Organilgan immunitet tanqisligi sindromi 20-asrning asosiy tibbiy muammolaridan biriga aylandi. Ushbu kasallik inson immunitetini bostirishga olib keladigan virusni qo'zg'atadi. Infektsiyani va bolalarni chetlab o'tmang. Boladagi OIV infektsiyasining kursi va terapiyasining o'ziga xos xususiyatlari bor, biz ularni batafsil ko'rib chiqamiz.
Nega kasallikning rivojlanishi boshlanadi?
Infeksiya manbai OITS bilan kasallangan yoki virus tashuvchisi hisoblanadi. Mikroorganizmning o'ziga xos xususiyati shundaki, u bir necha yillar davomida tanada bo'lishi mumkin va salbiy alomatlar ko'rinishini qo'zg'atmaydi.
OITS jiddiy asoratlar va o'limga olib keladigan kasallikning yakuniy bosqichidir. Virus sog'lom bolaning tanasiga kirib boradigan har qanday biologik suyuqlikda bo'lishi mumkin, bu immunitet uchun javob beradigan hujayralarning o'limiga olib keladi.
Birinchi bosqichlarda tana yangi hujayralar ishlab chiqarish orqali yo'qotishni qoplaydi. Ammo bu har doim ham davom etavermaydi, OIV bilan kasallangan bolalarning immuniteti juda zaiflashadi va tanasi zaiflashadi.o'limga olib keladigan har qanday infektsiyaga moyil.
Bolalar qanday yuqadi?
Bola yoki kattalar tanasi uchun virusning o'zi emas, balki u olib keladigan oqibatlar xavflidir. OIV bolaga quyidagi yo'llar bilan yuqishi mumkin:
- Homila rivojlanishi davrida homilaning membranalari orqali yo'ldosh.
- Emizish paytida og'iz suti bilan ifloslangan.
- OIV onadan bolaga tug'ruq paytida tug'ilish kanali orqali o'tayotganda yuqishi mumkin.
- Yomon ishlov berilgan asbob bilan singan teri orqali.
- Qon quyish yoki organ transplantatsiyasi jarayonida.
Infeksiya qancha erta sodir boʻlsa, bolalarda OIV infeksiyasi shunchalik ogʻirroq kechadi.
Bolalarda virusni aniqlash
Toʻgʻri tashxis faqat quyidagi testlarni oʻz ichiga olgan toʻliq tekshiruvdan soʻng qoʻyiladi:
- Polimeraza zanjiri reaktsiyasi. Tadqiqot tanadagi OIV RNKsini aniqlash imkonini beradi.
- Immunitet holatini aniqlash. Shuni esda tutish kerakki, bolalarda immunitet hali to'liq shakllanmagan, shuning uchun tahlil natijasi kattalarnikidan farq qiladi. Bu bolaning OIV testi pastroq bo‘ladi.
- Virus yukini aniqlash. Va bu ko'rsatkich kattalarnikiga qaraganda OIV bilan yuqori bo'ladi.
- ELISA. Tahlil qondagi immunitet tanqisligi virusiga qarshi antikorlarni aniqlash imkonini beradi. Agar natija ijobiy bo'lsa, tahlil takrorlanadi,allaqachon immun blot usulidan foydalanilgan.
Shifokorlar shuni hisobga olishlari kerakki, Elishay usuli infektsiyani tanaga kirib borganidan keyin birinchi olti oy ichida aniqlashga imkon bermaydi. Ushbu davrda immunitet tizimi hali ham kurashishga harakat qilmoqda, shuning uchun agar infektsiyaga shubha bo'lsa, 3 va 6 oydan keyin takroriy tadqiqotlar o'tkazish kerak.
Infektsiyaning birinchi belgilari
Virus organizmga kiritilgandan keyin inkubatsiya davri boshlanadi. Bolada OIVning birinchi belgilari paydo bo'lguncha bir necha oydan 10 yilgacha vaqt ketishi mumkin. Hammasi infektsiya yoshiga bog'liq.
Inkubatsiya bosqichi tugaganidan keyin kasallik tez rivojlanadi. Agar bolalar OIV-musbat bo'lsa, unda quyidagi alomatlar kuzatilishi mumkin:
- Tana harorati 38 darajadan yuqori. Bunday ko'rsatkichlar bir necha haftagacha davom etishi mumkin. Tana viruslarga shunday ta'sir qiladi.
