Vulvaning kraurozi kabi patologiya, mohiyatiga ko'ra, ayol tashqi jinsiy a'zolaridagi involyutsion o'zgarishlar natijasida yuzaga keladigan shilliq qavatning progressiv teri atrofiyasidir. Atrofik jarayonlarga qo'shimcha ravishda, kasallik ko'pincha leykoplakiya bilan bog'liq bo'lgan reproduktiv tizimning progressiv distrofiyasi va sklerotik nuqsonlarida namoyon bo'ladi. Ko'pincha vulvaning kraurozi (fotosuratlarni ko'plab maxsus tibbiy adabiyotlarda ko'rish mumkin) psixoemotsional va neyrovegetativ kasalliklar bilan birga keladi.
Kasallik asosan menopauza va menopauzadan keyingi davrda bemorlarda rivojlanadi va shuning uchun patologiyaning estrogen gormonlari ishlab chiqarishning pasayishi bilan aloqasi yaxshi aniqlanadi. Biroq, ayrim hollarda, kasallik hatto reproduktiv yoshdagi ayollar va yosh qizlarda ham aniqlanishi mumkin. Kasallikning belgilari shunchaki yoqimsiz emas, chunki vulva kraurozi saratondan oldingi holat bo'lib, uni talab qiladi.majburiy davolash.
Anatomik xususiyatlar
Vulva - bu ayol tashqi jinsiy a'zolarining hududini belgilaydigan tibbiy terminologiya tushunchasi. Yuqori tomondan u pubis bilan, pastki tomondan qinning kirish qismi bilan, shuningdek, bokiralarda qizlik pardasi bilan cheklangan. Ayolning tashqi jinsiy a'zolariga katta labiya, kichik jinsiy lablar, vaginal vestibyul va Bartolin bezlari, siydik chiqarish yo'li (siydik yo'lining tashqaridan ochilishi) va klitoris kiradi.
Vulva shilliq va teri bilan qoplangan bo'lib, ularda ko'plab qon tomirlari, bezlar va nerv retseptorlari mavjud. Vulva to'qimalari juda nozik bo'lib, ular osonlik bilan yaralanishi va yallig'lanishga moyil bo'lishi mumkin. Ularning holati uchun immunitet va gormonal tizimlar javobgardir. Estrogenlar vulvaning shilliq qavati va terisining ohangini, elastikligini, normal qon ta'minotini va salbiy omillarga qarshi kurashish qobiliyatini saqlashga yordam beradi. Ammo premenopozal yoshda, gormonal o'zgarishlar va gipofiz - gipotalamus - tuxumdonlar faoliyatidagi o'zgarishlar bilan, estrogenlarning ishlab chiqarilishi kamayadi, bu esa jinsiy olatni to'qimalarining holatiga ta'sir qila olmaydi. Ularda funktsional va strukturaviy buzilishlar, yupqalanish (atrofiya), engil travmatizatsiya, quruqlik, turli yallig'lanishlarga moyillik paydo bo'ladi.
Tavsif
Vulvaning kraurozi (boshqacha qilib aytganda, liken sklerozi) tashqi jinsiy a'zolarning degenerativ shikastlanishi bilan bog'liq bo'lib, shilliq pardalar va terining involyutsiyasi tufayli atrofiya bilan tavsiflanadi. oqayotganuzoq vaqt davomida va doimo rivojlanib boradi, shilliq qavat va terining quruqligi, shuningdek qichishish shaklida namoyon bo'ladi. Yuqorida aytib o'tilganidek, bu patologiya, ayniqsa, keksa ayollarda (menopauza davrida) tez-tez uchraydi.
Vulva kraurozining sabablari
Kasallikning rivojlanishiga olib keladigan aniq sabablar hali ham noma'lum. Hozirgi vaqtda ma'lum miqdordagi nazariyalar mavjud, ammo ularning hech biri liken sklerozining rivojlanish mexanizmi va etiologiyasini to'liq tushuntirmaydi. Vulvada krauroz va leykoplakiya paydo bo'lishida avtoimmun va neyroendokrin nuqsonlar, psixogen omillar, shuningdek, yuqumli va virusli omillar ma'lum ahamiyatga ega.
