Eshitish organi insonni tashqi muhit bilan ta'minlovchi asosiy analizatorlardan biridir. Turli xil muammolar va qonunbuzarliklar mavjud. Biroq, tegishli terapiyani faqat to'liq kompleks tekshiruvdan so'ng tanlash mumkin, bu albatta mutaxassis nazorati ostida o'tkaziladi.
Eshitish qobiliyatini tekshirishning turli usullari mavjud boʻlib, ular yordamida muammo borligini aniqlash, shuningdek, mavjud muammolardan xalos boʻladigan toʻgʻri davolanishni amalga oshirish mumkin.
Eshitish organlarining shakllanishi
Eshitish apparati chaqaloq rivojlanishining 7-haftasida shakllanadi va 20-haftaning oxiriga kelib u toʻliq shakllanadi. Uning funksionalligining rivojlanishi asta-sekin. Tug'ilgandan so'ng darhol chaqaloq juda baland tovushlarni eshitadi va keyin asta-sekin, 3 oyligidan boshlab, u zaifroq tovushlarni, ayniqsa ota-onasining ovoziga javoban idrok qila oladi.
Taxminan 6 oyligida, agar bolayaxshi eshitadi, u tovush manbasini topishga harakat qiladi. Shuningdek, bu yoshda musiqaga qiziqish bor. Chaqaloq 9 oylik bo'lganda, u qarindoshlarining ovozini ajrata oladi, uy shovqinlari va tovushlarini taniydi, shuningdek, aloqa qilganda reaksiyaga kirisha boshlaydi.
Keyin asta-sekin nutqning shakllanishi sodir bo'ladi. Bola unga berilgan ko'rsatmalarni bajarishni, savollarga javob berishni va narsalarning nomini takrorlashni boshlaydi.
Asosiy diagnostika turlari
Eshitish qobiliyatini tekshirishning turli usullari mavjud boʻlib, ular oʻz vaqtida yuzaga kelishi mumkin boʻlgan buzilishlarni aniqlash imkonini beradi, bu esa koʻplab muammolarni oldini olishga yordam beradi. Dastlab, tashxis bemorning shikoyatlari bilan tanishish, shuningdek, kasallikning rivojlanish tarixini o'rganish bilan amalga oshiriladi. Turli sharoitlarda eshitishni o'rganish usullari bir-biridan sezilarli darajada farq qiladi. Bu ko'p jihatdan kasallikning kechish xususiyatlariga, shuningdek bemorning yoshiga bog'liq.
Diagnostikada eshitish tadqiqotining sub'ektiv va ob'ektiv usullari ajratiladi. Ular turli yoshdagi odamlarga teng darajada qo'llaniladi, ammo bolalarda tekshiruv o'ziga xos xususiyatlarga ega. Juda erta yoshdagi bolalar uchun shifokorlar umumiy eshitish idrokini baholash uchun turli refleks usullarini buyuradilar.
Shartsiz refleks usuli
Eshitishni o'rganishning juda keng tarqalgan usuli bu tovush stimuliga javobga asoslangan shartsiz refleksdir. Shunga o'xshash reaktsiya qo'shimcha preparatlarsiz hosil bo'ladi. U quyidagi reflekslarni o'z ichiga oladi:
- javob sifatida miltillash, qovoq faolligi kuchayganovoz berish;
- koʻz qorachigʻi kengayishi;
- okulomotor va so'rish refleksi;
- yurak urishi va nafas olishning ortishi.
Kichkintoyning barcha bu ko'rinishlari, agar ular tovushli stimulda 3 marta takrorlansa, ijobiy deb hisoblash mumkin. Bundan tashqari, etarlicha baland ovozli ogohlantirishga javoban, chaqaloq qo'rquvni boshdan kechirishi, uyg'onishi, muzlashi va yuz ifodalari paydo bo'lishi mumkin.
Barcha mavjudligi va foydalanish qulayligiga qaramay, ushbu texnikaning ayrim kamchiliklari bor, xususan:
- har bir bolaning qo'llaniladigan stimulga o'z reaktsiyasi bor;
- qayta sinovdan o'tkazilganda refleksning pasayishi qayd etiladi;
- Eshitish qobiliyatini yoʻqotish yetarli darajada aniqlanmagan.
Bolalarda eshitish qobiliyatini o'rganishning bunday usuli asab tizimining birga keladigan patologiyalari mavjud bo'lganda etarli ma'lumotga ega bo'lmasligi mumkin.