- Limfa tugunlari koʻpayadi.
- Terning koʻpayishi boshlanadi.
- Ultratovushda jigar va taloq kattalashgan.
- Tanada toshma paydo boʻlishi mumkin.
- Tahlillarda oʻzgarishlar koʻrinadi.
Agar bolalarda OIV infektsiyasi bo'lsa, ko'pincha asab tizimida buzilishlar mavjud. Turli bo'limlarning jalb qilinishiga qarab:
- Ensefalit. Kasallik dastlabki bosqichlarda unutuvchanlik, mushaklar kuchsizligi sifatida namoyon bo'ladi va keyin harorat ko'tariladi, konvulsiyalar paydo bo'ladi.
- Meningit. Bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan boshlanadi vakeyin harorat ko'tariladi, bola vazn yo'qotadi, tez charchaydi.
- Miyelopatiya orqa miya shikastlanganda rivojlanadi. Oyoqlarda zaiflik mavjud bo'lib, u asta-sekin to'liq harakatsizlikka aylanadi. Tos a'zolarining ishi buziladi, sezuvchanlik pasayadi. Periferik asab tugunlarining mag'lubiyati bilan polinevopatiya rivojlanadi. Mushak to'qimalarining hajmi kamayadi, harakatsizlik.
- Ensefalopatiya. Ushbu patologiya bilan xotira buziladi, vosita qobiliyatlari buziladi, charchoq va letargiya paydo bo'ladi.
Chaqaloqlarda asab tizimining shikastlanish belgilari 2 oyga qadar aniq koʻrinadi:
- Qorqalanishlar paydo bo'ladi.
- Mushaklar nafaqat harakat paytida, balki dam olishda ham ohangda bo'ladi.
- Qoʻl va oyoq harakatlarida nomuvofiq ish bor.
- Aqliy zaiflik.
Har qanday yoshdagi bolada OIV belgilari deyarli bir xil, ammo ba'zi xususiyatlarni ajratib ko'rsatish mumkin.
Agar yangi tug'ilgan chaqaloq ushbu infektsiya bilan tug'ilgan bo'lsa, unda, qoida tariqasida, bu muddatidan oldin sodir bo'ladi yoki chaqaloq vazni bo'yicha tengdoshlaridan orqada qoladi. Shuningdek, OIV bilan kasallangan bolalar uchun bachadonda herpes yoki sitomegalovirus infektsiyasi xarakterlidir. Xarakterli tashqi belgilarni qayd etish mumkin: qisqartirilgan burun, katta peshona, strabismus, to'la lablar, rivojlanish nuqsonlari.
Tug'ilish kanali orqali o'tayotganda yuqtirilgan chaqaloqlarda ko'pincha olti oylik alomatlar paydo bo'ladi:
- Oz vazn ortishi.
- Limfa tugunlari kattalashgan.
- Aqliy vajismoniy rivojlanish: kech o'tirish, yurish.
- Tana haroratining oshishi.
- Teri toshmasi va qo'ziqorin infektsiyalari.
- Stomatit.
- Yurak, nafas olish organlari, buyraklar ishi buzilgan.
- Bola yaxshi ovqat yemaydi, koʻngil aynishi va qusish paydo boʻladi.
- Yuqumli kasalliklar keng tarqalgan.
- Qon testi oq qon hujayralari va trombotsitlar kam darajasini koʻrsatadi.
Agar bola sog'lom tug'ilgan bo'lsa, OIV tanaga keyinroq kirsa, simptomlar orasida limfa tugunlarining shishishi, isitmadan tashqari, ko'pincha quyidagi kasalliklar kuzatiladi:
- Obsesif yo'tal, terlash, yuqori isitma bilan kechadigan pnevmokistik pnevmoniya.
- Interstitsial pnevmoniya.
- Balg'amsiz yo'tal, nafas qisilishi, nafas etishmovchiligi kuchayishi bilan kechadigan sust kurs.
- Miya shishi va Kaposi sarkomasi. Bu patologiyalar kamroq rivojlanadi.