Ayol tashqi jinsiy a'zolarining ushbu patologiyasini rivojlanishida bir nechta xavf omillari mavjud:
- gormonal soha kasalliklari (buyrak usti bezlari, tuxumdonlar, gipofiz bezi, qalqonsimon bez);
- kichik tug'ish davri (agar menopauza erta bo'lsa, bu tuxumdonlarning aniq hipofunktsiyasi mavjudligini ko'rsatadi);
- tashqi jinsiy a'zolarning shikastlanishi yoki ularda bajarilgan operatsiyalar;
- etuk va yosh yoshda ovariektomiya;
- genital organlarning kimyoviy kuyishi (masalan, kaliy permanganatning yuqori konsentrlangan eritmasi bilan yuvilgandan keyin);
- otoimmun kasalliklari va immunitetning pasayishi;
- semizlik;
- doimiy vulvovaginit va vulvit;
- psixogen omillar (doimiy depressiya va stress, obsesif qo'rquv);
- intim gigienaga beparvolik;
- gerpes yoki papilloma virusi;
- emotsional labillik;
- doimiy qizib ketish.
Kasallikning rivojlanish xususiyatlari ham yetarlicha oʻrganilmagan. Vulvaning kraurozi bilan ketma-ket bir-birini almashtiradigan bir necha daqiqalar ajralib turadi. Dastlab, patologiya mikrosirkulyatsiya va to'qimalarda qon ta'minotidagi nuqsonlar, shilliq pardalar va terining shishishi bilan belgilanadi, bu esa gipoksiyaga olib keladi. Shundan so'ng kollagen strukturasining atrofik buzilishlari rivojlanadi va elastik tolalar elastaz faolligi oshishi tufayli parchalanadi. Bundan tashqari, asab tugunlari yo'q qilinadi. Birlashtiruvchi to'qimalarning tuzilishi ham buziladi, bu arteriolalarning tiqilib qolishiga va tashqi jinsiy a'zolarning qon ta'minoti yanada jiddiy buzilishiga olib keladi.
Vulva kraurozining belgilari
Kasallik bo'lsa, alomatlar to'g'ridan-to'g'ri uning tarqalish davomiyligi va darajasiga, jarayonning og'irligiga, shuningdek, undan oldin davolanishning mavjudligiga bog'liq. Kraurozning patognomik belgisi vulvada vaqti-vaqti bilan yoki doimiy qichishishdir. Ushbu alomat terining qattiqlashishi yoki yonishi hissi, shuningdek, juda qattiq sovun bilan yuvilganidan keyin jinsiy a'zolarning quruqligi hissi bilan birlashtirilishi mumkin. Odatda, qichishishning boshlanishi va kuchayishi tungi vaqtga xosdir, shuningdek, gigiena protseduralari va hissiy tajribalardan keyin. Shilliq qavat va terining yupqalashishi tufayli ular osongina yaralanadi, bu joylarda yaralar va yoriqlar paydo bo'lib, qichishishni og'riq bilan to'ldiradi. Vaginal vestibyulning torayishi va labiya atrofiyasi jinsiy aloqaga salbiy ta'sir qiladi, bu uni og'riqli yoki og'riqli qiladi.umuman imkonsiz.
Sharhlarga ko'ra, vulva kraurozi juda yoqimsiz patologiya. Uretraning ochilishi torayganligi sababli, siyish bilan bog'liq muammolar mavjud, bemor og'riqni boshdan kechiradi. Mahalliy ko'rinishlarga qo'shimcha ravishda, liken sklerozli bemorlarda asab tizimida aniq belgilangan nuqsonlar mavjud: hissiy labillik, depressiya, uyqu muammolari, asabiylashish, tajovuzkorlik, qon tomirlarining buzilishi (arterial gipertenziya), yog'lar va uglevodlar almashinuvidagi muammolar (semizlik).. Kasallik yorqin klinik ko'rinish bilan tavsiflanadi va bemorlarning faqat ikki foizida hech qanday shikoyat yo'q.