Shartli refleks usuli
Eshitish organini o'rganishning shartli refleks usuli faqat bir yoshdan 3 yoshgacha bo'lgan bolalarda qo'llaniladi, chunki katta yoshdagi bolalarda endi bir xil qiziqish yo'q. Va bir yilgacha bo'lgan chaqaloqlarda charchoqning yuqori darajasi mavjud. Shunga o'xshash usul mavjud shartsiz reflekslar, xususan, oziq-ovqat va mudofaa kabilar fonida shartli refleksning paydo bo'lishiga asoslanadi.
Ko'pincha bolalarda qo'zg'atuvchi, ko'z qorachig'i va qon tomir reaktsiyalari paydo bo'ladi. Bu usul o'ziga xos xususiyatlarga egakamchiliklar, xususan, tez-tez takrorlash bilan refleks asta-sekin yo'qola boshlaydi, shuning uchun eshitish chegarasini aniq aniqlash mumkin emas. Ruhiy buzilishlari bo'lgan bolalarda bunday tashxis qo'yish ancha qiyin.
Eshitishni o'rganishning juda yaxshi sub'ektiv usullari ohang audiometriyasini o'z ichiga oladi, ammo u 7 yoshdan oshgan bolalar uchun qo'llanilganligi sababli, o'yin audiometriyasi yosh guruhlar orasida keng tarqalgan. U 3 yoshdan oshgan bolaning yoshida amalga oshiriladi. Chaqaloqqa o'yinchoq yoki rasm ko'rsatiladi, bu harakatni ovozli signal bilan qo'shimcha ravishda kuchaytiradi. Natijada, bolalarda shartli signalga ma'lum reaktsiya paydo bo'ladi.
Refleks yo'qolishining oldini olish uchun rasmlar yoki o'yinchoqlarni almashtirish kerak. Ovozli signalning ovozini ham kamaytirish kerak. Olingan ma'lumotlar eshitish o'tkirligini va tovushning intensivligini baholashga imkon beradi, bu esa eshitish o'tkazuvchanligini baholashga imkon beradi.
Subyektiv baholash
2 yoshdan boshlab, xuddi kattalardagi kabi sub'ektiv eshitish testlaridan foydalanishga ruxsat beriladi. Biroq, bu faqat chaqaloq nutqni o'zlashtira boshlagan bo'lsa va u allaqachon so'zlarni takrorlashi va rasmlardagi tasvirlarini ko'rsatishi mumkin. Bundan tashqari, siz tadqiqotni shivirlangan nutq shaklida ham o'tkazishingiz mumkin.
Ushbu diagnostika usuli odamning tovush manbasidan ma'lum masofada joylashgan nutq signallarini osongina tanib olish qobiliyatiga asoslanadi. Odatda tadqiqot uchunikki xonali raqamlar yoki maxsus tanlangan qisqa so'zlardan foydalaning. Agar odam og'zaki iboralarni biroz buzilgan idrok etsa, lekin ayni paytda tovushlarni yaxshi tushunish saqlanib qolsa, biz eshitish markazida buzilishlar mavjudligi haqida gapirishimiz mumkin.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda eshitish organlarini o'rganish
Neonatal davrda eshitish organlarini o'rganish asosan skrining yordamida, shuningdek, buzilishlar mavjudligida bolani har tomonlama, professional tekshiruvdan o'tkazish orqali amalga oshiriladi. Soʻrov usulini tanlashda siz quyidagi mezonlarni hisobga olishingiz kerak:
- yuqori sezuvchanlik;
- invaziv bo'lmagan;
- o'ziga xoslik;
- tez va oson bajariladi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va erta rivojlanish davrida eshitish qobiliyatini tekshirishning bir necha xil zamonaviy usullari mavjud, jumladan:
- reaktsiya tadqiqoti;
- xulq-atvor audiometriyasi;
- otoakustik emissiya.
Tekshiruv yangi tug'ilgan chaqaloqning tashqi akustik stimulyatsiyaga ma'lum reaktsiyasini o'rganish orqali amalga oshiriladi. Bunday holda, shifokor barcha reflekslarni tuzatadi. Eshitish organini o'rganish usullariga xulq-atvor audiometriyasi kiradi. Shartsiz reflekslarni to'liq bartaraf etgandan keyin orientatsiya reaktsiyasining paydo bo'lishiga asoslanadi. Bu taxminan 5 oylik yoshda sodir bo'ladi. Tekshiruv davomida bolaning tovushlarga o'ziga xos reaktsiyasi o'rganiladi. Qabul qilingan ma'lumotlarni faqat malakali mutaxassis qayta ishlashi kerak.
