Reaktiv poliartrit artikulyar to'qimalarning ko'p yallig'lanishi hisoblanadi. Bir nechta bo'g'imlarning ketma-ket va bir vaqtning o'zida shikastlanishi mumkin. Patologik jarayonning rivojlanishining asosiy sababi - ba'zi immunitet buzilishlari, metabolik patologiyalar, shuningdek, ba'zi nonspesifik va o'ziga xos infektsiyalar. Poliartrit zararlangan hududda og'riq, shishish, giperemiya va gipertermiya shaklida o'zini namoyon qiladi. Tashxis laboratoriya tekshiruvlari, KT, MRI, rentgenografiya, sintigrafiya, qo'shma suyuqlikning sitologik va mikrobiologik tadqiqotlari natijalari asosida amalga oshiriladi. Davolash odatda konservativ hisoblanadi.
Xususiyatlar
Reaktiv poliartrit - bo'g'imlarning bir vaqtning o'zida yoki ketma-ket yallig'lanishi. Bu mustaqil kasallik sifatida harakat qilishi yoki boshqa sabablar natijasida rivojlanishi mumkinboladagi kasalliklar, shikastlanishlar, metabolik kasalliklar va immunitet patologiyalari. Bu aniq og'riq sindromi, buzilgan funksionallik, bo'g'imlarning shishishi, mahalliy gipertermiya va giperemiya bilan namoyon bo'ladi. Og'riq sindromi ko'pincha to'lqinli xarakterga ega, og'riq ertalab va kechasi kuchayadi. Kasallikning o'tkir shaklining hodisalari butunlay qaytariladi; surunkali kasallikda bo'g'imlarda qaytarilmas patologik o'zgarishlar rivojlanadi. Bolalardagi reaktiv poliartritning asosiy sababi boshqa yallig'lanish kasalligiga reaktsiya bo'lib, unda infektsiya boshqa organlar va to'qimalarga, shu jumladan artikulyarlarga tarqaladi.
Buning sababi nima?
Funktsionallikning buzilishi ham og'riq sindromi, ham to'qimalarning tuzilishidagi o'zgarishlar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Ushbu kasallikning engil turlarida mehnat qobiliyati va harakatchanligi saqlanib qoladi, og'ir holatlarda u butunlay yo'qoladi yoki cheklangan. Patologiyaning polietiologiyasi kasallikning sababini, kechish variantini va uning shaklini hisobga olgan holda to'g'ri klinik tashxis qo'yish va adekvat terapevtik usullarni tanlash muhimligini belgilaydi. Reaktiv poliartritning rivojlanishidagi omillarga qarab, bolalar ortopedlari, pediatrlar, travmatologlar, revmatologlar va boshqa shifokorlar bu jarayonni davolashlari mumkin.
Xavf guruhi
Reaktiv poliartrit ko'pincha bolalarda virusli, bakterial, xlamidiya va qo'ziqorin infektsiyalaridan keyin rivojlanadi. Bo'g'imlarda yallig'lanish jarayoni bolada ichakning yuqumli shikastlanishidan keyin paydo bo'lishi mumkin (salmonellyoz,shigelloz), genitouriya infektsiyalari (uretrit, sistit), yuqori nafas yo'llari va nafas yo'llarining infektsiyalari (pnevmoniya, sinusit, bronxit, faringit, tonzillit). Ko'pincha bu patologik jarayonlar o'g'il bolalarda kuzatiladi. Predispozitsiya qiluvchi omil - surunkali infektsiya, ortiqcha jismoniy mashqlar, oyoq-qo'llarning shikastlanishi va gipotermiya.
Kasallik belgilari
Reaktiv poliartrit umumiy intoksikatsiya belgilari bilan boshlanadi: darmonsizlik, holsizlik, gipertermiya, limfa tugunlarining shishishi, ishtahaning yo’qolishi. Kelajakda mushaklar va bo'g'inlardagi o'zgarishlar quyidagi belgilarga qo'shiladi:
- qo'llar, oyoqlar, harakat va dam olishda og'riq;
- harakatning qattiqligi;
- periarterial to'qimalarda yallig'lanish jarayonining belgilari - shish, qizarish, isitma;
- lezyonning assimetriyasi;
- daktilit - barmoqlar va oyoq barmoqlarining yallig'lanishi.