Har qanday yoshdagi bolalar xatti-harakatlarida OIV alomatlarini ko'rsatadi. Bola yaxshi uxlamaydi, ishtahasi, apatiyasi, yomon kayfiyati yo'qoladi.
OIV infeksiyasi bilan kasallangan ota-onaning farzandi
Agar ota-onaning tanasida immunitet tanqisligi virusi bo'lsa, bu umuman chaqaloq ham kasal bo'lib tug'iladi degani emas. Zamonaviy terapiya usullari tufayli 98% hollarda OIV bilan kasallangan bemorlardan sog'lom bolalar tug'iladi. Agar ayol virus tashuvchisi bo'lsa yoki OITS bilan kasallangan bo'lsa, homiladorlikni rejalashtirish kerak.
Kasal bola tug'ilish xavfi, agar:
- Onaning qonida virus yuqori konsentratsiyali.
- Davolash berilmagan yoki samarasiz.
- Amniotik suyuqlik muddatidan oldin chiqib ketdi.
- Erta tug'ilgan chaqaloq.
- Chaqaloq tugʻruq vaqtida jarohat oldi.
Infektsiyani yuqtirish ehtimolini kamaytirish uchun OIV infektsiyasiga chalingan bo'lajak onalarga ko'pincha sezaryen beriladi.
Davolash tamoyillari
Tibbiyotning zamonaviy imkoniyatlari, afsuski, bemorni dahshatli kasallikdan butunlay xalos etishga imkon bermaydi. Vaziyatni faqat bir muddat normallashtirish va virusning ko'payishini o'z ichiga olishi mumkin.
Agar bola OIV bilan kasallangan boʻlsa yoki tugʻilgandan keyin kasallik yuqtirgan boʻlsa, yordam koʻrsatish uchun quyidagi davolash tamoyillari qoʻllaniladi:
- Antiretrovirus terapiyasini ta'minlash. Immunitetning susayishi bilan qo'zg'atuvchi ikkilamchi kasalliklar mavjud bo'lsa, simptomatik davolash talab etiladi.
- Terapiya faqat OITS bo'yicha mutaxassis bilan uchrashuvdan so'ng va ota-onalar yoki vasiylarning roziligi bilan belgilanadi.
Muvaffaqiyatli terapiya uchun quyidagi qoidalarga amal qilish muhim:
- OIV infektsiyasini davolash uchun barcha dori-darmonlar faqat ixtisoslashtirilgan tibbiyot muassasasida chiqariladi.
- Vrach qoʻllash chastotasi, dozasi boʻyicha tavsiyalar beradi va ota-onalar ularga qatʼiy rioya qilishlari kerak, aks holda barcha muolajalar behuda boʻladi.
- Davolashning muvaffaqiyatli boʻlishi uchun virusli zarralar ularga moslasha olmasligi uchun har doim bir nechta dorilar buyuriladi.
- Terapiya ko'pincha bilanbolada OIV mavjudligi ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi, faqat favqulodda holatlarda, agar ko'rsatilsa, kasalxonaga yotqizish kerak.
Antiretrovirus terapiyasi ma'lum ko'rsatkichlar mavjud bo'lsa, bolalar uchun buyuriladi, ammo hayotning birinchi yilidagi chaqaloqlar uchun bu albatta amalga oshiriladi. Kattaroq yoshda bunday davolanishga ko'rsatmalar:
- Bolaning immuniteti 15% dan kam.
- Immun hujayralari soni 15-20% oralig'ida, ammo bakterial kasalliklar ko'rinishidagi asoratlar mavjud.
Antiretrovirus terapiyasini o'tkazish
Tasdiqlangan OIV infektsiyasining asosiy davosi HAART hisoblanadi. Samaradorlikni oshirish uchun bir nechta dorilarning kombinatsiyasi qo'llaniladi. Bitta dori ko'pincha profilaktik maqsadlarda yoki OIV holati noaniq bo'lgan bolalar uchun ishlatiladi.
Tibbiyot o'z arsenalida juda ko'p samarali dorilarga ega, ko'pincha quyidagilar bir-biri bilan birlashtirilgan:
- Videks.
- Lamivudin.
- Zidovudin.
- "Abacavir".
- Olithid.
- Retrovir.