Kasallik uch bosqichdan iborat boʻlib, ginekologik tekshiruv vaqtida oson aniqlanadi.
- Dastlabki bosqich. Ushbu bosqichda tashqi jinsiy a'zolarning qizarishi va shishishi paydo bo'ladi. Agar siz labiyaga qarasangiz, oddiy yallig'lanishga o'xshash aniq shish va giperemiyani ko'rishingiz mumkin. Ushbu bosqichdagi bemorlar g'ozning shishishi, karıncalanma, engil va o'rtacha qichishishdan shikoyat qiladilar.
- Ayollarda vulva kraurozining atrofik bosqichi. Tekshiruv davomida kraurotik uchburchakni aniqlash juda oson, uning tepasi pubisga o'tadi, taglik esa labiyaning yuqori uchdan bir qismida joylashgan. Kichkina jinsiy lablar ingichka bo'lib, tekis bo'lib, klitorisning hajmi kamayadi. Tashqi jinsiy a'zolarning yumshoq to'qimalarining rangi ham o'zgarib, oq rangga (mumsimon yoki och ko'k) ega bo'ladi. Tukli joy ta'sirlanmaydi, ammo qin teshigining torayishi ham kuzatilishi mumkin.
- Sklerotik bosqich. VaqtidaUshbu bosqichda kichik labiya va klitoris "yo'qoladi", ya'ni ular atrofiyaga uchraydi, ular deyarli ko'rinmas bo'lib qoladi, katta jinsiy lablar esa tekis bo'lib, vaginal kirishni cheklab qo'ygan holda roliklarga o'xshaydi. Bundan tashqari, uretraning ochilishi juda kamayadi. Tukli qismi yo'qoladi. Shilliq pardalar va teri marvaridli soyaga ega bo'ladi, porloq bo'ladi. Shu bilan birga, tashqi jinsiy a'zolarning to'qimalarida ko'plab mayda burmalar paydo bo'ladi, ular maydalangan pergament varag'iga o'xshaydi. Bundan tashqari, shilliq pardalar va terida ko'plab mayda qon ketishlar, chizish va mikro yoriqlar mavjud. Jarayon tobora ko'proq rivojlanmoqda va ayni paytda inguinal burmalarni, perinatal hududni va femurning ichki yuzalarini ushlaydi. Ushbu bosqichda qichishish shunchalik chidab bo'lmas darajada bo'ladiki, ayol yallig'langan yuzani doimiy ravishda tirnab turishga dosh berolmaydi, bu esa mikrotraumlarning yana paydo bo'lishiga va yiringlashiga olib keladi.
Kasallik diagnostikasi
Vulvaning kraurozi (ICD kodi N90.3) skleroz va atrofiya bosqichida boshqa har qanday patologiya bilan aralashish oson emas. Biroq, dastlabki bosqichda kasallikni neyrodermatit, vitiligo, liken planus, vulvovaginit va diabetes mellitusdan ajratish kerak. Bemorni dastlabki tekshirish paytida tashqi jinsiy a'zolarning liken sklerozini tashxislash juda oson. Ammo anamnezni o'rganish tashxis qo'yishda yordam bera olmaydi, chunki xarakterli ma'lumotlar mavjud emas.
Bemorning shikoyatlari va undan keyingi ma'lumotlarginekologik tekshiruv. Instrumental tadqiqot usullari oddiy, shuningdek kengaytirilgan vulvoskopiya, ya'ni kolposkop orqali nafaqat qin devorlari va bachadon bo'yni, balki tashqi jinsiy a'zolarning yumshoq to'qimalarini ham tekshirish.
Laboratoriya tekshiruvlari qandli diabetni istisno qilish uchun qon shakarini tekshirishni va HPV mavjudligini yoki yo'qligini aniqlash uchun vulva to'qima hujayralarida o'tkaziladigan HPV polimeraza zanjiri reaktsiyasini o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, jinsiy a'zolar to'qimalaridan smear sitologiyasi ham o'tkaziladi.