Skrining sifatida foydalaniladigan texnikaotoakustik emissiyalarni ro'yxatga olish. Buning sababi, yangi tug'ilgan chaqaloqda u katta amplituda balandlikka ega, chunki chaqaloqning ichki qulog'i va kichik eshitish kanali etuk emas. Bularning barchasi o'rganishning ishonchliligi va qulayligini belgilaydi. U chaqaloqning uyqusi paytida amalga oshiriladi va tashqarida joylashgan hujayralar holatini baholashga imkon beradi. Ushbu tadqiqotning kamchiliklari eshitish bilan bog'liq ba'zi muammolarni aniqlashning mumkin emasligidir.
Keksa yoshda ushbu tadqiqotni amalga oshirayotganda shuni yodda tutish kerakki, katta yoshdagi bolalar yangi tug'ilgan chaqaloqlarga qaraganda ko'proq uyquga ega. Bolaning yoshi oshgani sayin, muammoning dolzarbligi yanada kuchayadi. Shuning uchun 2 yoshgacha bo'lgan davr tashxis qo'yish eng qiyin davr hisoblanadi.
Qo'shimcha qiyinchiliklar bola bilan psixologik aloqa o'rnatishning mumkin emasligi va o'rganish uchun dori vositalaridan foydalanish zarurati tufayli yuzaga keladi.
2 yoshgacha bo'lgan bolalarni tekshirish
Eshitish buzilishini erta to'liq tashxislash va keyinchalik tuzatish chaqaloqning kerakli muloqot qobiliyatlarini rivojlantirish uchun juda muhimdir. Agar anamnezda predispozitsiya qiluvchi xavf omillari aniqlangan bo'lsa, unda taxminan 3 oylik yoshda audiometriya o'tkazilishi kerak, bu bolaning eshitishini o'rganishning zamonaviy usullarini nazarda tutadi. Ota-onalarda mumkin bo'lgan karlik haqida tashvish paydo bo'lishi mumkin va agar chaqaloq uyga tanish bo'lgan ovozlarga umuman munosabat bildirmasa paydo bo'lishi mumkin.atrof-muhit shovqinlari.
Ota-onalarning erta rivojlanish davridagi kuzatuvlari juda muhim va ularda eshitishga oid har qanday shubhalar diqqat bilan tekshirilishi kerak. Maxsus audiometriya usullari asosan audiolog tomonidan qo'llaniladi, ular tug'ilgan paytdan boshlab chaqaloqning imkoniyatlarini baholashga yordam beradi. Bunday testlarda ma'lum bir intensivlikdagi tovush stimullariga psixologik reaktsiyalar albatta hisobga olinadi.
6 oygacha bo'lgan bolalarda audiometrik testlar eshitishni tekshirishning elektrofizik usullarini o'z ichiga oladi, bu umumiy eshitish idrokini ishonchli baholashni ta'minlaydi. Bunday testlar bolaning hayotining birinchi kunlarida o'tkazilishi mumkin. Agar sensorinöral karlikdan shubha qilingan bo'lsa, eshitish moslamasi to'g'ri o'rnatilishini ta'minlash uchun xatti-harakatlar testlarini o'tkazish kerak.
12 oylik va undan katta yoshda eshitishni nutq orqali o'rganish usullari qo'llaniladi. Buning uchun bolaga, unga qilingan murojaatga javoban, tananing qismlariga yoki muayyan narsalarga ishora qilish taklif etiladi. Biroq, bunday tekshiruv yordamida nutqni idrok etish chegarasining miqdoriy bahosini olish mumkin.
2 yoshdan katta bolalarda eshitish qobiliyatini o'rganish xususiyatlari
Ba'zi hollarda bolaning bevosita ishtirokini talab qilmaydigan ob'ektiv eshitishni tekshirish usullari qo'llanilishi mumkin. Ular chaqaloq uxlayotganda yoki behushlik ostida bo'lganida amalga oshirilishi mumkin. Biroq, tekshiruv o'tkazish uchun ko'pincha nutq texnikasi qo'llaniladi, chunki bu yoshda chaqaloq bilan hissiy aloqa o'rnatish mumkin,maxsus psixologik usullar yordamida tadqiqotga qiziqish uyg'otish.