Agar chaqaloq kasal bo'lib tug'ilsa, u holda 1-1, 5 oylikdan boshlab pnevmoniyaning oldini olish boshlanadi. Bolaga tayinlang:
- "Septrin" yoki "Baktrim".
- "Trimetoprim" har bir kilogramm vazniga 5 mg miqdorida.
- 75 mg sulfametoksazol haftasiga uch marta.
Roʻyxatda keltirilgan dorilar bilan birgalikda boshqalar ham buyuriladi:
- Nukleozid bo'lmagan teskari transkriptaza inhibitörleri: Nevirapin, Atevirdin.
- Proteaz inhibitörleri: Saquinavir, Crixivan.
Ammo bu dori-darmonlarni tayinlash ehtiyotkorlik va bolaning ahvolini doimiy nazorat qilishni talab qiladi, chunki terapiya ko'plab salbiy reaktsiyalarning rivojlanishi bilan to'la: neyropatiya, oshqozon-ichak trakti patologiyasi.
OIV infektsiyasini davolash bolaning immunitet tizimining doimiy monitoringi ostida amalga oshiriladi. Bir vaqtning o'zida ikkilamchi infektsiyalar va neoplazmalar rivojlanishining oldini olish muhimdir.
Agar sog'lom bolada opportunistik mikroorganizmlar kasalliklarning rivojlanishiga deyarli sabab bo'lmasa, OIV bilan kasallangan yoki OITS bilan kasallangan bemorlarning immuniteti zaif bo'lib, ularga qarshi tura olmaydi. Ular paydo bo'lganda, terapiya patogenning tabiatini hisobga olgan holda preparatni tanlash bilan birga keladi.
Terapiya har doim nafaqat ixtisoslashgan antiviral preparatlardan foydalangan holda amalga oshiriladi, balki buyuriladi:
- Vitaminli preparatlar.
- Umumiy mustahkamlovchi ta'sirga ega dorilar.
- Xun qo'shimchalari.
Shifokorlarning ta'kidlashicha, bolalik davrida davolash qanchalik tez boshlansa, shunchalik muvaffaqiyatli bo'ladi. Ammo ota-onalar bolaning sog'lig'i va umr ko'rish davomiyligi butunlay barcha tibbiy tavsiyalarga rioya qilishga bog'liqligini tushunishlari kerak. Biz uzoq vaqt va ehtimol butun umrimiz davomida dori-darmonlarni qabul qilishimiz kerakligiga tayyor bo'lishimiz kerak. Bundan tashqari, kun tartibiga rioya qiling, ma'lum bir parhezga rioya qiling.
Kasal odam tug'ilishining oldini olishkasal ayoldan bolami?
Bolalar uchun OIV profilaktikasi, agar homilador onada kasallik bo'lsa yoki virus tashuvchisi bo'lsa, chaqaloq tug'ilishidan ancha oldin boshlanishi kerak. Rivojlanayotgan chaqaloqqa yuqish xavfi taxminan 15% ni tashkil qiladi va platsenta yetilmaganligi sababli birinchi trimestrda ancha yuqori.
Bemor ayol bir qator tavsiyalarga amal qilsa, sogʻlom bola tugʻishi mumkin:
- Homiladorlikning 2-2, 5 oyligidan oldin kimyoterapiyadan oʻting.
- Vrach buyurgan antiretroviruslarni qabul qiling. Odatda, 14 dan 34 haftagacha Retrovir kuniga 5 marta 100 mg miqdorida buyuriladi.
- Doimiy ravishda konsultatsiyaga boring va chaqaloqning rivojlanish dinamikasini kuzatish va anemiyaning oldini olish uchun testlardan oʻting.
Tug'ruq vaqtidagi tibbiy choralar
OIV infektsiyasi tashuvchisi bo'lgan ayollarga tabiiy ravishda tug'ilish taqiqlanmaydi, ammo tug'ishning turli usullarini qo'llash tavsiya etilmaydi: akusherlik qisqichlari yoki vakuum aspiratsiyasi. Amalda, shifokorlar xavf tug'dirishni xohlamaydilar, chunki OIV bolalarga tug'ilish kanali orqali o'tish vaqtida yuqadi, ular kesarcha kesishadi.
Bolagi kutilgan vaqtdan bir soat oldin homilador onaga "Zidovudin" preparati beriladi. Tug'ish paytida "Retrovir" vena ichiga tomchilab yuboriladi, bu ayolning vazniga 2 mg dan.