Ayniqsa xavfli holatlarda, malign jarayonni istisno qilish uchun vulvaning shilliq qavati yoki terisini gistologik tahlil qilish ham amalga oshiriladi. Materialni maqsadli, ya'ni vulvoskopiya ostida olish yaxshiroqdir. Bundan tashqari, immunologik nuqsonlarni istisno qilish uchun immunogramma ma'lumotlarini tekshirish kerak.
Vulva kraurozi qanday davolanadi?
Davolash
Davolash juda qiyin vazifadir, chunki bu patologiyaning rivojlanish sabablari va xususiyatlari hozirgacha o'rganilmagan. Bemorlar ko'pincha kasalxonaga yotqizilishi shart emas, u faqat jarrohlik aralashuvi uchun ko'rsatiladi.
Endi konservativ davolar afzal. Albatta, birinchi navbatda odatiy turmush tarzini o'zgartirish kerak:
- sintetik ichki kiyim butunlay chiqarib tashlandi, ayniqsa engil;
- yomon odatlardan voz kechish (spirtli ichimliklar va chekish);
- intim gigiena me'yorlariga rioya qilish (kuniga ikki marta yumshoq yuvinish bilan yuvish kerak.sovun);
- paxta tayoqchalari va yostiqchalari, shuningdek, xushbo'y tualet qog'ozidan foydalanishga ruxsat berilmaydi;
- intim spreylar va dezodorantlar, vanna ko'piklari va dush jellaridan foydalanmang;
- to'g'ri ovqatlanish - sog'lom turmush tarzi vulva kraurozini davolashda muhim rol o'ynaydi.
Oziq-ovqat xususiyatlari
Tashqi jinsiy a'zolarning liken sklerozi uchun maxsus parhez yo'q. Siz faqat sog'lom ovqatlanish qoidalariga rioya qilishingiz kerak. Avval siz qora choy va qahvadan voz kechishingiz kerak, chunki ular yuqori darajadagi kofeinni o'z ichiga oladi, bu esa psixo-emotsional beqaror fonga hayajonli ta'sir ko'rsatadi. Bundan tashqari, dudlangan go'sht, tuzlangan bodring, ziravorlar va achchiq ovqatlardan voz kechishingiz kerak, chunki bu ovqatlar faqat vulvadagi qichishishni kuchaytiradi. Ratsionda A va E vitaminlari manbalari sifatida iloji boricha ko'proq o'simlik moylari bo'lishi kerak - terining holatiga foydali ta'sir ko'rsatadigan va uning ohangini va elastikligini oshiradigan tabiiy antioksidantlar. Shuningdek, qizarib pishgan va yog'li ovqatlar, tez tayyorlanadigan ovqatlar va yarim tayyor mahsulotlardan voz kechish kerak, chunki ular tarkibida ko'plab konservantlar, kanserogenlar va stabilizatorlar mavjud va bu malign neoplazmalarning paydo bo'lishiga olib keladi. Ratsionda yangi meva va sabzavotlar ustun bo'lishi kerak. Xususan, yashil sabzavotlar va ulardan tayyorlangan sharbat kokteyllari foyda keltiradi. Ortiqcha vaznli bemorlar oddiy uglevodlar (shirin gazlangan ichimliklar, qandolat mahsulotlari, non mahsulotlari) kabi yuqori kaloriyali taomlarni iste'mol qilishni cheklashlari kerak.
Vulva kraurozini yana qanday davolash mumkin? Fototerapiya usullari tibbiy adabiyotlarda ham mavjud.
Dori-darmonsiz terapiya
Krauroz bilan og'rigan ayollarga ko'pincha fizioterapiyani buyurishdan iborat bo'lmagan dori-darmonlarni davolash yordam beradi. Quyidagi usullar qo'llaniladi:
- lazer terapiyasi - yallig'langan hududga besh daqiqagacha lazer nurlari ta'sirida bir nechta nuqtalarda, bir kurs - 12 dan 16 gacha protseduralar (u qichishishni yaxshi yo'q qiladi, psixo-emotsional holatni va uyquni yaxshilaydi));
- ultratovush;
- akupunktur;
- glyukokortikoidlar va fonoforez;
- bel va sakrumning UVR;
- ozon terapiyasi;
- balneologik muolajalar (hammom, dush va mineral suvlardan foydalangan holda sug'orish, loy bilan ishlov berish);
- fotodinamik terapiya;
- Mistletoterapiya (immun tizimini rag'batlantirish uchun oq ökse o'ti qo'shilgan preparatlar buyuriladi);
- radioterapiya.