Yuqumli qo'zg'atuvchining turiga qarab, patologiya quyidagilarni qamrab oladi:
- ko'zlar - bu holda ìrísí (iridotsiklit), kon'yunktiva (kon'yunktivit) yallig'lanadi, bu o'zini yirtish, yonish, qizarish, begona jism hissi shaklida namoyon qiladi;
- teri va shilliq pardalar - jinsiy a'zolar, og'iz bo'shlig'ida eroziya, keratoderma (tirnoqlarning ajralishi, terining keratinlanishi);
- genitouriya tizimi - siyish paytida yonish, og'riq, qorinda tortishish og'riqlari.
Reaktiv poliartrit rivojlanishining keyingi bosqichlaridabolalar va kattalarda yurak, buyraklar, o'pkalar, markaziy asab tizimining disfunktsiyalari kuzatiladi.
Kasallik turlari
Reaktiv poliartrit uchun ICD kodi - M13.
Bolalik davrida rivojlanadigan bu patologik jarayonning bir necha navlari bor - revmatik isitma, Reiter sindromi va yuqumli-allergik poliartrit. Keling, har bir turni batafsil ko'rib chiqaylik.
Revmatik isitma
Bu turdagi patologiya streptokokk tonzillitidan taxminan 15-20 kun o'tgach sodir bo'ladi. Bunday holda, o'tkir boshlanish haroratning 40 ° C gacha ko'tarilishi, ortiqcha terlash, titroq, limfa tugunlarining yallig'lanishi, og'ir zaiflik va burundan kuchli qon ketishi bilan juda xarakterlidir. Shundan so'ng, jarayonda bir nechta yirik bo'g'inlar ishtirok etadi. Shikastlanish odatda nosimmetrik bo'lib, turli bo'g'imlarga o'tuvchi, aylanib yuruvchi xarakterga ega, og'riq, shish, bo'g'im ustidagi terining qizarishi bilan birga keladi.
Bu xildagi reaktiv poliartritning belgilari juda yoqimsiz.
Yon tomondan turli patologiyalar ham qo'shiladi:
- CNS - bosh og'rig'i, loyqa nutq, yuz mushaklarining chayqalishi, hissiy beqarorlik, muvofiqlashtirishning etishmasligi;
- yurak (revmatik yurak kasalligi) - yurak urishi, nafas qisilishi, aritmiya, og'ir bosqichlarda - yurak nuqsonlarining shakllanishi va uning etishmovchiligining rivojlanishi;
- Teridagi- revmatik tugunlar - bo'g'imlarning terisi ostida joylashgan og'riqsiz zich yumaloq dog'lar yoki oyoq-qo'llardagi och pushti dumaloq dog'lar vabolaning tanasi qichishsiz, bosim ostida oqarib ketadi.
Reiter sindromi
Reaktiv poliartritning bu turi kattalar va bolalarda xlamidiya urogenital infektsiyasidan keyin rivojlanadi. Shu bilan birga, mikroorganizmlar urogenital kanal orqali tanaga kirib, boshqa tizim va organlarga tarqaladi. Bolalikda bu tug'ruq paytida onadan infektsiyani yuqtirganda kuzatilishi mumkin. Patologik jarayonning rivojlanishiga yashash sharoitidagi noqulay sanitariya foni, shuningdek, yersinioz, salmonellyoz, shigellozning rivojlanishi yordam beradi. Genetik omil ham rol o'ynaydi. Klinik jihatdan bu kasallik uchta asosiy simptom bilan namoyon bo'ladi: artrit, kon'yunktivit va uretrit.
Qadamlar
Uch bosqichda davom etadi:
- Uretrit - bola qichishish, yonish, og'riqli siyish, siydik chiqarish kanalida giperemiya haqida tashvishlanadi.
- Ikkala ko'zda nosimmetrik tarzda yuzaga keladigan kon'yunktivit ko'pincha sezilmaydi.