Bolani tug'diruvchi va keyinchalik unga g'amxo'rlik qilayotgan barcha shifokorlar va hamshiralar xalat, niqob va kiyim kiyishlari shart.qo'lqop.
Tug'ilgandan keyin darhol nima qilish kerak
Yangi tug'ilgan chaqaloq onadan ajratilmaydi, lekin emizish qat'iyan man etiladi. Og'iz suti virusli zarralarni o'z ichiga olishi va infektsiyani keltirib chiqarishi mumkin. Tug'ilgandan keyin quyidagilar tavsiya etiladi:
Yangi tug'ilgan chaqaloqqa har 6 soatda chaqaloq vazniga 2 mg dan "Retrovir" siropi beriladi. Bunday terapiya bolaning hayotining 1,5 oyi davomida davom etadi
- Gepatit B ga qarshi emlash.
- Qon testini o'tkazing.
- Chaqaloqni ambulator tekshiruvdan oʻtkazing.
Infektsiyalangan onalardan bolalarni emlash
Kasal onalardan chaqaloqlarni emlash sog'lom chaqaloqlarga qaraganda ko'proq zarur. Bu immunitet tizimini mustahkamlaydi va xavfli infektsiyalarga chidamliligini oshiradi. Emlash uchun quyidagi preparatlar qo'llaniladi:
- DPT.
- Poliomielitga qarshi emlash.
- Gepatit B.
- Qizamiq va parotitga qarshi emlash.
Shifokorlar emlashdan keyin bolaning tanasining reaktsiyalarini diqqat bilan kuzatishlari kerak.
OIV bilan kasallangan bolalarning ota-onalari uchun maslahatlar
Kasal bola tug'ilganda yoki tug'ilgandan keyin infektsiya sodir bo'lganda, ota-onalarning yelkasiga katta mas'uliyat yuklanadi. Ko'p narsa chaqaloqning holatida ularning xatti-harakatlariga bog'liq bo'ladi. Ba'zi tamoyillarga rioya qilish bolaning umrini uzaytirishga yordam beradi:
- OITSni davolash markazi va mahalliy klinikada majburiy roʻyxatdan oʻtish.
- Doktorga boringhar uch oyda tekshirish uchun zarur.
- OIV bilan kasallangan bolalar ftizator va nevropatolog tomonidan tekshiriladi.
- Immunitet holati va virus yuki muntazam tekshiriladi.
- Mantoux reaktsiyasi har 6 oyda amalga oshiriladi.
- Har olti oyda bir marta qon, siydik va qand miqdorining biokimyoviy tahlili oʻlchanadi.
- Ota-onalar OIV bilan kasallangan bolalar ratsionidagi kaloriya miqdorini 30% ga oshirish kerakligini hisobga olishlari kerak. Oziqlanish oqilona va barcha kerakli vitaminlar va minerallar bilan muvozanatli bo'lishi kerak.
- Barcha emlashlar rejalashtirilganidek berilishi kerak. Uni faqat davolovchi shifokor oʻzgartirishi mumkin, agar bunga dalil boʻlsa.
Ota-onalar farzandiga OIV infektsiyasi uning hayotining ajralmas qismiga aylanganini tushunarli tarzda aytishlari kerak. U infektsiya bilan to'g'ri kurashish va shifokorlarning barcha tavsiyalariga amal qilish uchun bu haqda bilishi kerak.
Siz salbiy narsaga e'tibor qaratmasligingiz kerak, siz chaqaloqqa doimo uning yonida bo'lishingizni va har qanday vaziyatda uni qo'llab-quvvatlashingizni tushuntirishingiz kerak. OIV maishiy aloqalar orqali yuqmaydi, shuning uchun bu bolalar oddiy bolalar bog'chalari va maktablarga borishlari mumkin. Lekin bu oson emas, afsuski, bizning jamiyatda OITS bilan kasallangan bemorlar e'tibordan chetda qolmoqda.
OITS va OIV infektsiyasini to'liq davolash mumkin emasligiga qaramay, mutaxassislarga o'z vaqtida murojaat qilish va samarali terapiya kichkina bemorning ahvolini yaxshilaydi.