Vulva kraurozi ayollar kasalliklari orasida unchalik keng tarqalgan emas.
Fotodinamik ishlov berish
Innovatsion usul - bu kraurozning fotodinamik terapiyasi bo'lib, u bemorning tanasiga vena ichiga fotosensibilizatorlarni (fotohem, fotoditazin, fotosenlar va boshqalar) kiritishdan iborat, shundan so'ng tashqi jinsiy a'zolarning yallig'langan joylari nurlanadi. past intensivlikdagi lazer nurlari. Shundan so'ng sodir bo'ladigan fotokimyoviy reaktsiya tufayli fotosensibilizator faollashadi, shundan so'ng faol radikallar va kislorod chiqariladi, bu esa ta'sir qiladi.atipik hujayralar, buning natijasida ularning nekrozi sodir bo'ladi, sog'lom hujayralar esa buzilmaydi. Bemorga quyidagi tekshirish usullari oldindan tayinlangan:
- kolposkopiya;
- to'liq qon ro'yxati;
- Vulva sitologiyasi;
- biokimyoviy qon testi.
Fototerapiya kraurozni davolashda 90% dan 95% gacha samarali boʻlgan koʻplab afzalliklarga ega. Uning fazilatlari quyidagilardan iborat:
- mukammal xavfsizlik;
- og'riqsiz usul;
- tez shifo;
- chandiq qoldirmaydi;
- kasalxonaga yotqizish shart emas;
- faqat bitta seans yetarli;
- chiroyli kosmetik effekt;
- asoratlar va salbiy reaktsiyalar yo'q;
- faqat atipik hujayralarga ta'sir qiladi;
- operatsiyadan keyingi kichik davr va mehnat qobiliyatining ancha tez tiklanishi.
Vulva kraurozida qanday malhamlar samarali?
Dori-davolash
Fizioterapiya yagona usul emas. Krauroz ham dori vositalari bilan davolanadi. Ushbu kasallik uchun dori vositalari bilan davolash nafaqat mahalliy, balki tizimli ravishda ham amalga oshiriladi. Tashqi davolanish uchun kremlar va malhamlar qo'llaniladi, ular orasida gormonlar mavjud. Vulva maydoni kuniga bir yoki ikki marta kremlar bilan yog'lanadi. Vulvar kraurozni qanday davolash kerakligi ushbu kasallikka duchor bo'lgan ayollarni qiziqtiradi. Mahalliy terapiya uchun vositalarquyidagilar:
- estrogenlarni o'z ichiga olgan krem ("Permarin", "Estriol") - kuniga ikki marta qo'llaniladi, kurs davomiyligi 2-3 hafta (endometrium o'sishi rag'batlantirilmaydi, lekin reproduktiv bemorlarga ko'rsatilmaydi) yosh);
- progesteron kremi ("Krynon", "Pragisan") - shuningdek kuniga ikki marta 3-4 hafta davomida qo'llaniladi, yosh bemorlarni davolash uchun maqbuldir;
- 2% testosteron o'z ichiga olgan malham - yorqin antipruritik ta'sirga ega, tashqi jinsiy a'zolar to'qimalarining elastikligini oshiradi, kuniga ikki marta qo'llaniladi, kurs davomiyligi ikki haftadan uch haftagacha;
- Teri retseptorlarining gistaminga sezgirligini kamaytiradigan, qichishishni, ekssudatsiyani, qon tomir devorlarining o'tkazuvchanligini engillashtiradigan, tomirlarni tonlaydigan, yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega, immunosupressiv mahalliy ta'sir ko'rsatadiganglyukokortikoid malhamlar (butesonid 0,5%, prednizolon). malham 0,5 %, gidrokortizon malhami 1 %.