- Artrit - uretrit boshlanganidan taxminan 2 oy o'tgach rivojlanadi. Bu pastki ekstremitalarning o'rta va kichik bo'g'imlarining assimetrik lezyonlari bilan tavsiflanadi. Artralgiya kechasi va ertalab kuchayadi, periartikulyar to'qimalar giperemik, efüzyon hosil bo'ladi. Bundan tashqari, bir necha kun ichida patologik jarayonni pastdan yuqoriga umumlashtirish mavjud. Tovonning tendonlari va ligamentlari yallig'lanadi, umurtqa pog'onasida og'riq paydo bo'ladi.
ShundayReiter sindromi kabi patologiyaning bir turi yurak, o'pka, buyraklar, limfa va asab tizimlarining ishidagi buzilishlar bilan birga bo'lishi mumkin. Reaktiv poliartritning belgilari va davolash o'zaro bog'liq.
Yuqumli-allergik poliartrit
Bu tur nafas yo'llarining yuqumli patologiyalaridan (faringit, tonzillit, sinusit, streptokokklar va stafilokokklar keltirib chiqaradigan tonzillit) taxminan 8-10 kundan keyin paydo bo'ladi. Asosiy moyillik omillari - tananing zaiflashishi, irsiy moyillik (agar ota-onalarda revmatizm yoki astma bo'lsa), stafilokokklar yoki streptokokklar uchun allergiya, gormonal muvozanat.
Klinik jihatdan to'piq va tizza bo'g'imlarida engil yoki o'rtacha og'irlikdagi yallig'lanish bilan sinovial bo'shliqqa kuchli oqishi bilan namoyon bo'ladi, bu har kuni o'sib boradi. Boshqa alomatlar (ta'sirlangan hududdagi og'riq, qizarish, isitma), qoida tariqasida, fonga o'tadi va ikkinchi darajali xususiyatga ega.
Har bir turning xususiyatlari
Bolalardagi yuqumli-allergik poliartrit bir vaqtning o'zida turli o'lchamdagi bo'g'imlarni qamrab oladi. Kasallik onasidan Haemophilus influenzae yoki Staphylococcus aureus yuqtirgan ikki yoshgacha bo'lgan bolalarda uchraydi. Shu bilan birga, bola letargik, u ovqat eyishni rad etadi, ko'krak. U ko'z yoshi, oqsoqlikni boshdan kechirishi mumkin. Patologik jarayon subakut yoki o'tkir bo'lishi mumkin. 3 yoshdan 10 yoshgacha bo'lgan o'g'il bolalarda vaqtinchalik artrit ko'pincha katta bo'g'imlarda paydo bo'ladi, bu tonzillit, tonzillit, faringitdan keyin rivojlanadi.
Reiter sindromi bolalarga bachadonda havo, idish-tovoq, iflos qoʻllar, buyumlar, uy hayvonlari yoki qushlar bilan aloqa qilish orqali yuqadi.
Immunitetni pasaytiradigan qo'zg'atuvchi omillarsiz infektsiya o'zini namoyon qilmasligi mumkin. Ular sovuqqonlik, hipotermiya, stress bo'lishi mumkin. Konyunktivit birinchi bo'lib paydo bo'ladi va uzoq vaqt davomida yagona alomatdir (mutaxassislar ko'pincha hatto sindromning rivojlanishiga shubha qilmaydi). Poliartrit bir necha yildan keyin paydo bo'ladi va kattalarnikiga qaraganda kamroq aniqlanadi.
Reaktiv poliartritning xarakterli xususiyatlari:
- son, tizza, oyoq Bilagi zo'r bo'g'imlardan tashqari, ko'pincha jarohat katta barmoqlarning bo'g'imlariga ta'sir qiladi;
- patologik jarayonda kichik bo'g'inlar biroz kamroq ishtirok etadi, qizarib ketadi;
- xarakterli og'riq harakat bilan emas, bosim bilan sezilishi mumkin, vosita qobiliyatlari saqlanib qoladi;
- shishish talaffuz qilinadi;
- allergiyaga moyil bolalarda isitma, dispepsiya, kuchli og'riq bilan jonli yallig'lanish reaktsiyasi kuzatiladi;
- O'smirlarda spondiloartrit ko'rinishidagi sakroiliak qo'shma kasalligi rivojlanishi mumkin.
