkinvaqti-vaqti bilan yoki doimiy bo'lishi kerak. Ko'ngil aynishi, diareya yoki ich qotishi, shishiradi, qorin bo'shlig'i mushaklarining spazmi mavjud. O'zining homiladorligi haqida allaqachon bilgan ayol bunday alomatlarni toksikozning namoyon bo'lishi bilan aralashtirishi mumkin. Bunday noto'g'ri tushuncha shifokorga kech tashrif buyurishga sabab bo'ladi va natijada o'z-o'zidan abort bilan yakunlanadi.
II va III trimestrlarda appenditsit bilan og'rigan ayollar qorin old devorida kuchli xiralashgan og'riqni boshdan kechiradilar. Harorat ko'tariladi, tez-tez qusish kuzatiladi.
Tug'ruq vaqtida yallig'lanish kamdan-kam rivojlanadi. Ammo bu sodir bo'lsa, uni tanib olish juda qiyin. Kasılmalar tipik simptomlarni (og'riqni) yo'q qiladi. Qorinning o'ng yarmini palpatsiya qilish patologiyani aniqlashga yordam beradi: ayol bosilganda kuchli og'riqni boshdan kechiradi, oyog'iga nurlanadi.
Uyda appenditsitni qanday aniqlash mumkin
Koʻr ichak qoʻshimchasining yalligʻlanishi tez oʻsib boruvchi kasallikdir. Tibbiy yordamni kechiktirish asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Homilador ayollarda erta tashxis qo'yish abort qilish xavfini kamaytiradi, qolganlarida - diffuz peritonitning shakllanishi. Apandisitni o'zingiz aniqlashning bir necha yo'li mavjud:
- Taktil. Apandisit belgilari bo'lgan odam orqa tomoniga yotqiziladi. Oshqozon bo'shashishi kerak, siz 2-3 sekin chuqur ekshalasyon qilishingiz mumkin. Ta'sir qilingan joyga iliq xurmo muloyimlik bilan qo'yiladi. Keyin qo'l keskin ravishda orqaga tortiladi. Agar og'riq sezilarli darajada kuchaygan bo'lsa, odamda appendiksning yallig'lanishi bor.
- Provokatsion usul. Bemorni kuldirish yoki baland ovozda baqirishni, yo'talishni so'rash kerak. Bundan tashqari, siz og'riqni eng ko'p his qiladigan joyga biroz bosim o'tkazishingiz mumkin. Agar ushbu harakatlar bilan og'riq yanada aniq va o'tkir bo'lsa, odam appenditsit bilan kasallangan bo'lishi mumkin.
- Bemor o'ng tomonida yotishi va tizzalarini bukishi kerak. Bu holatda, u besh daqiqa ichida bo'lishi kerak. Keyin bemor chap tomonida dumalab, oyoqlarini to'liq uzaytirishi kerak. Bu vaqt ichida odam o'zini qanday his qilganini so'rash kerak. Og'riq o'ng tomoni bilan yotganda susayib, ag'darilganda esa yanada kuchayganini aytsa, bu appenditsitni tasdiqlaydi.
Alomatlar appenditsitni ko'rsatsa nima qilish kerak?
Koʻr ichak qoʻshimchasining yalligʻlanishi juda keng tarqalgan patologiya hisoblanadi. Bu har qanday yoshdagi erkaklar va ayollarda paydo bo'lishi mumkin. Kasallikning asosiy belgisi og'riqdir. O'ng tarafdagi kindik mintaqasida og'riqli hislar bilan siz vaqtni behuda sarflamasligingiz va appenditsit qayerda va qanday og'riyotganini bilib olishingiz kerak. Bundan tashqari, og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilmang. Siz ambulatoriya tibbiy guruhini chaqirishingiz kerak. Faqat shifokor aniq tashxis qo'yishi va adekvat davolashni buyurishi mumkin.
Apandisit qanday kasalliklarga o'xshash alomatlarga ega
Apandisit - bu ko'plab ichki organlarga yaqin joyda, cheklangan joyda rivojlanadigan yallig'lanish jarayoni. Patologik ko'rinishlar ko'pincha boshqa organlarning yallig'lanish belgilari bilan aralashib ketadi.
Differensial tashxisBu appenditsitning klinik belgilarini boshqa kasalliklarning o'xshash ko'rinishlari bilan solishtirishdan iborat:
- Oshqozon yarasi. Asosiy belgilari: qorinning turli joylarida kuchli og'riqlar, yengillikka olib keladigan qusish, shishiradi, qorinda og'irlik hissi.
- Oʻtkir xoletsistit oʻng gipoxondriyadagi kuchli oʻtkir ogʻriq, koʻngil aynishi, isitma bilan kechadi.
- Ileus yoki ichak tutilishi. Kasallik chidab bo'lmas uzoq muddatli qorin og'rig'i, axlatni ushlab turish bilan tavsiflanadi.
- O'tkir pankreatit - epigastral og'riq. To'g'ri, appenditsitdan farqli o'laroq, yotgan holatda og'riq kuchayadi.
- Enterokolit qorin bo'shlig'ida og'riqli hislar bilan birga keladi, qorin bo'shlig'i mushaklarining kuchlanishi (kulgi, jismoniy faollik) va defekatsiyaning buzilishi bilan kuchayadi.
- Homilador ayollarda appenditsitni oshqozon-ichak trakti patologiyalari, tuxumdonlarning yallig'lanishidan farqlash kerak.
- Etopik homiladorlik. Patologiya fallop naychasining joylashgan joyida og'riqni kesish, yuqori harorat bilan tavsiflanadi.
Apandisitning oldini olish
Apandisitning birinchi ko'rinishlarida imkon qadar tezroq tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak. O'z vaqtida ko'rilgan choralar ko'pincha operatsiyadan qochishga yordam beradi.
Hech kim yallig'lanish rivojlanishidan immunitetga ega bo'lmasa-da, appenditsit xavfini kamaytirish mumkin. Buning uchun siz ba'zi tavsiyalarga amal qilishingiz kerak:
- ovqatlanishingizni kuzatib boring. Kamroq arzimas ovqatlar va ko'proq tolaga boy, sabzavotlar va mevalarni iste'mol qiling;
- koʻproq sharbat, suv, choy isteʼmol qiling (yaxshiroqyashil);
- stulni kuzatib boring: muntazamlik, izchillik;
- Yuqumli kasallik bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashing va o'z-o'zidan davolamang. Terapiyani shifokor tavsiyalariga muvofiq qat'iy bajaring;
- semizlikdan saqlaning;
- harakatsiz ish paytida qorin bo'shlig'ida qon aylanishini yaxshilaydigan mashqlarni bajaring.
Albatta, kasallikni boshlamaslik uchun shifokorga murojaat qilish kerak.