Bu holda protseduraning muvaffaqiyati ko'p jihatdan shifokorning tasavvuriga bog'liq. Bolaning asosiy psixomotor rivojlanishining etarlicha yuqori darajasi va u bilan etarlicha yaxshi aloqada bo'lgan holda, eshitishni o'rganish uchun nutq usulini o'tkazish mumkin. Eshitish qobiliyati zaif bolalarda aniq tashxis qo'yish uchun sof ton audiometriyasidan foydalanish mumkin.
Shunday qilib, bu yoshda chaqaloq o'yin jarayoniga jalb qilingan bo'lib, uning davomida diqqat tovush komponentlariga qaratiladi.
Maktabgacha va maktabgacha yoshdagi bolalarda eshitish tadqiqoti
Maktabgacha yoshda, yoshlikda qo'llaniladigan barcha usullar juda dolzarb bo'lishi mumkin. Fonemik eshitishni o'rganish usullarini qisqacha o'rganib chiqib, ular nima ekanligini va qanday buzilishlarni aniqlash mumkinligini to'liq tushunishingiz mumkin.
So'nggi paytlarda impedansmetriya juda mashhur bo'ldi, chunki u ko'pincha adenoidlarning o'sishi bilan qo'zg'atiladigan Evstaki naychalaridagi rivojlanish yoki kasallikdagi anomaliyani aniqlash imkonini beradi. Boshlang'ich maktab va maktabgacha yoshdagi bolalar bilan ishlashda, ular juda tez charchashlarini va uzoq vaqt davomida ma'lum bir faoliyat turiga diqqatini jamlay olmasligini yodda tutish kerak. Shuning uchun barcha tadqiqotlar o'yin shaklida amalga oshirilishi kerak.
Maktab o'quvchilarida eshitish qobiliyatini o'rganish uchunyoshga qarab, eshitish qobiliyatini o'rganish uchun mavjud bo'lgan barcha zamonaviy psixofizik usullardan, shu jumladan tyuning bilan instrumental testlardan foydalanish juda mumkin. Ushbu davrning o'ziga xos xususiyati - bolaning charchash ehtimoli va ishonchsiz natija olish ehtimolini oldini olish uchun tekshiruv vaqtini maksimal darajada cheklash zarurati.
Shu bilan birga, yoshidan qat'i nazar, tadqiqot dastlabki tarixni olish, mumkin bo'lgan xavf omillarini aniqlash va bola va uning ota-onasi bilan aloqa o'rnatish imkoniyatini izlash bilan boshlanishi kerak. Bolalar bilan ishlash jarayonida ijodiy yondashuv, har bir bolaga uning yoshi, rivojlanish darajasi va aloqasini hisobga olgan holda individual munosabat talab etiladi.
Otoakustik texnikalar
Sub'ektiv usullar keng qo'llanilishiga qaramay, eshitishni o'rganishning ob'ektiv usullari aniqligi va axborot mazmuni tufayli yuqori mashhurlikka erishdi. Ushbu diagnostika usullaridan biri otoakustik emissiya hisoblanadi. U insonni tekshirishning dastlabki bosqichida amalga oshiriladi va ommaviy skrining maqsadida amalga oshiriladi.
Tashqi eshitish kanali hududida tashqi hujayralarning motor faolligi natijasida hosil boʻlgan zaif tovushni qayd qiluvchi miniatyura mikrofoni oʻrnatilgan. Eshitish qobiliyati pasaygan bo'lsa, bu zaif tovushni o'rganish davomida har doim ham qayd etib bo'lmaydi.
Shifokorlar o'z-o'zidan paydo bo'ladigan otoakustik emissiyani ajratib turadilar, bu stimulyatsiyasiz vabitta, qisqa va sof tonli akustik qo'zg'atuvchi bilan qo'zg'atiladi. Xususiyatlari bemorning yoshiga qarab o'zgaradi.
Bu tekshirish usulining ham salbiy tomonlari bor, chunki yuqori shovqin darajasida otoakustik emissiya amplitudasi kamayishi mumkin. Biroq, bunday usul faqat eshitish qobiliyatini yo'qotish faktini aniqlashga imkon beradi va zarar darajasi va darajasini batafsil ko'rsatmaydi.