Diagnostik choralar
Bolalarda reaktiv poliartrit diagnostikasi (ICD kodi 10 - M13) anamnez (sabab beruvchi omillar, o'tgan infektsiyalar), klinik tekshiruv, fizik va laboratoriya tadqiqot usullariga asoslanadi.
Laboratoriya texnikasiquyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Yallig'lanish jarayonining belgilarini aniqlash uchunumumiy qon testi (leykotsitoz, yuqori ESR);
- siydik, sinovial suyuqlik, shilliq pardalardan surtmani bakteriologik tekshirish, yuqumli qo'zg'atuvchining turini aniqlash;
- ayrim mikroorganizmlarga antikorlarni o'rganish uchun immunologik tahlil (infektsiyadan keyin agentlar aniqlanmasligi mumkin, ammo antikorlar qoladi);
- siydik-jinsiy sistema patologiyalarini aniqlash uchun siydik tahlili;
- konyunktiva suyuqliklari tahlili.
Jismoniy usullar quyidagi diagnostika tadbirlarini oʻz ichiga oladi:
- Rentgen, KT, MRI - bo'g'imlar, periartikulyar va suyak to'qimalaridagi o'zgarishlarni aniqlash;
- biopsiya - artikulyar to'qimalarni o'rganish;
- diagnostik artroskopiya - bo'g'imlardagi tizimli buzilishlar aniqlanadigan endoskopiya turi;
- Ekokardiyografiya, yurak va qon tomirlarining buzilishlarini aniqlash uchun EKG;
- Ultratovush.
Davolash
Reaktiv poliartritni davolash odatda murakkab. U infektsiya oqibatlarini, poliartrit belgilarini (og'riq, shish, bo'g'imlarning disfunktsiyasi), yallig'lanishni, qo'shma kasalliklarni, otoimmün faollikni va asoratlarni oldini olishga qaratilgan.
Reaktiv poliartritni dori-darmonlar bilan davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- patogenlarning bir nechta toifalarini zararsizlantiradigan keng spektrli antibakterial preparatlar, shuningdekta'siri ma'lum bir mikrob turiga qaratilgan maxsus dorilar;
- og'riq va yallig'lanishni engillashtiradigan yallig'lanishga qarshi steroid bo'lmagan dorilar;
- analjeziklar;
- glyukokortikoidlar - yallig'lanishni bartaraf etadigan gormonal dorilar;
- otoimmun jarayonlarni bostiruvchi immunosupressorlar;
- xaftaga to'qimasini tiklaydigan xondroprotektorlar;
- immunitetning funksionalligini oshiradigan vitaminlar;
- kasallik boshlanishining stressli tabiati bilan - sedativlar.
Sharhlar
Ushbu kasallikdan aziyat chekkan bemorlar, shuningdek, ularning ota-onalari, bolalarda patologiya rivojlanishi holatlarida, uzoq vaqt davom etadigan va juda og'riqli bo'lgan juda noxush alomatlar haqida gapiradi. Ammo bo'g'imlarning reaktiv artritini davolash qanchalik tez boshlansa, shuncha yaxshi.
Bemorlarning ta'kidlashicha, birinchi alomatlarda shifokorga o'z vaqtida murojaat qilish bilan kasallikning dastlabki bosqichida oldini olish mumkin, bu ko'plab salbiy oqibatlardan xalos qiladi. Bemorlarning fikriga ko'ra, davolanish ham uzoq davom etadigan jarayon bo'lib, barcha tibbiy ko'rsatmalarga rioya qilishni talab qiladi. Dorilar ro'yxati juda keng va ularning ko'plari ko'plab salbiy reaktsiyalarni keltirib chiqaradi.
Biz reaktiv artritning belgilari va davolashini ko'rib chiqdik. Kasal boʻgʻimning surati yuborildi.