Gormonal malhamlardan tashqari tarkibida difengidramin va A vitamini bo'lgan malhamlar ham qo'llaniladi, yoriqlar va infektsiyalar paydo bo'lganda antibakterial moylar qo'llaniladi.
Tizimli davolashda antialerjenik, sedativ va trankvilizatorlar, gormonal preparatlar, biostimulyatorlar, A va E vitaminlari buyuriladi. Agar kerak bo'lsa, mikrotraumlar sohasida yallig'lanish jarayonlari rivojlansa, antibiotiklar buyuriladi.
Xalq davolash usullari
Krauroz va vulva leykoplakiyani davolashda asosiy davolash usuliga qo'shimcha sifatida xalq usullari qo'llaniladi. Ko'pincha ayollarkalendula, ip va romashka gullari (o'tlar bir vaqtning o'zida ham, alohida-alohida pishirilishi mumkin) bilan to'ldirilgan iliq vannalarni buyuring. Vannalar haftasiga kamida uch marta olinishi kerak. Bundan tashqari, tovuq tuxumi oqsilidan tayyorlangan kompresslar, kichik miqdorda dengiz tuzi qo'shilgan maydanoz tug'ralgan. Bundan tashqari, uch rangli binafsha, suksessiya, dala otquloq, qulupnay bargi, qichitqi o'ti va qora smorodina, dulavratotu ildizi va civanperçemi kabi o'tlarning qaynatmasidan foydalanish buyuriladi. Bu damlama kuniga uch marta, uch oy davomida yuz mililitrdan olinadi.
Jarrohlik usullari
Hozirgi vaqtda vulva krauroz kasalligi uchun jarrohlik kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi, chunki kasallikning qaytalanishi va kosmetik nuqsonlar va asoratlar paydo bo'lishi xavfi yuqori. Ko'pincha jarrohlik anatomik tuzilmalarning buzilishi uchun buyuriladi (kichik labiyaning sinexiyasi, siydik yo'li yoki vaginal vestibyulning stenozi va boshqalar). Konservativ terapiyadan kutilgan natija bo'lmasa, minimal invaziv jarrohlik muolajalari amalga oshiriladi: lazer ablasyonu; vulvaning denervatsiyasi; yallig'langan joylarning kriyodestruktsiyasi. Agar jarayon yomon xulqli ekanligiga shubha tug'ilsa, vulvektomiya qilinadi.
Profilaktika
Vulva kraurozining oldini olishda (ICD N90.3) bir qator muhim shartlarga rioya qilish kerak. Biroq, bu ham to'liq davolanishga yordam bermaydi.
- Shaxsiy gigiena. Bunday tashxis qo'yilgan bemor har kuni tanasining tozaligini diqqat bilan kuzatishi kerak. Intimni yuvingjoylar muntazam ravishda kerak - ertalab va kechqurun. Sovun ichish mumkin emas, kalendula yoki romashka qaynatmasi yaxshiroq.
- Stressning oldini olish. Tez-tez tushkunlik va asabiy buzilishlar bilan, agar siz mustaqil ravishda kurasholmasangiz, tinchlantiruvchi vositalar tavsiya etiladi.
- Oʻz vaqtida davolash.
- To'g'ri ichki kiyim. Sintetik matolar bundan mustasno, chunki ular havoning etarli darajada o'tishiga yo'l qo'ymaydi va kasık hududida qichishishni yanada kuchaytiradi. Paxta ichki kiyim tavsiya etiladi.
Sharhlar
Vulva kraurozini davolash ko'plab ijobiy va salbiy tomonlarga ega. Agar patologiya juda rivojlangan bo'lmasa, unda malhamlardan foydalanish samarali bo'ladi. Og'ir holatlarda kompleks davolash, fizioterapiya, fototerapiya kerak. Agar kasallik umuman davolanmasa, onkologiya rivojlanish xavfi yuqori.