Akustik texnikalar
O'rtacha eshitish potentsialida eshitishni o'rganish usullari akustik impedansni nazarda tutadi. Ushbu usul o'rta quloq mintaqasidagi bosimning o'ziga xosligini, quloq pardasida shikastlanish va suyuqlik mavjudligini va ma'lum eshitish suyaklarining ulanishini aniqlash imkonini beradi. Bu usul kiruvchi tovush signaliga javoban oʻrta va tashqi quloqda paydo boʻladigan qarshilikni oʻlchashga asoslangan.
Olingan past ko'rsatkichlar fiziologik standartlarga mos keladi. Har qanday, hatto me'yordan eng kichik og'ish ham o'rta quloq va timpanik membrananing rivojlanishida turli xil buzilishlar va anomaliyalar mavjudligini ko'rsatadi. Bundan tashqari, bu texnika dinamik oʻlchovni nazarda tutadi.
Salbiy qiymatlar ko'pincha suyuqlikning to'planishi bilan birga keladigan otit borligida, shuningdek, Eustachian naychasida yallig'lanish holatida aniqlanadi. Eng ishonchli natijalarni olish uchun tekshiruv vaqtida bemorning farovonligini hisobga olish kerak. Xususan, e'tiborga olish muhimdirasab tizimidan og'ishlar mavjudligi, ma'lum sedativlarni qabul qilish. Insonning yoshi muhim.
Audiometriyaning xususiyatlari
Eshitish qobiliyatini o'rganishning eng informatsion elektrofiziologik usuli bu kompyuter audiometriyasidir. Ular bunday tekshiruvni odamni tibbiy uyqu holatiga kiritish bilan boshlashadi, chunki bunday protsedura ancha uzoq davom etadi. Shunga o'xshash diagnostika uch yoshdan boshlab bolalarda o'tkazilishi mumkin.
Ushbu texnikaning asosi uning turli boʻlimlarida sodir boʻladigan eshitish organlarining davom etayotgan elektr faolligini tovush qoʻzgʻatuvchisiga maʼlum bir reaksiya sifatida qayd etishdan iborat. Ushbu usul bolalik davridagi patologik holatlarni tashxislashda juda faol qo'llaniladi. Shu bilan birga, elektr potentsiallari eshitish vositasining mavjud buzilishlarining xususiyatlari haqida boshqa usullar bilan olingan ma'lumotlarni sezilarli darajada to'ldiradi.
Bu turdagi o'rganishning murakkabligi fanni maxsus tayyorlash zaruratidadir. Endi bu diagnostika usuli faqat ixtisoslashgan markazlarda qo'llaniladi, chunki u yaxshi jihozlar va malakali mutaxassislarning ishini talab qiladi. Ushbu texnikaning asosiy afzalliklari orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak:
- qabul qilingan ma'lumotlar desibelda ifodalanadi;
- ma'lumotlarning aniqligi juda yuqori;
- ommaviy tadqiqot oʻtkazish imkoniyati bor.
Mavjud boʻlsaeshitish muammolari, siz albatta mutaxassisga murojaat qilishingiz kerak. Ular tashxis qo'yadi, salomatlik holatini baholaydi va sizga eng mos davolash usulini tanlash imkonini beradi.
Boshqa tadqiqot usullari
Tyuning vilkalar yordamida eshitishni o'rganish juda tez-tez qo'llaniladi. Ushbu usul yordamida eshitishning o'tkirligini havoda ham, suyakda ham tovush o'tkazuvchanligini aniqlash mumkin. So'rov natijalari eshitish funktsiyasining holati haqida to'liq tasavvurga ega bo'lishga imkon beradi, lekin eshitish funktsiyasini yo'qotish xususiyatlari, shuningdek, kasbiy eshitish qobiliyatini yo'qotgan odamlarning ishlashi bilan bog'liq muammoni hal qilmaydi.
Tyuning vilkasini baholash havo yoki suyak orqali maksimal tovush eshitiladigan vilkalar vaqtini miqdoriy aniqlashga asoslanadi.
Esda tutish kerakki, agar davolanishni kechiktirsangiz, jiddiy asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda, odam butunlay kar bo'ladi. Shuning uchun eshitishni o'rganish usullarini qisqacha o'rganish kerak, chunki ularning xilma-xilligi mavjud muammolardan xalos bo'lishga imkon beradi.
